Как сделать повязку на подмышку
Виды повязок и правила их наложения
Медицинским повязкам, а именно их разнообразию, назначению, методам наложения и способам применения посвящен целый раздел медицины — десмургия. При внешней простоте медицинская повязка является мощным лечебным инструментом, который способен качественно повлиять на процесс выздоровления.
Когда и для чего используются повязки
Медицинские повязки применяют для достижения следующих целей:
Классификация повязок
Повязки классифицируют по нескольким параметрам. В соответствии с целью применения различают следующие виды медицинских повязок:
Виды повязок различаются в зависимости от используемого материала:
Что такое комплект для наложения
Комплект для наложения повязки представляет собой полный набор средств, достаточных для изготовления разных видов повязок с целью оказания первой помощи в ожидании прибытия медиков.
Основные правила наложения повязок
Умение накладывать простую повязку может пригодиться каждому, поэтому следует знать основные правила и приемы, применяемые при наложении разных видов повязок:
При этом повязка должна быть умеренно тугой, чтобы она не препятствовала нормальному кровообращению и не съезжала.
Техники наложения в зависимости от вида используемой повязки и места ее применения
Техника наложения повязок для разных частей тела отличается и зависит от того, какой вид медицинской повязки используется.
При травмах головы
Какая повязка используется для оказания первой доврачебной помощи при ранении головы? Существует несколько разновидностей:
При ранениях конечностей
При наложении повязок на конечности особенно важно придерживаться правила бинтования по направлению снизу вверх. Этот прием предотвратит скопление венозной крови в неперевязанных частях конечности.
Для бинтования плечевого и бедренного суставов применяется надежная колосовидная повязка. На локтевой и коленный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Голень, плечо, предплечье и бедро бинтуют спиралевидным или колосовидным способом.
Какая повязка используется, зависит от степени нагрузки.
Давящая повязка и жгут
Давящую повязку применяют при небольших кровотечениях капиллярного или венозного характера, а также при нарушении целостности небольших артерий. Ее можно оставлять на теле до момента поступления пострадавшего в медицинское учреждение.
Жгут используют при кровотечении из крупных артерий. Он не должен оставаться на теле дольше 1 часа в холодное время года и более 2 часов — в теплые месяцы.
Иммобилизационная шина
При наложении обездвиживающей шинной повязки на конечности следует придерживаться основного правила — захватывать суставы выше и ниже места повреждения, кроме случаев перелома бедра и плеча, когда фиксируется вся конечность в трех точках.
В местах костных выступов шина прокладывается мягким материалом, чтобы предотвратить образование пролежней и потертостей.
Гипсовые повязки
Являются надежным и удобным средством иммобилизации. Среди них особенно выделяются повязки Safix® plus («Сафикс плюс») от HARTMANN, которые отличаются высокой прочностью, плотностью и при этом не мешают делать рентген. Используются также в качестве циркулярных повязок. Бинты в упаковке имеют разную ширину и подходят для большинства видов переломов.
Компрессионные повязки
Находят широкое применение при болезнях вен нижних конечностей. При наложении такой повязки важно соблюдать правило постепенного снижения степени компрессии от стопы к колену. Онемения пальцев быть не должно. Пациент должен чувствовать эффект плотно сидящего сапога.
В использовании очень удобны самофиксирующиеся среднерастяжимые — PÜTTERBINDE® («Пюттербинт») и длиннорастяжимые Lastodur® straff («Ластодур тугой») от HARTMANN. Они различаются размерами и степенью эластичности.
Защитные повязки
Асептические повязки предназначены для защиты ран от инфицирования. Не только защитными, но и ранозаживляющими свойствами обладают стерильные повязки и салфетки от «Хартманн», которые можно найти в нашем каталоге в разделе «Уход за ранами». Там же представлены несколько видов фиксирующих повязок.
Стерильные повязки HARTMANN не приклеиваются к ране, что делает процесс перевязки для больного более комфортным. Некоторые из них могут оставаться на ране до 7 дней.
Окклюзионные повязки
Обладают уникальными свойствами: ускоряют процесс эпителизации ран, улучшают грануляцию тканей даже в случае хронических язв, защищают кожу от воздействия окружающей среды. Нашли свое применение в военно-полевой хирургии при проникающих ранениях легкого, а также в дерматологии, где их используют для усиления действия лечебных препаратов.
Если вам нужна помощь в выборе, наши специалисты проконсультируют вас онлайн или по телефону и подскажут, как называется повязка, которую вы ищете.
Алгоритм перевязки ран
Содержание статьи:
Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.
Виды перевязки ран
Различают перевязочные манипуляции двух видов:
Техника перевязки раны: 5 основных шагов
В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.
Как правильно перевязать раны: важные аспекты
Правильно выполненная перевязка должна:
Для этого необходимо:
Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.
В «СМ-Клиника» вы можете вызвать врача или медсестру на дом. Звоните нам по телефону +7 (812) 210 31 98 – операторы согласуют удобное время визита медика для осмотра, перевязки раны или других медицинских манипуляций, а также подскажут цены на медицинские услуги.
Выполнение манипуляции. 1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик)
1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик)
2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом
3. Руку переводят на грудь
4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке
5. Через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны
6. Оттуда спускаемся вниз по задней поверхности больного плеча под локоть
7. Огибаем локтевой сустав, и поддерживая предплечье, направляем бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны
8. Затем по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье
9. По передней поверхности больного плеча под локоть и, огибаем предплечье
10. Направляем бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны
11. Туры бинта повторяются вплоть до полной фиксации плеча.
Завершение манипуляции:
Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Повязка Вельпо
Выполнение манипуляции:
1. Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым углом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложечной области, а кисть на надплечье здоровой стороны
2. В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик
3. Повязка начинается несколькими круговыми ходами вокруг груди и руки
4. Из здоровой подмышечной впадины через спину в косом направлении на надплечье больной стороны
5. Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикально вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая локоть снизу, переходит в горизонтальный тур
6. Далее бинт повторяет направление всех ранее наложенных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вертикальных кнутри на 1/3 ширины бинта
7. Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке
Завершение манипуляции:
Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал.
· Колосовидная повязка на плечевой сустав
Повязка на подмышечную область.
Прежде всего подмышечную ямку следует заполнить достаточным количеством ваты так, чтобы наложенная повязка не сдавливала сосуды и нервы, в то же время хорошо держалась и не сползала при движениях. После нескольких ходов колосовидной повязки, закрывающих бинтуемую область сверху, спереди и сзади, бинт ведут с больного плеча косо вверх по спине на здоровое надплечье, а затем по передней поверхности грудной клетки косо вниз, в подмышечную область больной стороны, где ход бинта переводят в круговой, охватывающий грудную клетку и удерживающий повязку снизу, круговой ход снова последовательно переводят в косой, пока не будет закрыта вся подмышечная область. Всю повязку закрепляют несколькими ходами бунта по типу колосовидной повязки. Участки пересечения ходов бинта на передней и задней поверхности грудной клетки для крепости можно прошить нитками. При недостатке материала эту повязку можно упростить. Для этого предварительно бинт проводят через подмышечную область здоровой стороны и завязывают на надплечье больной стороны. Затем берут бинт шириной 8-10 см, конец которого привязывают к этой марлевой ленте на передней поверхности груди и отсюда ведут через подмышечную область больной стороны, предварительно прикрытую достаточным количеством перевязочного материала на спину, где перекидывают через ту же косоидущую марлевую ленту, и снова ведут в обратном направлении, через подмышечную область на грудь, выше предыдущего хода, прикрывая его на 2\3, перекидывают через марлевую ленту, и снова возвращают на спину до тех пор, пока не будет полностью закрыта бинтуемая область. Можно применять так же повязку на подмышечную ямку М. С. Брукмана, представляющую собой разновидность пращевидной повязки: берут бинт шириной 16 см и длиной 1 м (можно использовать полотенце), разрезают на концах на 4 полоски с каждой стороны. Не разрезанную середину бинта укладывают в подмышечную впадину поверх стерильного материала, полностью заполняющего подмышечную впадину, а образованные полоски бинта ведут к грудной клетке и плечу. Две из них фиксируют вокруг грудной клетки, две – между надплечьем и шеей противоположной стороны, две связывают между собой вокруг плеча и две – вокруг плечевого сустава той же стороны.
Спиральная повязка на палец.
Для этой повязки используют бинт шириной 2-3 см. чтобы повязка хорошо держалась, бинтование начинают с круговых ходов в области запястья, затем бинт направляют косо через тыл кисти к кончику пальца, который обвивают спиральными ходами, идущими от конца пальца до его основания. Далее бинт направляют через кисти на запястье, где его закрепляют 2-3 круговыми ходами. Этой повязкой при использовании более широкого бинта можно закрыть и кончик пальца, если бинт провести несколько дистальнее пальца и перегнув его, продолжить бинтование до основания пальца ввиде той же спиральной повязки. Однако для этого лучше наложить на палец повязку типа возвращающейся. При этом для бинтования 2-го пальца бинт ведут вдоль него с ладонной стороны от основания до, кончиков пальцев, где перегибают на тыльную поверхность и доводят до основания пальца. Таких ходов бинта можно сделать 2-3, закрывая и боковые поверхности пальца. После этого бинт ведут к кончику пальца и делают несколько спиральных ходов вокруг пальца, направляющихся к его основанию. Наложенная таким образом возвращающаяся повязка может сместиться, поэтому для ее укрепления следует продолжить ходы бинта от основания пальца к запястью, где бинт закрепляют круговыми ходами.
Повязка на палец Бедринского (для ногтевой фаланги, без дополнительной фиксации на предплечье), она мало ограничивает движения пальца и кисти и для ее наложения достаточно небольшого отрезка бинта. Прикрыв стерильным материалом рану на пальце, укладывают узкий бинт, оставляя свободным его конец длинной около 40 см. Дальнейшее бинтование проводят по типу шапки «Гиппократа». После 2-3 циркулярных ходов бинта продольно укладывают свободный его конец, перегибая палец и чередуют с поперечными ходами.
Колосовидная повязка на 1 палец кисти.
Ее начинают циркулярными ходами вокруг запястья и далее продолжают через тыл кисти к кончику пальца, обводят его в виде спирали, направляют на тыльную, а затем и на ладонную поверхность запястья, при этом ходы бинта, прикрывая частично друг друга, постепенно продвигаются к основанию пальца. Заканчивают повязку круговыми ходами в области запястья.
Спиральная повязка на все пальцы (панцирная перчатка).
Применяется в тех случаях, когда требуется бинтование поочередно всех пальцев кисти, например при ожогах или при лечении кожных болезней. На левой руке такую повязку начинают с 5-го пальца, а на правой – с 1-го, широким бинтом (2-3 см) в положении пронации кисти (ладонью вниз). Сначала делают 2-3 фиксирующих повязку круговых хода в области лучезапястного сустава. Затем бинт раскатывают по тылу кисти к 5-му пальцу (для левой кисти) спиральными ходами прикрывают 5-й палец, начиная от его кончика. Далее бинт направляют по тылу кисти на запястье, перекрещивая предыдущий, и сделав круговой оборот с ладонной стороны запястья, переводят по тыльной поверхности на 4-й палец, соблюдая последовательность бинтования, пока не будут забинтованы все пальцы. Повязку заканчивают циркулярными ходами вокруг запястья. Для закрепления повязки необходимо при переводе бинта с пальца на палец так же производить круговые ходы вокруг запястья.
Возвращающаяся повязка на кисть.
Там, где нужно наложить повязку на всю кисть без бинтования каждого пальца в отдельности, можно применять возвращающуюся повязку с использованием более широкого бинта (8-10 см), которым в виде продольных ходов прикрывают одновременно 4 пальца, затем бинт спирально переводят на запястье, делая круговой ход. Далее им прикрывают спирально-циркулярными ходами кисть и пальцы, 1-й палец лучше забинтовать отдельно. Закрепляют повязку циркулярными ходами вокруг запястья. При накладывании повязки на все пальцы вместе необходимо делать между ними ватно-марлевые прослойки во избежании как сдавливания пальцев, так и мацерации кожи. В экстренных случаях, когда под рукой нет нужного перевязочного материала, при повреждениях кисти и пальцев, можно использовать косыночную повязку из сложенного по диагонали платка. При этом ладонь должна располагаться в области середины косынки с пальцами, направленными к ее верхушке. Сгибают верхушку косынки, чтобы закрыть ею кисть. Затем перекрещивают концы косынки, обводя их вокруг запястья и завязывают узлом. Выступающую верхушку сгибают к пальцам и закрепляют булавкой, или прошивают ниткой.
Восьмиобразная повязка на кисть.
На область лучезапястного сустава и для прикрытия ладони и тыла кисти удобна 8-образная повязка, если нет необходимости в бинтовании пальцев. Бинтом шириной 5-6 см делают первоначальные укрепляющие ходы вокруг запястья, затем ведут бинт по тылу кисти к ладони на уровне головок пястных костей, образуя 8-образные ходы, при этом одна петля охватывает нижний конец предплечья, другая область пястных костей. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг запястья.
Спиральная повязка на предплечье.
Бинтовую повязку на предплечье ввиду его конической формы накладывают по типу спиральной повязки с перегибами. Нередко ее приходится сочетать (при сгибании в локтевом суставе) с черепашьей повязкой, когда захватывают и сустав. Обычно пользуются бинтом шириной 6-8 см. Бинтование начинают 2-3 круговыми ходами в области запястья. Далее делают спиральные ходы, прикрывающие на 2\3 каждый предыдущий ход. Учитывая коническую форму предплечья, прибегают к перегибам бинта. Для этого ведут бинт несколько более косо, чем необходимо для спиральной повязки. 1-м пальцем левой кисти придерживают его нижний край, а правой рукой перегибают бинт по направлению к себе под углом 45 градусов, чтобы верхний его край стал нижним. Перегиб бинта производят на одной стороне, образуя одну линию. В конце бинтования для закрепления повязки делают 2-3 круговых хода вблизи локтевого сустава. Это будет восходящая спиральная повязка с перегибами. При положении нисходящей спиральной повязки закрепляющие циркулярные ходы накладывают в области запястья. Чаще применяют восходящую повязку.
Черепашья повязка на область локтевого сустава.
Может служить как продолжение спиральной повязки на предплечье, так и самостоятельной повязкой при бинтовании области локтевого сустава. Чаще накладывают расходящуюся, чем сходящуюся черепашью повязку. Бинтование начинают закрепляющими ходами в области середины локтевого сустава, оттуда ходы бинта будут расходиться к периферии, ложась то выше, то ниже сустава и прикрывая на 2\3 каждый предыдущий ход. При наложении сходящейся черепашьей повязки делают 2-3 круговых хода ниже сустава, затем бинт ведут косо по сгибательной стороне сустава на заднюю поверхность плеча выше локтевого сустава огибая его, и снова возвращают через сгибательную сторону сустава к первому круговому ходу, прикрывая его на 2\3. Дальнейшие ходы ведут в тех же направлениях, сближая к центру и перекрещивая на сгибательной стороне сустава. Повязку накладывают после сгибания конечности в локтевом суставе под прямым углом. Для создания равномерного давления необходимо на область локтевого сгиба положить достаточный слой ваты.
Спиральная повязка на всю верхнюю конечность (тендениановское обвивание).
Представляет собой комплексную повязку, в состав которой входят панцирная повязка на пальцы и кисть, 8-образная повязка на кисть, спиральная повязка с перегибами на область предплечья, сходящаяся черепашья повязка на область локтевого сустава и спиральная повязка на плечо, заканчивающаяся восходящей колосовидной повязкой. Если не требуется наложения повязки на отдельные пальцы, то и панцирная перчатка исключается. Классическое тендениановское обвивание применяют сравнительно редко, например при обширных ожогах, отморожениях, но и тут оно может быть заменено различными расчлененными повязками с сохранением физиологического положения в суставах.
В экстренных случаях для закрытия области плечевого сустава может быть с успехом использована повязка из двух косынок.
Повязка на область живота, таза и нижних конечностей.
Колосовидная повязка на область таза.
В зависимости от того, какую закрывают область, может быть применена односторонняя (правая, левая) или двухсторонняя колосовидная повязка, а также передняя, закрывающая паховую область, наружная (боковая), закрывающая область большого вертела, и задняя, закрывающая область ягодиц.
Техника наложения правосторонней передней (паховой) колосовидной повязки на область таза: сделав закрепляющие циркулярные ходы вокруг туловища в области пупка, ведя бинт слева на право, проводят его косо сзади наперед по боковой, а затем по передней поверхности правого бедра на заднюю и поворачивают косо вверх и вовнутрь, пересекая в паховой области предыдущий ход, и далее ведут над гребнем подвздошной кости левой стороны, откуда направляют на заднюю поверхность туловища и снова на паховую область, повторяя предыдущие ходы и прикрывая каждый из них на 2\3. Повязку заканчивают циркулярными ходами вокруг туловища. Последующие ходы бинта могут идти или выше предыдущих (восходящая повязка), или ниже (нисходящая повязка). Накладывая ход за ходом эту повязку, получают вид колоса в области пахового сгиба. При наложении колосовидной повязки на левую паховую область ходы бинта так же ведут слева направо, но после первых закрепляющих круговых ходов вокруг туловища его направляют косо сзади на переднюю поверхность не правого, а левого бедра, обводят его заднюю поверхность и далее ведут по бедру косо вверх, перекрещивая с предыдущим ходом, обводят туловище сзади и снова направляют на переднюю поверхностью левого бедра, повторяя предыдущие ходы и прикрывая каждый из них на 2\3 ширины. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг туловища. Для больше прочности повязку можно каждый 8-ми образный тур закрепить одним циркулярным ходом вокруг туловища. Что касается колосовидной повязки на область таза других локализации (боковая, задняя), то ее накладывают по тому же принципу, но в зависимости от того, какую область закрывают, будут меняться направления первого косого хода и положение перекрестка бинта. Колосовидная повязка на область таза может быть и колосовидной на бедро, если бинтование производят для закрытия области собственно тазобедренного сустава. Отличие состоит в том, что колосовидную повязку на бедро начинают круговыми ходами не на туловище, а примерно в средней трети бедра. По способу наложения колосовидная повязка на бедро аналогична колосовидной повязке на плечо. В экстренных случаях она может быть заменена косыночной повязкой на паховую или ягодичную области, накладываемой с помощью двух косынок, из которых одну серединой помещают над больным участком, а концы обводят вокруг бедра и связывают, верхушку косынки подводят под пояс, образованный из другой косынки, отгибают и закрепляют булавкой.
Наложение двухсторонней паховой колосовидной повязки.
Ее начинают циркулярными ходами вокруг туловища, далее бинт ведут по передней поверхности живота косо вниз, через левую паховую область, охватывают заднюю полуокружность левого бедра, затем поднимают в паховую область и, делая перекрест, ведут косо вверх на заднюю поверхность тела, образуя первые ходы колосовидной повязки, на левую паховую область, затем бинт выводят на переднюю наружную поверхность правого бедра, обводят бедро сзади и поднимают по передней стенке живота, образуя первые ходы колосовидной повязки на правую паховую область. Таким образом, перевод бинта с одной стороны на другую осуществляется чередованием ходов, предназначенных для левой и правой паховых областей, образуя 3 перекрестка, 2 в обеих паховых областях и 1 по средней линии живота между пупком и лобком. Повязку закрепляют круговыми ходами бинта вокруг туловища.
Восьмиобразная повязка на область промежности.
Сходна с двусторонней паховой повязкой на область таза, но направление ходов бинта при ней иное, 8-ми образные ходы захватывают верхние части обоих бедер и ягодицы и перекрещиваются на промежности. Сначала делают 2-3 фиксирующих круговых хода вокруг туловища (пупочная область) бинтом шириной не менее 10 см, далее бинт ведут через правую паховую область косо вниз на внутреннюю сторону правого бедра и на промежность. Пересекая ее бинт обводят вокруг задней поверхности левого бедра на переднюю стенку живота и направляют косо вверх к гребню правой подвздошной кости. Отсюда бинт ведут по задней поверхности туловища к гребню левой подвздошной кости и по передней поверхности живота спускают косо вниз на промежность, перекрещивая с предыдущим ходом. Далее обводят сзади правое бедро, поднимают по его наружной поверхности на переднюю брюшную стенку и ведут косо вверх на спину, повторяя те же ходы. Бинтование ведут поочередно, справа налево и обратно, повязку заканчивают круговыми ходами на животе.
Таким образом, при наложении повязки образуются 4 перекреста: 2 в паховых областях, 3-й по средней линии живота, 4-й на промежности. Промежностный перекрест является главным. Поэтому он должен ложиться широко и закрывать всю промежность. Для закрытия промежности можно наложить 8-образную повязку путем применения нескольких 8-ми образных ходов вокруг бедер, перекрещивающихся на промежности. Во избежание соскальзывания ходы следует укрепить повязкой на обе паховые области. Довольно сложная, эта повязка не отличается большой прочностью, тем более, что при ней приходится оставлять открытым задний проход, а в это может привести к загрязнению раны. В связи с этим под края повязки, вблизи заднего прохода нужно положить слой стерильной негигроскопической ваты.
8-образную повязку на промежность накладывают главным образом при ранениях прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала. Повязку удобнее накладывать с помощью тазовой подставки при согнутых в тазобедренном и коленном суставах конечностях.
Более простой и легко сменяемой повязкой для промежности и заднего прохода является Т-образная повязка. По типу Т-образной повязки можно закрыть и другие области тела, например ягодичную область большого вертела. В экстренных случаях она может быть замена косыночной повязкой.