если повышен эстрадиол у мужчин что делать

Повышенный эстрадиол у мужчин. ТОП-3 способа его понизить

Наряду с мужскими половыми гормонами (андрогенами), организм сильного пола синтезирует и женские – эстрогены, но в значительно меньших количествах. Разберем, о чем может говорить повышенный эстрадиол у мужчин и как его можно понизить.

За что отвечает эстрадиол у мужчин

Женский половой гормон имеет в мужском организме много точек приложения. Так, уровень эстрадиола влияет на следующие отделы и функции тела мужчины:

Также обнаружено, что чувствительные к эстрадиолу клетки есть в почках, мочевом пузыре, желудочно-кишечном тракте, щитовидной железе и коже. Соответственно, повышение эстрадиола, будет оказывать влияние и на эти органы.

Главная функция эстрадиола у мужчин – регулировать синтез тестостерона по принципу обратной связи: чем выше уровень эстрогенов, тем меньше выделяется мужских половых гормонов. Механизм прост: эстрадиол синтезируется из молекул тестостерона. Когда его становится меньше, снижается и уровень женских гормонов.

Норма эстрадиола у мужчин по возрасту

Мужские яички синтезируют всего 20% от циркулирующего в крови эстрадиола. Остальные 80% образуются в других органах и тканях. Но львиная доля эстрогенов происходит из молекул тестостерона, поэтому количество женского начала в крови привязано к возрасту мужчины:

Интересно, что после климакса, когда тестостерон (и в целом уровень андрогенов) падает, эстрадиол может оставаться высоким. Это может быть, как вариант нормы (синтез идет из холестерина), так и патология – гормонально активная опухоль любой локализации.

Причины повышенного эстрадиола у мужчины

Здесь нужно разделить два понятия: относительное и абсолютное повышение эстрогенов (гиперэстрогенемия). Симптомы у обоих вариантов будут похожими, но причины – разными. Соответственно, и подходы к лечению будут отличаться.

Относительно высокий эстрадиол у мужчин будет тогда, когда в крови патологически снижен уровень андрогенов. В таком случае «женское» уже не сдерживается «мужским» и развивается гиперэстрогенемия. Даже если лабораторно, по эстрадиолу сохраняется норма у мужчины в крови, нужно повысить тестостерон.

Абсолютное повышение регистрируется тогда, когда в анализах крови превышены возрастные показатели нормы.

Причины того, что гормон оказывается завышен, следующие:

Есть данные, что даже состав микрофлоры кишечника может влиять на синтез андрогенов и эстрогенов.

Последствия высокого уровня эстрадиола

Выше мы писали, за что отвечает этот гормон в теле мужчины. Соответственно, проявления гиперэстрадиолемии будут сказываться на описанных выше органах и системах.

Повышается риск тромбообразования, что фактически не имеет внешних симптомов и выявляется анализом крови.

Самое опасное последствие: вырастает риск развития агрессивной формы рака предстательной железы.

Как понизить эстрадиол у мужчин?

Для начала нужно выяснить, какой вариант гиперэстрогенемии имеет место у мужчины. И если дело в низком тестостероне, то нужно повышать показатель уровня этого вещества.

В случае абсолютного повышения эстрогенов, нужно стараться понизить эстрадиол, у мужчин для этого есть несколько вариантов действий:

Выбор наиболее подходящей методики делается индивидуально: слишком много разных причин могут привести к гормональным сбоям.

Естественным путем

Актуально при ожирении, когда нужно убрать жирные бока и живот, слабой физической подготовке. Работать предстоит в двух направлениях: увеличение мышечных ресурсов и оптимизация питания. Цель здесь – уменьшить объемы жировой ткани, которая насыщает организм ненужными соединениями.

Тренировки нужно начинать постепенно, с разминки по полчаса в день. И по мере обретения силового резерва – наращивать нагрузки. Рекомендуется в разные дни чередовать техники. Например, в один день – кардиотренировки, в другой – силовые, на третий день – упражнения на гибкость, растяжку.

Что касается питания, то в меню максимально ограничиваются жиры и рацион насыщается пищевыми волокнами, клетчаткой. Особое внимание уделяем продуктам, которые содержат естественные блокаторы эстрогенов:

Плоды граната содержат полифенолы, которые активно блокируют эстрогенную активность, поэтому стоит ввести в привычку пить свежий гранатовый сок.

Кроме жиров, лучше отказаться еще и от мяса сомнительного происхождения: недобросовестные производители могут давать животным гормональные препараты.

Для многих представителей сильного пола, следующая информация будет неприятной: нужно бросить употреблять пиво. Хмель действительно содержит фитоэстрогены – эстрадиольные эквиваленты.

Рекомендуется ограничить контакт с пластиком, отказаться от пластиковых контейнеров для пищи. Дело в том, что некоторые полимеры могут выделять эстрогеноподобные вещества. Также подобные свойства (схожесть с эстрогенами) имеют парабены – вещества, входящие в состав некоторых шампуней, моющих средств.

Воздействуя на причину повышения

Всем мужчинам с симптомами повышения эстрадиола, рекомендуем пройти углубленное медицинское обследование. Так как может оказаться, что причина опасна, имеет онкологическую природу. В случае обнаружения опухоли, например, надпочечника, ее нужно удалять. После этого уровень гормона должен вернуться к норме.

Тучным мужчинам с выраженным ожирением, может оказаться полезной процедура липосакции или хирургическое удаление жировых отложений. Это значительно просадит синтез гормона.

Принимая препараты, понижающие эстрадиол

Здесь возможны два подхода: повлиять на женские гормоны при абсолютной гиперэстрогенемии, или повысить уровень тестостерона при относительной.

Если высокий эстрадиол у мужчин спровоцирован его активным синтезом, то нужно использовать препараты, тормозящие фермент ароматазу. В отдельных случаях, врач может рекомендовать средства, блокирующие рецепторы клеток к эстрогенам. То есть гиперэстрадиолемия остается, но вреда организму она уже не причиняет.

Хотели бы предостеречь от самолечения: гормональные препараты имеют массу побочных реакций. К тому же разным пациентам будут нужны разные категории лекарств, поэтому насчет медикаментов рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу, андрологу. А еще и сопутствующие симптомы устранять надо, например — хроническую усталость, из-за которой человек не сможет адекватно заниматься физкультурой.

В случае относительной гиперэстрогенемиии, назначаются препараты тестостерона. И, под контролем анализов крови, подбирается оптимальная доза.

Попробуйте биохакинг

И самое главное!

Гарантированно уберечься от повышения эстрадиола нельзя, но снизить риск такого явления – можно. Для этого нужно избегать главных причин патологии:

Более подробно обо всем этом, я написал в своей книге «Основы биохакинга».

И главное: регулярно обследоваться у уролога или андролога на предмет состояния простаты. Особенно – после 40 лет.

Да, мы не можем избежать возрастных изменений и повышенный эстрадиол у мужчин, весьма вероятно, настигнет многих после климакса. Но зато теперь известно, как отсрочить этот момент, как распознать такое состояние. И что делать, если проблема все же возникнет.

Посмотрите мое видео «7 способов повысить тестостерон»

Источник

Повышенный эстрадиол у мужчин: проявление симптомов и лечение

Эстрадиол (он же Е2) – это основной женский половой гормон. Относится к эстрогенам. Синтезируется корой надпочечников и яичниками. В малых количествах он содержится и в мужском организме, выполняя ряд значимых функций. При различных сбоях в деятельности внутренних органов происходят расстройства гормональной системы. Повышенный эстрадиол у мужчин может послужить причиной серьезных нарушений в работе организма.

Ожирение это один из симптомов повышенного эстрадиола у мужчин.

Для чего он нужен мужчине?

У мужчин эстрадиола в разы меньше, нежели у женщин. Вырабатывается яичками и корой надпочечников, а также в малых количествах синтезируется из холестерина. Этот гормон имеет большое значение, поскольку он отвечает за множество жизненно важных процессов:

Увеличение одного гормона по отношению к другому неминуемо приводит к серьезным последствиям для здоровья мужчины. Возникает негативное воздействие на психоэмоциональное состояние. Реальностью может стать постоянная хроническая усталость и повышенная тревожность «по мелочам».

Если концентрация эстрадиола в норме, то мужчина сексуально активен, имеет оптимальную массу тела и мышечную силу.

Норма эстрадиола у здорового мужчины

В здоровом мужском организме эстрадиола должно быть от 16 до 72 пг/мл.

Данные показатели были утверждены после множества клинических исследований и считаются нормой. Но следует учитывать, что в некоторых лабораториях указывают более низкие значения. Повышенное содержание женских гормонов медики называют гиперэстрогенемией. Развивается обычно на фоне каких-либо заболеваний, либо в результате медикаментозного поступления эстрогенов в организм.

Анализ на эстрадиол сдается взятием крови из периферической вены. Чтобы результаты были точными нужно соблюсти правила подготовки к анализу.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо тщательно подготовиться к предстоящему исследованию. За несколько дней (минимум за 3 часа) до сдачи крови нужно прекратить курить, исключить чрезмерные физические нагрузки. Желательно не вступать в половую связь. Недопустимо употребление алкогольных напитков. Даже газированная вода не допускается в день анализа. Обычную воду пить можно.

Обязательно нужно прекратить (после разрешения врача) прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до анализа.

Коротко о пониженном эстрадиоле

Патологией считается не только повышенный, но и пониженный уровень эстрадиола у мужчин. Недостаточная выработка этого гормона, так же, как и избыточная, проявляется в форме определенных признаков.

Низкий эстрадиол грозит развитием остеопороза, хроническим простатитом, сердечно-сосудистыми патологиями, бесплодием и др.

Основные причины его сокращения эстрадиола у мужчины:

Гормональный дисбаланс в большинстве случаев является причиной нарушения деятельности внутренних органов и систем. Поэтому при планировании беременности обследование проходят оба партнера. Зачастую проблема кроется именно в повышенном эстрадиоле, который не позволяет мужчине стать отцом.

Причины и признаки повышенного эстрадиола в организме мужчины

Повышенный эстрадиол у мужчин имеет ряд признаков которые легко распознать по внешним признакам. Чрезмерная выработка женского гормона у мужчин проявляется в виде следующих симптомов:

При подобных признаках необходимо обратиться к врачу. Никогда не занимайтесь самолечением!

Для устранения проблемы нужно выяснить причину. Это возможно только после тщательного комплексного обследования. Чаще всего «виновниками» являются такие заболевания, как сахарный диабет, цирроз печени, злокачественные опухоли в органах репродуктивной системы. Нередко к повышению эстрадиола у мужчин приводит ожирение, сбои обменных процессов, интоксикация организма на фоне приема наркотических веществ или алкоголя и т.д.

Гинекомастия у мужчин

Одно из последствий гиперэстрогенемии — это гинекомастия. При такой патологии у мужчины увеличиваются молочные железы, становятся похожими на женские. Причинами обычно являются болезни, провоцирующие снижение уровня тестостерона, а также ожирение, гормональные изменения в пубертатном периоде развития, прием анаболических стероидов.

Гинекомастия проходит после восстановления гормонального фона.

Лечение повышенного эстрадиола у мужчин

При выявлении нарушений нормы эстрадиола необходимо проводить своевременное и эффективное лечение. При избыточной выработке женского гормона врачи назначают специальные антиэстрогенные препараты на основе таких веществ, как кломифен и тамоксифен. Эти компоненты блокируют рецепторы эстрогенов.

Внимание! Никогда не занимайтесь самолечением. Это опасно для здоровья. Рецепты может выписывать только врач!

Существуют медикаменты, действие которых направлено на остановку трансформации тестостерона в эстрадиол. В их основе лежат следующие вещества:

При недостаточном синтезе эстрадиола проводится заместительная гормональная терапия. Прием лекарств на основе этого вещества осуществляется под строгим врачебным контролем. Самолечение недопустимо ни в коем случае, поскольку бесконтрольное применение гормональных медикаментов приводит к ожирению, к проблемам с печенью и к другим серьезным последствиям.

Профилактика

Основные условия для стабильного гормонального фона – это здоровый образ жизни, полный отказ от спиртного и от сигарет. Не менее важно правильное и полноценное питание, частое употребление свежих овощей и фруктов, регулярный прием в пищу мясных и молочных продуктов, рыбы. Рекомендованы спортивные тренировки, физическая активность, избегание стрессов.

Напишите в комментариях показатели своего анализа и наши специалисты прокомментируют их. Как вы лечите превышенный эстрадиол? Не забывайте ставить оценку звездами. Делитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях. Спасибо за посещение. Крепкого вам здоровья!

Источник

Гормон эстрадиол

Гормон эстрадиол является главным и самым активным среди всех эстрогенов. В женском организме он отвечает за регулировку репродуктивной функции и вместе с прогестероном отвечает за сохранение и нормальное течение беременности. У женщин он синтезируется в яичниках, оболочке и гранулёзных клетках фолликулов, вследствие чего эстрадиол является главным маркером их функционирования. У мужчин он вырабатывается яичками и надпочечниками. Даже небольшой гормональный дисбаланс может существенно сказаться на состоянии здоровья, особенно половой системы. Поэтому настоятельно рекомендуется исследовать концентрацию этого гормона не реже одного раза в год. Эта статья поможет узнать за что отвечает эстрадиол, для чего нужно контролировать его концентрацию, последствия повышения или снижения нормальных значений.

За что отвечает гормон эстрадиол

Зная, за что отвечает гормон эстрадиол у женщин, можно не сомневаться в его важности и существенном влиянии на работу всех внутренних органов и систем организма. Он оказывает существенное влияние на следующие функции:

Эстрадиол у мужчин

В норме эстрадиол у мужчин образуется из-за периферической конверсии тестостерона в жировой ткани. Его чрезмерный синтез может стать причиной подавления выработки ФСГ гипофизом, в результате чего возникает недостаточность сперматогенеза. Для диагностики повышенной концентрации этого гормона в медицинской практике применяется коэффициент Т/Э, который не должен превышать 10. Однако его недостаточный синтез также становится причиной развития различных патологий, так как он принимает участие в:

Эстадиол норма у мужчин варьируется в зависимости от возраста:

Источник

Роль эстрадиола в организме мужчины и женщины

Эстрадиол у женщин оказывает следующие эффекты на организм:

• Повышение тембра голоса

• Особенности фигуры в виде узкой талии и распределения жира в области бёдер и ягодиц;

• Эстрадиол у женщин влияет на состояние кожи, делает её тонкой, гладкой;

• Рост фолликула в яичнике, как один из важнейших этапов работы репродуктивной системы, тоже находится под влиянием этого гормона;

• Увеличение в объёме слизистой матки, её подготовка к имплантации яйцеклетки и беременности;

• Регулирование менструального цикла.

Если эстрадиол понижен, все эти важнейшие для здоровья женщины функции будут нарушены.

Эстрадиол у мужчин тоже образуется, однако не в таких больших количествах, как у женщин. Основные его эффекты у мужчин:

• Улучшение отложения кальция в костях, поэтому низкий эстрадиол может привести к остеопорозу – разрежению костной ткани, повышенной ломкости костей;

• Улучшение дыхания клеток и кислородного обмена в организме;

• Участие в выработке семенной жидкости, поэтому, если эстрадиол понижен, то это может привести к снижению качества спермы, бесплодию;

• Стимулирование обмена веществ;

• Повышение свёртываемости крови;

• Снижение уровня «плохого» холестерина в крови и защита сосудов и сердца от атеросклероза и прочих заболеваний.

Большинство из этих эффектов действуют и для женского здоровья. Поэтому, если эстрадиол повышен, или понижен, требуется наблюдение специалиста, консультация эндокринолога, гинеколога. Расшифровывать анализы на эстрадиол, норма которого зависит от многих факторов, должен только врач, который учитывает особенности Вашего возраста, здоровья и т.д., и подбирает лечение на основе объективных полученных данных.

Как сдавать анализ на эстрадиол

За день до исследования нужно исключить курение и спортивные тренировки. У женщин забор крови желательно делать в строго определённые дни цикла – на 6-7 его день. В некоторых случаях срок может быть изменён врачом при диагностической необходимости.

Сдают кровь на эстрадиол по утрам и натощак, с 8 до 11 часов. В течение 8-14 часов до исследования нельзя кушать, можно только пить воду. Для точности полученного результата важно также не переедать за день до исследования.

При анализе на эстрадиол норма у женщин и мужчин может колебаться и результат не всегда бывает точным, поэтому требуется небольшая подготовка к исследованию.

Эстрадиол норма у женщин и мужчин

У гормона эстрадиол норма у мужчин находится в пределах от 15 до 71 пг/мл. У гормона эстрадиол норма у женщин меняется в зависимости от фазы цикла. Когда цикл начинается, активируется и выработка гормона. Эстрадиол повышен становится перед овуляцией и, когда концентрация достигнет максимума, возникает овуляция. После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки, на эстрадиол норма у женщин снова соответствует началу цикла.

Так, в фолликулярную фазу эстрадиол повышен может быть до 227 пг/мл. В предовуляционной фазе эстрадиол у женщин составляет от 127 до 476 пг/мл. Наконец, лютеинизирующая фаза цикла снова возвращает показатели эстрадиола в предел от 77 до 227 пг/мл. Если после овуляции эстрадиол повышен и таким сохраняется и дальше, можно предположить, что наступила беременность.

Эстрадиол норма у женщин в период климакса значительно снижается и составляет 19,7 – 82 пг/мл.

Нужно не забывать и про колебания уровня гормона в течение суток. Эстрадиол понижен бывает между 24 и 2 часами. Эстрадиол повышен обычно в период от 15 до 18 часов.

Последствия нарушений уровня эстрадиола

Низкий эстрадиол у мужчин провоцирует остеопороз, болезни сердца, повышенную возбудимость и низкую репродуктивную способность. Возникнуть может при хроническом простатите, или по другим причинам.

Низкий эстрадиол у женщин вызывает длительное отсутствие менструации, сухость кожи и слизистых, неприятные ощущения при половом контакте, проблемы с зачатием (даже бесплодие), уменьшение размеров матки и грудных желёз. У гормона эстрадиол норма у женщин бывает снижена на ранних сроках беременности.

Повышение эстрадиола у мужчин приводит к:

• изменению фигуры, отложению жира по женскому типу (бёдра, грудь, ягодицы);

• слабости мышц и уменьшению их объёма;

• уменьшению количества волос на груди и лице;

• появлению болезненности грудных желёз.

Вызвать повышение уровня гормона может цирроз печени, лекарства, опухоли яичек, ожирение.

Если у женщин превышена норма гормона эстрадиол, то возникает:

• слабость и быстрая утомляемость;

• похолодание рук, ног;

• перебои в менструальном цикле;

• боли в молочных железах;

• раздражительность, нарушения сна, судороги.

Причиной повышения бывает опухоль яичников, лекарства, эндометриоз яичника, гиперфункция щитовидной железы, цирроз печени, не лопнувший во время овуляции фолликул.

Эстрадиол при беременности

В этот период эстрадиол повышен. Гормон своим действием подготавливает матку к наступлению беременности и вынашиванию плода. Причём, чем быстрее приближается срок родов, тем больше повышается уровень гормона эстрадиол у женщин в плазме крови. Его пик наступает накануне родов, а снижение – уже через 4-5 дней после них.

Эстрадиол при беременности может составлять от 210 пг/мл (на ранних сроках) до 26960 пг/мл (перед родами).

Сахарный диабет и высокий уровень эстрадиола

Недавно учёные обнаружили, что если гормон эстрадиол повышен значительно на фоне сахарного диабета, то это приводит к повышению риска развития старческого слабоумия у женщин в постменопаузе. Надо сказать, что низкий эстрадиол тоже был отмечен, как повод, повышающий риск деменции. Это говорит об огромной важности гормона для всех процессов в организме, о его активном действии на сосуды и влиянии на нервную ткань.

Источник

Эстрадиол — норма у женщин, мужчин, повышенный и пониженный уровень эстрадиола

Гормоны — это биологически активные вещества, которые передают информацию от органа к органу. Они очень важны для организма, отвечают за важнейшие процессы: метаболизм, половую и репродуктивную функцию, артериальное давление, аппетит, циклы сна и бодрствования и многие другие. Всего в организме более 50 гормонов, каждый из которых отвечает за конкретные процессы. Эстрадиол — главный среди всех эстрогенов. Рассмотрим подробнее, за что он отвечает в мужском и женском организме.

За что отвечает гормон

В женском организме эстрадиол отвечает за функционирование репродуктивной функции. Кроме того, наряду с прогестероном он в ответе и за нормальное течение беременности. У девушек гормон синтезируется в яичниках, клетках фолликулов, из-за чего признан главным маркером их функционирования. У мужчин гормон вырабатывается яичками и надпочечниками. Стоит отметить, что даже незначительный сбой способен негативно отразиться на состоянии здоровья. Он оказывает влияние на ряд функций, систем и структур, среди которых:

Подготовка и показания к исследованию

Чтобы результаты исследования были достоверными, к его проведению важно правильно подготовиться. Анализ крови сдают утром, натощак (негазированную воду можно пить в неограниченных количествах). За несколько дней до взятия биоматериала стоит воздержаться от усиленных физических нагрузок, стараться избегать стрессовых ситуаций. За 3-4 часа не рекомендуется курить и употреблять напитки, в составе которых содержится кофеин.

Девушкам необходимо сдавать анализ на 3-5 день менструального цикла. Также, важно обсудить с врачом прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень гормона (в частности, противозачаточных средств, эстрогенов, антибиотиков и психотропных средств).

Отдельно стоит отметить ограничения по еде. Если человек долгое время придерживается диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, велика вероятность понижения уровня эстрадиола. С помощью исследования удается:

Сдачу крови на уровень эстрадиола часто назначают девушкам разных возрастных категорий, которые жалуются на тазовые боли, сбои менструального цикла, аномальные вагинальные кровотечения. Еще одна причина у женщин — симптомы менопаузы (в частности, ночная потливость, аменорея). Анализ необходим мужчинам, у которых отмечаются симптомы феминизации (гинекомастии). Их часто провоцирует эстрогенсекретирующая опухоль. Как мужчинам, так и женщинам, сдавать анализ рекомендуется раз в год (даже если ничего не беспокоит).

Норма для женщин и мужчин

Норма концентрации гормона в крови у мужчин и женщин варьируется в зависимости от возраста и внешних факторов. Ниже приведена таблица нормы для мужчин:

Таблица для женщин выглядит немного иначе:

Большое значение играют фазы овуляции и беременность. Так, для девушек в фолликулярной фазе норма — от 70 до 1200 нмоль/л. Для овуляторной фазы норма — от 130 до 1650 нмоль/л. Для лютеиновой фазы норма — от 90 до 860 нмоль/л. В постменопаузе норма — менее 80 нмоль/л.

Во время беременности эстрадиол всегда повышен. Гормон подготавливает матку к наступлению беременности и вынашиванию плода. Чем быстрее приближается срок родов, тем выше его уровень (пик приходится накануне родов). Во время концентрация варьируется от 210 пг/м до 26900 пг/мл (непосредственно перед родами).

Причины пониженного уровня

Если по результатам исследования у девушки отмечен низкий уровень гормона, это может свидетельствовать о:

Как правило, для повышения низкого уровня эстрадиола достаточно нормализовать режим питания. В первую очередь, важно снизить количество потребляемых жиров и углеводов. Рекомендуется добавить в ежедневный рацион блюда, которые содержат много белка и клетчатки (свежие овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты). Дополнительно можно применять народную медицину, к примеру, отвары листьев малины и шалфея (заранее стоит проконсультироваться со специалистом, убедиться, что аллергическая реакция отсутствует).

В некоторых случаях врачи назначают гормональную терапию. Самостоятельное лечение запрещено. Врач должен провести полноценную диагностику, чтобы правильно подобать препарат, который сможет компенсировать дефицит эстрадиола.

У мужчин причины низкого уровня эстрадиола кроются в недостаточной выработке мужских половых гормонов. Часто это связано с гипогонадизмом или возрастным андрогенном дефицитом. Чтобы справиться с проблемой, пациенту часто назначают препараты тестостерона или гонадотропинов.

Причины повышенного уровня

Если по результатам исследования у девушки отмечен высокий уровень гормона, это может свидетельствовать о:

В таких ситуациях рекомендовано употребление продуктов, в составе которых содержится белок и Омега-3. Также, важно нормализовать вес.

У мужчин повышение уровня гормона наблюдается при эндокринных заболеваниях (к примеру, диффузном токсическом зобе), почечной недостаточности. Еще одна причина — нарушение обмена стероидов. Для назначения целесообразной схемы терапии, как правило, врач назначает дополнительное обследование.

Источник