Как узнать что опустилась матка

Опущение матки

Опущение матки – патология, при которой внутренние половые органы женщины смещаются ниже своего нормального положения. Значительное опущение переходит в выпадение – патологическое состояние, при котором матка выходит за пределы половой щели.

Патология встречается примерно у 20% женщин, а в возрасте после 50 лет – у 70%.

Причины опущения матки

Классификация

Симптомы опущения матки

Диагностика опущения матки

При обнаружении выпадения матки на гинекологическом осмотре специалисты могут назначить пластическую операцию. Это расширяет спектр диагностических процедур, поэтому дополнительно нужно пройти:

Дополнительно проводится сдача мазков для проверки микрофлоры и поиска инфекций во влагалище. Чтобы исключить ректоцеле, назначается осмотр проктолога и уролога. Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения новообразований и выворота матки.

Наши врачи

Лечение опущения матки

Выбор стратегии лечения проводит врач на основе информации, полученной в ходе диагностики. В обязательном порядке принимаются во внимание:

Консервативное лечение

Назначается только при сохранении здоровой работы органов мочеполовой системы. Если матка опустилась до половой щели, то рекомендуется хирургическая операция. При незначительных нарушениях гинеколог назначает следующие лечебные процедуры:

Если операция недопустима из-за возраста, то назначают плотные тампоны и пессарии (резиновые кольца с разным диаметром и толщиной). Фиксация пессария во влагалище позволяет удерживать шейку матки в оптимальной позиции. Продолжительность лечения назначает лечащий врач. Носить резиновые кольца длительное время запрещено из-за возможных осложнений. Дополнительно назначаются лечебные препараты и сборы трав для спринцевания. Носить пессарии можно месяц, после чего делается отдых на две недели. Минимум раз в месяц нужно посещать специалиста для гинекологического осмотра.

Хирургическое лечение

Назначается в тяжелых случаях или после безуспешной консервативной терапии. Основным способом лечения является вагинопластика, в ходе которой пластический хирург укрепляет фасции и мышечную ткань влагалища. Данная операция проводится в 100% случаев при хирургическом лечении, поскольку ослабление мышц ведет к опущению матки.

Укрепление и изменение длины и формы фасций часто приводит к положительному результату, но это устаревший метод. Из-за коррекции крупных фасций возможны растяжения тканей, что приводит к рецидиву. Поэтому в наши дни от этого метода отказались. Кроме того, не используются методы, в которых основную функцию выполняют аллопластические материалы. Отторжение используемого материала и появление нагноений делает этот метод неэффективным, так как вероятность появления осложнений слишком высокая.

Рискованной операцией является сшивание связок во влагалище. Можно зафиксировать матку в нормальном положении, но при этом может развиться бесплодие. Более безопасным методом является крепление органов к тазовым связкам, лобковой или крестцовой кости.

Если пациентка не планирует детей, а консервативное лечение не привело к результату, то возможно полное удаление матки. Данная операция используется в самых тяжелых случаях, когда другие методы не приводят к положительному результату.

Профилактика опущения и выпадения матки

Самое главное – избегать огромных физических нагрузок с ранних лет. Желательно исключить физические нагрузки и полностью исключить подъем предметов с массой более 8 кг.

Часто патология развивается во время беременности и родов. Во многом наличие осложнений зависит от профессионализма лечащего врача и акушеров. Обязательно нужно наблюдаться у гинеколога и проходить диагностику для исключения осложнений. После родов назначается лечебная гимнастика, которая укрепляет влагалище. Если она не приводит к результату, то назначается пластическая операция для укрепления фасций и мышц.

Важно исключить патологии ЖКТ и запоры. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нерегулярном стуле повышается нагрузка на органы малого таза, что провоцирует выпадение матки. При наличии данных патологий обязательно нужно посетить гастроэнтеролога.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ применяются современные методы лечения нарушений положения матки. Наши опытные специалисты выбирают для каждого пациента наиболее эффективную тактику лечения, ориентируясь на степень смещения матки и другие аспекты.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник

Опущение матки

Опущение матки – это термин, который используется чаще в быту при обсуждение такой серьезной патологии, как пролапс тазовых органов (ПТО). Это состояние, которое проявляется нарушением анатомии органов малого таза, обусловленное провисанием стенок влагалища. От степени выраженности этого состояния зависит клиническая картина заболевания. В настоящее время патология весьма актуальна и существенно снижает качество жизни пациенток, особенно трудоспособного возраста. По данным мировой литературы от 3 до 53 % женщин разного возраста отмечают те или иные проявления ПТО и около 50% из них составляют женщины в возрасте до 55 лет. В большинстве случаев клинически пролапс протекает практически бессимптомно, что является основным фактором позднего обращения к врачу.

Пролапс тазовых органов – это один из вариантов дисфункции тазового дна у женщин, в связи с чем проблему следует рассматривать именно в этом контексте. Причинно-следственные факторы нарушений функции тазового дна многогранны и проявляются, как результат родовой травмы в сочетании с гормональными и обменными нарушениями, обусловленными снижением эстрогенпродуцирующей функции яичников, нарушением кровообращения, избыточным весом, малоподвижным образом жизни, нерегулярностью физиологических отправлений. Примерно в 50% случаев имеет место генетическая предрасположенность – дисплазия соединительной ткани. Так же факторами риска опущения тазовых органов являются хронические обструктивные заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем с напряжением, хронические колиты с частым стулом, миома матки.

Клинические проявления дисфункции тазового дна

Нередко пациентки слышат такой термин – синдром «релаксированного влагалища». Это минимальные проявления дисфункции тазового дна, когда еще нет проявлений явного опущения стенок влагалища, а есть клиника «широкого» влагалища – повышенная подвижность стенок влагалища, нет смыкания полости влагалища и половой щели («зияние» половой щели). Причиной релаксации влагалища чаще всего являются дисплазия соединительной ткани, даже неосложненная беременность и роды, травма стенок влагалища и промежности в родах.

Вагинизм

Вагинизм – рефлекторное сокращение мышц тазового дна при попытке или осуществлении проникновения во влагалище (например, во время сексуального контакта, при осмотре у гинеколога, при попытке использования фаллоимитатора) при отсутствии структурных или других физических нарушений. Вагинизм обычно вызван страхом боли. Как правило, появляется при первой попытке сексуального контакта, но может развиваться и позже, после любых стрессовых ситуаций. Женщина ожидает, что боль при контакте вновь повторится, в результате чего мышцы тазового дна сокращаются, что делает попытку сексуального контакта еще более болезненной. Со временем развивается состояние близкое к фобии проникновения (пенетрации). Большинство женщин, страдающих вагинизмом, не выносят полной, а иногда даже частичной пенетрации. Некоторые из них не могут пользоваться вагинальным тампоном и даже мысль об этом вызывает ощущение боли. Тем не менее, большинству женщин с вагинизмом сексуальная активность без проникновения приносит удовольствие. Лечение комплексное, совместное, при участии самой пациентки, гинеколога и психотерапевта.

В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

Диагностика опущения тазовых органов

Включает обычный гинекологический осмотр и выполнение определенных тестов. Для определения степени смещения матки женщину просят потужиться. Именно в таком состоянии визуальное и ручное обследование позволяет обнаружить, насколько смещены мочевой пузырь, прямая кишка и стенки влагалища относительно друг друга. Для оценки силы сокращений мышц тазового дна используется оксфордская шкала (баллы от 0 до 5, где 5 максимальная сила сжатия введенных во влагалище 2 пальцев). Объективный метод оценки — перинеометрия, в условиях амбулаторного гинекологического приема применяется редко.

Кроме этого выполняются:

Классификация опущения матки

Классификация степени опущения основана на определении расстояния между опущенным органом и девственной плевой во время физиологического напряжения. При этом единица измерения равна половине расстояния от нормально расположенного органа до девственной плевы (система «половины пути»):

Методы лечения

Выбор метода лечения определяется в зависимости от степени клинических проявлений и возраста пациентки.

У молодых женщин при опущении стенок влагалища 1й, реже 2й степени, а так же при наличии синдрома «релаксированного влагалища», применяются, как правило, неинвазивные, малоинвазивные и инъекционные технологии коррекции тазовой дисфункции:

Цели и задачи малого хирургического вмешательства

Основные показания для выполнения малого хирургического вмешательства

Хирургическое лечение опущения тазовых органов является предметом выбора в случае полного выпадения матки, а так же при 2-3й степени опущения с наличием выраженной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки.

Основные виды операций

Выбор метода хирургического вмешательства определяется консилиумом врачей в условиях гинекологического стационара после полного предварительного амбулаторного обследования.

Профилактика формирования посттравматической рубцовой деформации

То есть, о том, что беременность и роды являются провоцирующим моментом развития дисфункции тазового дна, нужно знать и помнить еще до наступления беременности.

Источник

Опущение органов малого таза

Опущение органов малого таза — патология, развивающаяся при ослаблении естественной поддержки внутренних органов. У женщин это приводит к смещению матки, мочевого пузыря, прямой кишки в полость влагалища или за его пределы. Альтернативное название патологии — пролапс органов малого таза.

По статистике, опущение органов малого таза чаще беспокоит женщин в период постменопаузы, но не исключены случаи возникновения патологии у молодых девушек. Риски увеличиваются после родов. Незначительное смещение внутренних органов диагностируется почти у 50% женщин после беременности. Из них только 10-20% обращаются к врачу с жалобами на симптомы генитального пролапса.

Специалисты делят опущение органов малого таза на три большие группы в зависимости от выпадающей структуры:

У каждой формы патологии свои специфические признаки. Их интенсивность зависит от степени смещения или выпадения органов малого таза.

Симптомы опущения органов малого таза

Симптомы опущения органов малого таза зависят от органа, вовлеченного в патологический процесс. Как правило, патология диагностируется не по одному признаку, а по их комплексу.

При смещении матки у женщин наблюдаются:

На ректоцеле указывают такие симптомы как:

Наиболее широкий спектр признаков вызывает опущение органов малого таза, затрагивающее мочевой пузырь.

У женщин диагностируются следующие симптомы:

Общий симптом для любого типа пролапса у женщин — чувство инородного предмета в зоне промежности. Именно этот признак чаще остальных становится поводом для обращения к врачу.

Причины пролапса у женщин

Опущение органов малого таза развивается у женщин на фоне повреждения фасций и связок. Поддерживающий аппарат не может полноценно выполнять свою функцию, из-за чего происходит смещение внутренних структур. В норме мышечные волокна окружают мочевой пузырь, матку, нижние отделы кишечника, предотвращая их деформацию и выпадение, но по ряду причин мускулатура может ослабевать.

Единую причину пролапса женских половых органов назвать сложно. Врачи предполагают, что ослабление связок и опущение органов малого таза связано с влиянием целого комплекса факторов, которые могут сочетаться друг с другом.

Опущение органов малого таза, сопровождающееся выраженной симптоматикой, — состояние, требующее диагностики и лечения. Все процедуры в комфортных условиях проводятся в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.

Диагностика опущения органов малого таза

Диагностировать опущение органов малого таза в домашних условиях сложно, так как признаки могут указывать на другие заболевания, в частности, хронический запор, непроходимость кишечника, обострение цистита. Для выбора верной тактики лечения нужно обратиться к специалисту.

Чтобы выявить пролапс женских половых органов достаточно гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза «опущение органов малого таза» врач проведет ряд дополнительных проб — попросит пациентку покашлять или потужиться. В ходе обследования выявляется степень пролапса, вовлеченные структуры тазовой области, пострадавший участок влагалища — передняя или задняя стенка.

На основании полученных данных специалист выбирает метод лечения. На принятие решения также повлияет причина патологии. К примеру, если опущение органов малого таза возникло сразу после родов и не причиняет неудобств, то допускается выжидательная тактика. Если же признаки смещения выражены ярко, необходимо лечение.

Тактика терапии

Опущение органов малого таза протекает индивидуально у каждой женщины, поэтому при выборе метода лечения важен индивидуальный подход. Такого принципа придерживаются врачи в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, где прием ведут специалисты с высшей категорией.

Опущение органов малого таза корректируется двумя способами — консервативным и хирургическим. Первый вариант предполагает лечение без операции. Он применяется в нескольких случаях:

Консервативная терапия подразумевает установку урогинекологического пессария — силиконового изделия, фиксирующего связки, мочевой пузырь, матку в анатомически правильном положении. Пессарий поддерживает стенки влагалища и шейку матки, предотвращает самопроизвольное мочеиспускание при чихании и кашле, устраняет дискомфорт, который вызывает опущение органов малого таза.

Дополнительно при пролапсе 1-2 степени врач может порекомендовать гимнастику для укрепления мускулатуры тазового дна. Хороших результатов позволяют добиться БОС-терапия и упражнения Кегеля, но важно понимать, что консервативное лечение не устраняет проблему полностью, а лишь предотвращает ее быстрое прогрессирование и избавляет от неприятных симптомов. Чтобы полностью вылечить опущение органов малого таза требуется хирургическое вмешательство.

Консервативный подход к лечению предполагает коррекцию образа жизни. Опущение органов малого таза не будет беспокоить, если устранить провоцирующие патологию факторы. В первую очередь необходимо отказаться от непосильного физического труда и интенсивных тренировок. Потребуется контроль массы тела, чтобы не допустить ожирения.

При пролапсе 3-4 стадии с выпадением и ярко выраженными симптомами показано оперативное лечение. Опущение органов малого таза корректируется при помощи методик реконструкции тазового дна. Это минимально инвазивная органосохраняющая операция с доступом через влагалище. Плюс лечения — надежная фиксация структур малого таза, кишечника, мочевого пузыря в анатомически правильном положении.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина проводятся операции методом лапароскопической сакрокольпопексии, а также коррекция при помощи установки сетчатых имплантов, заменяющих естественные соединительные ткани. Если у женщины диагностировано опущение органов малого таза, методика выбирается консилиумом врачей. При своевременном обращении специалисты дают благоприятный прогноз.

Филиалы и отделения, в которых лечат опущение (пролапс) органов малого таза

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

ОТДЕЛЕНИЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ И ОНКОЛОГИИ
Анатолий Николаевич Грицай –д.м.н., профессор, заведующий отделением реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии

Источник

Выпадение матки и влагалища

Что такое выпадение матки и влагалища?

Опущение и выпадение (пролапс) матки — это патологическое состояние, при котором наблюдается ее смещение ниже нормального уровня. Происходит это в результате ослабления связок, поддерживающих и окружающих матку. Одновременно происходит смещение стенок влагалища. Состояние рассматривают как разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области влагалищного входа.

Метод лечения будет зависеть от возраста пациентки и степени опущения. Чаще всего показано хирургическое вмешательство. При невозможности проведения операции при выпадении матки устанавливают маточное кольцо.

Причины выпадения матки и влагалища

Главной причиной является ослабление мышц тазового дна и связочного аппарата матки. Чаще всего данное патологическое состояние развивается в результате сложных или многократных родов. В группе риска женщины, которые рожали более двух раз, а также пациентки, у которых в прошлом была многоплодная беременность.

Кроме этого, причиной ослабления мышц тазового дна и выпадения матки могут быть:

В большинстве случаев у пациенток наблюдается комбинация сразу нескольких из вышеперечисленных причин.

Классификация выпадения матки и влагалища

В зависимости от степени смещения органа выделяют следующие степени заболевания:

Симптомы выпадения матки и влагалища

На начальных этапах видимых симптомов может не быть. Однако по мере прогрессирования заболевания появляются давящие боли в области крестца, низа живота, пациентка жалуется на ощущение инородного тела во влагалище. Во время полового акта могут возникать болезненные ощущения.

Когда опущение становится сильным, к вышеперечисленным признакам присоединяются урологические симптомы:

В особо тяжелых случаях, при сильном пролапсе (выпадении) возможна полная закупорка мочевого пузыря, вызванная его сильным сдавливанием. Опорожнить мочевой пузырь естественным путем не представляется возможным, поэтому пациентке необходима хирургическая помощь.

К проктологическим осложнениям заболевания относят возникновение запоров, недержание кала, газов, необходимость в мануальном пособии (пальцевом давлении на промежность или на заднюю стенку влагалища) для совершения дефекации.

Источник

Стадии опущения матки

Пролапс тазовых органов, вызванный ослаблением мышц таза и связочного аппарата матки, всегда носит прогрессирующий характер. Если на начальной стадии опущения матки и влагалища имеются лишь незначительные проявления, то со временем возникают нарушения, способные негативно отразиться на качестве жизни женщины и ее социальной активности.

Какие бывают стадии при опущении матки

шейка матки опускается незначительно, не достигая половины длины влагалища;

шейка матки с влагалищными стенками сместилась до входа во влагалище;

стенки влагалища илишейка матки находятся за пределами влагалищного входа, тело матки расположено выше;

матка вместе со стенками влагалища расположены за границами входа влагалища.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

Симптомы, характерные для разных стадий

Опущение матки начальной стадии сопровождается лишь незначительным дискомфортом,прежде всего появляется ощущение инородного тела в половых органах. Возможны болив пояснице тянущего характера или чувство тяжести внизу живота, которые усиливаются к концу рабочего дня. Половой акт сопровождается болезненностью.

При опущении матки 2 стадии половая жизнь становится невозможной, в том числе из-за болезненных ощущений. Самочувствие женщины ухудшается при натуживании или физической нагрузке. Чувство инородного тела в зоне вульварного кольца усиливается. Появившееся зияние половой щели способствует сухости слизистой, что ведет к инфицированию и развитию кольпита.

На 3 стадии опущения матки присоединяются боли при ходьбе или в сидячем положении, возникают обильные выделения, возможно кровотечение. Поскольку матка тесно связана с мочевым пузырем и прямой кишкой, вместе с опущением стенок влагалища смещаются и эти органы. При опущении передней стенки влагалища и мочевого пузыря развивается цистоцеле, при сочетанном смещении задней влагалищной стенки и прямой кишки — ректоцеле. Вследствие тракции брыжейки периодически появляется интенсивная боль.

У половины пациенток при цистоцеле развивается недержание мочи. При этом под влиянием давления в мочевом пузыре ситуация усугубляется. Ректоцеле у каждой третьей пациентки становится причиной развития проктологических нарушений: запоров, недержания газов и кала, развиваются колит, геморрой. Вследствие задержки стула повышается внутрибрюшное давление, что ведет к прогрессированию генитального пролапса.

На четвертой стадиивозможно ущемление органа, что потребует экстренной помощи хирурга. Также на последней стадии опущения матки нередко возникает острая задержка мочи, сопровождающаяся острой болью. Застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс становятся причиной развития инфекции, появления гидронефроза, мочекаменной болезни и других серьезных заболеваний.

Выпавшая матка и стенки влагалища контактируют с бельем, что ведет к инфицированию маточной поверхности. В сочетании с нарушением кровообращения появляются пролежни и изъязвления. На последней стадии опущения матки женщина лишена возможности сидеть и передвигаться.

Как определить стадию опущения матки

На начальных этапах сделать это самостоятельной невозможно, поскольку симптомы генитального пролапса могут быть схожи с симптоматикой других гинекологических заболеваний. Однако по мере прогрессирования болезни клиническая картина становится ярко выраженной. Следует помнить, что при опущении матки первой стадии лечение протекает легче, чем в запущенных случаях, когда приходится устранять целый ряд осложнений. Поэтому при появлении любого дискомфорта в зоне половых органов следует отправляться на обследование.

Для диагностики существует ряд методов: кашлевая проба и проба Вальсальвы, ультразвуковое обследование. Для определения функции мочеиспускания проводится комплексное уродинамическое исследование. В зависимости от имеющихся отклонений могут понадобиться другие исследования: проктография, кольпоскопия, биопсия и т.п.

Устранить генитальный пролапс можно только хирургическим путем, сегодня для лечения заболевания существуют различные методики. В ходе операции матка возвращается в естественное положение, также проводится коррекция функциональных расстройств сместившихся органов: мочевого пузыря и прямой кишки.С помощью консервативной терапии вылечиться невозможно, она направлена лишь на облегчение состояния, профилактики осложнений или применяется при подготовке к операции. Что касается использованияурогинекологического пессария или влагалищных тампонов, то они выполняют лишь функцию поддержки для сместившейся матки, облегчая состояние женщины. К тому же при их использовании существует риск инфицирования и появления пролежней.

Комментарий врача

Опущение матки способно лишить женщину привычного образа жизни, сделав невозможными ни сексуальные отношения, ни занятия трудовой деятельностью. Поэтому при появлении первых признаков заболевания следует немедленно записаться на прием к гинекологу. Существующие сегодня методы диагностики позволяют поставить диагноз с максимальной точностью. При подтверждении генитального пролапса лечение, начатое вовремя, будет малотравматичным. Не стоит дожидаться, когда опущение матки достигнет последней стадии. Тогда, кроме генитального пролапса, придется устранять целый ряд возникших нарушений. Но в нашей клинике предпочтение всегда отдается органосохраняющим методикам, если это возможно. Благодарямодифицированной методике — лапароскопической промонтофиксации, с использованием сетчатого импланта нам удается не только надежно зафиксировать органы, но и исключить рецидив в дальнейшем.

Источник