Как сделать рентген в поликлинике

Делают ли рентген без направления врача?

Согласно закону, отправить пациента на проведение медицинской рентгенологической диагностики может только лечащий врач по конкретным клиническим показаниям. То есть проведение процедуры подбирается доктором индивидуальным образом в каждом конкретном случае, исходя из полученных лабораторных анализов, истории болезни пациента, при этом часто рассматриваются альтернативные методы диагностики, чтобы минимизировать дозу облучения на организм.

Врач должен знать о противопоказаниях конкретного пациента к проведению такой диагностики, учитывать результаты ранее выполненных процедур и полученную дозу облучения за год, поскольку он несет за свои решения полную ответственность.

Но часто желание заняться самолечением и самодиагностикой заставляет людей обращаться к врачу-рентгенологу без веских причин. Но без какого-либо диагноза, письменного направления невозможно будет выполнить исследование, поскольку с точки зрения законодательства это запрещено.

Помимо этого, при выполнении рентгенологического исследования должны соблюдаться определенные требования:

Максимальная доза рентгеновского облучения в год составляет 150 м3в.

Какой врач дает направление на рентген?

Поэтому терапевт, хирург, травматолог, гастроэнтеролог, стоматолог — все эти врачи назначают рентген.

Но такой вид диагностики противопоказан при тяжелом состоянии пациента, кровотечении, активном туберкулезе, во время беременности, в детском возрасте.

Источник

Флюорография бесплатно по полису ОМС

Туберкулез – коварная и опасная болезнь, которая достаточно тяжело и долго лечится несмотря на повсеместное развитие медицины в 21 веке. Обнаружить ее тоже достаточно тяжело – в некоторых случаях болезнь может проходить бессимптомно в течение полугода, а после этого последующее лечение пройдет достаточно тяжело. Есть один достаточно хороший способ обнаружить недуг в самом начале – пройти флюорографическое обследование.

Информация

Флюорографию проводят в качестве профилактической процедуры. Это обследование позволяет на ранних стадиях проверить организм и определить, имеются ли у человека такие серьезные заболевания как рак и туберкулез. Для того, чтобы быть уверенным в своем здоровье, рекомендуется проходить данное обследование каждый год. Среди жителей всего мира иногда распространяется мнение о вреде флюорографии. Это происходит по несколькими причинам.

Первая из них – необходимость предоставлять флюорограмму во время трудоустройства, поступления в ВУЗ или иное учебное заведение, во время оформления справки для поездки в санаторий или лагерь. В тоже время советуют проходить процедуру не чаще раза в год. Вторая причина заключается в том, что флюорография – рентген грудной клетки. Это означает, что во время процедуры организм подвергается радиоактивному облучению. Это достаточно страшное словосочетание практически для любого человека.

Суть флюорографического обследования состоит в том, что через грудную клетку пациента проходят рентгеновские лучи. Они поглощаются телом неравномерно, в итоге на специальном экране появляется понятное для специалиста изображение.

После получения снимка, врач описывает его и выносит свой вердикт касательно состояния здоровья пациента. Существует два основных типа обследования – пленочное и цифровое. Второе потихоньку заменяет первое, благодаря лучшему качеству получаемой картинки и уменьшению нагрузки на организм пациента.

Показания

Особых показаний для прохождения флюорографического обследования иметь не обязательно. Достаточно ее проходить раз в год, для своевременного выявления возможных заболеваний – рака легких или туберкулеза.

Благодаря флюорограмме можно своевременно обнаружить симптомы злостного недуга. Однако благодаря ей одной, стопроцентный диагноз поставить не получится. Как пример, при каких-то подозрениях, узкоспециализированный врач отправляет пациента на внеплановую флюорографию, а затем при необходимости назначает дополнительные обследования.

Выбор и запись

Флюорография – важное диагностическое обследование, которое входит в перечень процедур, оплачиваемых по полису обязательного медицинского страхования. По этой причине ее можно пройти абсолютно бесплатно. Для этого потребуется сделать следующее:

Необходимые документы

Причины для отказа

Флюорография – процедура, во время которой через тело человека проходят рентгеновские лучи. По этой причине ряду людей, обследование может быть противопоказано. К ним относятся следующие категории граждан:

Во время грудного вскармливания посещать ФЛГ кабинет можно, однако после процедуры молоко требуется сцедить, давать его новорожденному противопоказано. Проблемы с легкими – одышка или кашель, наоборот, являются рекомендациями для прохождения медицинской процедуры.

Советы и рекомендации

Основная рекомендация – проходить флюорографию не чаще раза в год, кроме случаев крайней необходимости. Если такая необходимость появилась, после процедуры лучше выпить активированный уголь (несколько таблеток один или несколько раз в течение дня). Это достаточно популярный метод по уменьшению вреда от полученного излучения.

Достаточно часто им пользуются люди, которым требуется по долгу службы взаимодействовать с радиацией – а дозы облучения могут быть достаточно серьезными. Также можно добавить в рацион богатые клетчаткой продукты. Среди них – рис, овсянка, орехи, растительное масло, красное вино (в небольших количествах) и виноград. Несмотря на популярное мнение из игр и книг о том, что алкоголь или сигареты способствуют выведению радиации, это не так. Красное сухое вино помогает по причине того, что в его составе имеется виноград.

Платные аналоги

Флюорография – очень важное обследование, проводящееся практически в каждой поликлинике Москвы. Для ускорения процесса (очереди перед кабинетом собираются достаточно большие, особенно в период поступления в ВУЗы или перед поездками на летний отдых) можно обратиться в платные клиники. Для удобства поиска можно обратиться к таблице ниже:

Заключение

Флюорография — необходимая процедура для контроля состояния здоровья каждого человека. При ежегодном обследовании, можно своевременно проверить организм на наличие каких-либо серьезных заболеваний легких, поэтому пренебрегать ею не стоит.

Источник

Новые Правила проведения рентгенологических исследований: вопросы и ответы

Ответы на самые частые и сложные вопросы собрали ниже. Давайте разбираться!

В новом приказе только рекомендации. Приказ № 132 действует? А приказ № 129?

Приказ № 132 отменен, проведение рентгенологических исследований регламентируется Правилами. Приказ № 129 действует – противоречий между ним и новым порядком проведения рентгенологических исследований нет.

Как теперь регламентируется работа и рассчитывается нагрузка врача УЗ-диагностики?

Как составить штатное расписание ОЛД?

Учитывайте рекомендации приказа № 560н: специфику работы конкретной медицинской организации, количество диагностических кабинетов, пациентопоток, контингент обслуживаемого населения и т. д.

Как оценивать труд рентгенологов и рентгенолаборантов, если временные нормативы являются условными?

Будут ли учтены в нормах нагрузки возможности и специфика медицинских организаций не только Москвы, но и, например, Архангельской или Новгородской областей?

При утверждении локального приказа об эффективности использования диагностических устройств на уровне субъекта можно учесть специфику конкретного региона и типы медицинских организаций. Так, приказ Департамента здравоохранения города Москвы № 751 учитывает особенности проведения диагностических исследований детям.

Эффективные контракты теперь могут меняться каждый месяц?

Эффективный контракт в полной мере соответствует Трудовому кодексу – это форма трудового договора с расширением некоторых обязательных условий (ст. 16 ТК РФ). Критерии эффективного контракта фиксируются в трудовом договоре и локальных нормативных актах. Изменения в документ могут вноситься только по согласованию с сотрудником через дополнительное соглашение к трудовому договору. В свою очередь, сотрудник может не согласиться с предложенными изменениями.

Описание рентгенологического исследования в условиях высокой нагрузки не может быть выполнено в срок до 24 часов. Как устанавливается время описания без определения норм нагрузки на врача-рентгенолога?

Для этого нужно утвердить усредненные нормативы описания исследований по разным модальностям. Оптимальный вариант ― провести анализ временных затрат на описание диагностических исследований с помощью радиологической информационной системы (чем больше выборка исследований, врачей и дольше выбранный период, тем лучше) и определить средние (медианные) показатели.

В стационаре на написание протокола дается 24 часа или меньше?

Это зависит от срочности диагностической задачи, поставленной лечащим врачом. Например, в медицинской организации инсультной сети время описания не может превышать 40 минут.

А если требуется консультация специалиста более высокого уровня, проведение консилиума, на написание заключения дается тоже 24 часа?

Это зависит от срочности диагностической задачи, поставленной лечащим врачом, но в целом при проведении консилиумов рекомендуется уложиться в 24 часа.

Можно ли скорректировать время приема пациента (например, вернуть 15-минутный шаг вместо 12-минутного), если этого требуют особенности аналогового оборудования?

Такие вопросы решаются в частном порядке в каждой конкретной медицинской организации, но решение должно быть согласовано с региональным Департаментом здравоохранения и главным специалистом по лучевой диагностике субъекта РФ.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ И НАПРАВЛЕНИЕ

Достаточно ли электронного направления на исследование или нужен бумажный бланк?

При выполнении исследования в своей медицинской организации достаточно электронного направления, составленного по форме. Если пациента нужно направить в другое учреждение, потребуется бланк.

Какое направление выдается для исследования в стационаре?

Направление фиксируется в электронной медицинской карте, если она есть у пациента, или в листе назначений, если ее нет. В лист назначений нужно вносить всю необходимую информацию в соответствии с п. 11 Правил.

Необходимо ли вести архив заключений на бумаге?

Лист учета доз могут заполнять только сотрудники рентгенодиагностической службы. Значит ли это, что для проведения исследования обязательно наличие амбулаторной карты/истории болезни пациента, в которых он находится?

Система учета доз цифровизируется и перестает требовать переноса данных между документами вручную: в любой радиологической информационной системе, в том числе и в Едином радиологическом информационном сервисе, эффективная дозовая нагрузка фиксируется автоматически в протоколе исследования.

Как регламентируется предоставление сопроводительной информации при дистанционном описании исследований? Кто должен контролировать правильность оформления направлений? Насколько рентгенолог свободен в отказе от исследования по причине неполного заполнения направления?

Это частные вопросы, которые должны решаться на уровне конкретного субъекта России при организации локального референс-центра.

Предполагается ли предварительная работа врача-рентгенолога с заявками от клиницистов или все они по умолчанию должны быть исполнены?

Это зависит от организации процесса в конкретном отделении лучевой диагностики и компетенции клиницистов.

Имеет ли право врач-рентгенолог выписывать направление на исследование, учитывая, что он не является лечащим врачом?

Врач-рентгенолог может расширить сканирование (назначить дообследование), если при выполнении исследования в зоне сканирования определяются изменения, которые этого требуют.

Протокол должен строго соответствовать форме? Нужно заполнять все пункты/строки, которые указаны в Правилах, или важно наличие информации, а форма может отличаться?

Формы протоколов стандартные, но в них заполняются только необходимые поля. Часть пунктов можно пропустить, например, в протоколе профилактического исследования.

Можно ли писать Ф. И. О. пациента в одну строку?

Да, можно. Бланк протокола – рекомендуемый.

В связи с модернизацией санитары переведены в категорию технического персонала. Можно ли, ссылаясь на Правила, ходатайствовать о возвращении этой должности в кабинетах, где проводятся скопические исследования?

Правила предусматривают должность санитара в отделениях лучевой диагностики. Соответствующие изменения в штатное расписание может внести главный врач.

Кто должен помогать рентгенолаборанту во время приема: правильно уложить пациента, помочь раздеться и одеться, подержать ребенка, если нет сопровождения?

Кто должен проводить санитарную обработку кабинета?

Согласно внутреннему распорядку, санитарную обработку кабинета может проводить клининговая компания или иной персонал под контролем рентгенолаборанта. Оборудование обрабатывает рентгенолаборант.

Если рентгенолог работает дистанционно, кто несет ответственность за назначение исследования с контрастированием, его проведение и последствия введения контрастного вещества?

Насколько теперь легко обязать врача-рентгенолога работать без рентгенолаборанта, ссылаясь на эти Правила?

Для работы на диагностическом оборудовании у каждого врача должен быть допуск или соответствующий уровень образования, подкрепленный сертификатом.

Что с введением должности и статуса старшего рентгенолаборанта?

Эту должность можно ввести в штатное расписание внутренним приказом главного врача.

Будут ли созданы правила проведения ультразвуковых исследований в условиях реанимации, выход в отделение стационара с аппаратурой? Работа с тяжелыми больными занимает больше времени на проведение исследований.

Работа внутри отделения и нагрузка на врачей в стационаре регулируется локальными нормативно-правовыми актами. Если существует необходимость юридически закрепить время на выполнение отдельных процедур, его можно прописать во внутреннем приказе за подписью руководителя медицинской организации.

Нужно ли проводить двойное чтение при цифровой маммографии, цифровой флюорографии? В отчетах по онкоскринингам это выносится отдельным пунктом.

Да, при цифровой маммографии и флюорографии также необходимо проводить двойное чтение.

Возможно ли создание отделения лучевой и инструментальной диагностики, в состав которого входил бы не только рентген, УЗИ, но и ФД с эндоскопией?

Запрещающих нормативных правовых актов нет. Возможно создание общего отделения с отдельными кабинетами (рентгенологическим, ультразвуковым и т. д.) с одним заведующим или диагностического отдела с несколькими отделениями и их заведующими.

Сохранится ли «вредность» у работников рентген-кабинетов при включении в состав диагностического отделения, в которое входят кабинеты функциональной, ультразвуковой и эндоскопической диагностики?

По приказу № 132 должность заведующего рентгенологическим отделением была неосвобожденной (т. е. с выполнением трудовых функций врача-рентгенолога). По приказу № 560н эта должность освобожденная?

Заведующий отделением ― это клиническая должность, не освобожденная от клинических, но с дополнительными организационными обязанностями. Необходимо внимательно изучать и прописывать обязанности заведующего в должностных инструкциях: как в рамках профстандартов по специальности (например, врача-рентгенолога), так и в части организации здравоохранения.

В табеле оснащения рентгеновского отделения указано наличие рентгеноскопического стационарно установленного аппарата в количестве 2 единиц. Как быть организации, у которой нет ни одной рентгеноскопической установки?

Стандарт оснащения рентгеновского отделения (приложение № 27) содержит примечание № 3: «Необходимо наличие одной из указанных позиций». Таким образом, достаточно одного рентгеновского аппарата, при этом он не обязательно должен иметь функцию рентгеноскопии, с учетом наличия в столбце наименования вида аппаратов без нее.

Источник

Как сделать рентген в поликлинике

Цикл экспертных публикаций по медицинскому праву
«Настольная книга Главного Врача»

Можно ли проводить пациентам рентгенологические исследования без направления врача
(по самообращению)?

Согласно п. 7.1. СанПиН 2.6.1.1192-03, направление пациента на медицинские рентгенологические процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Клинические показания различны для врачей-специалистов и обычно достаточно подробно изложены в специальной литературе и сами по себе не являются предметом настоящего вопроса. При направлении пациента на рентгенологическое исследование (далее – РИ) лечащему врачу важно не только самому видеть клинические показания и обоснованность такой диагностики, но и суметь донести их до врача-рентгенолога, так как именно последний будет принимать окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования (п. 7.4. СанПиН 2.6.1.1192-03). Поэтому выдаваемое лечащим врачом направление должно быть, во-первых, в письменной форме, а во-вторых, должно содержать следующую информацию:

· А) обоснованность рентгенологического исследования. Необходимость конкретной визуализации должна стать очевидной для врача-рентгенолога. Это достигается путем указания предварительного диагноза и цели исследования: определение (уточнение) диагноза, выбор мероприятий по лечению пациента и (или) контроль за осуществлением этих мероприятий.

· Б) конкретизация вида исследования и уточнение области интереса. Точные критерии РИ подбираются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае лечения, исходя из данных клинического обследования, лабораторных анализов и истории болезни пациента. Врач должен быть осведомлен о показаниях и противопоказаниях для проведения назначаемого исследования, должен учитывать результаты ранее проведенных РИ и дозы облучения, полученные пациентом в течение года. Кроме наличия клинических показаний, направление пациента РИ должно быть обосновано следующими требованиями: 1) выбор наиболее щадящих в отношении облучения методов исследований; 2) рассмотрение альтернативных (нерадиационных) методов диагностики.

В том случае, если лечащий врач сомневается в чем-либо направляя пациента на РИ, он должен обратиться за консультацией к врачу-рентгенологу, тем более, что в должностные обязанности последнего входит консультирование лечащих врачей по вопросам обоснованного и рационального выбора лучевых исследований (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н).

При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза или указание диагноза, при котором невозможна визуализация патологического очага, другие нарушения правил направления пациента на РИ, в том числе отсутствия письменного направления как такового) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в медицинской документации пациента.

Зачастую пациенты, приходя к врачу-рентгенологу, пытаются в устной форме передать «повеления» своего лечащего врача, но юридически это квалифицируется как самостоятельное назначение пациентом себе определенного исследования. С точки зрения законодательства это недопустимо, так как пациент не обладает специальными знаниями и квалификацией для такого рода медицинских назначений, что, однако не лишает его права соглашаться или отказаться от рекомендуемого ему медицинского вмешательства.

В том случае, если было проведено не то РИ, которое необходимо, то виновным лицом может являться как лечащий врач, так и врач- рентгенолог в зависимости от ситуации:

1. Если неверное РИ было назначено лечащим врачом, а врач-рентгенолог при этом не имел объективной возможности обнаружить данную ошибки, то ответственность будет нести врач, назначивший исследование;

2. Если же врач-рентгенолог провел неверное РИ без направления или с направлением, выписанным с нарушением установленных требований, равно как и в ситуации, когда он объективно мог обнаружить необоснованность и (или) ошибку в назначении, то ответственность будет нести врач-рентгенолог.

Так как большая доля ответственности за фактическое проведение РИ ложится все-таки на врача-рентгенолога, то в ситуации, когда он не располагает объективной и достаточной информации для принятия итогового решения о целесообразности РИ, он не только имеет право, но и должен отказать пациенту в его проведении.

Многие рентгенодиагностические центры предлагают лечащим врачам уже готовые бланки направлений с учетом проводимых у них в центрах видов РИ, оформление которых даст возможность, как лечащим врачам, так и врачам-рентгенологам соблюдать не только фактические, но и формальные требования закона при проведении РИ.

Нормативные документы: СанПиН 2.6.1.1192-03, НРБ-99/2009, ОСПОРБ-99/2010, Методические рекомендации № 11-2/4-09 «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований».

Источник

Рентгенография

В сети наших многопрофильных медицинских центров «Поликлиника.ру» услуги рентгенографии – это профессиональная диагностика различных областей человеческого организма на специальном высокотехнологичном оборудовании, в результате которого получают точный снимок исследуемой части тела.

Метод рентгенографии способствует установлению наиболее точного диагноза пациента, выявлению хронических и других заболеваний, наблюдению за эффективностью проводимого лечения.

Опытные специалисты наших медицинских клиник «Улица 1905 года» и «Красные ворота» проводят качественное рентгенологическое исследование практически всех частей тела пациента. Речь идет о полноценной рентгенографии черепа (костей черепа, височно-нижнечелюстного сустава, нижней челюсти, придаточных пазух носа, носоглотки, дна полости рта и др.), рентгенографии всех отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового), рентгенографии органов грудной клетки, рентгенографии плечевой кости, костей кисти, стопы и т.д. Съемка нужной области организма возможна в разных проекциях.

Также в нашем медицинском центре на «Красных воротах» качественно и оперативно проводят диагностическую маммографию. Перейдя по ссылке, Вы можете ознакомиться с более подробной информацией.

Преимущества услуг рентгенографии в клиниках «Поликлиника.ру» заключаются во внимательном отношении наших профессиональных врачей к каждому пациенту, оснащении наших центров новейшими зарубежными аппаратами и высоком качестве выполнения исследования.

В завершение исследования каждый пациент «Поликлиника.ру» получает рентгенограмму, зафиксированную на фотопленке.

Подробнее обо всех услугах рентгенографии в наших клиниках во вкладке «Цены».

Все цены

Услуга в клиниках

Режим работы клиники:
пн-пт с 8:00 до 22:00
сб-вс с 08:00 до 22:00

Источник