дистанционная уретеролитотрипсия что это такое
Дистанционное удаление камней в почках
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – это инновационная технологическая процедура, призванная разрушать (дробить) камни в почках и мочеточниках. Она проводится непосредственно через кожу без каких-либо разрезов с помощью специального аппарата (литотриптор), который направленно и прицельно воздействует на камни ультразвуковыми волнами. В основном при дистанционном удалении камней применяют общий наркоз. Отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к опасным последствиям.
В зависимости от вида энергии выделяют несколько типов литотрипторов:
В ходе данной манипуляции крупный конкремент расщепляется на множество мелких сегментов или песок, которые впоследствии выводятся с мочой.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Дистанционное дробление камней – щадящая методика с минимальными побочными эффектами. Существуют определенные показания для ее проведения.
Размер камней составляет от 0.5 см до 2 см.
Высокий уровень визуализации области, где находятся конкременты (чашечки и лоханки почек, мочеточник). Фокусировка осуществляется посредством УЗИ или рентгена.
Проявление у больного почечной колики.
Наличие противопоказаний для дистанционной литотрипсии определяет врач, в их числе:
гнойные и воспалительные процессы в острой фазе;
беременность на любых сроках;
проблемы, связанные со свертываемостью крови;
период менструации у женщин;
ожирение III и IV стадии;
камни высокой плотности;
размер конкрементов более 2 см.
Побочные эффекты
Как правило, процедура дистанционного дробления легко переносится пациентами и после нее не требуется долгого пребывания в стационаре. Однако иногда вмешательство имеет определенные последствия.
Повреждение близлежащих тканей (паренхимы почки, стенки мочеточника) ударной волной. Из-за этого у большинства пациентов в течение некоторого времени наблюдается примесь крови в моче.
Болезненное, учащенное мочеиспускание;
Незначительное повышение температуры тела.
В целом, дистанционное удаление камней в почках и мочеточниках – это безопасная и безболезненная методика, которая имеет высокую эффективность. Важно помнить, что это не метод лечения мочекаменной болезни, а только способ удалить имеющиеся камни. Для успешной терапии и профилактики образования новых конкрементов необходимо регулярно консультироваться с вашим врачом.
Государственный центр урологии применяет современные технологии в диагностике и терапии всех видов урологических заболеваний. Синтез многолетнего практического опыта и инновационных методик – залог эффективного лечения высокого уровня.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Виды литотрипсии — какую методику выбрать
Камни, образовавшиеся в почках при мочекаменной болезни, всегда желательно удалить. Даже конкременты, лежащие в полости почки неподвижно, опасны. Они поддерживают постоянное воспаление, снижают очистительную функцию почек. Начав двигаться, эти образования повреждают ткани и могут закупорить просвет мочеточника, привести к осложнениям.
Растворить лекарствами можно только мягкие камни, состоящие из солей мочевой кислоты. Более плотные — требуют литотрипсии (дробления). Литотрипсия бывает дистанционной, контактной и чрескожной.
Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия камней почек
Не требует никаких разрезов кожи. Дробление выполняют ударно-волновым методом с помощью специального аппарата — литотриптера. Измельчённые фрагменты камня потом выводятся наружу самостоятельно.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — самый щадящий метод удаления почечных и мочеточниковых камней. Тем не менее надо помнить, что волновые импульсы умеренно повреждают и ткани, окружающие камень. Солевые осколки иногда выходят через мочеточник болезненно, могут вызвать почечную колику.
Контактная литотрипсия камней
Метод эффективен при камнях до 2,5 см любой плотности. Вес пациента не имеет значения. Через мочеиспускательное отверстие под анестезией вводят тонкий оптический прибор — эндоскоп. Дойдя до мочеточника или почки, врач разрушает сам конкремент. Окружающие ткани при этом не повреждаются. Вся операция проходит под визуальным контролем.
Виды воздействия на камень:
Для того чтобы осколки вышли быстро и безболезненно, врач устанавливает в мочеточник тонкую гибкую трубочку — стент. Его удаляют через 7–10 дней.
При таких операциях осложнения, обострение хронического пиелонефрита бывают очень редко. На второй или третий день пациент выписывается из клиники и приступает к повседневным делам.
Когда нужна чрескожная (перкутанная) литотрипсия
Применяется при крупных, коралловидных и множественных камнях. Эта эндоскопическая операция проводится под общим наркозом. Врач делает небольшой прокол со стороны спины. В него вводится оптический прибор — нефроскоп, через который и происходит измельчение и удаление камней. Затем вставляется дренажная трубочка — нефростома, через которую из почки будут отходить остатки конкрементов и кровяные сгустки. Через один–два дня почка полностью очистится и нефростому вынут.
В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) проводят все виды дистанционных и лапароскопических операций при мочекаменной болезни. Здесь же пациенты проходят обследование для выявления причин образования камней, а впоследствии — наблюдение и лечение.
Обращайтесь за помощью по телефону +7 (499) 409-12-45 или онлайн на сайте. Подробный адрес, схема проезда — в разделе “Контакты”.
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ – это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия. Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.
В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи. Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока. Первое дробление камня в почках было проведено в Германии в 1983 г. Первое дробление камней почек в СССР в 1987 г.
Оборудование для литотрипсии.
Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini– это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.
Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты:
Ниже можно увидеть фото литотриптера Dornier Gemini и его технические характеристики.
Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:
Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:
Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:
Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике
Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.
Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:
Фото до и после дробления
Правильная диагностика позволяет оптимально подготовить пациента лечению болезни методом литотрипсии (дроблению камней в почках). По данным наших специалистов результативность этого метода лечения болезни составляет около 97%.
Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?
Что входит в стоимость процедуры?
Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.
Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?
Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.
Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?
Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?
После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.
Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?
Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях
Послеоперационное восстановительное лечение
После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход “песка” после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.
При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.
Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия.
Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.
Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.
По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.
Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон, обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.
Ольга, 27 лет
Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.
Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимок с камнем 9 мм. Я боялась делать операцию, но назначили литотрипсию. Сделали внутримышечный укол и положили на кушетку.
Через рентген и УЗИ врачи направили аппарат на камень. Основными ощущениями были мягкие толчки. Понадобилось делать 2 сеанса, после чего камень раскололся и вышел через несколько дней с помощью физиотерапии и спазмолитиков.
Марина, 50 лет
Фотографии отделения
В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов :
• с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
• с опухолями мочевого пузыря и почек;
• с мочекаменной болезнью;
• с аденомой предстательной железы
и другими заболеваниями мочеполовой системы.
Основные направления работы урологического отделения:
Дистанционная литотрипсия
В платном Урологическом отделении Амбулаторного Центра 69 (Городская поликлиника г.Москва) проводится дистанционная литотрипсия камней в почках. Амбулаторно. На современном оборудовании с соблюдением всех норм и стандартов.
Консультация уролога
1 500 рублей
Дистанционная нефролитотрипсия
30 000 рублей
Дистанционная уретеролитотрипсия
20 000 рублей
Адрес: м. Новогиреево, Федеративный пр., 31.
Телефон для записи: +7 (495) 003-35-24
Кумачев Кирилл Васильевич
Дистанционная литотрипсия: безопасный способ дробления камней
От мочекаменной болезни страдают от 3 до 5% населения планеты. Дистанционная литотрипсия – один из методов разрушения камней. Эта технология не требует наркоза, госпитализации, неинвазивна, относительно безболезненна, эффективна, восстановление пациентов проходит быстро.
Подготовка к дистанционной литотрипсии
Дистанционное дробление требует стандартной подготовки пациента:
При наличии воспалительного процесса (на это укажут результаты клинических анализов мочи и крови) предварительно назначается курс лечения антибиотиками.
За неделю до процедуры врач может порекомендовать диету с низким содержанием углеводов, больше пить, прекратить прием лекарственных препаратов (за исключением жизненно необходимых).
Важен размер
Как проходит дистанционная литотрипсия
Дистанционная ударно волновая литотрипсия (сокращенно ДУВЛ или ДЛТ) – современный неинвазивный способ разрушения камней с помощью сфокусированных ударных волн. Принцип метода заключается в том, что высокоэнергетические импульсы легко проникают через ткани в зону «рабочего пятна», вызывая расшатывание и разрушение кристаллической решетки камней. В результате конкремент в точке фокуса разрушается с образованием частичек размером менее 4 мм, которые с мочой выводятся естественным образом через мочеточник и затем через уретру.
Продолжительность дистанционной литотрипсии
Длительность процедуры составляет от 15 минут до 1,5 часов. Это зависит от размера и расположения камней.
Ход процедуры
Пациент ложится на кушетку или специальный столик под литотриптер на спину или живот. Место под фокусатором обрабатывают специальным гелем для улучшения проведения энергетических волн.
С помощью УЗИ или рентгена определяют положение камня и выполняют фокусировку. Ультразвуковой и рентгенологический контроль выполняется в ходе всей процедуры, чтобы избежать травмы почки. Если при вдохе и выдохе наблюдается выраженное смещение камня, то волновые импульсы синхронизируют с частотой дыхания.
Чаще всего процедура не требует анестезии. В случае если в процессе воздействия возникли болевые ощущения, то возможно проведение анестезии во время манипуляций.
Начинают с генерации не очень мощных волн с большими временными промежутками между ними. Затем интенсивность и частота плавно усиливаются. По окончании процедуры пациент может отправиться домой и выполнять рекомендации врача амбулаторно. Превратившиеся в микролиты и песок крупные камни выходят с мочой. Плотные образования не всегда сразу поддаются дроблению, иногда манипуляцию приходится повторять.
Какое оборудование используется для литотрипсии
Для генерирования и фокусировки ультразвуковых волн используется специальный аппарат – литотриптер.
В платном Урологическом отделении Амбулаторного Центра 69 (Городская поликлиника г.Москва) дробление проводят на современных и безопасных литотриптерах:
Что происходит после литотрипсии? Чего стоит ожидать?
После операции превратившиеся в песок камни должны выходить с мочой. Важно обеспечить обильный прием жидкости, чтобы облегчить этот процесс. Отхождение камней часто сопровождается неприятными ощущениями (вплоть до почечной колики – резкой боли) и гематурией (кровь в моче). Для купирования боли пациенту назначают спазмолитики и обезболивающие средства.
Для полного удаления фрагментов, оставшихся в лоханке почки, врач назначает лекарства и физиотерапию. Кусочки, оставшиеся после дробления могут не вызывать никаких последствий. Однако желательно добиться их полного отхождения, чтобы эти частички не стали причиной обтурации, центрами кристаллизации и образования новых камней. Это значит, что контрольных УЗИ и анализов мочи будет несколько.
Возможные осложнения
Противопоказания
Чтобы свести к минимуму осложнения врач заранее выявляет, нет ли противопоказаний к проведению бесконтактной литотрипсии. Собирает анамнез, оценивает результаты лабораторных исследований.
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению литотрипсии. Из всех перечисленных только тяжелые коагулопатия (нарушения свертываемости крови) и беременность являются абсолютными. Это значит, что метод в этих случаях нельзя использовать ни при каких обстоятельствах. Все остальные пункты – это относительные противопоказания.
В каких случаях нельзя проводить процедуру?
! Также процедуру нельзя проводить во время менструаций у женщин. С осторожностью при ожирении, приеме препаратов, разжижающих кровь.
Список противопоказаний может быть дополнен, врач индивидуально рассматривает все риски от проведения данного вида лечения у конкретного пациента.
Полезные советы
Важно знать и помнить, что даже успешное завершение процедуры, когда все камни удалось раздробить и вывести из мочевыделительной системы, не является лечением причины МКБ. Важно соблюдать назначения врача и диету, чтобы реабилитация прошла быстрее, чтобы обеспечить правильный водно-солевой баланс в организме и предотвратить повторные случаи образования уролитов.
Работать с литотриптером можно только, когда врач повысил свою квалификацию, прошел курс теоретического и практического обучения. Поэтому следует обращаться к высококвалифицированным специалистам с опытом работы.
Не стоит волноваться перед процедурой. Чтобы убедиться, что она безопасна, можно заранее посмотреть видео где показывается и объясняется суть этого метода и как это происходит.
Показания к применению дистанционной литотрипсии почек
При постановке диагноза МКБ (мочекаменная болезнь), врач выбирает тактику лечения. Она зависит от размера, формы, химического состава, локализации конкрементов. Также учитывается состояние больного, анамнез, наличие других заболеваний и патологий. Доктора принимают решение о неинвазивной дистанционной литотрипсии в следующих случаях:
Химический состав камня имеет значение
Для определения размеров, локализации и состава камней проводят УЗИ, рентгенографию или КТ. Что лучше, зависит от локализации и вида конкрементов. Во время данных процедур существует возможность предположить химический состав уролитов. Так, например, камни, образовавшиеся из оксалата кальция хорошо видны на рентгене, имеют характерный вид с бугристой шиповатой поверхностью. О составе также может говорить результат общего анализа мочи. При микроскопии осадка можно выявить те или иные соли. Например камни из оксалата кальция трудно поддаются растворению. Даже мелкие образования эффективнее дробить ультразвуком.
Если микролиты и песок лечат консервативными методами, то для более крупных камней может быть показано дробление ударной волной. Воздействие этим методом не всегда эффективно из-за большой плотности оксалата кальция.
Определившись, что для дистанционной литотрипсии имеются существенные показания, врач объясняет пациенту, что такое дистанционная литотрипсия, ее преимущества и возможные осложнения после нее. После этого пациенту назначают дату проведения операции.
Часто задаваемые вопросы от пациентов
При исследованиях показано, что камни мочеточника диаметром до 10 мм эффективно удаляются с первого раза. При размере камней до 0,9 см бывает достаточно одного сеанса в 80% случаев. При их размерах до 1,4 см эффективность дистанционного воздействия снижается до 64 %. Следовательно, чем больше размер камня, тем больше понадобиться сеансов. Дистанционная литотрипсия камней почек эффективна, если они не превышают 2 см в диаметре.
Наличие болевых ощущений зависит от интенсивности и частоты ударных волн, а также локализации камней. Иногда можно вообще обойтись без обезболивания. Есть возможность провести анестезию непосредственно во время сеанса, если пациент почувствовал боль. Возможно применение наркоза сразу до начала манипуляций.
Это зависит от ряда факторов: плотности конкрементов, их размеров и количества. При множественных камнях в почках необходимо поэтапное их фрагментирование, чтобы исключить риск осложнений от слишком интенсивного воздействия ударными волнами и закупорки мочеточника слишком крупными фрагментами. Потребуется несколько сеансов. Если дистанционная литотрипсия окажется неэффективной в силу разных причин, придется готовиться к контактной литотрипсии.
Ткани, расположенные между источником излучения литотриптера и камнями не разрушаются, так как на начальном этапе прохождения волна обладает низкой энергией. Ее максимум приходится как раз на точку, где находятся камни. Фокусировка осуществляется с помощью УЗИ и рентгенологического аппарата.
Стоимость литотрипсии указана в разделе ЦЕНЫ.
На современном этапе развития медицины дистанционная ударно-волновая литотрипсия – лучший из многих эффективных способов удаления камней из мочевого тракта. После внедрения метода в клиническую практику существенно снизилось число осложнений, что значит количество операций на почках, выполняемых для устранения этих осложнений уменьшилось.