дивертикула мочевого пузыря у женщин что это такое

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью органа посредством канала – шейки дивертикула. Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита. Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований. Лечение патологии заключается в выполнении дивертикулэктомии, трансуретральном рассечении шейки дивертикула.

МКБ-10

Общие сведения

Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с образованием дополнительной патологической мешковидной полости. Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки. Наличие выпячивания способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитию гидронефроза.

Причины

Врожденный дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора. Приобретенная патология развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя. Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи. Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула.

Классификация

По этиологии и времени развития дивертикулы мочевого пузыря подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с приобретенными выпячиваниями. В зависимости от количества добавочных полостей дивертикулы могут быть одиночными и множественными. При множественных дивертикулах патология расценивается как дивертикулез мочевого пузыря.

По своему строению дивертикулы бывают истинными и ложными. В случае истинного дивертикула его стенка представлена теми же слоями, что и стенка мочевого пузыря (слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками). У ложного дивертикула стенка образована только слизистым слоеморгана, который, подобно грыже, выпячивается через волокна детрузора. Приобретенные выпячивания, как правило, являются ложными, а врожденные – истинными.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым заболевание становится при увеличении размеров, когда выпячивание служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз. Пациент не может одномоментно опорожнить мочевой пузырь: мочеиспускание происходит в два приема – сначала моча оттекает из мочевого пузыря, а затем из полости дивертикула. Длительность акта мочеиспускания при этом также увеличивается; может отмечаться гематурия, терминальная пиурия (в конце мочеиспускания выделяется гной), иногда возникает полная задержка мочи.

Осложнения

Застой мочи в дивертикуле приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию упорного, не поддающегося терапии, цистита и дивертикулита, образованию конкрементов или опухолей. В том случае, если устье мочеточника открывается в полость дивертикула, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что чревато возникновением пиелонефрита, гидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика

Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики являются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография. В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень выпячивания обычно определяется в боковой или косой проекции.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул небольшого размера, не вызывающий дизурических явлений и рецидивирующих воспалений, может быть оставлен под динамическое наблюдение врача-уролога. При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие. Хирургические операции могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом.

При наличии открывающегося в дивертикул мочеточника производится его пересадка в стенку мочевого пузыря – формируется уретеро-цистонеоанастомоз. При ложных (приобретенных) дивертикулах требуется хирургическая ликвидация причины инфравезикальной обструкции.

Прогноз и профилактика

Профилактика приобретенных дивертикулов требует своевременного устранения причин, способствующих возникновению патологии (гиперплазии простаты, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры и др.). Хирургическое лечение дает хорошие результаты и позволяет избежать развития мочекаменной болезни, рецидивирующего пиелонефрита, цистита, дивертикулита, мочекаменной болезни, гидронефроза и почечной недостаточности.

Источник

Симптомы дивертикула мочевого пузыря, диагностика и лечение

Изменение структуры мочевого пузыря с образованием сообщающихся полостей получило название дивертикул. Выпячивание формируется из стенки органа и имеет форму мешочка, сообщается с полостью через шейку. Патология более характерна для представителей мужского пола из-за склонности к повышению внутрипузырного давления. В Государственном институте урологии вы можете пройти комплексную диагностику дивертикула мочевого пузыря, получить адекватное лечение. У нас работают лучшие специалисты столицы, есть все необходимое оборудование.

Причины патологии

Нарушение может быть врожденным или приобретенным. Во втором случае дивертикул образуется из-за за нарушений в стенках органа. Постоянное чрезмерное растяжение приводит к истончению стенок и потере мышечного тонуса. Такие выпячивания чаще проявляются на боковой или задней стороне. Дивертикулы могут разниться по размерам: быть совсем небольшими или даже превосходить по объему мочевой пузырь.

Среди причин выпячивания стенки мочевого пузыря:

нарушение оттока мочи;

операции на стенках органа;

хронические инфекционные процессы (пиелонефрит, цистит, ХПН);

Клиническая картина

Основные признаки дивертикула мочевого пузыря связаны с застоем мочи. При небольших масштабах заболевание может протекать бессимптомно. Патология манифестирует дизурическими проявлениями: нарушается микция, выделение жидкости происходит в несколько этапов, струя прерывиста. Как правило, сначала урина эвакуируется из пузырной полости, а затем из дивертикулов. Это удлиняет общее время мочеиспускания, пациенту приходится дополнительно тужится для полноценного опорожнения.

Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

выделение гноя вместе с уриной;

неприятный запах мочи;

зеленоватый оттенок мочи;

патологические выделения из мочеиспускательного канала;

Истинный дивертикул мочевого пузыря часто сопровождается воспалительными патологиями и при несвоевременном лечении может перейти в пиелонефрит, гидронефроз или почечную недостаточность. Состояние требует обязательной врачебной помощи, самостоятельное лечение, рецепты из Сети и от друзей в этом случае не помогут, а только усугубят ситуацию.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводят ряд инструментальных исследований. Наиболее информативно описание дивертикула мочевого пузыря по УЗИ, также врач может назначить рентгеноконтрастное обследование. Для изучения строения дивертикула используют цистоскопию, для идентификации осложнений назначают лабораторные анализы крови и мочи.

Терапия

Лечение предполагает консервативный или хирургический метод. Назначение медикаментозных препаратов позволяет снять воспаление и купировать признаки цистита. При небольших размерах дивертикула показано динамическое наблюдение состояния.

Хирургическое вмешательство целесообразно в следующих случаях:

нарушение выделения мочи;

обнаружено давление на соседние органы;

хронические воспаления мочевыводящей системы;

дивертикул мочевого пузыря на МРТ имеет значительные размеры;

Удаление выпячивания проводится через разрез внизу живота либо лапароскопически. В Государственном институте урологии для лечения дивертикула используют малотравматичные стратегии. Такой подход снижает риск инфекционных осложнений, ускоряет восстановление пациента после операции, минимизирует болевой синдром. Записавшись на консультацию, вы получите исчерпывающую информацию о патологии и методах ее лечения.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник

Дивертикул мочевого пузыря (выпячивание стенки мочевого пузыря)

Симптомы

Основным симптомам, характеризующими наличие дивертикула, могут являться:

Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём

Часто данное заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании мочеполовой сферы.

Формы дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул (выпячивание стенки) мочевого пузыря может быть как врожденным заболеванием (истинный дивертикул), так и приобретенным (ложный дивертикул).

Истинный дивертикул, как правило, представлен единичными полостями, соединенными с мочевым пузырем шейкой. Развивается еще внутриутробном состоянии, когда идет закладка всех органов и систем у эмбриона. Провоцирующим фактором заболевания могут быть инфекционные заболевания, перенесенные мамой во время беременности, радиация, плохая экология и другие.

Опасность дивертикулов мочевого пузыря в том, что из дополнительной полости моча может плохо опорожнятся, тем самым своим застойным состоянием формируя почву болезнетворным организмам, наличие которых при малейших иммунных сбоях может привести к воспалению.

Диагностика

При выпячивании стенки мочевого пузыря диагностический комплекс в каждом конкретном случае определяется врачом после первичного осмотра. Наиболее полный перечень диагностических мероприятий:

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Лечение

Врожденный дивертикул мочевого пузыря не нуждается в лечении, если не вызывает никаких осложнений, а требует лишь наблюдения.

При приобретенном дивертикуле мочевого пузыря необходимо в первую очередь устранить причины заболевания, которое его вызвало. Например, проводится сочетанная операция по ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы с удалением дивертикула мочевого пузыря, поскольку одна патология явилась следствием другой.

Для устранения дивертикула мочевого пузыря необходимо сочетание хирургического и медикаментозного лечения.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019

Источник

Дивертикул мочевого пузыря

Что такое дивертикул мочевого пузыря?

Дивертикул мочевого пузыря – выпячивание ограниченного участка стенки органа с образованием сообщенной через шейку полости. В дивертикуле, так же как в пузыре, накапливается моча. Патология чаще встречается у представителей сильного пола. Урологи это связывают с более частой склонностью мужчин к повышению внутрипузырного давления (на фоне заболеваний предстательной железы).

Формирование дивертикула может происходить внутриутробно. В таком случае стенки полости имеют структуру, аналогичную стенкам пузыря. Чаще дивертикулы носят приобретенный характер, их формирование происходит при чрезмерном растяжении и истончении стенок органа, потере мышечного тонуса.

Заболевание сопровождается хроническим застоем урины. Основным проявлением считаются нарушения мочеиспускания. Застойные явления со временем приводят к мочекаменной болезни, циститу, пиелонефриту.

Дивертикул может быть небольшим или превосходить в объеме сам мочевой пузырь. Патологические выпячивания чаще формируются на задней и боковых стенках органа (вблизи мочеточников). Редко встречаются дивертикулы дна и верхушки мочевого пузыря, что связано с особенностями строения стенки в разных отделах органа.

Виды дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикулы мочевого пузыря бывают врожденными и приобретенными. Первые также называют истинными. Дивертикулы, сформированные из-за растяжения стенок, называют ложными. При наличии одной добавочной полости дивертикул считается одиночным. Если выявляется несколько патологических полостей, говорят о дивертикуллезе мочевого пузыря.

Клинические проявления дивертикулы мочевого пузыря

При малых размерах дивертикула симптомы могут отсутствовать. Пациент годами не знает о наличии патологии. Когда полость дивертикула увеличивается в размерах, возникают дизурические проявления. Пациент ощущает частые позывы помочиться. Микция (выделение мочи) происходит прерывисто, обычно в два этапа. При этом сначала опорожняется пузырная полость, а затем дивертикулярная, значительно увеличивается общее время мочеиспускания. Возможно затрудненное испускание мочи, когда пациенту для полноценного опорожнения приходиться тужиться.

Яркие клинические признаки дивертикула обусловлены застоем урины. При этом возникают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. В результате активации их жизнедеятельности развивается стойкий воспалительный процесс, который часто не поддается медикаментозному лечению. Постоянное воспаление создает условия для активизации гноеродных микроорганизмов, возникает пиурия – выделение гноя вместе с мочой. Пациент может распознать такое состояние по следующим признакам:

При выраженном воспалении, микроциркуляторных нарушениях и повреждении капилляров, развивается гематурия (выделение с мочой эритроцитов). В урине могут обнаруживаться кровяные прожилки, либо она полностью становится розовой.

При впадении мочеточника в дивертикулярную полость имеет место пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Патогенные микроорганизмы легко проникают в почки, нарушается давление в лоханках, что создает условия для развития пиелонефрита, гидронефроза или почечной недостаточности.

Причины дивертикулы мочевого пузыря

Формирование врожденных дивертикулов обусловлено нарушениями эмбрионального развития. Течение беременности и эмбриогенез зависят от множества факторов. Главным считается здоровье матери. Однако воздействие химических веществ, радиации и инфекций также может неблагоприятно сказываться на процессе закладки и развитии мочеполовых органов ребенка в утробе.

Образование ложных дивертикулов, стенки которых состоят из внутренней выстилки мочевого пузыря, обусловлено слабостью волокон детрузора. Это явление развивается на фоне хронически повышенного внутрипузырного давления. Спровоцировать расхождение мышцы и пролапс слизистой способны простатит, стеноз уретрального канала, склероз пузырной шейки.

Источник

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря — это мешковидное выпячивание его стенки. Заболевание отмечается затрудненным мочеиспусканием, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, циститом и другими патологиями.

Одиночные дивертикулы на заднебоковой стенке, сообщающиеся с основной полостью посредством шейки, являются врожденными. Приобретенные образования имеют в основном множественный характер.

В процессе диагностики заболевания проводятся следующие исследования: цистография, УЗИ мочевого пузыря, томографическое исследование, смотровая цистоскопия. Лечение данной патологии достаточно сложное и требует проведения дивертикулэктомии (открытой операции).

Формирование дивертикула часто происходит около мочеточника, в области задней и боковой стенок мочевого пузыря, реже — в его верхней части или на дне органа. Под влиянием этого процесса увеличивается риск преждевременного разрыва дивертикула (достаточно малейшего механического воздействия), что может спровоцировать развитие сложной патологии — перитонита.

По причине застоя мочи, вызванного данным заболеванием, происходит повреждение стенок мочевого пузыря. Наличие мешковидного выпячивания может спровоцировать целый ряд урологических заболеваний воспалительного характера.

Присутствие в организме человека определенной инфекции служит причиной дальнейших серьезных осложнений, и впоследствии развитие дивертикула мочевого пузыря спрогнозировать практически невозможно.

Дивертикулы бывают в основном небольших размеров, но иногда превышают объем мочевого пузыря.

Заболевание связано с патологиями простаты, поэтому дивертикулы мочевого пузыря развиваются у мужчин в 15 раз чаще, чем у женщин.

Классификация дивертикулов мочевого пузыря

Разделение дивертикулов происходит на основании особенностей их возникновения, количества образований, строения и т.д. В результате выделяются несколько видов.

По времени развития и этиологии в медицине описываются первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) дивертикулы. В урологии чаще диагностируют последний тип данных образований. Также дивертикулы мочевого пузыря делятся на множественные и единичные. В первом случае имеет место дивертикулез мочевого пузыря, но чаще встречаются дивертикулы в единственном числе.

В зависимости от строения выделяют истинный и ложный типы дивертикулов. Истинные дивертикулы являются аномалиями, касающимися развития мочевого пузыря. Дивертикул формируется и развивается одновременно с мочевым пузырем, поэтому в его составе находятся все слои стенок. Как правило, образование локализуется на задней стенке пузыря и имеет единичный характер.

Если говорить о фальшивых дивертикулах, то они являются приобретенными в отличие от истинных врожденных.

Причины образования дивертикулов мочевого пузыря

На сегодняшний день современная медицина выделяет множество причин возникновения дивертикула мочевого пузыря.

Первичные дивертикулы вызывают дизэмбриогенетическую аномалию, или слабость детрузора — мышечной оболочки, выталкивающей мочу.

Истинный дивертикул образуется под влиянием нарушения в развитии мочеполовых органов. Подобные аномалии могут спровоцировать следующие факторы:

Развитие ложного дивертикула провоцируют обструкция или нарушения, связанные с оттоком мочи. Решающее влияние на этот процесс имеют следующие факторы:

Дивертикулы — образования, опасные для здоровья человека, поэтому при первых симптомах данной болезни необходимо обратиться к врачу.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

В самом начале развития заболевания довольно сложно выявить симптомы дивертикула мочевого пузыря. Человек часто не подозревает о возникновении коварной болезни. Постепенно с увеличением размеров образования клиническая картина становится более выраженной. В результате возникает уростаз (застой мочи), также наблюдаются дизурические расстройства (нарушения акта мочеиспускания).

Дивертикул вызывает ощутимый дискомфорт при мочеиспускании. Мочевой пузырь опорожняется не сразу, иногда могут понадобиться два и более подхода к процессу его опорожнения. Кроме этого, увеличивается продолжительность самого акта мочеиспускания. В отдельных случаях наблюдается полная задержка мочи, выделение гноя и крови в конце процесса.

Под влиянием застоя мочи может появиться вторичная инфекция, способной спровоцировать развитие различных опухолей, цистита и прочих урологических заболеваний. Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса обусловлено открытием устья мочеточника в полость дивертикула, вследствие этого развивается гидронефроз, пиелонефрит и пр.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

В процессе диагностики врач сначала изучает данные анамнеза, после чего больному назначается полное медицинское обследование. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Больному назначается УЗИ мочевого пузыря, дающее исчерпывающую информации о заболевании. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы дивертикула, его локализацию и т.д. Также данная методика выявляет наличие или отсутствие в мочевом пузыре кист, камней, опухолей и других образований.

Если у врача возникают сомнения относительно точности диагноза, дополнительно назначается цистоскопия. Данный метод помогает определить соединение между органом и дивертикулом. Цистоскоп вводится в дивертикул для выяснения его типа и особенностей развития.

Помимо вышеуказанных методов исследования проводится цистография. Перед проведением процедуры в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. В результате мочеиспускания вещество остается в дивертикуле, что позволяет более четко оттенить образование по сравнению с мочевым пузырем.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

В случае с дивертикулом консервативные методы лечения бессильны. Если образование малых размеров не препятствует работе мочевого пузыря, то назначается динамическое наблюдение.

Оперативное вмешательство необходимо в случае застоя мочи, наличия опухолей, сдавливания соседних органов. Хирургическая операция проводится эндоскопическим путем, в отдельных случаях необходим открытый доступ.

Трансуретральная (эндоскопическая) операция проводится с целью выполнения пластики шейки дивертикула истинного типа. В ходе оперативного вмешательства канал патологической полости рассекается, тем самым улучшается взаимодействие органа и дивертикула.

Как показывает практика, чаще проводится дивертикулэктомия, в ходе которой образование полностью удаляется. Делается надлобковый надрез, определяется мочевой пузырь, и вскрывается его передняя стенка. Хирург обнаруживает дивертикул и отсекает его от места впадения в мочевой пузырь. Рана, оставшаяся после операции, послойно зашивается и подвергается дренированию. После процедуры в течение длительного времени проводится катетеризация мочевого пузыря.

На выбор методики лечения дивертикула мочевого пузыря свое влияние оказывают его тип, размер, локализация, форма и другие факторы. Учитывается и наличие у пациента сопутствующих заболеваний, только таким образом удается избежать проявления непредвиденных осложнений в ходе операции.

Профилактика и прогноз при дивертикулах мочевого пузыря

Профилактика формирования вторичных дивертикулов мочевого пузыря заключается в своевременном устранении причин, провоцирующих патологии гиперплазии простаты, стриктур уретры и пр.

Как показывает практика, хирургическое лечение является достаточно эффективным. Выполненная в срок операция позволяет избежать и предупредить развитие многих опасных заболеваний: мочекаменной болезни, гидронефроза, цистита, почечной недостаточности, пиелонефрита и других.

Источник