длинные маточные трубы что делать
Основные методы лечения маточных труб
Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган, соединяющий женские яичники с маткой и выполняющий роль места для оплодотворения яйцеклетки, с последующим её продвижением непосредственно в матку. Заболевания маточных труб очень часто приводят к тяжёлым формам бесплодия, а потому эффективное их лечение является главным условием сохранения у женщины детородной функции.
Специально для тех, кто интересуется современными методами лечения маточных труб, далее будут перечислены основные способы консервативной и хирургической терапии, применяемые в гинекологии.
Заболевания маточных труб
Для того чтобы разговор был предметен и понятен, вначале следует вкратце перечислить заболевания, которые способны поражать маточные трубы (МТ):
1. Аднексит (сальпингоофорит): воспаление МТ, протекающее совместно с воспалением яичников.
2. Гематосальпинкс: скопление крови в просвете МТ.
3. Гидросальпинкс: скопление отёчной жидкости (транссудат) в просвете МТ.
4. Непроходимость: невозможность перемещения яйцеклетки и сперматозоидов вследствие дисфункции МТ или физического закрытия их просвета.
5. Пиосальпинкс: скопление гнойного экссудата в просвете МТ.
6. Рак: злокачественное опухолевое образование, возникшее на тканях МТ.
7. Сактосальпинкс: скопление жидкости в просвете МТ, имеющее форму «мешочка».
8. Сальпингит: воспаление МТ, протекающее изолированно от яичников.
9. Спайки: сращение просвета МТ, которое приводит к физической их непроходимости.
10. Тубоовариальный абсцесс: острое гнойное воспаление МТ, способное привести к полному расплавлению органа.
Общие подходы в лечении маточных труб
Как следует из приведённого выше перечня, все патологии маточных труб можно разделить на три категории: воспалительные, преграждающие просвет и онкологические. В отдельную группу следует отнести разрыв маточных труб, иногда возникающий как результат внематочной беременности.
Воспалительные заболевания лечат консервативными методами:
Консервативной терапии подлежат только аднексит и сальпингит. Ограниченно консервативные способы лечения применимы при непроходимости МТ, в том числе при спайках. Во всех других ситуациях хирургическое вмешательство — так называемая чистка маточных труб — остаётся безальтернативным способом терапии.
Хирургические методы лечения
Классическим методом хирургической терапии заболеваний МТ остаётся лапаротомия — вскрытие брюшной стенки для получения полного доступа к органам малого таза. Необходимость проведения лапаротомии возникает при острых состояниях с генерализацией процесса на близрасположенные внутренние органы (например, разрыв МТ с обильным внутренним кровотечением), а также при подтверждённой онкологии.
В остальных случаях предпочтение отдаётся лапароскопии — малоинвазивной технике, при которой все необходимые хирургические действия и манипуляции выполняются с помощью специального устройства — лапароскопа — через небольшой разрез на брюшной стенке. Лапароскопическим методом успешно удаляются небольшие новообразования и гнойные очаги, устраняются спайки и восстанавливается просвет маточных труб, проводятся некоторые виды реконструктивной пластики, а также может быть выполнена тубэктомия (сальпингэктомия) — полное удаление маточной трубы.
Преимуществом лапароскопии является низкая травматичность операции, что прямо влияет на риск развития послеоперационных осложнений, а также существенное сокращение реабилитационного периода и отсутствие шрамов.
Клинические прогнозы
Помимо онкологических заболеваний, представляющих прямую угрозу для жизни женщины, к числу наиболее тяжёлых патологий маточных труб относят гидросальпинкс, пиосальпинкс и сальпингит. Эти заболевания несут высокий риск развития трудно устранимых форм женского бесплодия, а потому основные усилия должны быть направлены на их профилактику.
Остальные болезни маточных труб успешно лечатся и имеют благоприятные клинические прогнозы как в плане выздоровления, так и в вопросе сохранения возможности последующего деторождения — разумеется, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.
Спайки маточных труб
Спайки маточных труб — это наиболее часто встречающееся осложнение воспалительных гинекологических заболеваний, при котором происходит частичная или полная облитерация (заращение) просвета маточной трубы соединительной тканью.
Нелеченные спайки (синехии) становятся причиной непроходимости маточных (фаллопиевых) труб, что чревато бесплодием, а также высоким риском развития внематочной беременности. Согласно данным медицинской статистики, каждый четвёртый случай женского бесплодия вызван именно спайками фаллопиевых труб.
Причины возникновения
Чаще всего синехии возникают как результат перенесённого сальпингита (воспаления маточных труб). Своевременность и адекватность проведённой терапии уменьшает риск развития спаечного процесса, но не исключает его на 100%.
Значительно реже заращение просвета маточных труб оказывается вызвано другими причинами:
1. Эндометриоз маточных труб: гормональная патология, при которой эндометрий матки разрастается за пределы органа.
2. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём): генитальный герпес, гонорея, сифилис, хламидиоз и прочее.
3. Воспалительные заболевания органов малого таза: спровоцировать рост спаек маточных труб могут любые воспалительные процессы во влагалище, цервикальном канале, яичниках, матке или нижних отделах кишечника.
4. Хирургические вмешательства: осложнение после таких процедур, как аборт, роды через кесарево сечение, выскабливание полости матки, гистеросальпингография и т. д.
Иногда синехии развиваются на фоне длительного приёма иммунодепрессантов или сильных антибиотиков, вызвавших активацию патогенной микрофлоры.
Симптомы и признаки
Спайки маточных труб, при отсутствии воспалительных процессов, протекают совершенно бессимптомно и никак не беспокоят женщину. Заподозрить наличие синехий можно только по длительно не наступающей беременности — больше одного года.
Если спайки протекают одновременно с воспалением маточных труб, то пациентки могут жаловаться на боли, ощущение тяжести и дискомфорта в паховой зоне или внизу живота.
Диагностика
Приоритетным методом диагностики спаек маточных труб остаётся гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, выполняемое после наполнения полости матки специальным контрастным веществом, позволяющим полностью оценить степень и особенности заращения просвета фаллопиевых труб.
Также выявить спайки можно при помощи следующих диагностических методик:
1. Фаллопоскопия: визуальный осмотр внутренней поверхности маточной трубы, выполняемый при помощи фаллопоскопа (эндоскопического инструмента в форме длинного зонда с камерой и подсветкой на конце).
2. Хромосальпингоскопия: полость матки заполняется красящим веществом, после чего врач через лапароскоп наблюдает, проходит ли оно через маточную трубу.
3. Эхогистеросальпингоскопия: УЗИ маточных труб, выполняемое после введения в полость матки физраствора.
Способы лечения
Поскольку синехии фаллопиевых труб не представляют никакой угрозы для жизни и здоровья, их лечение необходимо только в ситуации, когда пациентка намеревается рожать детей. Если деторождение больше не входит в жизненные планы женщины, то восстановление проходимости маточных труб не требуется.
Лечение спаек в маточных трубах возможно консервативным и хирургическим методами.
Консервативная терапия
Правильное сочетание противовоспалительных, антибактериальных, ферментных, гормональных и иммунокорригирующих препаратов, а также биогенных стимуляторов нередко запускает процесс саморазрушения соединительной ткани в маточных трубах.
Ускорить рассасывание спаек помогают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция), а также гинекологический массаж и грязелечение.
Следует отметить, что консервативная терапия наиболее эффективна как средство профилактики синехий, когда спайки только-только стали образовываться на фоне воспалительного процесса. Застарелые, то есть полностью сформировавшиеся спайки убрать консервативными методами очень трудно.
Хирургическое лечение
Для удаления спаек в просвете маточных труб применяется лапароскопия, в ходе которой врач проделывает новое отверстие в фаллопиевой трубе, чем восстанавливает её проходимость. После завершения операции женщине прописывается курс медикаментозного лечения.
Несмотря на низкую инвазивность (травматичность) лапароскопического вмешательства и короткий период реабилитации, данный метод терапии не гарантирует рецидива с повторным образованием спаек.
Если добиться устойчивой проходимости маточных труб не получается, женщине рекомендуется воспользоваться ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки).
Клинический прогноз
Общий прогноз в целом благоприятный. Применение современных малоинвазивных методов терапии и/или искусственного оплодотворения позволяет женщине успешно забеременеть и родить здорового ребёнка более чем в 85% случаев.
Заболевания маточных труб
Патология и заболевания маточных труб — большая группа самых различных по генезу заболеваний, включающих поражение маточных труб и окружающих их тканей, в том числе сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс, спайки, непроходимость труб.
ВАЖНО ЗНАТЬ: практически все поражения маточных труб ведут к развитию трубного бесплодия. В целом, нарушение естественного функционирования маточных труб является причиной примерно 45% случаев бесплодия.
Виды патологии и заболеваний маточных труб
Лапароскопическое лечение позволяет устранить всю имеющуюся патологию маточных труб, а также не вызвать образование новых спаек в области малого таза.
Во время проведения лапароскопической операции помимо лечения основного заболевания производится лечение окружающих спаек и восстановление нормального топографического положения органов малого таза. При выявлении гнойного поражения придатков матки производится удаление гнойного очага, санация и дренирование брюшной полости. При выявлении гидросальпинкса проводится реконструктивно-пластическая операция (сальпинготомия, сальпингонеостомия – восстановление проходимости, «открытие» маточной трубы). Во время операции обязательно оценивается проходимость маточных труб.
Гистерорезектоскопия является вспомогательной хирургической методикой при диагностики и лечении нарушений проходимости маточных труб, обусловленных внутриматочной патологией.
Детально все вопросы, касающиеся гистрерорезектоскопии как методики, изложены в соответствующем разделе.
ВАЖНО! Профессионально проведенная гистерорезектоскопия позволяет устранить имеющуюся патологию и сохранить целостность стенки матки, что максимально благоприятно сказывается на последующей беременности и родах.
Преимущества проведения лечения патологии маточных труб в Швейцарской университетской клинике включают:
Особенностью техники хирургической лапароскопической операции в Швейцарской университетской клинике является минимальное использование электрохирургии для рассечения спаек, что позволяет избежать повреждения маточных труб во время операции и сохранить их нормальное функционирование.
Мы широко используем современные противоспаечные гели, которые позволяют резко снизить риск повторного образования спаек. Во время оперативного лечения патологии маточных труб мы выполняем санацию выявляемых у пациентки заболеваний полости матки с помощью гистерорезектоскопии, а также органов малого таза во время операции.
ВАЖНО! В Швейцарской университетской клинике, одной из немногих в Москве, мы проводим мини-лапароскопию – операция через 2-х миллиметровые проколы в передней брюшной стенке. Минилапароскопия не требует наложения швов. Данная операция при патологии маточных труб позволяет свести к минимуму хирургическую травму (повреждение тканей при операции), а также обеспечить более быстрое восстановление и потрясающий косметический эффект операции!
Показания к хирургическому лечению
Показаниями к хирургическому лечению при патологии маточных труб являются гнойное образование придатков матки (пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс), наличие опухолевидного образования (гидросальпинкс) в области придатков матки, бесплодие неуточненного генеза, трубно-перитонеальный фактор бесплодия (непроходимость одной или обеих маточных труб по данным гистеросальпингографии).
Объем операции при заболеваниях маточных труб определяется индивидуально. В большинстве случаев при непроходимости маточных труб, возникшем в результате хронического воспалительного спаечного процесса вокруг маточных труб производится операция рассечения перитубарных спаек (сальпинголизис).
В случае заращения свободного конца маточных труб выполняют операцию, заключающуюся в создании отверстия в маточных трубах (сальпингостомию).
В ряде случаев при трубном бесплодии (бесплодии, обусловленном непроходимостью маточных труб) применяют пластические операции с целью восстановления проходимости маточных труб, широко используя микрохирургический метод, с применением лапароскопического доступа или доступа через полость матки во время проведения гистерорезектоскопии.
При злокачественных опухолях маточных труб, сактосальпинксе, при нарушенной трубной беременности производят удаление маточных труб — сальпингэктомию (тубэктомию).
Эффективные решения и методики лечения
Аднексэктомия
Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…
Баллонная пластика интрамурального отдела труб
Одной из наиболее распространенных причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Для лечения непроходимости в интрамуральном отделе сегодня существует ряд способов, одним из них является баллонная пластика.…
Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО
Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…
Лапароскопия при тубэктомии при подготовке к ЭКО или при воспалительных заболеваниях
Тубэктомия — удаление маточной трубы, не способной выполнять свои функции. Показанием к проведению этой операции служит необратимое изменение структуры трубных стенок, что ведет к развитию серьезных осложнений: скоплению…
Удаление измененной вследствие воспалительных процессов маточной трубы, бесперспективной в отношении восстановления ее функции, может быть подготовительным этапом к последующему проведению экстракорпорального оплодотворе…
Пластика маточных труб — лапароскопия
Пластика маточных труб — реконструктивная операция, суть которой заключается в восстановлении проходимости или целостности труб. Это хирургическое вмешательство показано женщинам при бесплодии в результате трубной непроходимости…
Сальпингоовариолизис
Цель операции — восстановление нормальных топографических взаимоотношений путем рассечения спаек вокруг маточной трубы и яичника, изолирующих их друг от друга. Сальпингоовариолизис выполняют либо в виде самостоятельного вмешательства,…
Сальпингостомия (-неостомия) и методы лапароскопической фимбриопластики
Фимбриолизис выполняют при фимозе фимбриального отдела маточной трубы. Поддерживая тугое заполнение маточной трубы, эндоножницами производят постепенное рассечение вдоль радиальных рубцов и центра звездчатого рубца, если…
Туботомия и тубэктомия при внематочной беременности
Туботомия — операция, выполняемая при внематочной беременности, при которой труба рассекается в месте крепления плодного яйца, после его удаления зашивается. При большом размере эмбриона может понадобиться удаление части…
Отзывы пациентов
С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться
Огромное всем Вам человеческое спасибо за вашу четкую слаженную профессиональную работу!
Я поступила в клинику 18 марта 2013г. и в этот же день была прооперирована.
Были выполнены лапароскопическим доступом две операции по поводу гинекологических проблем. 21 марта я была уже дома.
Прошло 2 недели. Чувствую себя хорошо.
Клиника вызывает ассоциации со швейцарскими часами: красиво, надежно, безупречная работа каждого в отдельности и всего механизма в целом. Весь персонал – врачи, медсестры, административные работники – радушные, улыбчивые, вежливые, заботливые люди. Репутация безупречная, условия замечательные. Ощущение душевного комфорта, спокойствия, что все будет сделано как надо. Внимание, душевная теплота и забота – замечательные витамины клиники.
От всей души выражаю глубочайшую благодарность всему коллективу клиники. Константин Викторович Пучков сумел собрать вокруг себя таких же прекрасных, отзывчивых и харизматичных людей, как и он сам.
«Делу посвящают жизнь!» Так можно сказать о Вас, дорогой Константин Викторович!
Спокойная уверенность, ненавязчивое объяснение критериев выбора тех или иных планируемых для меня манипуляций, завораживающая улыбка и магнетическая аура.
Все тяготы выбора и сомнения были развеяны сразу, и после первой встречи ни разу не терзали меня мысли о том, что предпочтение ошибочно.
Доверие, которое вызываете Вы, Константин Викторович, по эффективности выше медикаментозных назначений. Ваш жизненный оптимизм заражает позитивом.
Ваше сердце волшебное. Оно выложено золотыми нитями, в левом желудочке горит вечная свеча жизни, счастья и вдохновения, а в правом желудочке есть чаша хладнокровия, спокойствия и уверенности в себе.
Константин Викторович, милый, дорогой, низкий поклон и бесконечное СПАСИБО Вам за все, что Вы делаете, и за то, что Вы есть! Желаю Вам здоровья, счастья, волшебного чуда, любви и благодарных пациентов со счастливыми улыбками!
Громадное спасибо Холодову Игорю Борисовичу за качественный наркоз, поддержку и внимание. Спасибо, что всю ночь после операции практически от меня не отходили, контролировали мое состояние. Такой подход к пациентам это путь к здоровью физическому и моральному. Безумно Вам благодарна!
Хочу поблагодарить менеджера Ольгу Троицкую, которая была моим проводником в пред и послеоперационном периоде. Спасибо за доброту, терпение и понимание.
Всем замечательным медицинским сестрам поклон за их нелегкий труд, понимание, доброту, невероятную человечность, светлую душу и высокий профессионализм. Особенно хочу отметить медсестер, дежуривших 18, 19, 20 марта 2013г.- Елену Вагину, которая практически не отходила от меня после операции, Ольгу Батрову, Марию Черкасову.Эти девушки помогали и днем и ночью. Это люди, которые могут найти к каждому больному свой ключик и настроить его организм на скорейшее выздоровление. Спасибо большое этим чудесным ангелам-хранителям, за то, что послеоперационное пребывание в стенах клиники сделали по-домашнему уютным.
Огромное всем Вам человеческое спасибо за вашу четкую слаженную профессиональную работу!
С уважением, Волнистова Лариса
Частые вопросы
Как переносится лапароскопическая операция при патологии маточных труб?
Лапароскопия и минилапароскопия являются малоинвазивными операциями. Большинством пациенток они переносятся относительно легко, поскольку во время операции травма передней брюшной стенки и органов брюшной полости минимальна, а после операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Как правило, пациентка находится в условиях стационара Клиники 1 – 2 дня после операции, под наблюдением врача-специалиста и получает антибактериальное, противовоспалительное лечение.
Мы проводим активную мобилизации пациентов: уже начиная с первого дня пациенты встают с постели и принимают жидкую пищу.
После операции выписка из стационара проводится на 1 – 4-й день, в зависимости от воспалительных изменений в области малого таза и необходимости проводить инфузионную антибактериальную терапию.
Полностью трудоспособность восстанавливается на 10 – 14-й день после операции. Мы рекомендуем обязательно посетить врача-гинеколога в этот период.
В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и ультразвуковое обследование органов малого таза – через 1, 3 и 6 месяцев, далее 1 раз в 6 месяцев.
Половая жизнь нежелательна после лапароскопии в течение месяца.
Методы диагностики и лечения патологии и заболеваний маточных труб
В силу разнообразия заболеваний маточных труб в нашей Клинике была внедрена специальный лечебно-диагностический алгоритм, позволяющий максимально быстро установить наличие и точную форму заболевания маточных труб, а также провести соответствующую терапию.
Основные этапы лечебно-диагностического поиска при заболеваниях маточных труб включают в себя:
Применяемые в традиционной медицине народные средства
Наш совет прост: «Вы всегда сможете заняться самолечением от чего угодно, но после того, как мы с использованием современных хирургических технологий сделаем все возможное, чтобы помочь Вам.
Симптомы патологии и заболеваний маточных труб
Клинически патология маточных труб может протекать бессимптомно или с малоспецифической симптоматикой, например, различного рода боли в области живота, в том числе не связанные с менструальным циклом, которые могут быть мало- или низкоинтенсивными. У многих пациенток наблюдается во время приступа водянистые выделения из половых путей по типу белей. Кроме того, встречаются различные нарушения менструального цикла, начиная от «постоянных задержек», или преждевременных менструаций, и заканчивая как скудными, так и крайне обильными выделениями.
У многих пациенток до определённого момента времени не наблюдается никаких проявлений заболеваний маточных труб, и пациенток беспокоит только бесплодие в браке.
У некоторых пациенток наличие врожденной патологии или хронических заболеваний маточных труб выявляется только углубленном диагностическом обследовании по поводу бесплодия.
Проверка проходимости маточных труб
Поделиться:
Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.
— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки.
— Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть.
— А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?
— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.
Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.
Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.
Соногистерография (УЗИ)
Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.
Читайте также:
Промывка маточных труб вместо ЭКО
Читайте также: Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.
Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.
Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.
Если трубы проходимы, то жидкость свободно изольется в брюшную полость. Если не проходимы, то полость матки или маточные трубы начнут «раздуваться», а пациентка почувствует болезненные спазмы. В этом случае введение контраста немедленно прекращают и оценивают ситуацию.
Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.
Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.
Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники. Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.
Гистеросальпингография (рентген)
Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.
R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.
Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.
После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.
Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст. Использование тампонов нежелательно, только прокладки.
Серьезные осложнения крайне редко, но бывают. Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.
Лапароскопия (хирургическое вмешательство)
Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия. Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.
Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.
Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости. Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.
А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.