Калда что это такое
Обзор Call of Duty: Vanguard
Call of Duty без Второй мировой войны – это как «Властелин Колец» без хоббитов. Представить в принципе можно, найти тех, кто донесет кольцо всевластия, тоже, но все-таки что-то не то. Вот и самая популярная серия многопользовательских шутеров пыталась играть то в современные военные конфликты, то в баталии где-то в недалеком будущем, но в итоге смирилась с неоднозначными результатами и решила вернуться к истокам.
Получилось ли у Activision снова сделать хорошую игру в сеттинге Второй мировой войны? Сейчас разберёмся.
Команда мечты vs Нацисты
По традиции начнем с разбора сюжетной кампании, которая уже много лет в серии Call of Duty исключительно для галочки. В Vanguard ситуация никак не изменилась, поэтому сразу скажу, что вас ждет скучная история на 1-2 вечера с абсолютно линейным повествованием и достаточно предсказуемым финалом.
Состоит команда из крутых вояк из разных стран. Тут тебе и австралийский сапер с дурным характером – Лукас, и отважный десантник родом из Великобритании – Артур, и сумасшедший пилот – Уэйд и, конечно же, максимально суровая и самодостаточная снайперша (или снайперка, или девушка-снайпер, что там с этими феминитивами, подскажите?) по имени Полина. Выглядит команда интересно, но даже после нескольких часов диалогов между персонажами поверить в то, что они реально готовы умереть друг за друга, сложно. Да и сюжет, как и во многих предыдущих частях Call of Duty, скатывается в банальное спасение мира от какой-то «серьезной» угрозы.
Как по мне, ничего интересного в кампании Vanguard вы для себя не найдете, разве что посмотрите на действительно крутые кат-сцены и спецэффекты. Еще пару частей, и одиночный режим Call of Duty превратится в какой-то голливудский блокбастер, и это я сейчас говорю вообще без сарказма.
Что же касается игрового процесса кампании, то это опять максимально бестолковый тир. Умереть здесь практически невозможно на любой сложности, потому что ты тупо бежишь вперед, замечаешь, как с разных сторон вылазят нацисты, перестреливаешь их, как мишени, и двигаешься дальше к следующей точно такой же ситуации. Удовольствия от геймплея в кампании я не испытал и прошел ее буквально за вечер. Могу сказать, что в этом году одиночный режим получился пресным и его можно смело пропускать. В прошлогодней Black Ops Cold War и сюжет был поинтереснее, да и игралось все это гораздо бодрее.
Режимы, карты и далеко не 2 ствола
Переходим к мультиплееру, ради которого из года в год фанаты серии и покупают новые части. Скажу сразу – каких-то сверхъестественных изменений в плане режимов можете не ждать.
Разница между ними, как правило, в том, что здесь вы просто должны сделать больше фрагов, чем команда противников, а тут к этому добавляется какое-то банальное условие, а вот здесь вам еще и нужно собирать жетоны с трупов, а там вам придется захватывать контрольные точки. Все это те, кто знаком с серией, уже видели, и не один раз.
Правда, большинство из них однотипные, а две карты так вообще это рескин старых плацдармов для боевых действий из CoD: World at War. Тем не менее разнообразие все же ощущается, потому что сетевые сражения проходят быстро, но при этом ты каждый раз оказываешься в новых декорациях. То на заснеженной карте с небольшой церквушкой, то на крышах французского городка, то в какой-то глухой пустыне, где валяется подбитая техника, то еще где-то. Огорчает лишь то, что абсолютно все карты получились какими-то тесными и чересчур коридорными. Здесь нет даже прошлогодних масштабов Black Ops Cold War, так что если у вас клаустрофобия, то Vanguard – не самая лучшая игра в вашем случае. Ну а еще теперь в сражениях вообще нет техники, так что передвигаться придется только на своих двоих.
Война на низких скоростях
С одной стороны, это логично, ведь на дворе 40-е, у вас в руках допотопные автоматы и винтовки, и динамика даже из прошлогодней части про Холодную войну выглядела бы странно, но создается впечатление, что разработчики специально понизили темп.
Что касается других геймплейных нововведений, то вот разрушаемость, лично мне, понравилась. Уже с первых часов игры в сетевых режимах становится понятно, что Activision не теряла время зря и достаточно долго играла в Rainbow Six: Siege в перерывах между разработкой Vanguard (лучше бы больше времени уделили игре…).
Какой-никакой динамики в игровой процесс добавляют специальные возможности вроде ракетного залпа или взрывной гусеницы от танка, которой можно управлять на расстоянии. Тем не менее и среди всех этих примочек ничего нового нет. Разработчики просто собрали все то, что было в предыдущих частях, сделали рескин под Вторую мировую войну и не стесняясь запихали это в Vanguard. На самом деле Activision промышляет подобным уже давно, но в данном случае вы, черт возьми, полностью меняете сеттинг! Ну можно же было хотя бы эти вещи сделать в соответствии с временными рамками сеттинга. Потому что та же гусеница от танка на радиоуправлении выглядит максимально убого, и я ни за что не поверю, что такие гаджеты были в 40-х годах.
Командное зомби-истребление
Подвезли в Vanguard и уже привычный по предыдущим частям зомби-режим, который по совместительству еще и единственный кооперативный на четырех человек. Кардинальных изменений здесь нет, но сама схема игрового процесса немного изменилась. Если раньше истреблять живых мертвецов приходилось на одной большой карте, где локации открывались с помощью выбитых из противников денег, то теперь вы разблокируете их автоматически после завершения очередного раунда. Правда, там еще придется прыгать в какой-то магический портал, попадать в альтернативную реальность и выполнять простые побочные миссии, но главное, что теперь ненужно платить как минимум в зомби режиме (вы же понимаете, что я о внутриигровом магазине, да?).
Все, что тут есть, так это рядовые зомби, ходячие трупы, которые взрываются, подобравшись поближе к вам, и массивные твари с огромными пулеметами в руках. Аля местные мини-боссы. Спустя пару часов все это вам однозначно надоест, но разработчики пообещали ближе к Новому году выпустить сюжетное обновление для зомби режима, так что если это единственная составляющая Vanguard, которая вам интересна, то сейчас покупать игру уж точно не стоит.
Почти как в Голливуде
Чему Call of Duty не изменяет уже много лет, так это своей кинематографичности. В Vanguard вы гарантировано не заметите каких-то ухудшений по части графики, даже если решите сравнить ее с прошлогодней частью. Картинка, как всегда, хороша, внимание к деталям соблюдено на каждой карте, а от взрывов гранат и прочих «спецэффектов» ты все еще невольно открываешься рот и реально поражаешься тому, как они это делают. Также мне понравился геймдизайн на тех картах, что предлагают в сетевом режиме. Да, выше я писал, что они однотипные, но настолько интересно обставить целых 16, плюс/минус похожих по структуре, карт – это прям надо постараться. Здесь заметно внимание к деталям буквально в каждой комнате и в каждом коридоре, что иногда во время игры может даже запутать. Лично я спустя час не сразу запомнил расположение всех зданий на одной карте, потому что интерьер в каждом из них отличался, но при этом с улицы сооружения были практически одинаковыми.
Вердикт:
Покупать Vanguard стоит только тем, кто жить не может без сеттинга Второй мировой войны и всего, что с ним связано – от визуальной части проекта вы гарантировано кайфанете. Все остальные проходите мимо и возвращайтесь в Black Ops Cold War, так как на фоне Vanguard играется она гораздо лучше и увлекательнее, я сам так сделал. Возможно, пока стоит вообще на время забыть о многопользовательских шутерах и дождаться, что предложит Battlefield 2042 и Halo: Infinite.
Калде
Калде (порт. Calde ) — район (фрегезия) в Португалии, входит в округ Визеу. Является составной частью муниципалитета Визеу. По старому административному делению входил в провинцию Бейра-Алта. Входит в экономико-статистический субрегион Дан-Лафойнш, который входит в Центральный регион. Население составляет 1647 человек на 2001 год. Занимает площадь 38,36 км².
Полезное
Смотреть что такое «Калде» в других словарях:
Чистенькое — Село Чистенькое укр. Чистеньке крымскотат. Acı Qal Страна Украина … Википедия
КАЛДА — жен. калдас, калдус муж., пенз., симб., сар. карда оренб. скотный двор, баз, базок, варок, летнее стойло, загородь для скота. Скот на калде. | Колода, комяга, для месива лошадям. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля
Визеу — Муниципалитет Визеу Viseu Флаг Герб … Википедия
Районы округа Визеу — … Википедия
Абравезеш — Район Абравезеш Abraveses Герб … Википедия
Баррейруш (Визеу) — У этого термина существуют и другие значения, см. Баррейруш. Район Баррейруш Barreiros Страна Португалия … Википедия
Боа-Алдейя — Район Боа Алдейя Boa Aldeia Страна ПортугалияПортугалия … Википедия
Бодиоза — Район Бодиоза Bodiosa Страна ПортугалияПортугалия … Википедия
Кампу (Визеу) — Район Кампу (Визеу) Campo (Viseu) Герб … Википедия
Кавернайнш — Район Кавернайнш Cavernães Герб … Википедия
Новая Call of Duty: фотореалистичный мир, полноценная сюжетная кампания, 20 карт в мультиплеере. Детальный анонс Call of Duty: Vanguard
Call of Duty: Vanguard выйдет 5 ноября
Компания Activision сообщила подробности о новом шутере от первого лица Call of Duty: Vanguard, формальный анонс которого состоялся пару дней назад. Call of Duty: Vanguard возвращает фанатов во времена Второй мировой войны.
Разработчики из Sledgehammer Games обещают, что Call of Duty: Vanguard предложит «фотореалистичный мир, реалистичных персонажей и впечатляющую графическую производительность». К радости поклонников, в игре будет одиночная кампания, в которой вы окажетесь на месте четырех героев, сражающихся в разных частях мира. Кампании будут развернуты на Восточном и Западном фронтах Европы, в Тихоокеанском театре и в Северной Африке.
В игре также будет многопользовательский онлайн-режим с 20 картами, доступными на момент выхода игры. В дополнение к обычным режимам, Call of Duty: Vanguard также будет включать в себя королевскую битву, в которой восемь команд будут сражаться друг с другом за выживание. Более подробная информация о многопользовательской игре, как ожидается, появится «в ближайшее время» вместе с информацией об открытом бета-тестировании.
Call of Duty: Vanguard выйдет 5 ноября на PlayStation 4, PlayStation 5, Xbox One, Xbox Series X|S и ПК.
Вагинальный кандидоз
Что такое вагинальный кандидоз? Причины заболевания
Вагинальный кандидоз – это заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
В большинстве случаев причиной вагинального кандидоза является вид Candida Albicans. Он может успешно размножаться в бескислородной среде и особенно хорошо растет на тканях, в которых содержится большое количество гликогена, в том числе на слизистой женских гениталий. В последнее время врачи все чаще обнаруживают других возбудителей рода кандида, но общая частота их встречаемости не превышает 15-30%.
Симптомы вагинального кандидоза
Классическими признаками вагинального кандидоза являются:
Как правило, дискомфорт усиливается во второй половине дня, а у некоторых женщин перед менструацией. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает отечность и покраснение слизистой половых путей, а также специфические белые или желтовато-белые творожистые густые вагинальные выделения.
При осложненном течении заболевания на коже вульвы и слизистых оболочках, задней спайки и перанальной области появляются трещины; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините выражены сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.
Особенности развития заболевания (патогенез)
Грибки из рода Candida постоянно обитают на коже и слизистых человека. При нормальном иммунитете они не вызывают никаких неприятных симптомов, но при его снижении начинается активное размножение возбудителя. При классическом течении воспаление не выходит за пределы слизистых, но при тяжелой форме он может проникать в подлежащие ткани и кровеносные сосуды, распространяясь таким образом по всему организму.
Классификация
Существует несколько типов классификации вагинального кандидоза. В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую (рецидивирующую) формы болезни. В первом случае патология характеризуется яркими симптомами и возникает не чаще четырех раз в год. При хронизации симптоматика, как правило, менее выражена, а само заболевание рецидивирует 4 раза в год и чаще.
В зависимости от наличия осложнений выделяют неосложненный и осложненный вагинальный кандидоз. В первом случае процесс протекает относительно легко и достаточно быстро купируется при подборе адекватной терапии. Как правило, он возникает у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (сахарный диабет, иммунодефицитное состояние различного происхождения).
Осложненная форма вагинального кандидоза характеризуется выраженными признаками, негативным образом влияющими на повседневную жизнь пациентки. Как правило воспаление распространяется на наружные половые органы, провоцирует появление язв и трещин. Такая форма часто рецидивирует.
Локализация патологического процесса позволяет выделить три формы заболевания:
Осложнения
Большинство осложнений вагинального кандидоза связано с распространением воспалительного процесса на расположенные рядом органы и ткани и присоединением бактериального воспаления. Оно возникает на фоне резкого снижения местного иммунитета. Наиболее часто пациентки сталкиваются со следующими проблемами:
Помимо распространения инфекции, вагинальный кандидоз может грозить развитием стеноза (сужения) влагалища. Это состояние возникает при хроническом воспалении, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани и сужением просвета органа. Это приводит к значительному затруднению половой жизни.
Вагинальный кандидоз очень опасен для беременных, поскольку без лечения не исключено инфицирование плода, что может привести к его гибели.
В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.
Диагностика
Диагностика вагинального кандидоза начинается со сбора жалоб. Гинеколог уточняет, что беспокоит пациентку, когда и при каких обстоятельствах появились конкретные проблемы, а также какие меры принимались для их устранения и с каким эффектом. Уделяется внимание анамнезу: перенесенным заболеваниям (особенно важны воспаления урогенитального тракта, ЗППП), количеству беременностей и родов, количеству половых партнеров и т.п.
Следующий этап диагностики – это осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач выявляет характерные изменения: отечность, покраснения, выделения и налет. При нанесении на ткани раствора Люголя на них визуализируются белые точки, напоминающие манку, что является характерным признаком заболевания. Для подтверждения диагноза врач назначает:
При необходимости (например, при рецидивирующем течении заболевания) проводятся тесты на выявление факторов риска: повышенный уровень глюкозы крови, иммунодефицит и т.п.
Лечение вагинального кандидоза
Специфическое лечение, направленное на устранение вагинального кандидоза, проводится только после выявления возбудителя и при наличии у пациентки признаков заболевания. Основой терапии являются специфические противогрибковые средства: нистатин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, нитрофунгин и другие. Конкретный препарат, его доза, кратность приема и длительность курса подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и других факторов.
Если речь идет об остром неосложненном процессе, препараты назначаются в местной форме в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов. Они вводятся непосредственно в половые пути, где останавливают активное размножение возбудителя.
При наличии осложнений, а также при хроническом течении заболевания используются препараты системного действия в виде таблеток для приема внутрь. Схема применения подбирается в индивидуальном порядке.
До полного устранения проявлений вагинального кандидоза необходимо соблюдать половой покой, чтобы минимизировать травмирование воспаленных стенок половых путей. При хроническом течении необходимо использовать презервативы. Эффективность терапии оценивается через 14 дней после начала лечения.
Прогноз и профилактика
Чтобы полностью вылечить вагинальный кандидоз, необходимо как своевременно обратиться к врачу, так и выполнять все его рекомендации. Противогрибковые препараты продаются в аптеках без рецепта, но самодеятельность в этом случае не только неэффективна, но и опасна. Только специалист может правильно подобрать необходимые средства, определить особенности их приема, а также проконтролировать действие лекарств.
Важно понимать, что намного проще предупредить вагинальный кандидоз, чем лечить его. Чтобы минимизировать риск развития заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:
Вагинальный кандидоз – это неприятное заболевание, которое вполне можно предупредить, а при необходимости – быстро вылечить. Главное своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.
Как избавиться от запора быстро
Острый запор может привести к ухудшению здоровья и существенно снизить качество жизни человека. В таком состоянии внутреннего дискомфорта становится сложно заниматься повседневными делами, а из-за развивающейся интоксикации возрастает риск обострения уже имеющихся хронических заболеваний. Поэтому на первом этапе важно быстро устранить запор, а потом разбираться в причинах нарушения работы кишечника.
Причины
Современный ритм жизни не оставляет времени на то, чтобы питаться правильно. А правильно — это дробно, не менее 4−5 раз в день, с достаточным количеством свежих овощей и фруктов в меню. Важно готовить блюда на пару или отваривать, меньше употреблять жареного и копченого, отказаться от фастфуда и полуфабрикатов. Необходимо пить до 2 литров воды в сутки, перекусывать полезно, отказаться от крепкого чая и кофе.
Такого рациона придерживаться довольно сложно, поэтому запор — распространенная проблема взрослых жителей мегаполисов. Аргумент в пользу того, что неправильное питание — самая популярная причина нарушений дефекации: в большинстве случаев коррекция рациона и питьевого режима, прием клетчатки или препаратов на ее основе позволяют быстро справиться с проблемой.
Существуют и менее распространенные причины запоров:
воспалительные заболевания и структурные изменения органов пищеварительной системы, в том числе опухоли, спайки, стриктуры (сужения) и пр.;
болезни нервной системы, сопровождающиеся нарушением мышечного тонуса, передачи нервных импульсов;
заболевания аноректальной области и слабость мышц тазового дна;
гиподинамия — недостаточная двигательная активность, сидячая работа, долгий постельный режим в связи с серьезным заболеванием или перенесенной травмой/операцией;
отсутствие правильного ритуала дефекации, ненормированный график работы, отсутствие строгого распорядка дня и т. д.
Что делать при запоре у взрослых? Меры помощи определяются причиной задержки опорожнения, поэтому разобраться в причинах очень важно. В некоторых случаях к запору приводит прием лекарственных препаратов. Обычно речь идет о препаратах железа, антидепрессантах, сорбентах в большом количестве, противодиарейных средствах, наркотических анальгетиках, препаратах для регуляции артериального давления.
Запоры могут быть связаны с предменструальным синдромом и в целом с менструальным циклом у женщин. Так, отечная форма ПМС характеризуется задержкой жидкости и запорами.
Предположить причины можно, обратив внимание на сопутствующие симптомы. Например, доцент Юлия Шульпекова в своем научном труде указывает на то, что «для проктогенного запора характерными симптомами являются длительное натуживание, чувство «препятствия, блока» в прямой кишке, необходимость «ручного вспоможения» для облегчения дефекации (поддержки тазового дна, ручного удаления кала). При этом стул или позывы на дефекацию могут быть ежедневными, а консистенция кала — различной» (Шульпекова Ю. О., 2010, с. 854).
Установить причину поможет только врач, поэтому следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Что срочно поможет от запора
Существуют различные способы избавления от запора, и выбор подходящего метода должен основываться на причине задержки дефекации.
Один из методов экстренной помощи — клизма. Бывают масляные, солевые клизмы, а на некоторых ресурсах есть рекомендации по введению настоев трав. Однако, если и выбирать такое средство, лучше предпочесть теплую кипяченую воду. Некоторые масла способны ухудшить состояние, а соли действуют раздражающе на слизистые оболочки.
Клизма изменяет нормальную микрофлору кишечника, поэтому прибегать к ней часто ни в коем случае не стоит. Кроме того, регулярные клизмы приведут к ослаблению чувствительности стенок прямой кишки, к ее растяжению каловыми массами.
Делать клизму необходимо лежа на боку. Старайтесь вводить воду аккуратно, избегая резких движений. От этого метода лучше отказаться при проктогенном запоре, когда есть анальные трещины, имеют место обострение геморроя, ректальные кровотечения и пр.
Альтернатива клизме — местные слабительные средства: микроклизмы, ректальные свечи на основе глицерина. Они оказывают местнораздражающее действие и стимулируют быстрое опорожнение кишечника.
В некоторых случаях такие средства способствуют сильному раздражению слизистых, вызывают чувство жжения и дискомфорта в аноректальной области, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.
Поговорим, что поможет при сильном запоре, связанном с дисбактериозом кишечника. Врач может назначить комплекс живых пробиотических бактерий для нормализации стула. Этот способ сложно назвать экстренным, поскольку нормализация флоры займет определенное время. А вот в целях профилактики нарушений он подходит отлично.
Для оказания себе быстрой помощи в неосложненной ситуации, при сохранении констипации не более 2−3 дней поможет прием стакана кефира. Выбирайте только свежий продукт, так как вчерашний кефир только усугубит ситуацию.
Изменить консистенцию каловых масс способна обычная чистая вода. По согласованию с врачом также можно использовать минеральную воду. Поскольку запоры часто сопровождаются повышенным газообразованием и вздутием живота, лучше предпочесть минеральную воду без газа.
Употребление чистой воды — эффективный метод в случаях, когда задержка дефекации вызвана заболеваниями желудка, желчного пузыря, печени и пр. Однако минеральная вода бывает разной, и выбор конкретного вида должен осуществляться специалистом. Его рекомендации позволят получить наилучший терапевтический эффект.
Продукты и напитки как помощь при запоре
Многие задаются вопросом: что делать при запоре, чтобы справиться с проблемой без медикаментов? К народным средствам и рецептам допустимо обращаться только в том случае, если это позволяет состояние: запор наблюдается не более 1−2 дней, нет симптомов серьезной патологии, нет ректальных кровотечений и острой боли. Попробовать помочь себе можно, принимая по стакану следующих напитков:
теплого молока с ложкой меда — при отсутствии аллергии и непереносимости лактозы;
теплой воды с лимонным соком;
отвара инжира или сливового сока;
компота из сухофруктов или чернослива.
Помните, что экспериментировать при запоре не стоит: чтобы не допустить развития пищевой аллергии, выбирайте продукты и напитки, которые уже пробовали. Многие слышали об эффекте травяного чая.
Действительно, настои некоторых трав, например, крушины или чабреца, могут вызвать нужный эффект. Но принимайте их только в том случае, если уверены в отсутствии непереносимости или аллергии. Заваривать сенну не стоит — эта трава, как и слабительные на ее основе, вызывает привыкание.
Есть и другие рекомендации по поводу того, как быстро снять запор без лекарственных средств. Употребление определенных блюд способствует опорожнению кишечника.
Среди продуктов и блюд с послабляющим действием выделяют следующие:
салаты из свежей и отварной свеклы;
кислые ягодные компоты и морсы;
свежие кисломолочные напитки;
свежие фрукты, финики, инжир, чернослив и др.
Предварительно вымытый чернослив рекомендовано заливать небольшим количеством воды на ночь и съедать плоды утром и вечером, запивая полученным настоем. Кроме того, следует исключить из рациона свежий белый хлеб, сухари, рис — они могут усугубить проблему.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Лекарства и БАД для быстрого устранения запора
Слабительные препараты кажутся оптимальным способом быстро справиться с запором. Однако следует помнить, что нельзя увлекаться средствами, вызывающими привыкание. К тому же механизм действия у слабительных разный, и важно знать, какие симптомы могут появиться после приема препаратов.
Для этого нужно разбираться в видах слабительных:
осмотические: затрудняют всасывание воды в кишечнике и усиливают секреторную функцию;
стимулирующие: действуют на рецепторы толстой кишки, усиливают ее двигательную функцию;
раздражающие: влияют на функцию тонкой кишки;
увеличивающие объем содержимого кишечника: впитывают воду, размягчают каловые массы, механически стимулируют движение стенок кишечника.
В поиске ответа на вопрос о том, как избавиться от запора, важно понимать, что не все слабительные моментального действия можно принимать бесконтрольно и без согласования со специалистом. Например, солевые осмотические препараты нередко вызывают побочные эффекты в виде диспепсических явлений, нарушения водно-солевого баланса.
Стимулирующие препараты могут вызывать привыкание: действующие вещества накапливаются в слизистой оболочке кишечника и нервных тканях, что приводит к изменению перистальтики, атонии кишечника и воспалительным процессам.
Принимать во внимание стоит не только скорость действия препарата, но и последствия его приема. Например, при применении осмотических слабительных многие отмечают появление частого стула и схваткообразные боли. Если нужно быстро устранить запор и, к примеру, отправиться на работу, этот способ категорически не подойдет.
Слабительные на основе пищевых волокон демонстрируют высокую эффективность без выраженных побочных явлений. Например, британский препарат «Фитомуцил Норм» действует предсказуемо и мягко. Средство способствует нормализации стула, не вызывает болей и привыкания. В его состав входят растворимые и нерастворимые волокна. По мнению доцента Юлии Шульпековой, «в большинстве случаев назначение пищевых волокон является первым шагом в лечении запора» (Шульпекова Ю. О., 2007, с. 1165). Растворимые волокна «Фитомуцила Норм» впитывают воду и превращаются в гель, размягчают каловые массы, а нерастворимые стимулируют стенки кишечника, способствуя выведению кала.
Немедикаментозные методы
Помните, что устранение запора — это только сиюминутное решение проблемы. Если она один раз возникла, нужно пересмотреть свой режим дня и питания комплексно, чтоб предотвратить повторение подобного в дальнейшем.
Профессор Е. Ю. Плотникова и доцент К. А. Краснов считают, что «нефармакологические методы лечения — это варианты первой линии терапии для пациентов с нормальным транзитом и спастическим запором» (Плотникова Е. Ю., Краснов К. А., 2018, с. 62). Иначе говоря, люди со здоровым пищеварительным трактом могут решить проблему запора без применения лекарств.
Придерживайтесь следующих рекомендаций: +
Соблюдая эти простые рекомендации, вы простимулируете так называемый гастроколический и другие рефлексы, повысите подвижность кишечника, обеспечите регулярную дефекацию. Доцент Юлия Шульпекова обращает внимание, что «целесообразно во время завтрака принимать достаточное количество теплой пищи и жидкости для стимуляции гастроцекального рефлекса» (Шульпекова Ю. О., 2006, с. 90).
В другой своей работе специалист подробнее разъясняет, с чего должно начинаться утро: «Завтрак должен быть достаточно плотным и содержать продукты, богатые жирами (например, масло, яйца). Эта мера рассчитана на поддержание естественного гастроколитического рефлекса, который заключается в усилении перистальтики толстой кишки в утренние часы. Высокое содержание жиров в пище усиливает этот рефлекс» (Шульпекова Ю. О., 2007, с. 1165).
Важно обзавестись полезными привычками. Следует просыпаться раньше, чтобы посещать туалет без спешки. Сдерживать позывы не стоит. Также важно предусмотреть перерывы в течение рабочего дня.
Именно поэтому врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни и обзавестись полезными утренними рефлексами для борьбы с запором. Однако это может не принести быстрого облегчения. Все эти рекомендации нужно соблюдать на постоянной основе, чтобы предотвратить запор в будущем.
Физическая нагрузка
Малоподвижный образ жизни нередко становится причиной задержки стула, поэтому следует придерживаться того объема движений, который подходит вам по возрасту и состоянию здоровья.
Принимая во внимание свой текущий уровень физической активности, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
добавьте пешие прогулки;
старайтесь чаще ходить по лестнице вместо подъема на лифте;
делайте перерывы в течение рабочего дня, чтобы размяться;
не поленитесь сделать 15-минутную утреннюю зарядку, чтобы улучшить кровообращение и нормализовать стул.
При выборе вида и интенсивности нагрузки особое внимание обратите на мышцы живота. В случае отсутствия противопоказаний можно подключить простые тренировки, упражнения на мышцы брюшного пресса. Например, «вакуум»: необходимо лечь, выдохнуть весь воздух и одновременно втянуть живот настолько, насколько это возможно.
Сначала удерживать мышцы в этом положении нужно не менее 15 секунд, для новичков достаточно от 3 до 5 подходов. В дальнейшем усложняйте задачу — делайте упражнение сидя или стоя, увеличивайте время удержания живота втянутым, увеличивайте количество повторений. «Вакуум» выполняется натощак, поэтому лучшее время для упражнения — утро.
Когда нужно обратиться к врачу
Что делать при запоре, который возник впервые? В первую очередь проанализируйте, что именно могло привести к задержке опорожнения. При выборе метода избавления от такой деликатной проблемы, однако, рекомендуется посоветоваться с врачом, особенно если запор сопровождается другими симптомами или дефекация отсутствует несколько дней подряд.
Посетить врача необходимо при повторяющихся случаях запора, особенно если коррекция диеты, питьевого режима, физической активности не помогла наладить работу пищеварительной системы.
Поводами для срочного визита к врачу являются следующие симптомы:
примесь крови или слизи в стуле, следы крови на туалетной бумаге;
беспричинное снижение веса;
неэффективность слабительных средств;
острые боли в животе;
бледность кожных покровов.
При тяжелом состоянии важно вызвать неотложную помощь, а при состоянии средней степени тяжести — посетить терапевта или врача-гастроэнтеролога.
Почему так важно получить помощь квалифицированного специалиста? Запор может быть симптомом серьезных заболеваний. Так, задержка стула нередко указывает на воспалительные заболевания (например, болезнь Крона, дивертикулит и пр.). Также нарушения стула могут сопровождать эндокринные, неврологические и другие патологии.
Длительно сохраняющиеся запоры способны привести к серьезным осложнениям, таким как заболевания аноректальной области. Плотные каловые массы травмируют слизистые оболочки прямой кишки, способствуют повышению давления и растяжению стенок, могут повлечь развитие геморроя, появление хронической анальной трещины и, как следствие, анемию на фоне постоянных кровотечений.
В долгосрочной перспективе нарушение опорожнения кишечника может стать причиной колоректального рака: всасывание токсических веществ из каловых масс приводит не только к интоксикации, но и к образованию канцерогенных соединений.
Застой каловых масс приводит к перерастяжению стенок кишечника и дивертикулезу. Кроме того, задержка дефекации существенно повышает риск развития атеросклероза, а значит, заболеваний сердца и сосудов.
Быстрое лечение последствий запоров
Мы выяснили, как устранить запор. Точные рекомендации даст врач, а если причина задержки дефекации кроется в основном заболевании, важно обязательно лечить его и регулярно наблюдаться у профильного специалиста. Но запор часто влечет за собой неприятные последствия.
Так, проктогенные запоры усиливают страх перед дефекацией даже у взрослых людей. В этом случае важно снова формировать ритуал дефекации, принимать меры для усиления утреннего рефлекса. В тяжелых случаях может потребоваться психотерапия.
Если констипация привела к проктологическим заболеваниям, необходимо наблюдаться у профильного специалиста — врача-проктолога. Лечение анальной трещины, геморроя, проктита и других патологий предусматривает применение местных средств или хирургическое вмешательство.
Частые спутники запора — боли, вздутие живота, симптомы интоксикации. В каждом конкретном случае может быть назначена симптоматическая терапия. Кроме того, нужно учесть и тип запора. Например, при спастических запорах врачи иногда назначают спазмолитики, а при атонических — средства, стимулирующие тонус мускулатуры кишечника.
Ветрогонные препараты помогут справиться с метеоризмом. А вот снимать интоксикацию сорбентами при хронических запорах рискованно, поскольку такие средства способны усугубить ситуацию. Врач подберет средство для детоксикации индивидуально.
Коррекция нарушений микрофлоры кишечника предусматривает применение пробиотиков и пребиотиков. Первые служат субстратом для размножения полезных бактерий, вторые представляют собой собственно бактерии — бифидобактерии и лактобактерии, которые восстановят микробный баланс.
Такая мера позволяет не только вернуть здоровье кишечника, но и отчасти скорректировать нехватку витаминов, уменьшить образование газов, улучшить усвояемость пищи и даже повысить сопротивляемость организма инфекциям. В условиях постоянной интоксикации это очень важно.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу способов быстрого избавления от запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2006. — №2. — С. 90.
Плотникова Е. Ю., Краснов К. А. Запоры нужно лечить // Медицинский совет. — 2018. — №14. — С. 61–66.
Халиф И. Л. Почему надо лечить хронический запор // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2005. — №15. — С. 1003.
Шульпекова Ю. О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // Русский медицинский журнал. — 2007. — №15. — С. 1165.
Шульпекова Ю. О. Принципы лечения запора // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2010. — №13. — С. 854