добавочная долька щитовидной железы что это такое

Гипоплазия щитовидной железы

Содержание статьи:

Формирование щитовидной железы во внутриутрбный период

Диганостика гипоплазии железы и степени ее тяжести

Если на этапе внутриутробного развития происходят нарушения в закладке органов и их формировании, это будет оказывать влияние на здоровье на протяжении всей жизни. Заболевания проявляются сильнее, если отклонения от нормы высоки, и довольно слабо, если отклонения минимальны.

Редкими являются случаи, когда у человека наблюдаются врождённые пороки развития эндокринных желез. Например, агенезия тиреоидной ткани или перешейка и долей выявляются в 0,1-0,2 % от всех наблюдений.

Формирование щитовидной железы во внутриутробный период

На 3-4 неделе развития эмбриона начинается формирование щитовидной железы. За 4-5 недель происходит закладка обеих долей. К 13-ой неделе начинаю вырабатываться тиреоидные гормоны в крови плода.

Неблагоприятные факторы, воздействующие на эмбрион в период его воздействия, способствуют появлению аномалий строения или работы щитовидной железы. Оказать негативное влияние на данный орган могут:

Аномалии развития эмбриона могут быть связаны не только с проблемами щитовидной железы. Существуют иные нарушения развития.

Врождённые нарушения, выявляемые в тиреоидной ткани:

Ряд аномалий нередко протекает без проявления симптомов. Иногда первые признаки того, что у человека есть патология в этой области, проявляются, когда человек уже достиг подросткового возраста. В некоторых случаях – только во взрослом возрасте. Но в большинстве случаев первые признаки нарушений наблюдаются при рождении или в младенчестве.

Диагностика гипоплазии железы и степени её тяжести

Гипоплазия железы означает уменьшение её объёма. Причины такого явления различны. Некоторые факторы, из-за которых может возникнуть такая проблема:

Когда уменьшение объёма проявляется не сразу при рождении, а уже после, такое явление будет называться атрофия.

Выявлять объём тиреоидной ткани оптимально при помощи УЗИ. В процессе такого исследования замеряют каждую долю по трём параметрам: поперечный размер, продольный и вертикальный. Также измеряется толщина перешейка.

После выявления всех этих значений применяется формула, рассчитывающая общий объём органа. Выражается в кубических сантиметрах, реже – в миллилитрах. Проводится сравнение по таблице, в результате можно выявить отклонения от нормы.

Нормальные показатели разработаны для детей разных полов, а также по возрастам. Существует нижняя граница для каждой категории.

Рекомендуется учитывать как можно больше факторов, включая рост, вес; высчитывать площадь поверхности тела. Для диагностики гипоплазии у взрослых применяются те же принципы.

Есть и другие методы выявления данной проблемы:

Гипоплазия считается выявленной тогда, когда объём тиреоидной ткани меньше той самой нижней границы, установленной в таблицах. Если говорить точнее, объём должен отличаться на 2 стандартных отклонения и более.

Для детей, чей вес не превышает 20-25 кг, объём в норме составляет 1,5 см2. У взрослых мужчин данный параметр находится в районе 7 см2, у женщин – примерно 4 см2.

Степени гипоплазии и их выявление:

1. Степень 1-ая. Считается лёгкой. Снижение объёма после рождения в незначительной степени, либо врождённая аномалия – отсутствие перешейка либо одной доли. При лёгкой степени симптомов мало и они обычно слабо выражены. В большинстве случаев это не заканчивается развитием гипотиреоза.

2. Степень 2-ая. Её называют выраженной. Диагностируют в том случае, когда размеры органов уменьшаются существенно. В подавляющем большинстве случаев наблюдается недостаточная активность тиреоцитов.

Симптомы гипоплазии

Признаки нередко появляются уже в первые дни жизни. Выявление гипотиреоза в большинстве случаев происходит из-за выраженной гипотрофии или агенезии.

Признаки у детей сразу после рождения:

В школьном возрасте и дошкольном гипоплазия может привести к замедлению роста, незрелости эмоциональной и психической, плохим результатам в успеваемости. В подростковом возрасте заметно существенное отставание по росту. Также может произойти задержка полового созревания.

Проявление гипоплазии у взрослых, если параллельно присутствует гипотиреоз:

Опасность представляет ухудшение функций щитовидной железы у женщины в период беременности. В связи с этим обязательно направление к эндокринологу ещё на этапе планирования зачатия, а также в дальнейшем, если у пациентки наблюдается гипоплазия.

Заметили у себя один или несколько симптомов?

Записаться на прием

Дообследование

Когда гипоплазия выявлена в первый раз, будут назначены дополнительные лабораторные анализы. Исследуются:

Гормональный статус в первую очередь оценивают по уровню ТТГ. Для больных с гипоплазией наиболее характерно повышение концентрации этого гормона. Избыток ТТГ свидетельствует о первичном гипотиреозе. Выраженность этого состояния определяют по уровням Т3 и Т4. Сочетание высокого ТТГ и нормальных тиреоидных гормонов говорит о субклиническом (легком) гипотиреозе. Если концентрация Т4 и/или Т3 падает, то нарушение считают достаточно выраженным (манифестным). По уровням ТГ и антител судят о причинах уменьшения объема тиреоидной ткани. Для врожденной гипоплазии не характерно повышение этих показателей.

Лечение гипоплазии

Далеко не всем больным с гипоплазией щитовидки нужно активное лечение. Даже врожденное отсутствие одной из долей и общий объем железы до 4-7 см3 не всегда сопровождается нарушением гормонального фона. В том случае, если у больного выявлен гипотиреоз, ему назначается соответствующая терапия (левотироксином натрия). Лечение гипоплазии щитовидной железы в остальных случаях не требуется. Пациентам с недостаточным объемом тиреоидной ткани назначают профилактические дозы йодида калия.

Записаться на приём к эндокринологу в Самаре можно отправив онлайн заявку с нашего сайта. Будьте Здоровы!

Врачи отделения

Середина Галина Ивановна

Врач эндокринолог высшая врачебная квалификационная категория, стаж работы по специальности 30 лет.

Кияткин Николай Владимирович

Врач эндокринолог, первая врачебная квалификационная категория, стаж работы 12 лет

Кургузова Виктория Рудольфовна

Врач эндокринолог, первая врачебная квалификационная категория, стаж работы 8 лет

Мы вам перезвоним

Полезные сайты

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

г. Самара, ул. Советской Армии, д.185

Понедельник-пятница с 8-00 до 20-00
Суббота с 7-30 до 17-00
Воскресенье — Выходной

Мы в социальных сетях

Источник

Предраковые поражения и опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы считается очень серьезной и тяжелой болезнью, которая может привести к летальному исходу. Чаще всего он выявляется у людей в возрасте старше сорока лет, но в последнее время заболевание особенно «помолодело». Рак является серьезной патологией щитовидной железы, поэтому в последнее время постоянно оказывается в фокусе внимания онкологов и эндокринологов. Более, чем в 30 % случаев, рак щитовидной железы преодолевает пределы данного органа, и появляются отдаленные метастазы. Чтобы избежать риск заболеть раков щитовидной железы, необходимо вовремя отследить предраковую стадию. Важно понимать, что опухоли щитовидной железы — самые внешне благополучные и «коварные» заболевания. В 10% случаев после операции в гистологическом материале находят признаки злокачественной опухоли, в связи с чем возникает необходимость в проведении повторной расширенной операции с удалением прилежащих лимфатических узлов.

Сегодня предраковые изменения щитовидной железы определяются в 15-20% случаев при иммуногистохимическом изучении послеоперационного материала. Если высокодифференцированные опухолевые образования своевременно выявить и начать качественное хирургическое лечение, можно забыть о данном заболевании.

Предраковые заболевания щитовидной железы представлены третьей степенью дисплазии, которую сложно отличить от рака. Это можно сделать только после получения иммуногистохимических анализов, определяющих наличие онкомаркеров. Для этого проводится пункционная тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы.

Предраковые заболевания щитовидной железы представлены узловым и эндемическим зобом, доброкачественным новообразованием — аденомой, кистой. Стоит отметить наличие наследственной предрасположенности к заболеваниям, в том числе и злокачественным.

Атипия щитовидной железы при эндемическом зобе

Эндемический зоб считается предраковым заболеванием щитовидной железы, возникающим по причине воздействия внешних факторов и требующим постоянного контроля. Именно данная патология опасна по вероятности озлокачествления. В регионах, относящихся к эндемическим по зобу, зафиксировано значительное число случаев рака щитовидной железы. Внешние факторы, повышающие риск формирования предракового состояния в рак щитовидной железы обусловлены радиационным воздействием, несбалансированным питанием, вредом от бытовой химии. Например, после аварии на Чернобыльской АЭС произошло увеличение частоты заболеваемости раком щитовидной железы.

Атипия щитовидной железы при узловатом зобе

Диагностика рака щитовидной железы чаще всего происходит у пациентов с узловатыми формами зоба. Если фиксируют резкий и значительный рост узла, надо серьезно отнестись к этому. Это может быть свидетельством перехода в злокачественную форму заболевания.

Атипия щитовидной железы при кисте и аденоме

Под кистой понимается образование, возникшее в щитовидной железе и достигающее в размерах более 15 миллиметров. Кисту, саму по себе, нельзя относить к причинам рака, так как к нему приводят причины, из-за которых образовалась киста. Согласно статистике, озлокачествление кист приходится только на 10 % всех случаев.

Аденома считается зрелой, доброкачественной опухолью щитовидной железы. Сложно прощупать переход доброкачественного поражения в злокачественное, в связи с чем стараются удалить аденому хирургическим путем до того, как произойдет атипия клеток щитовидной железы.

Атипия щитовидной железы: признаки озлокачествления

В начале перехода атипии щитовидной железы в стадию рака не наблюдаются никакие характерные симптомы, и у врача есть возможность лишь прощупать уплотнение с достаточно четкими границами. Соответственно в случае обнаружения узла в щитовидной железе врач обязан исключать процесс озлокачествление и решать вопрос, касающийся удаления узлов.

Следует обратить пристальное внимание на самочувствие пациентов, жалующихся на общую нарастающую слабость, отсутствие или снижение аппетита, потерю веса. Как правило, опухолевидное образование разной плотности и размеров определяется на передней поверхности шеи в месте расположения щитовидной железы. Помимо этого, у пациента может возникнуть ощущение «тугого воротничка» — чувства сдавления в области шеи больного.

Источник

Влияние щитовидной железы на работу организма

Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.

Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.

У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.

Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник

Особенности строения щитовидной и паращитовидной желез

Щитовидная железа

Является самой большой непарной эндокринной железой, масса которой у взрослого достигает 40 г. Размеры и масса могут колебаться в зависимости от возраста, пола, кровенаполнения. Топографически занимает переднее положение в области шеи, огибает гортань и трахею по передней и боковым поверхностям, сверху упирается в щитовидный хрящ, сзади граничит с трахеей, глоткой, пищеводом. Спереди и с боков покрывается мышцами, прилегает к внутренней яремной вене и блуждающему нерву. Форма у железы подковообразная с вогнутостью сзади и образована парными боковыми долями: правой и левой, соединяющиеся одна с другой посредством непарного перешейка. Перешейка может не быть, тогда доли плотно прилегают: левая к правой. Редко могут встречаться дополнительные щитовидные железы — добавочные, которые схожи по строению, однако либо не связаны с основной железой, либо соединены с ней посредством тонкого тяжа. Довольно частым явлением бывает наличие дополнительной доли, она носит название пирамидальная, она берет своё начало от перешейка или левой доли и оканчивающейся на уровне щитовидной гортанной вырезки или подъязычной кости. Щитовидная железа имеет дольчатое строение и состоит из стромы и паренхимы. Строма представлена внутренней фиброзной капсулой (тонкой фиброзной пластинкой, от которой в толщу отходят отростки, делящие железу на дольки). В петлях стромы располагаются структурно-функциональные единицы щитовидной железы – фолликулы, полость которых заполнена белком тиреоглобулином. Фиброзная капсула покрывается наружной капсулой, при этом фиксируя железу к рядом лежащим органам с помощью тяжей, наиболее хорошо развиты средний и латеральные пучки. Пространство между внутренней и наружной капсулами выполнено жировой тканью, где располагаются паращитовидные железы.

Экзогенный йод, всасываясь в кровеносное русло, достигает щитовидной железы, где из него образуется тиреоглобулин, накапливающийся в фолликулах и расщепляющийся с образованием тетрайодтиронина (тироксина), трийодтиронина, тиреокальцитонина, которые регулируют кальциевый и фосфорный обмен в организме. Кровоснабжение происходит посредством ветвей наружной сонной, подключичной артерий и плечеголовного ствола. Иннервируется ветками блуждающих нервов.

Нарушение функции вызывает гипертиреоз (при повышении) и гипотиреоз (при снижении).

Паращитовидные железы

Мелкие плотные овальные образования, расположенные по задним поверхностям с обеих сторон (редко только с одной стороны), залегающие между листками фиброзной капсулы, а иногда за ее пределами. Имеют гладкую бледно-розовую поверхность, залегают вблизи крупных артерий щитовидной железы, внешне имеют сходство с лимфатическими узлами или участками жировой ткани. На ощупь по своей консистенции плотнее ткани щитовидной железы. Число образований непостоянно и может варьироваться от 1 до 8, чаще всего их количество равно 4 (2 сверху и 2 снизу), средние размеры 8 х 4 х 3 мм, масса отдельной железы около 0,04-0,08 г. Нижние образования чаще больше верхних, залегают на 0,7 см выше нижнего края, реже в жировой клетчатке, расположение ассимметричное. За счет соединительнотканной капсулы, она имеет слабодольчатое строение.

Эндокринная функция состоит в образовании паратиреоидного гормона (паратироидина), количество которого будет зависеть от количества кальция и фосфора в крови (гормон повышает содержание кальция и снижает содержание фосфора), то есть выделяется при недостатке кальция. Иннервация желез происходит за счет ветвей гортанных нервов, отходящих от симпатического ствола. Кровоснабжаются верхними и нижними ветками щитовидных артерий и вен.

Повышенная функция приводит к гиперпаратиреозу, пониженная – к гипопаратиреозу.

Источник

Уникальный случай из практики: операция по удалению добавочной щитовидной железы с собственным кровоснабжением

Мы хотим рассказать об удивительной операции, ни больше ни меньше, которую виртуозно провел наш хирург, главный врач Научно-практического центра хирургии Сергей Вячеславович Сусин.

Ведь это только в фильмах врачам что ни день встречаются редкие заболевания, лечение которых не описано в учебниках, но они успешно справляются, благодаря новым технологиям и собственным открытиям, а потом купаются в лучах славы. А на практике обычно все намного прозаичнее, но эта история могла бы лечь в основу подобного сюжета.

Молодая женщина проходила обследование в Научно-практическом центре хирургии, когда снимки мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) показали наличие у нее добавочной щитовидной железы (абберантного зоба) с собственным кровоснабжением.

Обычно расположенные в необычных местах ткани щитовидной железы связаны с шейной щитовидной железой и возникают как метастазы рака. Пациентке была проведена биопсия, данных за злокачественный процесс не было обнаружено. Поскольку щитовидная железа была трансформирована в «коллоидный зоб», то однозначно подлежала удалению из-за размеров опухоли (эстетический компонент) и сдавливания внутренних органов шеи: трахеи сосудов, пищевода.

Рассказывает хирург Научно-практического центра хирургии Сергей Вячеславович Сусин:

«В своей практике я столкнулся с уникальным заболеванием – добавочной щитовидной железой или истинной эктопированной тканью щитовидной железы (аберрантный зоб), которая была полностью отделена от щитовидной железы и имела свое кровоснабжение. Это очень редкий недуг, о котором большинство хирургов знают только по литературе. На практике же известно всего о нескольких реальных случаях этого заболевания, поэтому не существует единой техники проведения операции, и ее выбор лежит полностью на лечащем враче».

Ситуация осложнялась еще и тем, что добавочная железа располагалась в очень нетипичном месте – за грудиной – и была окружена множеством магистральных сосудов. Иногда для удаления образований за грудиной хирургам приходится ее рассекать. Это очень травматичное вмешательство, которое не только означает долгий срок послеоперационного восстановления пациента, но еще и оставляет длинные некрасивые шрамы.

Как и любой женщине, пациентке была важна эстетическая сторона операции. Сергей Вячеславович Сусин в своей практике предпочитает выбирать малоинвазивные методики, т.е. такие техники, которые наносят минимальную травматизацию тканям во время операции. Их же отличает абсолютная косметичность – разглядеть со стороны следы операции практически невозможно.

Будучи солидарным с интересами пациентки, Сергей Вячеславович выбрал для проведения операции прецизионную технику с использованием гармонических ножниц – эндоскопического инструмента, который позволил провести все манипуляции изнутри. Для помещения ножниц в оперируемую зону был выбран косметический шейный доступ по вырезке грудины, после которого на теле пациентки остались лишь крошечные едва заметные рубцы. Операция прошла успешно, добавочная щитовидная железа была полностью удалена.

Осуществить задуманное позволили опыт и квалификация хирурга. Сергей Вячеславович Сусин практикует уже более 28 лет, среди основных направлений: общая и лапароскопическая хирургия, эндокринная хирургия и хирургия желудочно-кишечного тракта, а такжеонкология.

Сертифицирован по лапароскопической хирургии грудной и брюшной полостей (Франция, Страсбург, IRCAD EITS, институт ЛУИ Пастера), владеет однопортовой хирургией SILS, микроэндоскопическими операциями (применение микродоступов 2-5 мм).

Прошел обучение на базе ведущих частных клиник США и Европы (Франция, Швейцария, Бельгия, Нидерланды, Монако).

Владеет навыками проведения операций с помощью роботизированного хирургического комплекса DaVinchi (обучение на базе университетского госпиталя Айова, США).

Поскольку вмешательство было малотравматичным, после операции пациентка восстановилась почти мгновенно и провела в стационаре всего день, а уже на следующий была выписана домой.

Учитывая, чтодобавочная щитовидная железа являлась доброкачественной, дополнительное лечение женщине не потребовалось.

Источник