Как узнать что ты болен сифилисом
Первичный сифилис: о чем вы могли не знать
Поделиться:
Из страшилок времен советской пропаганды мы знаем, что сифилис — такая жуткая болезнь, при которой отваливается нос. Помимо должного устрашения эти представления имели и обратную сторону. Мол, если ничего не болит и нос на месте — то это не сифилис… можно терпеть.
Судя по комментариям, в том числе и в моем журнале, многие по сей день пребывают в подобных заблуждениях.
Немного истории
Наука сифилидология возникла из-за огромной заболеваемости сифилисом и его социальной значимости. Экспериментальной базой сифилидологии нередко служили совершенно неэтичные опыты на людях.
Чтобы разобраться, как протекает эта страшная инфекция, сифилисом заражали здоровых людей (Франция, Российская империя) либо заразившихся сознательно оставляли без лечения (США, Швеция, Норвегия). Эти абсолютно бесчеловечные эксперименты, однако, принесли четкое понимание стадийности инфекционного процесса, его закономерностей.
Начало заболевания. «Твердый шанкр»
Бледная трепонема, проникая в организм, довольно быстро распространяется по лимфатической системе и может попасть в любые органы и ткани. Однако первых проявлений заболевания следует ждать не сразу, а после инкубационного периода, который составляет в среднем один месяц. Этот срок может варьироваться от 9 до 90 дней в зависимости от многих факторов: приема антибиотиков в это время, наличия других болезней, алко- или наркозависимости; также сроки инкубационного периода могут меняться у тех людей, которые столкнулись с этой инфекцией не первый раз, и др.
Следует знать, что заражение сифилисом может произойти не только половым путем. И хотя в последнее время таких случаев мало, все же они встречаются.
Итак, примерно через месяц именно в том месте, где произошло внедрение трепонемы, образуется первичная сифилома (твердый шанкр). У дерматологов есть поговорка: «Сифилис первым наказывает тот орган, который грешил».
Так что если поражение все же на половых органах, а не на каком-то другом месте, «бытовая» версия заражения выглядит сомнительно, хотя и не исключена (а кто говорил, что медицина — это просто?).
Твердый шанкр — это язва или эрозия, которая в зависимости от места расположения может выглядеть по-разному, но, как правило, у нее правильная, округлая форма и отчетливо очерченные границы. Собственно, термин «шанкр» не совсем адекватный, более правильно говорить «первичная сифилома».
Есть и нетипичные шанкры. На пальцах может развиться шанкр-панариций (он-то как раз весьма болезненный), шанкр-амигдалит (в миндалинах), шанкр-трещина (в складках кожи, например в углу губ или области ануса) и индуративный отек, когда пораженная область опухает. Но они встречаются редко.
…И другие симптомы
Другими симптомами инфекции являются увеличение лимфатических узлов и лимфатического протока. Это выглядит как небольшие плотные шарики под кожей недалеко от первичного поражения. Если первичное поражение произошло на гениталиях, то, соответственно, увеличение лимфоузлов будет в паховой области. Пораженные лимфоузлы твердо-эластической консистенции, не спаяны с окружающей клетчаткой, не «горячие», безболезненны.
Также может быть увеличен лимфатический проток. Это выглядит как довольно плотный безболезненный тяж, напоминающий попавшую под кожу трубочку стержня для шариковой ручки.
Внимание! Если у вас только последний симптом — не пугайтесь, это может быть вариантом нормы.
В целом же «тройка» — первичная сифилома (твердый шанкр), сифилитический лимфаденит и сифилитический лимфангит — составляет ВСЕ симптомы первичного сифилиса. Как видите, сифилис уже есть, а никаких отваливающихся носов пока еще нет, и будут нескоро и не у всех. А обследоваться и лечиться надо, ведь стыдных болезней не бывает!
Кстати, об анализах
Важно знать, что анализы крови могут быть отрицательными весь инкубационный период и целых две недели после появления симптомов. Так что если вы где-то сдали анализы анонимно и вам пришел отрицательный (хороший) результат, но вас при этом никто не осматривал, не спешите радоваться. Лучше наберитесь мужества и сходите к врачу-дерматовенерологу, потому что после первичного периода (если не лечиться) может наступить вторичный и третичный период, а это уже куда как хуже.
А что же в СССР?
В СССР сифилис — был. И после Гражданской войны, и после Отечественной. Но действительно карательная советская венерология, грубо попирая права больных в пользу здоровых, с ним справлялась. Оставались только единичные случаи, так что студентам в ту пору приходилось видеть вышеописанные симптомы только на муляжах. Однако перестройка расставила все по местам, сейчас сифилиса достаточно, и, конечно же, лучше его предупредить (читайте статью «Профилактика половых инфекций«), чем лечить.
Если вам интересно, как выглядят вторичный и третичный периоды этой болезни (вот где скопились ужас-ужасы), что такое сифилис скрытый, как эта инфекция поражает нервную систему и внутренние органы и насколько эта болезнь опасна для беременных, — пишите вопросы в комментариях, а я постараюсь на них ответить в следующей статье.
Сифилис: симптомы и лечение
Сифилис – одно из хронических инфекционных венерических заболеваний, вызываемых бактерией Treponema pallidum.
Раньше эта болезнь была очень распространена и вызывала большую заболеваемость и смертность, но после открытия пенициллина, ее можно вылечить после его обнаружения. Венерическое заболевание может иметь разные симптомы. Сначала появляется небольшая язва на коже в месте заражения. Дальнейшее течение происходит в несколько вспышек болезни с длительными, без симптомов фазами между ними.
В качестве причины эксперты рассматривают случайные сексуальные связи и незащищенные половые акты, особенно среди мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации. Часто сифилис возникает у них вместе с ВИЧ-инфекцией. У женщин сифилис диагностируется реже.
Особенности течения
После заражения наступает инкубационный период от 1 до 13 недель. У каждого больного признаки болезни различны.
Если симптомы сифилиса исчезают между различными стадиями, это не говорит о выздоровлении. Бактерии просто дремлют. Любые изменения в области половых органов, рта или других типичных мест для сифилиса рекомендуется обратиться к врачу. Такой подход позволяет диагностировать ранние признаки сифилиса и своевременно начать лечение.
Пути передачи сифилиса
Заболевание возникает при инфицировании определенной бактерией. Этот возбудитель называется Treponema pallidum и встречается только у людей. Вне тела он выживает лишь короткое время. Передается в основном через незащищенный половой акт, реже – через совместное использование шприцев и другого медицинского оснащения. Но передача также возможна при поцелуях и интенсивных объятиях, а также косвенно через влажные полотенца.
Пример: у человека в области половых органов есть небольшая язва сифилиса, которая выделяет жидкость. Эта жидкость содержит множество бактерий. Он моется и вытирается полотенцем, жидкость попадает на ткань. Тот, кто после него использует это влажное полотенце, может заразиться, например, если жидкость с бактериями попадает в организм через крошечную травму кожи.
Симптомы сифилиса
Поражение на начальной стадии не является болезненным и иногда проходит через несколько недель, даже если не были приняты лечебные меры. В том случае, если поражение не прошло и не поддается лечению, начинается вторая стадия сифилиса и тогда появляется лихорадка, боли в суставах, общее недомогание и сыпь на стопах и ладонях.
При отсутствии медикаментозной коррекции вторая стадия является преходящей. Если вторичный сифилис не лечить, то через несколько лет наступает третья стадия, в которой симптомы проявляются в виде проблем с равновесием, общей слабости, слабости в конечностях, боли в теле, повреждений сердечных клапанов. В более тяжелых случаях наступает паралич и слепота.
Постановка диагноза
При подозрении на сифилис лучше всего обратиться к врачу или к венерологу – специалисту по заболеваниям, передающимся половым путем. Опытный врач, взглянув на язву, может определить сифилис.
Лечение сифилиса
Антибактериальная терапия излечивает сифилис только при своевременном принятии мер. Желательно начать терапию как можно раньше – при первых симптомах болезни. Раннее лечение излечивает заболевание и предотвращает ненужные осложнения. Первичное поражение может пройти даже без медикаментозного лечения, но бактерия продолжает размножаться внутри организма, поэтому без лечения она будет продолжать наносить повреждения.
Если к антибактериальным препаратам имеются противопоказания, то назначается альтернатива – лечение сифилиса цефтриаксоном. Препарат имеет низкую токсичность и является эффективным против бледной трепонемы.
При своевременном лечении сифилис проходит в течение 2 недель, не оставляя следов. Антибактериальную терапию нужно проводить обоим половым партнером, чтобы исключить вторичное инфицирование. В тех случаях, когда терапия проводится только на втором этапе, причиненный ущерб еще не так серьезен, как на третьем этапе, и бактерия может быть уничтожена и вылечена. Когда лечение начинают только на третьем этапе, организм повреждается бактерией и невозможно исправить причиненный ущерб здоровью.
Профилактика сифилиса
После лечения рекомендуется провести повторное обследование через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев с помощью анализа крови. После этого необходимы дополнительные проверки – сначала в полугодовом, затем в годовом промежутке. Это исключает вероятность незамеченных рецидивов.
По-прежнему вакцинации против сифилиса не существует. Поэтому так важны меры, известные под «безопасным сексом», т. е. нужно использовать презервативы при половых актах с непостоянными или случайными сексуальными партнерами.
Использование презервативов не может полностью исключить риск заражения, но значительно снижает его.
После перенесенной инфекции иммунитета нет, поэтому сифилис можно получить довольно много раз. Таким образом, последовательное лечение и защищенный половой акт по-прежнему остаются единственными способами защиты.
Сифилис: как передается, периоды, симптомы, диагностика, лечение
Как передается сифилис и чем он опасен – два вопроса, которые часто задают врачам. Заболевание относится к венерическим болезням, имеет длительное хроническое течение и поражает все органы. Лечение проводится венерологом и основано на приеме антибактериальных препаратов. Если небрежно относиться к лечению, заболевание может длиться несколько лет, сменяя периоды обострения на скрытое течение без явных симптомов.
Причины болезни
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема или Treponema pallidum. По форме эта бактерия напоминает спираль, она умеет двигаться, размножается делением. При попадании в организм поселяется в лимфоузлах. В крови начинает выявляться гораздо позже.
Трепонема в окружающей среде практически нежизнеспособна. Она не переносит нагревания, света, высыхания, однако при комнатной температуре остается подвижной до 12 часов. Чувствительна к антибиотикам и практически всем антисептикам. А вот низкие температуры трепонема переносит хорошо. Является анаэробом – для жизни и размножения не требуется кислород.
Чаще всего сифилис передается половым путем, что и позволило отнести его к венерическим заболеваниям. На этот способ заражения приходится до 98% всех диагностированных случаев.
Однако известны факты передачи от зараженного человека, а также среди наркоманов, которые пользуются одним шприцом при введении наркотиков, в быту при использовании зубных щеток или бритв с имеющимися на них остатками крови.
Бытовой путь передачи сифилиса встречается крайне редко и чаще происходит при тесном контакте с пациентом, который болеет уже третичным сифилисом. В слюне бледные трепонемы обнаруживаются только при наличии язв в ротовой полости, но отсутствуют в моче, поте и кале.
Причиной заражения сифилисом может стать молоко кормящей малыша женщины. Также известны случаи передачи заболевания от больной плоду во время беременности.
Периоды, стадии, симптомы сифилиса
Все начинается с инкубационного периода – времени от момента заражения и до появления первых симптомов. Он продолжается в среднем 21 день, но иногда может уменьшаться или растягиваться.
Первичный сифилис начинается, когда на коже появляется твердый шанкр, и продолжается до появления специфической сыпи, которая возникает не только на коже, но и на слизистых. Средняя продолжительность этого этапа составляет 6-7 недель. Еще один важный признак – увеличение лимфатических узлов, но без признаков их болезненности.
Твердый шанкр формируется в месте проникновения в организм трепонемы. Чаще всего это половые органы. По виду это безболезненные язвочки с ровными плотными краями и минимальным отделяемым. Размеры твердого шанкра небольшие – от 10 до 20 мм, однако могут быть и больше, и меньше. Этот симптом сифилиса исчезает сам по себе даже без лечения через 3-6 недель от момента появления. Но это не значит, что заразившийся человек выздоровел и не представляет опасности для заражения тех, кто вступит с ним в половой контакт. После исчезновения язвочек болезнь продолжается.
Вторичный сифилис обычно длится от 2 до 5 лет. При этом возбудитель заболевания уже затрагивает не лимфатическую, а кровеносную систему, и разносится по организму с током крови.
Чаще всего сыпь является розеолезной, то есть пятна на коже и слизистых имеют розовый или красный оттенок. Среди других признаков сифилиса на этой стадии отмечается облысение, которое может быть очаговым или распространиться на всю голову.
Сифилис у женщин протекает с таким ярким симптомом, как пигментный сифилид, который еще называют «ожерельем Венеры». Проявляется это в виде появления обесцвеченных участков кожи на задней и боковой поверхностях шеи. Иногда такое же обесцвечивание бывает на руках, груди, спине, животе, пояснице. Если поражаются голосовые связки, голос становится осиплым.
Третичный сифилис – это последняя стадия болезни, которая наступает при отсутствии какого-либо лечения предыдущих симптомов. Также она может быть выявлена при неадекватной терапии, самолечении или неправильно поставленном диагнозе. До этого сейчас доходят редко.
Начинается заметное снижение иммунных сил организма с поражением всех органов. Основной симптом – появление сифилитических гумм, которые напоминают узел, в центре которого есть очаг некроза тканей. Из такого образования постоянно вытекает прозрачная вязкая жидкость, но никаких неприятных ощущений у пациента нет. Продолжительность существования гуммы – от нескольких недель до нескольких лет.
Еще один признак третичного сифилиса – поражение нервной системы. У пациента начинает развиваться спинная сухотка, появляются параличи и парезы. При поражении суставов и костей наблюдаются синовит и остеоартрит. Также могут диагностироваться миокардиты, гепатиты, гастриты, нефриты, а поражение глаз в конечном итоге приводит к полной слепоте.
Диагностика
Специфические серологические реакции у переболевших людей будут положительными всегда. Поэтому для контроля эффективности назначенной терапии их не применяют.
Лечение
Начинают лечение сифилиса лишь после точной диагностики с исключением ложноположительных или ложноотрицательных результатов при тестировании. Терапия подбирается индивидуально и комплексно, а факт выздоровления должен подтвердиться лабораторным анализом.
В основе терапии – антибиотики пенициллинового ряда. Именно к ним возбудитель заболевания – бледная трепонема, – оказывается особо чувствительной. При аллергии на пенициллины можно использовать эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины. Все они помогают вылечить первичный и вторичный сифилис без последствий, но только при условии, если пациент своевременно обратится к врачу за помощью.
Важно установить все половые контакты зараженного, при их выявлении нужно также провести лечение этих людей.
Последствия сифилиса для организма человека могут быть самыми разными. Происходит поражение ЦНС, сердца и сосудов, нарушаются память и интеллект, появляются слепота и глухота, развиваются воспалительные процессы во многих органах.
В качестве профилактики сифилиса не рекомендуется вступать в половую связь с малоизвестными и случайными партнерами. Раз в год обязательно сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, и пользоваться барьерными методами контрацепции, лучшим из которых является презерватив.
Чтобы заболевание не передалось плоду в момент его внутриутробного развития, важно на этапе подготовки к беременности сдать анализ на эту инфекцию и повторять его в первом, втором и третьем триместрах после наступления беременности.
Сифилис у женщин
Как передается: половой контакт, от матери к ребенку, через кровь, при прямом контакте слизистых или поврежденной кожи с сифилитическими язвами
Какие органы поражает: слизистые и кожа, сердце, кости и хрящи, нервная система
Симптомы: язвы с четкими краями и плотным основанием на половых органах или вокруг них, специфическая сыпь, слабость, тошнота, лихорадка, увеличение лимфатических узлов
Осложнения: глубокие поражения кожи, сердца, костей и нервной системы (ухудшение зрения, параличи, деменция)
Врач: гинеколог, венеролог, дерматовенеролог
Сифилис — что это такое?
Сифилис — одно из наиболее серьезных заболеваний, передающихся половым путем. На первый взгляд может показаться, что человечество решило проблему его распространения, и сифилис может представлять угрозу лишь для стран с низким уровнем социально-экономического развития. Однако статистика говорит о другом.
По данным исследований, ежегодно в мире регистрируют в среднем около 6 миллионов новых случаев сифилиса, из них десятки тысяч — в Европе.
Несмотря на то, что диагностировать и лечить сифилис мы научились, болезнь остается актуальной проблемой для всего мира.
Возбудитель болезни и как передается заболевание?
Возбудитель сифилиса — бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Это длинная, тонкая и подвижная бактерия, которая благодаря своему строению способна активно внедряться в ткани организма и поражать многие органы и системы (рис.1).
Рисунок 1. Скопление T. pallidum на клеточной культуре. Источник: Dr. David Cox/CDC
T. pallidum не может жить вне организма человека, поэтому заражение этой бактерией происходит через кровь или при прямом контакте, чаще всего — при половом. Однако заразиться можно и другими путями.
Итак, пути передачи инфекции:
Кто входит в группу риска?
Среди людей, которые наиболее часто подвержены заражению сифилисом:
Как сифилис НЕ передается?
К сожалению, контакт с больным сифилисом всегда сопряжен с риском заразиться. Очень редко, при несоблюдении правил личной гигиены, инфицирование возможно даже через общие предметы быта (дверные ручки, общие полотенца, посуда и пр.), пусть и в единичных случаях. Заражение сифилисом в бассейне или бане также чрезвычайно маловероятно.
Инкубационный период
Длится в среднем от 3 до 6 недель. За это время бледная трепонема буквально вбуравливается в кожу или слизистые оболочки зараженного, где активно размножается, проникая затем в лимфатическую систему, вызывая первичные поражения: твердый шанкр в месте внедрения и увеличение местных лимфоузлов — регионарный лимфаденит.
Симптомы, течение болезни у женщин
Сифилис развивается постепенно, при этом его симптомы меняются. Поэтому течение болезни разделяют на несколько этапов.
Первичный сифилис
Первое проявление заболевания — твердый шанкр. Это язвочка с четкими краями и плотным основанием, которая ввиду своей безболезненности может остаться незамеченной. У женщин твердый шанкр чаще всего возникает в области промежности и половых губ, на слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в области прямой кишки. Также может поражаться слизистая рта и губ, а также многие другие области.
В среднем, через 3-8 недель первичный шанкр заживает, и женщина выглядит абсолютно здоровой. Однако в это время бледная трепонема активно размножается и с током крови разносится по всему организму.
Вторичный сифилис
Через 6-8 недель после появления твердого шанкра (у 75% инфицированных к этому времени он уже исчезает) начинается активное поражение кожи, слизистых оболочек и других органов и систем. Женщина может заметить абсолютно разные по внешнему виду высыпания на ладонях, стопах, слизистых оболочках, коже (рис.2).
Рисунок 2. Сыпь на ладонях при вторичном сифилисе. Фото: CDC/ Susan Lindsley 
Рисунок 2. Проявления вторичного сифилиса на коже. Фото: СDC Public Health Image Library
Так как в этот период с током крови происходит распространение возбудителя по всему организму, есть и невидимые глазу поражения органов и систем. Инфицированные могут отмечать слабость и головокружение, тошноту, отсутствие аппетита, снижение слуха, зрения и другие тревожные признаки болезни.
Важно! Вторичный период сифилиса с высыпаниями на коже и слизистых является самым заразным, так как в каждом элементе сыпи находится скопление трепонем, которые могут инфицировать здорового человека.
Латентный период
После периода вторичного сифилиса возникает бессимптомный, латентный период. В это время в организме начинают активно вырабатываться защитные антитела к возбудителю инфекции, размножение бактерии замедляется, а все видимые проявления сифилиса исчезают.
Однако трепонемы продолжают жить в организме, и, в зависимости от выраженности и силы иммунного ответа, могут либо не проявлять себя годами и десятилетиями, либо вызывать рецидивы заболевания.
Третичный сифилис
На сегодняшний день тяжелая третичная форма сифилиса встречается редко. Это поздняя стадия заболевания, которая развивается только в случае отсутствия лечения.
Третичный сифилис развивается у трети зараженных, не проходивших лечение.
Клинические проявления третичного сифилиса обусловлены ослаблением иммунного ответа и сифилитическим поражением различных органов и систем: нейросифилис, сифилис аорты, клапанов сердца, сифилис костей и пр.
Особенности течения сифилиса у женщин
Всегда ли возникает твердый шанкр?
Нет, при заражении сифилисом через кровь (при переливании крови, пользовании иглой инфицированного человека) или трансплацентарно твердый шанкр формироваться не будет. В этом случае видимым станет сразу вторичный период заболевания.
Характер выделений при инфицировании
Сифилис не вызывает специфические выделения из половых путей. Это заболевание, способное в равной степени поражать все органы и системы, не локализующееся в половых путях — бледная трепонема проникает сразу в кровоток и лимфоток человека, вызывая системные поражения.
Присутствуют ли изменения менструального цикла?
Нарушения менструального цикла не характерны для сифилиса. Однако менструальный цикл может меняться на поздних стадиях заболевания вследствие сифилитического поражения половой системы и органов, участвующих в регуляции полового цикла.
Диагностика
Так как сифилис хорошо излечивается на ранних стадиях болезни, при первых подозрительных симптомах следует сразу же обратиться к врачу и пройти обследование.
К какому врачу обратиться
При подозрении на наличие симптомов сифилиса не стоит сразу ставить себе пугающий диагноз и паниковать. Необходимо обратиться к врачу. На первом этапе диагностики врач общей практики или терапевт (можно записаться на прием к врачу по месту жительства или в любой консультативно-диагностический центр) проведет первичный осмотр и при необходимости даст направление на прием к специалисту.
Дальнейшее обследование проводит врач-дерматолог или венеролог консультативного центра или дерматовенерологического диспансера, назначает анализы и лечение.
Какие анализы сдать
Существует две группы методов диагностики сифилиса — специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные) методы.
Анализы крови
В крови пациента врачи могут обнаружить антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм возбудителя инфекции — бледной трепонемы.
Нетрепонемные тесты
Нетрепонемные тесты основаны на выявлении антител, которые организм пациента вырабатывает в ответ на липиды, содержащиеся в оболочке бледной трепонемы (а не на саму бледную трепонему). Эти антитела могут появиться в крови через 1-2 недели после того, как на коже образовался шанкр, то есть в среднем через 4-5 недель после попадания бактерии в организм человека.
Такие тесты являются скрининговыми. Это экспресс-диагностика, которая не требует особых затрат времени и денег. При этом важно понимать, что положительный анализ говорит лишь о том, что человек сталкивался с возбудителем ранее, но не дает ответа на вопрос — есть ли инфекция в организме на данный момент.
Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательный результат. Они не отличаются высокой чувствительностью на некоторых стадиях болезни. Также могут наблюдаться ложноположительные реакции, поэтому данные методы требуют подтверждения путем проведения дополнительных исследований.
Трепонемные тесты
Методика в данном случае похожа на предыдущую. Трепонемные тесты основаны на обнаружении в крови пациента антител, выработанных организмом к самой трепонеме. Они требуют больше времени и затрат, однако такие тесты более точны на начальных стадиях заболевания. При выявлении более поздних форм чувствительность снижается. К трепонемным тестам относятся различные серологические реакции, такие как реакция Вассермана и иммуноферментный анализ.
Реакция Вассермана
Это стандартная серологическая реакция, которая используется и в наше время. В образец крови добавляют трепонемный антиген, который реагирует с антителами в крови при их наличии.
Реакция нечувствительна в самом начале заболевания (становится положительной лишь через 6-8 недель), а также в третичной стадии. Проста в исполнении, но часто дает ложноположительный результат.
Иммуноферментный анализ
Наиболее часто используется при диагностике заболевания, так как является наиболее чувствительным из трепонемных тестов. Задача анализа — определить суммарное количество антитрепонемных антител. Применяется твердый носитель, на котором собраны антигены сифилиса и куда добавляется образец крови больного. Как и у других трепонемных тестов, возможны ложноположительные результаты.
Мазок или соскоб
Мазок у женщины берут из мочеиспускательного или цервикального канала, соскоб — с высыпаний, которые появляются при сифилисе, вне зависимости от локализации элемента сыпи. Это может быть и кожа, и слизистая полости рта или прямой кишки. Цель соскоба или мазка — определить наличие трепонем. Это возможно либо микроскопическим методом (трепонему через микроскоп возможно увидеть даже живую), либо методом ПЦР.
ПЦР — это современный метод диагностики, который позволяет обнаружить ДНК возбудителя даже при небольшом его содержании в материале. Метод недешевый, однако обладает очень высокой чувствительностью и малой вероятностью получения недостоверного результата.
Лечение
Основным методом лечения сифилиса является прием антибактериальных препаратов.
Фото: chatchawan39 / freepik.com
Медикаментозная терапия
Для лечения сифилиса используются антибиотики пенициллинового ряда. При этом выбор конкретного препарата и схема его назначения будут зависеть от конкретного случая заболевания, стадии его выявления, наличия/отсутствия у пациента аллергии на пенициллин, что бывает нередко. Именно поэтому необходимо настоятельно следовать рекомендациям лечащего врача, проходить промежуточный контроль лечения и при возникновении любых вопросов обращаться в клинику. Основными препаратами считаются бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения (Бициллин L-A) — подходит также и беременным пациенткам — и бензатин пенициллин G.
При наличии аллергии на препараты пенициллинового ряда пациенту могут назначить антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов или цефалоспоринов. Однако они обладают меньшей эффективностью, а поэтому не являются основными препаратами лечения сифилиса.
На поздних стадиях заболевания (очень редко) врач может назначить препараты ртути или висмута. В качестве поддерживающей терапии могут использоваться иммуномодуляторы.
Физиотерапия
Физиотерапию относят к вспомогательным методам лечения. Используя исключительно физиотерапевтические методы, вылечить сифилис нельзя. Однако на поздних стадиях заболевания физиотерапия может помочь справляться с проявлениями болезни, вызванными поражением нервной системы.
Народные средства
Народных рецептов избавления от сифилиса нет. Опасно полагаться на домашние средства, игнорируя симптомы, и ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. При переходе в скрытую фазу сифилис может годами никак не проявлять себя, однако в конце концов последствия нелеченного сифилиса могут оказаться катастрофическими.
В зависимости от стадии сифилиса врачебная тактика имеет свои отличия. На ранних стадиях назначают антибиотики, и, если лечение было начато своевременно, такой подход дает ожидаемый результат. На поздних же стадиях, когда происходят патологические изменения во внутренних органах, обязательна госпитализация, многие пациенты вынуждены проходить стационарное лечение в течение нескольких месяцев.
Лечение при беременности
Сифилис во время беременности значительно увеличивает риски преждевременных родов, мертворождения и патологий у плода. При инфицировании матери в начале беременности, велика вероятность выкидыша и внутриутробной гибели плода, в случае инфицирования матери на поздних сроках беременности возникает специфическое поражение внутренних органов плода. Поэтому у всех беременных женщин, находящихся на учете в женской консультации, неоднократно берут анализы на выявление в организме бледной трепонемы.
Если болезнь обнаруживают, врач оценивает вероятность неблагоприятного исхода беременности и может порекомендовать ее прерывание — аборт. Однако в большинстве наблюдений (на начальных этапах развития) сифилис у беременных поддается антибиотикотерапии. При этом выбирают препараты, которые не навредят плоду.
Сифилис у беременных, обнаруженный впервые, лечат в два этапа. Применяются антибиотики пенициллинового ряда — они не оказывают токсического действия на плод. При наличии аллергии на пенициллины женщине необходимо провести десенсибилизацию (уменьшение чувствительности) к данным препаратам, так как альтернативные антибиотики при беременности противопоказаны.
Первый этап лечения всегда проводится стационарно в инфекционной больнице, сразу после обнаружения заболевания. Затем, на 20-24 неделе беременности проводят повторное, профилактическое лечение. Рожать больную направляют в инфекционное родильное отделение.
Если беременная женщина болела сифилисом ранее и уже лечилась, врач также может назначить ей пройти профилактическое лечение на поздних сроках — в конце второго или в третьем триместре. В это время плацента уже полностью сформирована, и плод способен получить необходимые лекарства.
Ребенка, мать которого болела сифилисом до или во время беременности, сразу после родов обследуют, а затем наблюдают в течение нескольких лет (так как возможно проявление позднего врожденного сифилиса, при котором ребенок рождается внешне здоровым). Об инфицировании могут сказать тревожные симптомы или нарастающий титр антител к возбудителю в крови новорожденного.
Прогноз для женщин
Уровень смертности от сифилиса в различных странах варьируется и для развитых государств составляет относительно невысокую цифру. Так, согласно исследованию, проведенному в США, за период с 1968 по 2015 год от сифилиса погибло около 6,5 тыс. человек (для сравнения — от инфаркта миокарда только в России в 2019 году погибли 54 тыс. человек). При этом женская смертность оказалась меньше мужской: на одну умершую от сифилиса женщину пришлось двое умерших по той же причине мужчин.
Какие осложнения может вызвать сифилис у женщин?
При отсутствии лечения на поздних стадиях сифилис может вызвать серьезные поражения внутренних органов:
Поражения внутренних органов, вызываемых сифилисом на поздних стадиях болезни, чаще всего необратимы и не поддаются лечению в принципе. Поэтому, чтобы не допустить развития третичного сифилиса, важно диагностировать и начать лечение заболевания уже на ранних этапах.
Опасность во время беременности
Мнение эксперта
«Шансы родить здорового ребёнка от матери больной сифилисом велики, если мать прошла проф лечение по сифилису во время беременности. Сифилис зачатию не мешает но может спровоцировать срыв беременности на ранних сроках.»
Максимченко Анна Андреевна — Врач-дерматовенеролог, член Европейской ассоциации дерматологов и венерологов (EADV), Украинской ассоциации врачей дерматовенерологов и косметологов (УАЛДВК)
Отдельно стоит отметить опасность сифилиса у беременной женщины для плода. Риск передачи возбудителя плоду через плаценту составляет 60-80%. При этом вероятность трансмиссии значительно выше при первичном и вторичном сифилисе матери, чем при третичном.
Сифилис, переданный во время беременности от матери ребенку называется врожденным. Он может быть ранним и поздним.
Ранний врожденный сифилис
Обычно диагноз ставится в течение первых трех месяцев жизни.
Поздний врожденный сифилис
Проявляется у детей старше 2-ух лет.
Болезнь вызывает поражения костного скелета, специфическую деформацию зубов, поражения органов слуха и зрения, нервной системы (нейросифилис).
В 40% наблюдений врожденный сифилис приводит к смерти младенца, подавляющее большинство выживших детей остаются инвалидами на всю жизнь.
Именно поэтому (особенно учитывая тот факт, что сифилис на разных стадиях может протекать латентно, без проявления клинических признаков) так важно обследование матери на сифилис в период планирования беременности и на самых ранних ее этапах.
ЧЕКЛИСТ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО ПРОВЕРИТ ВРАЧ?
Главная подготовка при планировании беременности должна заключаться в коррекции образа жизни. Но если питание, физкультура и отказ от вредных привычек преимущественно под контролем женщины, то об остальных нюансах здоровья можно позаботиться только с помощью гинеколога и терапевта.
Профилактика
Профилактика начинается с ограничения распространения заболевания — безопасного сексуального поведения, использования методов барьерной контрацепции, соблюдения правил личной гигиены и просвещения пациентов, использующих внутривенные наркотики.
В результате случайной незащищенной половой связи существует вероятность заражения венерическими заболеваниями. В этом случае рекомендуется провести индивидуальную профилактику с помощью профилактических средств ряда: хлоргексидина биглюконата, специальных влагалищных суппозиториев, которые можно приобрести в любой аптеке, и других антисептических препаратов. При этом важно соблюсти достаточную экспозицию антибактериального средства и его объем.
Одна доза бензатин пенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно рекомендуется всем лицам, у которых был сексуальный контакт с партнером с положительным результатом на первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис в течение предыдущих 90 дней.
Заключение
Таким образом, сифилис является заболеванием, не утратившим свою актуальность для стран всего мира. При условии ранней диагностики и лечения заболевание полностью излечимо, что подчеркивает важность профилактических мер, обследования будущих мам, наблюдения и регулярного обследования у лечащего врача и гинеколога.