если шатается коронка на импланте что делать
Шатается коронка на имплантате: что делать?
Зуб на искусственном корне имеет многокомпонентную структуру. Опорная часть в виде стержня цилиндрической или конической формы плотно сидит в челюстной кости. Сверху на заменителе корня фиксируется абатмент, имитирующий культю зуба. И уже к нему крепится протез. В норме все элементы системы неподвижно соединены между собой, поэтому если шатается коронка на имплантате, надо разбираться. У такого явления может быть несколько причин, установить которые – задача врача-стоматолога.
Нарушение винтового соединения протеза с имплантом
При обращении пациента с жалобами на подвижность протезной конструкции специалист прежде всего проверяет устойчивость опорного импланта. Если с заменителем корня проблем нет и костная ткань вокруг него достаточно плотна, возможно, проблема кроется в фиксирующем винте. Это крепежный элемент, который соединяет протез с опорной частью системы. Нередко именно с ним связаны причины того, что расшаталась коронка на имплантате. Например:
Ослабление цементного соединения коронки с абатментом
Протезная конструкция может фиксироваться на абатменте и с помощью стоматологического цемента. Иногда под действием внешних факторов его состав со временем меняется. В результате цемент разрушается, вымывается, и человек замечает, что коронка на импланте шатается. Причиной этого могут стать частое жевание очень твердой пищи, употребление слишком горячих или холодных продуктов. При цементной фиксации снять коронку без повреждений трудно, поэтому может понадобиться ее замена. Но возможен и такой вариант: протез снимают, освобождают от остатков цемента и устанавливают на место, используя новую фиксирующую массу.
Расшатывание импланта
Иногда подвижность коронки становится следствием ослабления ее связи с искусственным корнем. Стоматолог может установить на осмотре, что качается имплант, а не сам протез, и тогда ситуация оценивается как более серьезная. Подвижность искусственного корня – симптом его отторжения. Причины такого явления:
Факт ослабления остеофиксации (устойчивости в кости) искусственного корня под коронкой определяется в ходе диагностических исследований. После их проведения врач устанавливает возможную причину такого нарушения и составляет план лечения.
Профилактика расшатывания коронки на импланте
Любую патологию легче предупредить, чем устранить. Для максимального продления срока службы системы коронка-абатмент-имплант следует соблюдать следующие правила профилактики:
Кроме того, можно предупредить или вовремя обнаружить проблему, если каждые полгода посещать стоматолога для осмотра области имплантации и проверки состояния собственных и искусственных зубов.
Шатается коронка на импланте, что делать?
Самая популярная проблема, с которой сталкиваются пациенты после дентальной имплантации – это расшатывание ортопедической конструкции. Коронка на импланте шатается Что делать? Патология обязывает больного незамедлительно посетить стоматолога-ортопеда.
Содержание
Почему шатается коронка на импланте?
Обычно описанная проблема появляется по следующим причинам:
Неустойчивость коронки на импланте – вероятный признак проблем со связующим звеном. Появление признака может указывать и на процесс отторжения титанового стержня, инфицирование тканей. Спровоцировать патологию способно также снижение склеивающих показателей применяемого цемента. При обнаружении дефекта не важно, какая коронка шатается (постоянная или временная) – необходима оперативная оценка ситуации специалистом.
Что делает врач, если шатается коронка на импланте?
Тактика врачебных действий в случае с шатающейся коронкой зависит от причин явления. Иногда достаточно просто подкрутить имплант. При серьезных патологиях конструкцию извлекают и прописывают антибиотики с целью устранения воспалительного процесса.
Если имплант неустойчив по причине недостаточного объема костной ткани, последнюю наращивают. Сразу после процедуры конструкцию не возвращают на место. Срок повторного вживления зависит от применяемого метода и состояния здоровья пациента. На реабилитацию после трансплантации блоков уходит около 2 месяцев, восстановление после открытого синус-лифтинга займет 3-5 месяцев.
Расшатывание коронки на импланте
Здоровый зуб сохраняет стабильность, небольшое колебание допустимо, благодаря нормальной работе периодонта. Но пределы минимальные – не больше 100 мкм. При нажатии пальцами колебания незаметны и не причиняют дискомфорта. Но ощутимая подвижность говорит о развитии проблемы не только с протезом, но и с искусственным корнем.
Дентальный имплант – сложная конструкция, для которой используются такие виды протезов:
Имплант состоит из двух элементов:
Повреждение одного их этих элементов или окружающих тканей приводит к тому, что дентальная система расшатывается, становится подвижной.
Причины
Основными причинами, вызывающими расшатанность коронки или искусственного корня, выступают:
Первые два случая устраняются быстро, во многих случаев повреждение коронки не требуется. Хуже, если причиной расшатанности выступает штифт. Причины:
К ошибкам стоматолога при вкручивании стержня относятся:
Признаки
Признаками начала отторжения, что может вызвать потерю импланта, выступают:
При отсутствии лечения развивается деформация десны около пораженной области, мягкие и твердые ткани некротизируются. При отторжении наблюдается самопроизвольное удаление искусственного корня, что сопровождается резкими болями.
Лечение
При подвижности протеза врач должен определить степень смещения, шаткости искусственного зуба. Если причина в ослаблении фиксации, протез или абатмент снимаются, после чего конструкция ставится заново. Если демонтаж коронковой части невозможен, может привести к серьезным повреждениям, фиксация проводится при помощи просверленного отверстия. Затем полость закрывается пломбировочным материалом.
В случае, когда ни один из указанных вариантов не подходит, коронку требуется убрать вообще. Она разрезается, после чего проверяется крепление, проводится ремонт соединительной части. Для восстановления ряда изготавливается новый протез, устанавливаемый на место.
В некоторых случаях причиной проблемы выступает периимплантит. Врач при такой ситуации должен сохранить костные ткани, чтобы исключить осложнения и избежать необходимости удаления импланта. Методы терапии зависят от стадии болезни, состояния кости и других факторов. Обычно проводят следующие действия, направленные на устранение воспалительных процессов:
После окончания лечения проводится повторное протезирование. Извлечение искусственного корня требуется только в той ситуации, когда наблюдается отторжение импланта. Ставить новый штифт можно после его извлечения, обработки лунки, удаления некротизированных тканей и пластики. В некоторых случая новый стержень ставится в старую лунку после завершения терапии. Но однозначного мнения среди специалистов нет, все зависит от состояния тканей и других факторов.
Профилактика
Чтобы исключить осложнения, Пациент после имплантации должен соблюдать ряд правил, касающихся гигиены ротовой полости. Плохое состояние и нарушение ухода – главная причина развития осложнений, любых болезней мягких тканей и кости.
После завершения процедуры лечения Пациент в домашних условиях должен выполнять следующие действия:
При соблюдении указанных мер и регулярном профилактическом посещении стоматолога развитие осложнений снижается до минимума. Кроме того, рекомендуется беречь ряд от чрезмерных нагрузок, травм, исключить ситуации, при которых протез или челюсть могут быть повреждены.
Что делать, если имплант шатается
Подвижность импланта – осложнение, которое может возникнуть сразу после операции и через несколько лет эксплуатации: в чем его причины и каковы действия пациента и врача
Установленные искусственные корни в норме неподвижны, причем как сразу после операции, так и в последующем после приживления в кости. Соблюдая все правила реабилитационного периода, пациент тем самым создает условия для успешного приживления. Однако уже в первые недели имплант может потерять устойчивость, что является осложнением операции. Сразу скажем – такое бывает довольно редко: у профессиональных врачей, в клиниках с современным оборудованием и должной подготовкой пациента это исключено.
Гораздо чаще случаются ситуации, когда на имплантах раскручиваются и начинают шататься коронки, а сам стержень остается неподвижным. Также стержень может потерять фиксацию уже значительно позже – через годы эксплуатации. В этой статье разберемся, почему шатается имплант зуба, как исправить положение и предотвратить осложнения.
Какие симптомы сопровождают подвижность импланта
Возможно два варианта развития событий:
Из возможных осложнений первый «сценарий» – это наименее опасное состояние, которое чаще всего вызвано ошибками специалиста, устанавливающего конструкцию, и рядом заболеваний, влияющих на скорость остеоинтеграции (сахарный диабет к примеру). В этом случае пациент на 2–3 неделю после операции просто чувствует подвижность металлического стержня, имплант шатается немного. Мягкие ткани вокруг сохраняют прежний естественный вид, нет боли и изменения состояния в полости рта. Это наиболее благоприятный исход, позволяющий исправить ситуацию с наименьшим ущербом для здоровья и кошелька.
Впрочем, шататься имплант может и по причине некачественной установки, а также полного неприживления в кости. Такая ситуация не является благоприятной – скорее всего, изделие придется извлекать.
Во втором случае подвижность на фоне воспаления – это серьезный симптом, который говорит об отторжении конструкции. И шаткость конструкции, как правило, возникает уже после длительного существования других признаков воспаления:
Все эти симптомы говорят о развивающихся мукозите или периимплантите – сначала поверхностном, а позже и глубоком воспалении мягких и костных тканей.
В обоих случаях улучшения ситуации ждать не стоит, нужно немедленно обращаться за профессиональной помощью. Подробнее о неблагоприятном исходе имплантации читайте в материале «Отторжение зубного импланта».
Когда шатается не имплант, а коронка на нем
Как определить, шатается имплант или коронка? Вся конструкция, полностью замещающая зуб, состоит из нескольких элементов – искусственного корня, абатмента и коронки, повторяющей внешнюю видимую часть зуба. В зависимости от типа конструкции и способа крепления коронки соединение частей между собой может быть различным.
Возможно ослабление винтового крепления между коронкой и абатментом или потеря свойств цементного состава по ряду причин. Но возможно расшатывание и самого имплантата. Однако в домашних условиях достоверно определить, какой элемент ослабил фиксацию, трудно, здесь требуется оценка и диагностика специалиста.
Если выяснится, что действительно ослаблена коронка, то вернуть ее на место можно в клинике, где проводилась имплантация. Такие случаи чаще случаются с временными коронками. Врач специальным инструментом подтянет винт и закрепит на импланте. При цементном скреплении элементов коронка после очистки «садится» заново.
С чем связано расшатывание импланта – основные причины
Если начал шататься имплант зуба, то причины этого надо искать в одном из трех направлений. Среди них:
Нельзя забывать, что мы рассматриваем исключительные случаи подвижности и отторжения имплантов. В целом, клиническая практика и статистика[1] указывают на 2–5% подобных случаев.
Подвижность импланта, вызванная ошибочными действиями врача
Если имплант начал шататься в период приживления, например, через месяц после установки, то проблема чаще всего кроется в неправильных действиях врача во время подготовки пациента к имплантации и непосредственно во время операции по установке. Так как имплантация – это комплексное мероприятие, то ошибки врач может допустить на разных этапах, как в начале, так и непосредственно во время хирургического вмешательства.
1. Во время подготовки
Получение недостоверной информации о состоянии кости, куда будут вживляться импланты. Это возможно при недостаточной и малоинформативной диагностике, когда вместо компьютерной томографии используются другие методы – ортопантомограмма (ОПТГ) или рентгенография.
Неполное предварительное исследование (или полный отказ от него) пациента на предмет наличия у него относительных и абсолютных противопоказаний, которые делают имплантацию затруднительной или невозможной. Также возможно и то, что врач не учтет особый гормональный статус женщин (климакс, постродовой или менструальный период) и разрешит операцию в этот период без учета состояния.
2. В период составления плана лечения
Неправильная оценка места под имплант в кости, расположение искусственной конструкции слишком близко к корням живых зубов, при недостаточном объеме костной ткани.
3. Непосредственно при хирургическом вмешательстве
Здесь обширное поле для неверных действий: нарушение стерильности инструментов и оборудования, попадание в подготовленную лунку бактерий вместе со слюной или при задевании краем импланта какой-либо поверхности. Использование неподходящих по размеру имплантов, применение конструкций для другого хирургического протокола, перегрев костной ткани при формировании ложа под имплант, установка стержня под неверным углом, излишнее углубление стержня и другое.
4. При протезировании
При изготовлении протеза могут быть допущены нарушения, влекущие неправильное распределение жевательной нагрузки, несоответствие протеза имплантам, проникновение в лунку цементного состава, протезирование только одного ряда без учета нагрузки на второй и другое.
Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями имплантации, специалиста нужно выбирать тщательно, основываясь на многих показателях его работы. Как не ошибиться с выбором, читайте в материале «Как выбрать врача и клинику?»
Системные заболевания и состояния организма, влияющие на фиксацию имплантов
К таким относятся хронические болезни, составляющие список противопоказаний для имплантации. Они могут остаться незамеченными или умышленно скрытыми пациентом или проявиться значительно позже, когда имплант простоял уже несколько лет.
О показаниях и противопоказаниях к имплантации читайте в тематической статье на сайте «Когда можно или нельзя ставить зубные импланты – полный перечень допусков и запретов».
Отторжение зубного импланта может начаться из-за следующих заболеваний:
Чтобы неожиданно не столкнуться с последствиями этих заболеваний, специалисты рекомендуют регулярные профилактические осмотры полости рта и контроль за хроническими заболеваниями.
Возникновения подвижности имплантов из-за халатности пациентов
Здесь в основном дело касается гигиены полости рта и правил ухода за имплантами и установленными на них протезами. Если со стороны врача операция проведена грамотно, с учетом всех особенностей пациента, то ответственность за период реабилитации ложится на 90% на плечи пациента. Если зубной имплант шатается на фоне воспаления десен, то это говорит о крайней степени периимплантита Осложнения в это время и значительно позже возможны по ряду причин:
Все это приводит к развитию воспаления и без лечения – к подвижности импланта и, в конечном счете, к отторжению конструкции.
Об организации полноценного ухода за полостью рта после имплантации читайте в тематическом материале на сайте «Уход за полостью рта и протезами после имплантации».
Меры по предотвращению отторжения и устранению подвижности имплантов
Что делать, если имплант шатается? Вне зависимости от причин и времени возникновения подвижности обращение к врачу обязательно.
Если вокруг искусственной конструкции не наблюдается воспаления, пациент не жалуется на боль и неприятные ощущения, и связано это со скоростью остеоинтеграции на фоне хронических заболеваний, то проблему можно решить переустановкой той же самой конструкции. В этом случае дополнительно применяются факторы роста, способствующие ускорению процессов приживления, и проводится терапия витаминами.
Важно понимать, что единого протокола для устранения подвижности импланта не существует, так как действия врача напрямую зависят от причины развития осложнения.
Подвижность импланта на фоне воспаления тканей – серьезное осложнение, говорящее о начале отторжения конструкции. На первой стадии периимплантита, когда стержень еще неподвижен, то воспаление можно остановить и спасти имплант.
При сильном воспалении и шаткости конструкции лечение включает комплекс мер, которые не позволяют оставить подвижный имплант на месте. Его вынимают, проводят санацию лунки. Далее проводят лечение затронутых воспалением тканей, удаление грануляций, последующую антибактериальную терапию. На восстановление тканей уходит немало времени, особенно если затронута кость, – около полугода. Если требуется, то наращивают кость. Повторную имплантацию, если нет противопоказаний, проводят не ранее, чем через 10-12 месяцев.
[1] Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика / Новое в стоматологии. – 2002.
[2] По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
Почему может шататься коронка на импланте, и как устранить проблему
Большая часть хирургических процедур, связанных с вживлением искусственных корней зубов в структуру челюстной кости завершается отличным результатом без осложнений. В итоге человек получает идеальный зубной ряд и красивую улыбку.
Однако случаются ситуации, когда после дентальной имплантации пациенту приходится сталкиваться с рядом проблем, самой распространенной из которых считается расшатывание коронки на импланте.
Данная патология требует обязательного посещения имплантолога и стоматолога-ортопеда.
Содержание статьи:
Общее представление о системе
Дентальный имплант (стержень) – это искусственный аналог корня зуба, изготовленный из высокопрочного и гипоаллергенного титана.
По виду корневой имплант представляет собой своеобразный элемент, оснащенный микро-шероховатой поверхностью и винтовой линией (резьбой).
После вживления импланта в кость запускается процесс остеоинтеграции – прорастание костных масс в пористую структуру стержня за счет его рельефной поверхности. По завершению этого этапа, специалист выполняет протезирование искусственного корня микропротезом − коронкой.
Конструкционные особенности титановых имплантов обеспечивают надежную фиксацию стержня в костных структурах и мягких тканях челюстной дуги.
Изделие состоит из следующих элементов:
В зависимости от метода, выбранного для проведения имплантации, а также типа импланта, коронка может устанавливаться в различные сроки после завершения операции.
Коронку устанавливают не на сам имплант, а на абатмент, который играет роль переходного устройства.
Важно отметить, что этот элемент изготавливается из керамики или металла, подвергается предварительной обточке, что позволяет добиться анатомического сходства с культей зуба.
Вся имплантационная система должна прочно зафиксироваться в тканях челюсти.
Печально, когда в ходе эксплуатации нового зуба начинает шататься не только его коронковая часть, но и сам имплант. Такая клиническая картина свидетельствует о том, что имплант не прижился должным образом в костных структурах.
Возникает необходимость в проведении диагностических исследований, которые помогут выявить причину происходящего. Факторов, которые могут спровоцировать возникновение данной неприятности может быть множество, ниже мы их рассмотрим.
Причины возникновения аллергии на коронки и симптомы, сопровождающие патологию.
Читайте здесь, что представляют собой составные мостовидные протезы.
Причины возникновения проблем
Если имплантолог качественно и грамотно внедрил искусственный корень зуба в кость, то риск расшатывания коронки сводится к минимуму. Опытный специалист, профессионально выполняющий свою работу, позаботиться о создании комфортной для пациента конструкции.
Допущение врачебных ошибок в ходе операции практически всегда приводит к отторжению. Чтобы этого избежать, врач должен тщательно провести подготовку и строго соблюдать клинический алгоритм действий в ходе вживления.
В дентальной имплантации обязательно используется хирургический шаблон, который имеет вид боксерской каппы с одинаковыми по диаметру отверстиями. Он помогает врачу с высокой точностью определить место расположения импланта.
Примечательно, что приспособление полностью повторяет очертания челюстной дуги, что облегчает процесс плотного наложения системы.
Важно! Хирургический шаблон изготавливается индивидуально для каждого пациента, беря во внимание особенности строения челюстей.
Помимо этого, причиной шаткости конструкции может стать плохое качество протеза, несоблюдение пациентом привил гигиены в послеоперационный период или травма челюсти.
Чаще неприятность возникает вследствие следующих факторов:
Шататься может не только корневая часть системы, но и коронка по причине проблем со связывающим звеном или недостаточно качественного крепления. Однако человек не может визуально определить, какой элемент всей конструкции сместился.
Поэтому, если такая неприятность случилась, важно незамедлительно обратиться в клинику, в которой проводилась операция. Причем неважно двигается постоянная или временная коронка.
Появление данной проблемы может свидетельствовать об отторжении титанового стержня, ослаблении фиксирующего винта, инфицировании тканей. Также провоцирующим фактором может стать снижение склеивающих показателей стоматологического цемента, применяемого при установке микропротеза.
В любом случае, адекватная оценка случившегося, устранение патологии и демонтаж конструкции – это прерогатива доктора.
Для справки! Если человек принял решение восстановить целостность зубного ряда при помощи имплантации, лучше найти крупную известную клинику, которая специализируется на вживлении искусственных титановых корней.
Такие организации на постоянной основе сотрудничают с надежными поставщиками не только дентальных имплантов, но и инструментария для поведения операции. Каждое изделие проходит тщательную проверку на качество.
Этапы полного восстановления коронки зуба, и в каких случаях оправдана процедура.
В этой публикации рассмотрим методы реставрации скола керамики на коронке.
Признаки отторжения
В среднем имплант приживается около 3 месяцев на подвижной челюсти и 6 месяцев – на верхней дуге. Такое расхождение в сроках обусловлено тем, что к нижней челюстной кости лучше поступает кровь, она в целом крупнее и плотнее, на нее оказывается самое сильное жевательное давление.
Помимо этого, над верхней челюстной костью видна большая воздухоносная пазуха, близкое расположение которой в большинстве случаев создает дополнительные сложности в процессе вживления.
Остеоинтеграция − фаза срастания изделия из металла с мягкими и твердыми тканями челюсти, которая активируется сразу после установочных манипуляций.
Длительность периода приживления во многом зависит от первоначального состояния зубочелюстного аппарата, а также от качества и модели самого искусственного корня.
Причем неважно, какая методика вживления была выбрана. То есть не имеет значения, нагружен имплант сразу (одномоментное внедрение) или после полного приживления с тканями – и в первом, и во-втором случае период остеоинтеграции имеет практически одинаковую длительность.
По статистическим сведениям, отторжение аналога зубного корня чаще происходит в первые дни после его ввинчивания в кость. Если произошли осложнения или непредвиденные неприятности, то первые симптомы, как правило, проявляются быстро.
Однако бдительность терять не стоит. Даже благополучное приживление системы не может полностью исключить вероятность отторжения. Патологические изменения могут случиться даже через несколько лет активного использования нового зуба.
Основные признаки того, что конструкция не идеальна:
Запомните! Если положение конструкции нарушено, важно без промедлений обратиться за помощью к специалисту. Затягивать с экстренной терапией очень неблагоразумно.
Это может привести к разрушительным процессам в костных тканях и полной дестабилизации системы, вплоть до ее выпадения.
Тактика лечения
Если шаткость коронки возникла вследствие нарушения устойчивости импланта, последний подлежит удалению. После этого пациенту необходимо пройти курс антибактериальной терапии.
Как только воспалительный процесс будет остановлен, пациенту назначают ряд анализов и аппаратные диагностические исследования, которые помогут найти обоснования отторжению.
Запомните! Если причиной стало допущение врачебной халатности или в ходе операции имели место ошибки, имплантация проводится повторно, беря во внимание предыдущие недочеты.
На место демонтированного искусственного корня устанавливается новое качественное изделие большего диаметра.
При отторжении по причине недостаточного объема твердых масс назначается костная пластика. И только после этого приступают к повторному вживлению стержня.
В случае не выявления провокатора отторжения или если патологические изменения спровоцированы ухудшением состояния здоровья пациента, от имплантации придется отказаться. Решить проблему частичной или полной беззубости можно с помощью съемных или мостовидных конструкций.
Рассмотрим способы устранений других причин, повлиявших на расшатывание коронки:
Чтобы устранить проблему, врач должен снять коронку и правильно сформировать лоскут десны.
Это стоит знать! Расшатывание коронки на импланте может быть связано не только с врачебной ошибкой, но и с несоблюдением правил гигиенического ухода за ротовой полостью пациентом после процедуры протезирования.
В видео специалист расскажет о видах фиксации коронок на имплантат.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить расшатывание коронки необходимо:
Отзывы
По статистике, при качественно выполненной имплантации и протезировании, коронка не должна шататься. Особенно, если перед операцией врач собрал анамнез пациента, со вниманием отнесся к противопоказаниям и оценил состояние челюстной кости. Качественная имплантация – это успешная остеоинтеграция.
В наименьшей степени движение протеза зависит от материала, применяемого в его изготовлении. По отзывам пациентов, проблема чаще возникает из-за некорректной ортопедической работы, когда специалист завышает коронку, что не может обеспечить надежную фиксацию. В любом случае, при возникновении патологии, важно без промедлений обратиться к врачу. Только он может грамотно определить причины происходящего.
Если вы уже сталкивались с такими трудностями после имплантации и успешно устранили их, поделитесь с читателями своим опытом в комментариях к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.