Каловые камни что это

Другие виды закрытия просвета кишечника (K56.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание

В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
— закрытие просвета кишечника кишечным камнем;
— копростаз.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Энтеролиты. Условно подразделяются на истинные и ложные (см. раздел «Этиология и патогенез»)

Копростаз. Приемлемая классификация отсутствует. Один из вариантов классификации по этиологическому признаку приводится ниже.

Этиология и патогенез

Энтеролиты

1. Истинные энтеролиты. Встречаются очень редко и представляют собой конкременты кала и желчных кислот, которые по мере попадания в дистальный отдел тонкого кишечника импрегнируются осаждаемыми солями кальция. Камни могут состоять почти исключительно из одного карбоната магния; могут содержать 80% карбоната и других солей кальция; «жирно-восковые массы», образующиеся вероятно от чрезмерного употребления очень жирной пищи, содержащей тугоплавкие жиры животного происхождения, или же вследствие недостаточного переваривания жиров.
Истинные энтеролиты формируются в основном в области врожденных аномалий и приобретенных дефектов тонкого кишечника.

2. Ложные энтеролиты формируются вокруг фрагментов непереваренной пищи (косточек, семян, безоаров) в любом отделе кишечника.
Продвигаясь по кишечнику и фиксируясь в тощей кишке или в илеоцекальном отделе кишечника, энтеролиты способны вызвать полную или частичную непроходимость.

Каловая непроходимость
Копростаз возникает вследствие образования в толстой (чаще всего в прямой или сигмовидной) кишке твердых неподвижных фрагментов кала, перекрывающих просвет кишечника и вызывающих клинику кишечной непроходимости.

Наиболее частые причины:
— заболевания центральной и периферической нервной системы;
— длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (холинолитики, антипсихотические препараты, наркотики, антидиарейные);
— дегидратация и нарушения питания;
— врожденные аномалии кишечника;
— заболевания кишечника.
(См. также раздел «Классификация»).

Эпидемиология

Возраст: преимущественно пожилой

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.9

1. Истинные энтеролиты, вызывающие кишечную непроходимость, являются редким явлением. Считается, что заболеванию подвержены пожилые люди со сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта и высоким риском дивертикулярной болезни. Тем не менее, случаи кишечной непроходимости, обусловленной каловыми камнями, были описаны и у детей.

Источник

Каловые камни: симптомы и методы лечения

Редко какой человек может похвалиться превосходным состоянием пищеварительной системы. Даже если со стороны желудка не наблюдается особых проблем, могут быть и другие заболевания. К таким патологиям относится зашлакованность кишечника каловыми камнями.

Каловые камни (копролиты) – это плотные образования из каловых масс, своевременно не удаляющихся из организма, застоявшихся и отвердевших. Именно они чаще всего являются причиной снижения общего иммунитета человека, дискомфорта и неприятных ощущений. Какие симптомы наличия каловых камней в кишечнике?

Образование каловых камней

Каловые камни: оперативное вмешательство

Образуются камни в результате уплотнения каловых масс в дивертикулах (изгибах) кишечника. После первичной обработки пищи в желудке, она поступает в кишечник, где происходит основной процесс всасывания полезных и необходимых организму веществ.

Это всасывание становится возможным, поскольку в кишечнике (в норме) существует полезная микрофлора из бактерий, населяющих его поверхность. Поверхность кишечника в свою очередь, плотно усеяна мелкими ворсинками и имеет бархатистую структуру.

Если же микрофлора ослаблена (вследствие приема антибиотиков, алкоголя и т.д.), или количество поступающей пищи значительно превышает норму и она не успевает перерабатываться, происходит частичная задержка отработанных масс в кишечнике. Если подобное случается из раза в раз, то постепенно поверхность кишечника заполняется отложениями, начинаются процессы брожения и гниения.

Из отработанных масс постепенно удаляется вода, они твердеют, превращаясь в каловые камни. Порой подобные залежи копятся в организме годами и достигают значительного веса и размера. Камни могут быть как единичными, так и множественными, чаще всего имеют округлую, или овальную форму, достигая иногда до 10-15 см в диаметре. Обычно в составе камней имеется слизь, что еще больше затрудняет отхождение их из организма. Причинами отложения камней считают:

Кроме того, причиной образования камней может быть не только переедание или злоупотребление сильнодействующими лекарственными средствами, но и прием антацидов (вяжущих), а также проглатывание мелких косточек, волос и т.д.

Стимулирует рост камней прием жирной пищи, а также богатой солями (преимущественно, карбонатами). В ряде случаев, причиной или толчком к развитию копролитов может быть забрасывание в кишечник камней из желчного пузыря, гипотония толстой кишки и болезнь Паркинсона. Однако, чтобы ни было причиной, вызвавшей образование каловых камней, симптомы их проявления одинаковы и значительно осложняют жизнь человека.

Симптомы зашлакованности каловыми камнями

Каловые камни на самочувствие не влияют- если в небольшом количестве

Если проблема не зашла далеко, и камни имеются не в большом количестве, на самочувствии это не сказывается. Если же количество камней растет, появляются характерные признаки заболевания. Проявляется патология рядом характерных признаков:

Также дополнительными признаками наличия каловых камней в кишечнике считаются отечность лица, повышенное потоотделение, целлюлит, налет на языке и дурной запах изо рта. Если имеются два и более симптома зашлакованности, можно говорить о том, что у человека накоплено в организме значительное количество камней.

Особенно показательными признаками заболевания является налет на языке и вздутый живот (налет образуется из-за повышенного образования в организме плесени и патогенной микрофлоры, живот вздувается из-за бродильных процессов в кишечнике и физического накопления камней внутри).

При значительной зашлакованности кишечника возникает ситуация, когда внутренние органы сдавливает кишечником, забитым камнями, соответственно ни о какой нормальной жизнедеятельности организма говорить не приходится. Поскольку копролиты могут вызвать осложнения в виде кишечной (обтурационной) непроходимости или привести к возникновению новообразований, оставлять данную проблему без внимания нельзя, и следует обратиться к врачу за диагностикой и лечением. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания назначают следующие методы диагностики:

В дальнейшем возможно назначение других исследований и анализов, так как образования в кишечнике или прямой кишке могут вызываться не только скоплением каловых камней, но и полипами или опухолями.
По результатам обследования назначается стационарное или амбулаторное лечение.

Как избавиться от камней в кишечнике

Наличие копролитов требует обязательного лечения, поскольку даже не слишком тяжелое течение заболевания сопровождается отравлением организма продуктами застоя, атонией, пониженным тонусом. В дальнейшем возможно ухудшение состояния здоровья. В запущенных случаях каловые камни могут спровоцировать кишечную непроходимость, или дать толчок к развитию опухолей и полипов.

Лечение назначается врачом по результатам обследования, в зависимости от размера камней, места их расположения, и сопутствующих заболеваний пациента. Обычно рекомендуется стационарное лечение, включающее слабительные средства и сифоновые клизмы. Такие методы применяются при камнях в толстой кишке.

Если камень или камни локализуются в прямой кишке — их можно вытащить хирургическим путем. Операционное вмешательство необходимо в случае кишечной непроходимости, во избежание возможного летального исхода. Удаляют также полипы и другие новообразования, особенно если они не единичные. После стационарного лечения, и тем более, операции, необходимо регулярно проводить дополнительные повторные осмотры и обследования.

Если заболевание протекает в легкой форме, возможно полечиться и в домашних условиях. Применять следует средства, назначенные врачом, но можно почистить кишечник, используя проверенные методы мягкого очищения:

Клизмы и гидроколонотерапию противопоказано применять при:

Во время лечения необходимо скорректировать питание, соблюдая щадящую диету с преобладанием растительной пищи, богатой клетчаткой, а по завершении процедур — заняться восстановлением нормальной работы кишечника и общим оздоровлением.

Профилактика возникновения каловых камней

Правильное питание — профилактика каловых камней

После очищения кишечника от накопившихся каловых камней, симптомы заболевания и другие проявления зашлакованности должны исчезнуть. А чтобы в дальнейшем не допускать повторения болезни, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

Сочетая различные методы очищения кишечника, ведя здоровый образ жизни и правильно питаясь, любому вполне по силам устранить зашлакованность организма, возникающую по причине затвердевших каловых камней, устранить симптомы интоксикации и улучшить состояние здоровья в целом.

Источник

Удаление каловых камней в Москве

Преимущества метода: проводится на любой стадии заболевания; минимальный риск рецидива; нет швов; минимум боли.

После установления точной причины недомогания колопроктолог составляет подробную схему лечения. В зависимости от тяжести заболевания может быть выбран консервативный метод с использованием эффективных лекарственных препаратов, оперативное вмешательство. При необходимости специалист подбирает вариант комплексной терапии.

Вы можете записаться на консультацию к специализированному грыжевому хирургу, он оценит Ваше состояние и определит необходимость и срочность операции (возможно, она не нужна и есть альтернативы; возможно, необходима экстренная операция); индивидуально подберет метод операции, определит необходимость использования и вид сетчатого импланта.

Избавление от боли и дискомфорта за полчаса

Преимущества метода: скорость — 10-50 минут; без госпитализации; без боли; быстрое восстановление; раз и навсегда; инновационная технология.

Операцию необходимо провести в течение пары часов после постановки диагноза. Промедление приведет не только к ухудшению общего состояния пациента, но и негативному прогнозу.

Врачи

При хронических запорах у больных могут образовываться твердые каловые массы (копролиты). Они нарушают работу кишечника, могут привести к его непроходимости. Хирургическое лечение проводится для предотвращения таких осложнений, как перитонит, полиорганная недостаточность.

Причины появления копролитов

Симптоматика появления копролитов

Если размер твердых масс и их количество небольшое, то больного ничего не беспокоит. Проблема обнаруживается случайно при рентгене или колоноскопии. Если массы частично или полностью перекрывают доступ к толстой кишке, то больной замечает вздутие живота, запоры, спазмы.

Если камень повреждает кишечник, тогда при испражнении у больного появляется слизь, кровь в стуле. При хроническом течении недуга у пациента ухудшается состояние. Он жалуется на общее недомогание, отсутствие аппетита, тревожность, повышенную потливость, головные боли и др.

Диагностика и хирургическое лечение

Выявить копролиты доктор может при пальцевом ректальном обследовании или УЗИ. Большие каловые структуры прощупываются при пальпации живота.

Удаление их может проводиться при помощи колоноскопии, сифонной клизмы или механически (пальцем). Процедура не требует обезболивания.

А если копролиты мигрируют в аппендикс, тогда требуется хирургическое вмешательство.

Операцию проводим в том случае, если возникает угроза жизни пациента. Также она назначается при наличии структур больших размеров, при полипах и опухолях.

Полностью избавиться от твердых каловых масс при помощи слабительных лекарств и клизмы нельзя. Единственным способом для полного выведения камней является их удаление в кабинете у проктолога.

В нашей клинике удаление каловых камней производится аккуратно и быстро. Перед извлечением копролитов проктолог выбирает оптимальный способ лечения в зависимости от течения болезни и ее характера. После процедуры доктор консультирует больного о профилактике копростаза в дальнейшем.

Период реабилитации после удаления копролитов

Восстановление после операции подразумевает соблюдение специального режима питания. В первые дни после процедуры можно употреблять жидкие или хорошо перетертые блюда. Пить можно только чистую воду без сахара и других подсластителей. Запрещено употреблять жареную, острую, копченую еду, а также пить спиртные напитки.

Для предупреждения повторного развития проблемы следует воздерживаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за стулом, своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник

Копролит

Копролит – затвердевшие в кишечнике каловые массы, которые не выходят естественным путем. Копростаз – задержка кала в прямой кишке вследствие длительного запора. Самостоятельное проведение клизм или употребление слабительного при копролите может привести к травмированию прямой кишки. Проктолог решит проблему в один прием, осторожно уберет образовавшийся копролит. Но заболевание склонно к частым рецидивам, если пациент не поменяет образ жизни и не наладит режим питания и дефекацию.

Почему образуется копролит

Копролит образуется, если отсутствует регулярный график дефекации. Кал застаивается в складках и изгибах прямой кишки, постепенно густеет и каменеет. У женщин патология возникает чаще, чем у мужчин, из-за постоянных гормональных перестроек. Другие причины копростаза:

Факторы, которые увеличивают риски копростаза:

Симптомы и осложнения

Копростаз диагностируется, если нет стула в течение двух суток. Либо опорожнение кишечника происходит скудно, нерегулярно, с затруднением. Заболевание сопровождается метеоризмом, иногда болью. При длительном копростазе начинается хроническая интоксикация. Больного беспокоят головокружения, утомляемость, головные боли. Кожа бледнеет.

Каловые пробки травмируют слизистую кишечника, провоцируют другие проктологические проблемы – геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки. Вокруг копролита может просачиваться жидкий кал, тогда говорят о парадоксальной диарее.

На фоне копростаза может возникнуть опасное для жизни состояние – кишечная непроходимость. У больного начинается неукротимая рвота, появляются схваткообразные боли в животе. В этом случае требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Диагностика калового камня

Проктолог соберет анамнез, пропальпирует живот и прямую кишку. Назначит сдать ряд анализов: исследование крови и мочи, копрограмму. Иногда требуется аппаратная диагностика: гастроскопия, колоноскопия, МРТ, КТ, ультрасонография органов ЖКТ, ректороманоскопия.

Установить наличие копролита достаточно легко уже на первом приеме. Сложнее разобраться в причинах проблемы и устранить ее корень. Копростаз часто переходит в хроническую форму. Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо вылечить сопутствующие болезни и поменять образ жизни.

Как удаляют копролит

Избавиться от дискомфорта поможет проктолог за один прием. Процедура быстрая, редко требует обезболивания. Доктор работает осторожно пальцем или вспомогательными инструментами. Этапы удаления:

Профилактика копростаза

Важно вылечить сопутствующие проктологические заболевания. Женщинам стоит посетить эндокринолога. Чтобы наладить дефекацию и поддержать кишечную флору, нужно следовать советам гастроэнтеролога. В некоторых случаях врачи прописывают слабительное, очистительные клизмы, лечебный массаж.

Необходимо пересмотреть образ жизни. Больше гулять, бросить вредные привычки, пить много чистой воды. Питание должно быть частым небольшими порциями. В рацион необходимо ввести крупы, овощи, кисломолочные продукты. Если есть другие хронические болезни, диету стоит обсудить с лечащим врачом.

В медицинском центре «Гармония» вам окажут помощь опытные проктологи и гастроэнтерологи. Специалист бережно удалит копролит, выяснит причины его образования и составит схему восстановления работы кишечника, чтобы предотвратить запоры и рецидивы копростазов.

Источник

Каловый камень – это образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. Диагностируется с помощью ректороманоскопии, рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопии) и колоноскопии. Лечение консервативное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Патология более характерна для развитых стран Северного полушария, жители которых потребляют в пищу меньше клетчатки, едят больше жиров и чаще страдают запорами. Корреляции по половому признаку нет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Лечением и диагностикой занимаются врачи проктологи.

Причины

Причины образования каловых камней можно условно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые часто развиваются в старческом возрасте. К нарушениям кишечной моторики ведут и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, дивертикулы кишечника. Также образование каловых камней провоцируют некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника. При этих болезнях длина толстого кишечника увеличивается, что ведет к более длительному пассажу по нему каловых масс.

К механическим причинам можно отнести также инородные тела, которые попадают в кишечник – ягодные косточки, твердые, трудно перевариваемые куски пищи, кости животных и т. д. Они выступают ядром для формирования калового камня.

Среди химических причин образования каловых камней выделяют слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала из-за воспалительных процессов, усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.

Для формирования калового камня необходимо ядро. В качестве него часто выступают инородные тела кишечника, плохо переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате длительного запора. Вокруг ядра начинают скапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в них начинают откладываться соли. В результате комок твердеет и образуется каловый камень. Процесс ускоряется, если больной употребляет в пищу много жирной пищи или у него нарушено усвоение жиров. Также благоприятствуют образованию каловых камней воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечениями.

Патогенез

Каловый камень состоит из различных органических веществ, минеральных солей (карбоната кальция, фосфата магния, оксалата магния), желчных кислот и бактерий. Соотношение этих компонентов может быть разным. Описаны каловые камни, которые состояли исключительно из карбоната кальция или фосфата магния. Иногда образуются так называемые восковые каловые камни, которые состоят в основном из тугоплавких жиров с небольшим содержанием минеральных солей.

По своему происхождению различают истинные и ложные каловые камни. Истинные образуются непосредственно в толстом кишечнике. Ложные могут попадать в просвет кишки из желчного пузыря через проток или через свищ, из мочевого пузыря или почечной лоханки через свищи. Ложные камни могут стать ядром для образования истинного калового камня.

В большинстве случаев каловый камень фиксируется к стенке кишечника и постоянно увеличивается в размерах. В месте фиксации возникают пролежни, язвы, которые могут кровоточить или воспаляться. Крупные камни способны частично или полностью перекрывать просвет кишечника и вызывать обтурационную кишечную непроходимость. Крупные камни формируются долго, иногда около десяти лет.

Симптомы калового камня

Кишечный камень небольшого размера может никак себя не проявлять и выявляется случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. Если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные жалуются на запоры, вздутие живота, спастические боли. Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. Если каловый камень повреждает стенку кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови. Из-за хронического запора у пациентов наблюдается раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота, общая слабость.

Осложнения

Каловые камни большого размера провоцируют непроходимость, которая проявляется резкими болями и вздутием живота, симптомами интоксикации, иногда лихорадкой. При пальпации выявляется значительная болезненность, напряженность передней стенки живота. Длительное повреждение стенок кишки потенцирует злокачественную пролиферацию, в месте контакта с каловым камнем может развиваться рак. Также повреждения стенок приводят к образованию рубцов и стриктур. Если каловый камень попадает в червеобразный отросток, он очень быстро вызывает его закупорку и воспаление. Вследствие аппендикулярных камней может развиться флегмонозный аппендицит, гангрена или эмпиема аппендикса.

Диагностика

Если каловый камень находится в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время осмотра врач-проктолог нащупывает твердое, подвижное образование, иногда с рыхлой поверхностью. На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. Также при пальпации определяют болезненность в месте локализации калового камня или в близлежащих участках.

Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника можно использовать ректороманоскопию. Методика позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке. При проведении ирригоскопии можно обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет виден большего или меньшего размера дефект заполнения кишки контрастом. Заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.

Более точный диагноз устанавливают при колоноскопии. Исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Если и эта методика не дала результата, прибегают к диагностической лапароскопии. Общий анализ и биохимия крови имеют дополнительное значение. Они помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что редко бывает при каловом камне.

Дифференцируют каловый камень, прежде всего, с опухолями толстого кишечника. При пальпации или на рентгенограмме их очень трудно различить, поэтому чтобы установить точный диагноз, приходиться прибегать к другим методам обследования. Следует заметить, что раковые опухоли часто сопровождаются анемией, резкой потерей массы тела, что редко бывает при каловом камне. Также симптомы, характерные для копролитов, напоминают признаки дивертикулеза, а если есть признаки кровотечения, то каловый камень легко спутать с геморроем, неспецифическим язвенным колитом.

Лечение каловых камней

В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить уже при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после задействования всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, ставить которую должен врач-проктолог. Пытаться устранить каловые камни с помощью слабительных средств ни в коем случает нельзя.

Хирургическое лечение необходимо, если каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление. Червеобразный отросток в таком случае удаляют. Также оперировать больного приходится в том случае, если повреждение стенки кишечника привело к ее частичному некрозу. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении по поводу кишечной непроходимости. Даже если избавиться от камня получилось консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки может развиваться злокачественная опухоль. В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.

Прогноз и профилактика

Если диагноз поставлен правильно, лечить каловый камень несложно, прогноз при этой патологии благоприятный. Он ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры или рак. Опасным является попадание калового камня в аппендикс, так как он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).

Для профилактики формирования каловых камней, прежде всего, нужно наладить правильное питание с содержанием большого количества клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Пациентам с патологиями, которые приводят к нарушениям перистальтики или удлинению толстого кишечника, нужно особенно тщательно следить за своим стулом: при необходимости пить слабительные препараты или делать клизмы, проходить регулярные осмотры в отделении проктологии.

Источник