деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение что это значит
Артроз тазобедренного сустава 2 степени – симптомы и методы лечения
Причины и признаки заболевания
В течении болезни различают 3 степени тяжести. Если прочие виды артроза в начале заболевания могут протекать незамеченными, то артроз тазобедренного сустава 1 или 2 степени уже имеет явную симптоматику, в которой достаточно чётко выражена ступенчатость:
Диагноз ставится исходя из жалоб пациента и объективных данных: осмотра врача, результатов исследований (лабораторного и рентгенографического). Иногда для более точной постановки диагноза требуется дополнительно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Лечение коксартроза 2 степени
Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов из разных групп: анальгетиков (для снижения болевых ощущений), негормональных средств (для снятия воспаления), миорелаксантов (для расслабления мышц в поражённой конечности), хондропротекторов (препаратов, способствующих восстановлению хряща), препаратов гиалуроновой кислоты (для оптимизации свойств жидкости, заполняющей полость сустава).
Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава 2 степени применяется в сочетании с медикаментозным лечением. Используемые ею методы физически воздействуют на воспалительный процесс (ультразвук, магнитотерапия). Некоторые также служат для доставки лекарства непосредственно в очаг заболевания (электрофорез) и восстановления функций поражённой конечности (миостимуляция).
Важное значение в лечении коксартроза имеет кинезитерапия – сочетание специальной гимнастики, занятий на тренажёрах и лечебного массажа. Упражнения должны выполняться исключительно под руководством специалиста. Бесконтрольное применение кинезитерапевтических методов (обычно при самолечении) способно только усугубить состояние больного.
Заключение
Коксартроз легче поддаётся терапии на начальных стадиях. Решение о том, как лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени, должно приниматься только врачом. Своевременно начатое лечение позволит остановить развитие болезни и в будущем обойтись без хирургического вмешательства.
Что такое артроз тазобедренных суставов (коксартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это хроническое дегенеративное заболевание сустава, которое ведёт к деформации костной ткани. При коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты сустава: суставные хрящи, костные структуры, прилегающие к хрящам, синовиальная оболочка, связки, капсула и прилегающие к суставу мышцы. При заболевании разрушается суставной хрящ, появляются микропереломы костей и остеофиты (костные разрастания), возникает воспаление мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава.
Факторы риска развития коксартроза:
Симптомы артроза тазобедренных суставов
К основные симптомам коксартроза относятся: боли, ограничения подвижности и хруст в суставах, их деформация, функциональное укорочение нижней конечности и периодическая припухлость в области суставов.
Боль различной интенсивности. Боли в суставе изначально незначительные и возникают на короткое время. Они появляются или усиливаются во время ходьбы или при иной физической нагрузке, например при приседаниях, наклонах и поднятии тяжестей. По мере развития заболевания боли усиливаются и даже длительный отдых не приносит облегчения. Кроме того, боль возникает при длительной неподвижности и фиксации сустава в одном положении.
При коксартрозе периодически возникает припухлость в области суставов, которая может быть незаметна из-за мышечного и жирового слоя. Также для заболевания характерны хруст в суставах при движении, постепенная их деформация и функциональное укорочение нижней конечности.
Зачастую при заболевании поражается один сустав, затем процесс распространяется и на другие. Но иногда артроз поражает сразу несколько суставов и возникает полиостеоартроз. Полиостеоартроз характерен для людей пожилого возраста или при наследственной предрасположенности и сопутствующих заболеваниях — болезнях костей, суставов и эндокринных нарушениях.
Патогенез артроза тазобедренных суставов
Повреждение ткани стимулирует деление клеток хрящевой ткани (хондроцитов), при этом возрастает выработка провоспалительных цитокинов, которые в норме присутствуют в хряще лишь в небольших количествах. Цитокины запускают воспалительный процесс, например под влиянием провоспалительного цитокина ИЛ-1 выделяются ферменты, которые разрушают хрящ сустава. Также под влиянием цитокинов повышается выработка фермента ЦОГ-2 и других веществ, оказывающих токсическое воздействие на хрящ.
Уменьшение эластичности и прочности суставного хряща, связанное с нарушением обмена веществ, ведёт к снижению его устойчивости к механическим нагрузкам. При коксартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты суставов, в том числе субхондральная кость. Вследствие того, что на крупные суставы нижних конечностей приходится вес тела, они испытывают значительный механический стресс, из-за которого в субхондральной пластинке и хряще происходят микропереломы. В результате микропереломов субхондральная кость уплотняется, что приводит к краевому разрастанию костной ткани — остеофитам. А это, в свою очередь, стимулирует дальнейшую деградацию суставного хряща.
Классификация и стадии развития артроза тазобедренных суставов
Первичный коксартроз:
Вторичный артроз:
По клиническим проявлениям выделяют следующие формы коксартроза:
В соответствии с рентгенологической картиной могут быть выделены два типа артроза тазобедренных суставов [2] :
Стадии артроза по рентгенологической классификации
Для определения клинической стадии заболевания применяют классификацию Косинской (1961), в которой используются как клинические признаки, так и критерии визуализации.
Клинические стадии артроза
Осложнения артроза тазобедренных суставов
Течение коксартроза может осложняться локальными воспалительными процессами:
При прогрессировании коксартроза и переходе его на II-ю и III-ю клинические стадии боль ограничивает подвижность сустава, а со временем возникает анкилоз сустава (фиброзное, костное или хрящевое сращение), сопровождающийся его полной неподвижностью.
Значительная деформация суставов может привести к переломам или асептическому некрозу костей. Для коксартроза наиболее грозным осложнением является асептический некроз головки бедренной кости.
При выраженном коксартрозе могут возникать подвывихи и вывихи сустава, а также проникновение головки бедренной кости в полость малого таза. Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава приводят к боли (вначале острой, потом тупой и ноющей), усиливающейся при ходьбе и при другой физической нагрузке, а также к деформации сустава, хромоте, а иногда на укорочению поражённой конечности.
Диагностика артроза тазобедренных суставов
Среди клинических проявлений основным для диагностики артроза тазобедренного сустава является боль и её характер. Боль при артрозе тазобедренного сустава возникает и нарастает постепенно в течение нескольких лет (иногда нескольких месяцев при быстро прогрессирующей форме). Боль возникает или усиливается при физических нагрузках или в положении стоя. Если пациент начинает чувствовать боль в покое, значит присоединилось воспаление (синовит). Отмечается скованность до 30 минут по утрам и при длительной неподвижности.
Постепенно нарастает ограничение подвижности суставов, это касается и активных, и пассивных движений. При развитии заболевания деформируются суставы, может возникнуть функциональное укорочение длины конечности.
При физикальном осмотре наблюдается ограничение подвижности суставов, их деформация, укорочение конечностей, болезненность при пальпации сустава и большого вертела бедренной кости, атрофия мышц.
Инструментальные методы для диагностики артроза тазобедренных суставов:
Выявление коксартроза обычно не представляет особых сложностей, но при оценке конкретной клинической ситуации необходимо помнить о возможном вторичном происхождении артроза тазобедренных суставов (как осложнения других заболеваний, например при эндокринных нарушениях).
Лечение артроза тазобедренных суставов
Цели консервативной терапии:
Немедикаментозные методы лечения включают:
Лечение коксартроза начинают с немедикаментозных методов, важная роль отводится лечебной физкультуре. При сильной боли пациенту следует пользоваться опорой. При выраженном заболевании и наличии противопоказаний к эндопротезированию пользоваться опорой приходится пожизненно.
Лекарственная терапия коксартроза включает препараты, которые уменьшают симптомы болезни. Это анальгетики, к которым относится парацетамол, а также препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС делятся на неселективные (индометацин, вольтарен, ибупрофен) и селективные (нимесулид, мелоксикам).
Необходимо помнить, что у НПВС есть ряд побочных эффектов. При их приёме поражается слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего возможно появление язв и кровотечений. Ряд НПВС оказывают токсическое действие на печень и почки. Кроме того, НПВС нарушают агрегацию тромбоцитов, и, как следствие, у пациента нарушается тромбообразование и возникает склонность к кровотечениям. НПВС при длительном приёме подавляют процессы кроветворения и могут стать причиной апластической анемии и агранулоцитоза. Приём селективных НПВС вызывает значительно меньше осложнений.
При отсутствии эффекта от парацетамола и НПВС или при невозможности подобрать оптимальную дозу препарата, кратковременно могут быть назначены обезболивающие средства центрального действия. К таким препаратам относится трамадол, который назначается в дозе 50-200 мг/сут. Подбор дозы проводят с помощью постепенного её увеличения на 25 мг.
При возникновении воспаления применяют внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, дексаметазон, кеналог). Кортикостероиды используют не чаще 2-3 раз в год, так как более частое применение может привести к дегенерации хряща.
Прогноз. Профилактика
Меры профилактики:
Коксартроз тазобедренного сустава 2-ой степени
Коксартроз занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательной системы. Болезнь быстро прогрессирует, вызывая нарушения костно-хрящевой ткани. Коксартроз разрушает суставной хрящ, образует костные разрастания, провоцирует образование кист в сочленяющихся отделах суставов. Болезнь 1-ой степени протекает практически бессимптомно. Сегодня мы будем говорить про коксартроз тазобедренного сустава 2-ой степени, о причинах, симптомах заболевания и о том, какой врач лечит данную патологию.
Что это коксартроз тазобедренного сустава 2-ой степени?
На 2-ом этапе коксартроза суставные хрящи сильно истончаются, заметно снижается амортизационная функция, появляются трещины на хрящевой ткани. Быстрое разрушение суставов может стать причиной сдавливания нервов, что повлечет за собой серьезные осложнения. Если вы не обращали внимание на симптомы 1-ой стадии, то сейчас самое время уберечь себя от неблагоприятных последствий.
Виды коксартроза тазобедренного сустава 2-ой степени
Коксартроз развивается стремительно, но у всех по-разному. Это зависит от возраста пациента, телосложения, от серьезного отношения к себе. Если больной заглушает боль таблетками, не обращая внимания на симптомы, то это намного быстрее приведет к инвалидности.
Причины возникновения коксартроза тазобедренного сустава 2-ой степени
Коксартроз является разновидностью артрита. Причины патологии до конца не изучены. Но, удалось выявить факторы, влияющие на развитие заболевания. Например, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, наследственная предрасположенность косвенно влияют на развитие коксартроза. Люди, ведущие здоровый образ жизни, намного реже страдают патологией.
Среди причин коксартроза тазобедренного сустава 2-ой степени выделяют:
Коксартроз осложняется тем, что, в большинстве случаев, приходится лечить первопричину, а потом само заболевание.
Симптомы и признаки коксартроза тазобедренного сустава 2-ой степени
Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 2-ой степени
Чтобы правильно диагностировать заболевание, подберите хорошую клинику, специализирующуюся на патологиях позвоночника. Коксартроз тазобедренного сустава 2-ой степени лечит ортопед, травматолог или хирург. Найдите опытного специалиста, чтобы он разобрался в патологии. Доктор назначит инструментальное обследование для постановки точного диагноза.
Диагностика коксартроза тазобедренного сустава 2-ой степени
В наше время существует много способов аппаратной диагностики. Но самым востребованным на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. Такая методика очень эффективна, когда речь идет о дегенеративно-дистрофическом заболевании сустава. Врач сможет визуализировать общее состояние суставной области, определить по снимкам стадию патологии, увидеть изменения в хрящевой и костной структуре, а также определить сопутствующие заболевания, если они имеются.
Диагностика коксартроза тазобедренного сустава 2-ой степени помогает врачу уточнить диагноз и назначить адекватную терапию. МРТ не оказывает лучевой нагрузки на сустав, поэтому проходить томографию можно неограниченное количество раз с целью контроля и динамики проведенного лечения.
Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава 2-ой степени
Эффективным методом лечения заболеваний позвоночника является остеопатия. Врач проводит собственную диагностику и начинает безболезненную терапию посредством пальцев рук. Методика остеопата чем-то напоминает мануальное воздействие, но результат намного лучше. Если вас направили к остеопату, это большая удача.
Результаты и реабилитация
На 2-ом этапе заболевания рекомендуется: 
Результативность лечения будет зависеть от возрастных особенностей и от сложности сопровождающих заболеваний.
Образ жизни после выздоровления
После выздоровления следите за нагрузками на бедра, правильно питайтесь, не допускайте набора лишнего веса, и не забывайте своевременно посещать лечащего врача.
Артроз суставов 2 степени: тактика лечения
О том, что у него артроз, человек узнает не сразу. Первую стадию заболевания диагностируют крайне редко, поскольку протекает она чаще бессимптомно. Не так все просто со второй степенью болезни, которая всегда сопровождается болью и ограничением подвижности. На этом этапе уже не обойтись без помощи медиков. Как лечат артроз 2 степени и какие терапевтические тактики сегодня признаны наиболее эффективными?
Причины и симптомы
Предотвратить развитие артроза 2 степени вполне возможно, если вовремя обратить внимание на тревожные признаки и не оставлять без внимания начальную стадию недуга. По той или иной причине (травмы, возраст, нарушения метаболизма) хрящ истончается и теряет амортизационные свойства. Если не предпринять мер, хрящевая прослойка полностью разрушится, обрекая оголенные кости на постоянное трение. Именно при таких симптомах и говорят о второй степени заболевания, которая сопровождается:
На этом этапе важно правильно диагностировать болезнь, поэтому ортопеды часто направляют пациентов на рентгенографию. Снимок показывает уменьшение суставной щели, а также склеротические изменения субхондральной кости.
Артроз 2 степени напоминает о себе болью после физической нагрузки
Тактика лечения артроза 2 степени
На этой стадии лечение артроза 2 степени тазобедренного или голеностопного сустава не бывает быстрым. Успех зависит от правильно подобранного комплекса мероприятий и точности выполнения пациентом медицинских назначений. Какой бы сустав ни пострадал, терапия решает такие задачи:
Вылечить артроз 2 степени средствами народной медицины невозможно
На этой стадии заболевания применяют:
Хондропротекторы, которые используют как базовое средство при лечении артроза, по мнению некоторых специалистов, имеют ряд побочных эффектов, например, токсическое воздействие на печень, аллергические реакции, повышение давления и др. Какие еще последствия бывают после приема хондроитина и глюкозамина?
К медикаментозному лечению артроза 2 степени добавляют:
Комплексное лечение артроза тазобедренных суставов 2 степени или любых других предполагает специальную диету. Консервы, бульоны, жирное мясо и копчености диетологи рекомендуют заменить овощами и фруктами, морскими водорослями, кисломолочными продуктами, рыбой и мясом, приготовленными на пару. Многие из этих продуктов имеют в составе пектин – производное вещество гиалуроновой кислоты, поэтому способствуют восстановлению хрящевой прослойки.
При артрозе коленного сустава 2 степени может понадобиться и хирургическое вмешательство
Эндопротезирование – современная альтернатива хирургии
На второй и даже третьей стадии артроза прогрессивные медики рекомендуют своим пациентам внутрисуставное введение заменителя синовиальной жидкости, например препарата Noltrex. Процедура проводится в условиях перевязочной, под местной анестезией, в течение 20-30 минут. Полный курс предполагает несколько введений с интервалом в неделю.
По истечении короткого периода времени человек забывает о боли, подвижность восстанавливается, а результат сохраняется на 1-2 года. Эндопротезирование синовиальной жидкости – это относительно новое средство лечения артроза, тем не менее, из-за длительного действия и отсутствия побочных эффектов именно ему отдают предпочтение все чаще вместо препаратов на основе гиалуроновой кислоты.
Лечение с помощью Noltrex ориентировано на долгосрочный эффект, а не на временное устранение симптомов
Вторая степень артроза – это некий промежуточный этап. Период, когда еще не поздно начать лечение, выздороветь и вернуться к здоровому образу жизни без боли и ограничений. Главное – не пропустить первые признаки и вовремя принять меры, поскольку в противном случае последствия для суставов могут быть непредсказуемыми.