Как предотвратить болезнь альцгеймера что для этого делать
Профилактика болезни Альцгеймера: что нового?
Материалы и методы
Исследование было опубликовано 9 сентября в интернет-журнале Aging. Благоприятный эффект гипербарической оксигенотерапии (ГБО) на когнитивные функции был продемонстрирован в предыдущих исследованиях на пациентах, страдающих последствиями черепно-мозговой травмы, инсульта, аноксического повреждения мозга и нормального старения. В текущем исследовании 6 пожилых людей (средний возраст 70 ± 2,68 года) со значительной потерей памяти на исходном уровне прошли 60 сеансов ГБО в течение 3х месяцев. До и после ГБО исследователи измерили церебральный кровоток (используя последовательную визуализацию с динамическим контрастированием МРТ) и когнитивные функции (используя компьютеризированные когнитивные тесты).
Когнитивная оценка после ГБО показала значительное увеличение общей когнитивной оценки (P = 0,004), при этом наибольшее улучшение наблюдалось в отношении памяти, внимания и скорости обработки информации.
Исследователи сообщают, что после ГБО средний балл по памяти улучшился до среднего балла, приведенного к возрасту и уровню образования.
Улучшение этих показателей коррелирует с улучшением короткой и рабочей памяти, сокращением времени вычислений и ответов, а также повышением способности выбирать и концентрироваться на соответствующем стимуле.
На мышах, созданных генетически предрасположенными для развития болезни Альцгеймера, ученые продемонстрировали непосредственно на ткани мозга, что ГБО может обратить вспять базовую патофизиологию, ответственную за развитие болезни, включая ожидаемое накопление амилоидных бляшек и гипоксию ткани мозга.
Комментарий доктора Харч, клинического профессора медицины в Центре медицинских наук Университета штата Луизиана в Новом Орлеане: «Мои выводы, однако, заключаются в том, что примерно 30–35% пациентов с болезнью Альцгеймера не реагируют на ГБО клинически».
Ограничение: исследование проводится на мышах и небольшом количестве людей, а не на контрольной группе.
Заключение
Согласно ранним исследованиям, гипербарическая оксигенотерапия увеличивает церебральный кровоток и улучшает когнитивные способности у пожилых людей с проблемами памяти. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать, как ГБО может улучшить когнитивные функции и стать влиятельным инструментом в решительной борьбе с болезнью. Планируется более крупное клиническое исследование у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера на ранней стадии.
Болезнь Альцгеймера: первые признаки
Болезнь Альцгеймера хроническое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся гибелью нервных клеток головного мозга. Так как разрушаются нейроны головного мозга, для пациентов характерны расстройство памяти и мышления, внимания, речи, ориентации в пространстве, способность принимать решения, выполнять привычные обязанности по работе. Психические отклонения выражены тревожностью и депрессией. На поздних стадиях распадается интеллект и психическая деятельность, в целом, развиваются двигательные нарушения.
Виды
Формы болезни делят по возрастному принципу:
Они различаются не только по возрасту начала заболевания. Часто срок появления первых симптомов болезни Альцгеймера невозможно точно установить, настолько они незаметные. Важно, что формы болезни Альцгеймера имеют существенные различия в клинической картине и особенностях развития заболевания, это позволяет провести более точную диагностику.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки болезни Альцгеймера различаются на разных стадиях заболевания. Сначала теряется краткосрочная память и способность к запоминанию нового. Одни и те же вопросы задаются множество раз. Затем утрачивается абстрактное мышление, начинает страдать долговременная память. Забываются слова, понятия, имена внуков, события последних лет. Рабочие задачи становятся невыполнимы, нарушается письмо, расчеты.
У пожилых людей признаками болезни Альцгеймера могут быть проблемы с вычислениями в уме, забывчивость, сложность подобрать правильные слова, почерк становится менее разборчивым.
В редких случаях проблема встречается до 30 лет, когда есть наследственная предрасположенность, а также провоцирующие факторы сахарный диабет, черепно-мозговые травмы. Отличия в том, что прогрессирование происходит намного быстрее. Сначала нарушается кратковременная память, потом становится трудно что-то объяснить. Вовремя начать лечение удается не всегда, так как болезнь Альцгеймера в молодом возрасте легко спутать с психиатрическими заболеваниями.
У женщин болезнь встречается чаще и развивается быстрее. Поражение нервных клеток приводят к изменениям поведения: пассивности, апатии, плаксивости, частой смене настроения. Так как начало болезни часто совпадает с периодом климакса определить, что это проявления болезни Альцгеймера непросто.
У мужчин заболевание диагностируется реже. Начальные симптомы долго остаются незаметны, а симптомы развиваются медленно.
Диагностика
Тесты
Поставить правильный диагноз, выявить начальные симптомы болезни Альцгеймера может невролог или психиатр.
Диагностика болезни Альцгеймера должна быть комплексной.
Кроме привычного опроса и осмотра, применяются психологические тесты, которые выявляют проблемы с памятью, когнитивными функциями на раннем этапе.
Тестирование желательно пройти каждому человеку в пожилом возрасте, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.
Нейровизуализация
Применяют магнитно-резонансную(МРТ), компьютерную(КТ), позитронно-эмиссионную томографию(ПЭТ). Эти методы помогают увидеть изменения в структуре головного мозга. Врач оценивает атрофические изменения, размеры борозд, извилин, зоны поражения. Современные исследования помогают исключить другие заболевания, например инсульты, опухоли и назначить правильное лечение.
Генетическое тестирование
Помогает установить болезнь с ранним началом и агрессивным течением. Используется при диагностике семейных форм болезни Альцгеймера.
Лабораторные исследования
Позволяют исключить другие заболевания с похожими симптомами деменции. Требуется анализ печеночных ферментов, оценка функции щитовидной железы, уровня витаминов В, фолатов, тестов на сифилис, ВИЧ, исследование мочи. Исследование спинномозговой жидкости при подозрении на опухоль или инфекционное поражение ЦНС.
Стадии заболевания
Болезнь Альцгеймера развивается постепенно, а не одномоментно.
«Сомнительная» деменция
Ранний этап может быть незаметен окружающим и выясняться лишь по данным подробных нейрокогнитивных тестов. Для этой стадии характерна легкая забывчивость, неточность воспоминаний. Также можно заметить трудности в определении сходства-различия предметов, событий. Абстрактное мышление, планирование дается с трудом. В обычной жизни мы этого даже не заметим, поэтому небольшие проблемы в общении и работе человеку удается скрывать или компенсировать.
Мягкая деменция
Нарушения памяти становятся более явными, особенно на недавние события. Человек может заблудиться, забыть привычный маршрут. Путать порядок событий. Не может найти общее или сравнить два объекта, события. Утрачивается способность к расчетам, написанию писем. Говорить такой человек будет медленно, использовать простые слова, иногда их может не хватать для рассуждений. При этом привычные действия по самообслуживанию сохранены.
Уже возможны изменения поведения в виде мелочного бреда, что кто-то обворовывает его, притесняет, наносит вред. Состояние, может быть, подавленное из-за понимания, что с головой «что-то не в порядке».
Умеренная деменция
На этом этапе заучивание новой информации становится невозможным. Человек путается в порядке важных событиях собственной жизни. Перестает понимать где он находятся и какое сейчас время. Запас памяти и знаний постоянно уменьшается, они становятся все более неточными, размытыми. Нарушается речь, теряется сначала способность к письму, потом к чтению.
В сознании может происходить «временной сдвиг» в прошлое. Человек думает и воспринимает все так, будто бы он живет не сегодня, а в том времени, которое он еще помнит. Это может сопровождаться энергичностью и упорным стремлением к псевдоактивности.
Тяжелая деменция
Человек полностью теряет связь с реальностью, он не только не ориентируется во времени и пространстве, но и теряет представление о самом себе, своей личности. Жить самостоятельно такой человек не может. Внимание очень слабое. Реакции больше шаблонные, «автоматические». При этом эмоциональный контакт сохранен, примером могут быть «мнимые» беседы, когда пациент старается поддержать разговор, но содержание его полностью бессмысленно. Настроение может меняться от агрессии до апатии.
Больной ослаблен психологически и физически. Активность резко снижается, развиваются осложнения в виде пролежней, пневмоний, что приводит к летальному исходу.
Причины возникновения
Теорий возникновений болезни Альцгеймера множество, но точная причина не установлена.
Точная причина все еще не установлена.
Недостаток ацетилхолина. Считалось, что болезнь может быть связана с недостатком этого нейромедиатора. Но оказалось, что введение этого вещества не улучшает состояния пациентов.
Тау-теория. В структуре тау-белка, который содержится в нервных клетках возникают структурные отклонения. Это нарушает передачу нервных импульсов, а в итоге приводит к гибели нейрона. Эти нарушения обычно выявляются позже начала появления амилоидных бляшек.
Лечение
Сегодня лечение болезни Альцгеймера направлено на борьбу с симптомами, улучшением качества жизни пациентов.
Важно своевременно начать лечение!
Ингибиторы холинэстеразы. Для борьбы с дефицитом ацетилхолина применяются следующие препараты:
Мемантин – единственный препарат рекомендованный во всем мире для лечения деменции при болезни Альцгеймера. Может применяться при умеренной и тяжелой степенях.
Церебролизин – считается, что он повышает жизнеспособность клеток мозга.
Все препараты могут дать выраженные побочные эффекты, имеют строгие противопоказания, поэтому схема приема подбирается врачом индивидуально. Дополнять схему лечения ноотропами с целью поддержания мозга самостоятельно также нельзя.
Прогноз и профилактика
Прогноз для пациентов с болезнью Альцгеймера негативный. Специфической профилактики недуга нет, но было замечено, что люди с высоким фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний имеют повышение риска развития деменции в старости.
Остаться в уме. Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера?
Считается, что от «проблем с головой» глупеют, но не умирают. Это не так. Средняя медиана выживаемости при болезни Альцгеймера — 7,1 года. При этом с каждой прожитой пятилеткой число больных удваивается. В 60-70% случаев ухудшение памяти и умственных способностей связано с болезнью Альцгеймера.
Пока ученые разрабатывают эффективные лекарства, важно сосредоточиться на профилактике. О ней «АиФ» рассказала доктор медицинских наук Анна Боголепова.
Смертельно опасно
Есть вероятность, что практически каждый из ныне живущих людей в течение жизни столкнется с болезнью Альцгеймера либо у себя, либо у близкого родственника.
В России — примерно 1, 3 млн человек с болезнью Альцгеймера, это 1% населения. На первой, легкой стадии заболевания человек еще способен к самообслуживанию, но не может самостоятельно решать финансовые вопросы, готовить пищу, ходить в магазин. На умеренной стадии больной уже не способен сам одеться, принять ванну, поэтому его нельзя надолго оставлять одного. На последней тяжелой стадии он не в состоянии уже выполнить ни одно повседневное действие, поэтому нуждается в постоянном присмотре.
Снижаем риски
Сегодня в исследованиях на разных фазах находятся 112 молекул препаратов от деменции. Но пока лекарство не найдено, важно сосредоточить все усилия на профилактике. Негативное влияние оказывает комплекс факторов, среди которых: экологические, сосудистые и генетические. Хотя примерно половина факторов риска пока, увы, неизвестна. Тем не менее, как выяснили ученые, изменение главных факторов риска может предотвратить 40% случаев деменции! Эти риски немного отличаются в зависимости от возраста человека, поэтому профилактика зависит от того, насколько человек молод.
Профилактика для молодых людей:
Болезнь Альцгеймера — возрастзависимое заболевание, и, как правило, у молодых не встречается. Однако подобно тому, как еще в молодости мы перечисляем налоги в пенсионные фонды, заботясь о финансовой стабильности в далеком будущем, следует сделать вклад и в свое будущее ментальное здоровье. Для этого нужно совсем немного:
Профилактика для людей среднего возраста:
Тут уже одним ЗОЖем не обойдешься. Придется добавить еще несколько пунктов. Итак, во второй половине жизни для защиты от Альцгеймера необходимо:
Профилактика для пожилых:
Все выше сказанное необходимо соблюдать и пожилым, но, кроме того, людям серебряного возраста для защиты от болезни Альцгеймера потребуется также:
Физическая активность как профилактика болезни Альцгеймера
К сожалению, нет лекарств, позволяющих остановить это заболевание.
В то время как причиной 70% случаев заболевания является генетическая предрасположенность, недавние исследования показали, что факторы окружающей среды и ведение здорового образа жизни могут играть определенную роль в развитии и течении болезни Альцгеймера.
регулярные физические упражнения;
регулярная умственная деятельность;
умение справляться со стрессом.
Регулярные физические упражнения способствуют снижению риска развития болезни Альцгеймера на 50 процентов. Более того, физическая активность способствует замедлению дальнейшего ухудшения состояния тех, у кого уже начались проявления заболевания.
Физическая активность защищает не только от болезни Альцгеймера, но и от других типов деменции, стимулируя способность мозга поддерживать старые нейронные связи, а также создавать новые. Физическая активность помогает мозгу не только сохранить кровоток, но и увеличивать количество химических веществ (нейромедиаторов), которые защищают мозг.
В целом, физические упражнения могут помочь пожилым людям избежать проблем со сном, снизить уровень тревоги.
Что означает «физическая активность»?
Рекомендуемые уровни физической активности для пожилых людей 65 лет и старше (данные Всемирной организации здравоохранения – ВОЗ):
Люди в возрасте 65 лет и старше должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям физическим упражнениям средней интенсивности, или, не менее, 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичной физической активности средней и высокой интенсивности.
Каждое занятие должно продолжаться не менее 10 минут.
Люди этой возрастной категории с проблемами суставов должны выполнять упражнения на равновесие, предотвращающие риск падений, 3 или более дней в неделю.
Силовым упражнениям, где задействованы основные группы мышц, следует посвящать 2 или более дней в неделю.
Если пожилые люди по состоянию своего здоровья не могут выполнять рекомендуемый объем физической активности, то они должны заниматься физическими упражнениями с учетом своих физических возможностей и состояния здоровья.
1 из 3 случаев болезни Альцгеймера можно предотвратить через изменения образа жизни.
Даже умеренное количество физической активности может помочь замедлить прогрессирование одной из самых страшных болезней старения.
Профилактика деменции
Профилактику считают самым действенным способом борьбы с деменцией: проще не допустить ее появления, чем пытаться замедлить потерю памяти и умственной работоспособности. Соблюдать рекомендации по профилактике можно с молодого возраста: чем раньше человек начинает заботиться о своем здоровье, тем меньше риск появления возрастных заболеваний в старости. Профилактические меры эффективны и в случае, если деменция уже диагностирована: на ранних стадиях заболевания они помогают избежать или замедлить тяжелые расстройства речи, памяти, концентрации, сохранить интеллект и самостоятельность.
Сложность профилактики деменции в том, что это состояние может возникать из-за десятков причин, под влиянием многих факторов. Важно исключать действие этих факторов, чтобы они не усиливали друг друга и не провоцировали появление нарушений в работе головного мозга и нервной системы. Одновременно с этим нужно увеличивать сопротивляемость головного мозга негативным воздействиям, его способность нормально «работать» даже при влиянии комплекса негативных факторов. Такую сопротивляемость называют когнитивным резервом. Это — адаптируемость, стойкость, гибкость работы головного мозга. Ее уровень может быть обусловлен генетически. Его можно повышать, усиливая влияние положительных факторов на головной мозг. К таким факторам относят активный отдых, занятия спортом, интеллектуальную нагрузку, положительные эмоции. Даже для тех пациентов, которые имеют повышенный риск деменции, его можно снижать, увеличивая когнитивный резерв.
Направления профилактики
Такие направления выделяют по факторам риска, провоцирующим возрастные нарушения в работе головного мозга. В числе таких факторов:
С этими факторами связано около трети случаев деменции, и поэтому важно ограничивать их влияние. Для этого профилактическую работу ведут в следующих направлениях.
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Физическая активность. Врачи считают ее основой профилактики. Физические упражнения оказывают комплексное влияние, улучшают состояние здоровья, помогают регулировать обменные процессы, работу нервной системы, когнитивные функции. Спортивные занятия оказываются полезными даже при наличии умеренных когнитивных нарушений, они помогают замедлить потерю памяти, ухудшение речи, концентрации. При физической активности сосудистая система укрепляется, снижается уровень кортизола, нервные клетки становятся более защищенными. Некоторые упражнения могут тренировать координацию движений, моторику, поддержание равновесия. Это уменьшает риск когнитивных нарушений, помогает предупредить их появление.
Питание. Правильно подобранная диета поможет защитить клетки головного мозга от воспалительных процессов и повреждений. Для этого Всемирная организация здоровья рекомендует пожилым людям придерживаться «средиземноморской» диеты. Она предполагает ограниченное употребление мясных, молочных продуктов, увеличение доли в рационе для рыбы, морепродуктов, овощей, зелени, фруктов. Такое питание снижает уровень сывороточного инсулина и глюкозы, инсулинорезистентность. Риск сосудистых нарушений тоже уменьшается.
Для эффективной профилактики деменции питание должно быть достаточным, но не избыточным, сбалансированным. Желательно формировать рацион, опираясь на результаты биохимического анализа крови, учитывая общее состояние здоровья. Лучше, если рекомендации по питанию в пожилом возрасте будет формировать диетолог или врач-гериатр.
Общение. При деменции человек теряет способность к общению: речь ухудшается, ему становится сложно концентрироваться на разговоре, следить за ним, подбирать слова. Большой объем общения помогает избежать появления таких нарушений. Сохранение социальных связей рассматривается как важный фактор в защите деменции. Желательно, чтобы пожилой человек регулярно контактировал с родственниками, был вовлечен в их жизнь, а также сохранял общение вне семьи, участвовал в коллективной деятельности, общался с теми, кто разделяет его интересы.
Если объем общения ограничен, когнитивные нарушения с возрастом развиваются быстрее. Одиночество провоцирует депрессию. Нарушения эмоционального состояния негативно влияют на работу головного мозга. Они являются одним из факторов, увеличивающих риск деменции.
Тренировка когнитивных функций. Может вестись в нескольких направлениях. На протяжении жизни специальные тренировки, выполнение особых упражнений обычно не требуется. При этом риск появления деменции в пожилом возрасте ниже у тех, кто как можно дольше продолжает учиться, получать новые знания, работать с решением интеллектуальных задач. Запоминание новой информации, изучение иностранных языков, чтение книг, решение головоломок — все это увеличивает когнитивный резерв, помогает замедлить возрастные изменения, ограничить их. В пожилом возрасте, в том числе при появлении когнитивных нарушений рекомендуется проводить специальные тренировки. Это могут быть упражнения на запоминание, разучивание песен и стихов, решение кроссвордов, простых математических задач, работа с мелкой моторикой (включая вязание, вышивание, рисование).
Лечение заболеваний. Ряд состояний влияют на когнитивный резерв и могут увеличивать риск появления деменции. Так, нарушения слуха тесно связаны с ухудшением когнитивных функций: если человек плохо слышит, ему сложнее ориентироваться в пространстве, общаться, получать новую информацию. В пожилом возрасте проблемы со слухом распространены, и их нужно решать своевременно, обращаясь для этого к отоларингологу. Ожирение, диабет и гипертензия относятся к факторам, провоцирующим деменцию из-за риска органического повреждения клеток головного мозга. Врачи центра «Панацея» отмечают высокий риск деменции у тех, кто страдает табачной или алкогольной зависимостью. Никотин и этанол оказывают прямое негативное влияние на нервную систему и клетки головного мозга. Чтобы снизить риск деменции в пожилом возрасте, нужно как можно раньше отказаться от курения и употребления алкоголя.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б