Камень уже в мочевом что делать
Камни в мочеиспускательном канале: причины, симптомы и лечение
Камни в мочеиспускательном канале – одно из проявлений мочекаменной болезни, при которой в уретре формируются твердые образования разных размеров. Чаще всего они попадают сюда нисходящим путем из почек, мочеточников или мочевого пузыря. Из-за камней уретра сужается, и моча через нее уже не может проходить в том же количестве, что опасно развитием острой задержки мочи. Поэтому при таком заболевании нельзя медлить и необходимо немедленно обратиться к врачу.
Причины образования камней в мочеиспускательном канале
В медицине существует два вида камней в уретре:
Вторичные камни в уретре встречаются чаще. Их вызывают следующие причины:
Как понять, что в мочеиспускательном канале образовались камни
Выраженность симптомов зависит от количества, размеров и формы камней. Еще имеет значение, как долго они находятся в уретре. Когда камень перекрывает просвет мочеиспускательного канала, появляются характерные признаки заболевания. К основным симптомам камней в мочеиспускательном канале у женщин и мужчин можно отнести:
При большом количестве мелких новообразований может наблюдаться полное или частичное недержание. В некоторых случаях поднимается температура, возникают общая слабость и озноб, для которых нет веских внешних причин. При половых контактах появляется болезненность, которая со временем приводит к снижению либидо и сексуальной дисфункции.
Методы диагностики
Опытный врач-уролог может определить камни в мочеиспускательном канале уже при пальпации. У мужчин для этого проводят осмотр промежностей и висячей части уретры. При расположении камней в задних отделах уретры необходимо пальцевое ректальное исследование. Для диагностики камней у женщин требуется осмотр гинекологом. Конкременты могут прощупываться через переднюю стенку влагалища.
Для получения полной картины заболевания дополнительно назначаются следующие процедуры:
Из лабораторных анализов для подтверждения диагноза применяется анализ мочи, который выявляет признаки воспаления, щелочной уровень pH и кристаллурию (повышенное содержание солей). Камни можно обнаружить посредством введения в уретру бужа. В процессе ощущается препятствие, появляется чувство трения.
Способы лечения камней в мочеиспускательном канале
В зависимости от расположения камней в мочеиспускательном канале в Государственном центре урологии применяются лапароскопические и эндоскопические операции:
В ряде ситуаций для выведения камней применяют спазмолитические препараты. Они вызывают определенных мышц в области уретры, тем самым способствуя выведению камней. При крупных конкрементах или их большом количестве прибегают к оперативному вмешательству. В процессе также устраняют причину образования камней и проводят удаление стриктур уретры, аденомы простаты, камней в почках или мочевом пузыре.
Прием в Государственном центре урологии
Образование камней в уретре опасно развитием острой задержки мочи и следующих за ней тяжелых осложнений. Чем раньше обратиться к врачу, тем проще будет удалить конкременты. Вы можете записаться на прием к урологу прямо на сайте. В клинике урологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова прием ведет врач высшей категории, профессор и доктор медицинских наук Г. Н. Акопян.
В центре прибегают к наиболее современным малоинвазивным методам лечения, которые обладают минимальной болезненностью и короткой реабилитацией. Также здесь вы можете получить экстренную помощь и при необходимости попасть на прием в день обращения.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Камни мочевого пузыря: симптомы и причины
Мочекаменная болезнь чаще наблюдается у мальчиков до 5–6 лет и мужчин старшего возраста (50 лет и старше). Принципиальная причина — любая патология, нарушающая отток мочи из пузыря, или воспалительный процесс в нем.
5.00 (Проголосовало: 1)
Камни мочевого пузыря: эпидемиология и этиология
Патология, при которой в мочевом пузыре формируются отложения солей в виде камней разных размеров, называется мочекаменной болезнью мочевого пузыря. Отложения (камни) бывают самыми разнообразными по величине (от песка до перепелиного яйца), по числу (один-два или камни забивают большую часть пузыря), по консистенции (мягкие, твердые), типу поверхности и химическому составу (ураты, оксалаты и др.).
Препятствие оттоку мочи может находиться ниже пузыря (на выходе из него). Это называется инфравезикальной обструкцией. Преграду формирует сужение шейки пузыря, рубцы на уретре, рак, гиперплазия простаты. Опорожнение мочевого пузыря становится неполным — моча застаивается в нем. Из мочи выпадают в осадок содержащиеся в ней соли. Их кристаллы объединяются и растут. Образуются камни.
Формированию камней способствуют анатомические отклонения самого пузыря. Опущение задней стенки, выпячивание стенки пузыря образуют «незапланированные» углубления, где и застаивается моча. К тому же результату приводят инородные тела в мочевом пузыре, например, нитки от швов после операции на этом органе, постановка катетеров на долгий срок, стенты мочеточников.
Нарушение иннервации органа тоже препятствует полному опорожнению мочевого пузыря и ведет к камнеобразованию.
И наконец, камни могут спуститься в мочевой пузырь из почек — так называемые камни вторичного генеза.
Симптоматика камней мочевого пузыря
Если в мочевом пузыре сформировались камни, то пациент испытывает боли внизу живота. При мочеиспускании эти боли становятся сильнее. Большие по размеру камни, понятно, выйти самопроизвольно не могут. Их присутствие дает болевой синдром тянущего характера, более частое мочеиспускание (камни уменьшают объем пузыря). Если во время отделения мочи крупный камень сменит свое положение и перекроет выход моче, то ее выделение резко прервется. У пациента останется ощущение неполного опорожнения.
Если камни мелкие или вообще песок, то они во время мочеиспускания выходят из пузыря, идут по уретре. Это вызывает резкое жжение и зуд.
В конце мочеиспускания может выделяться кровь, иногда гной (если крупные камни ранят стенку пузыря и вызывают воспалительный процесс).
В редких случаях камни в мочевом пузыре не вызывают никаких симптомов и ощущений.
Диагностика камней мочевого пузыря
Чтобы обследовать мочевой пузырь и обнаружить камни, а также оценить их размеры и точную локализацию, обычно достаточно сделать УЗИ при наполненном мочевом пузыре. Другим способом достичь этого является цистоскопия — эндоскопическое исследование полости пузыря. В ходе манипуляции также можно определить цвет камней, тип их поверхности.
Также делают рентген — оценивают локализацию, размеры и форму камней, если, конечно, они рентгеноконтрастные. Так, камни из солей мочевой кислоты (ураты) не задерживают рентгеновские лучи и их нельзя увидеть на снимке. Выход — делать пневмоцистографию или во время обычной цистографии вводить раствор контраста.
Камни в мочевом пузыре на рентгене
В качестве дополнительных исследований врач может посчитать нужным провести урофлоуметрию, ретроградную урографию, экскреторную урографию, КТ органов мочевыделения.
Еще больные обязательно сдают мочу на общий анализ.
Лечение камней мочевого пузыря
Обнаружение камней в полости мочевого пузыря – повод запланировать их удаление. Долгое пребывание камней в этом органе обязательно вызовет воспалительный процесс, который может стать восходящим — подняться в мочеточники, затем в паренхиму почки. В самом худшем случае можно утратить почку.
Лазерная цистолитотрипсия
Удалить камни можно либо операцией, либо раздробить камень на более мелкие фрагменты, чтобы они вышли с мочой. Последняя манипуляция называется цистолитотрипсией (дробление камней). Камни мочевого пузыря фрагментируют разными способами — механическим, УЗ, при помощи сжатого воздуха, лазером.
Цистолитотрипсия осуществляется так. Специальный механический инструмент вводят в полость пузыря, захватывают им камень и разрушают его. Мелкие осколки вымывают растворами уросептиков.
Однако если уретра сужена (например, стриктурой), то выпускать по ней осколки опасно. Перед дроблением камней надо обследовать мочеиспускательный канал, чтобы убедиться в его достаточной ширине. Противопоказаниями к манипуляции служат и воспаление (цистит, пиелонефрит), а также малая ёмкость пузыря.
Если дробление камней провести невозможно или у пациента найдены противопоказания к такому вмешательству, то поможет операция рассечения пузыря и удаление камней (цистолитотомия).
Современный вариант дробления камней в мочевом пузыре — делать это с помощью лазера. Такое вмешательство проводится в один день и не требует пребывания в стационаре. Лазер фрагментирует камни очень эффективно — осколки получаются меньше 2–3 мм. Такие размеры позволяют им легко покидать мочевой пузырь по уретре, не нанося ей травм. Кроме того, плотные камни (ураты), которые не поддаются дроблению другими методами или от них отслаиваются лишь мелкие осколки, лазером дробятся легко. Лазерная литотрипсия делается под общей анестезией.
Данное вмешательство показано при камнях мочевого пузыря любой локализации. В основном к дроблению лазером прибегают при ожирении, которое является противопоказанием к механическому дроблению. Еще одно показание — уратные камни, которые дробит лишь лазер. То же самое относится к камням, чей размер превышает 1 см. Если несколько камней лежат не вместе, а в удалении друг от друга, или камень остается в одной локализации, или ранее неудачно выполнено дистанционное дробление (ультразвуком), — это тоже показания к лазерному вмешательству.
Как и у всякой процедуры, у лазерной литотрипсии существуют и противопоказания. Это текущий воспалительный процесс мочевыделительной системы, тяжелое общесоматическое состояние, возраст более 70 лет в сочетании с хронической патологией, сужение уретры.
Лечение основной патологии
Однако недостаточно просто удалить камни, ведь они формируются не сами по себе, а на фоне определенных заболеваний, состояний. С причиной камнеобразования надо обязательно разобраться и устранить ее. Иначе рецидив неизбежен.
Если же причину формирования камней у конкретного пациента устранить не удается (в силу например, тяжелого состояния, возраста и т.д.), то операцию по удалению камней периодически придется повторять.
Современные методы эффективного лечения мочекаменной болезни
Об образовании камней в организме человека уже знали во времена Гиппократа. Их удалением занимались специалисты, которых называли «камнесеками». Операции были очень болезненными. С тех пор урология развилась настолько, что сейчас лечить мочекаменную болезнь можно просто подсоединив к человеку специальный датчик.
О том, откуда в организме появляются камни, что с ними делать и как избежать рецидива, рассказал врач-уролог Республиканского клинического медицинского центра Александр Зановский.
Что такое мочекаменная болезнь?
Мочекаменная болезнь — это конкременты, то есть камни в мочевыделительной системе. В 90% случаев они появляются в почках и мочеточнике, в 7% — в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.
После воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей, это второе по распространенности урологическое расстройство. Оно может появиться в любом возрасте, но чаще бывает в 30-50 лет.
Мочекаменной болезни больше подвержены мужчины. Раньше соотношение мужчин и женщин было 3 к 1. Но в последнее время среди женщин этот недуг встречается все чаще. Нередко у них образовываются более крупные камни — коралловидные. Они занимают большую часть полостной системы почки.
Почему образуются камни?
Единой теории образования камней в организме человека нет.
Считается, что чем выше в стране уровень жизни, тем чаще среди населения встречается мочекаменная болезнь. Это связано с употреблением рафинированной пищи — она провоцирует образование конкрементов.
В Беларуси мочекаменная болезнь встречается приблизительно у 4% населения.
Камни могут образоваться и от:
Встречаются случаи, когда камни образуются за счет инородных тел в мочевом пузыре. Например, когда женщины забывают о внутриматочной спирали, которая со временем может перфорировать, то есть проделать отверстие и мигрировать в мочевой пузырь. Есть вероятность, что на этой части спирали образуется камень.
Какой состав у камней в почках?
После операции камень или его части врачи отдают пациенту для исследования. Есть специальные лаборатории, которые детально изучат и опишут его состав. С результатами исследования пациенты снова приходят к урологу, и уже в зависимости от природы образования конкремента получают рекомендации. Потому что удаление камня не устраняет причину, от которой он образовался.
Камни в организме человека бывают:
Чаще встречаются кальций-оксалатные конкременты – до 80%, фосфатные камни (карбонатапатиты) – 5%, инфекционные фосфатные камни (струвиты) – 5%, из мочевой кислоты – около 13%.
Симптомы и диагностика болезни
Мочекаменная болезнь может долго протекать бессимптомно. Если небольшой камень не нарушает отток мочи, находится в нижней или средней чашке почки, он может не беспокоить годами. Обычно конкремент обнаруживают на рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Боли появляются, когда камень вызывает нарушение оттока мочи из почки.
Также болезнь может проявляться:
Пациентов с почечной коликой чаще всего привозят на «скорой», потому что эта боль одна из самых сильных, которые существуют.
При диагностике назначают:
Как лечили заболевание раньше?
Еще 20-30 лет назад основным методом лечения мочекаменной болезни была открытая хирургия. Операция была травматична, после нее пациент долго восстанавливался.
Современные методы лечения
Единой схемы лечения нет. Тактика зависит от состояния пациента, от места нахождения камня, от его плотности, размеров. Для эффективного лечения нужно комплексное применение современных эндоскопических и бесконтактных хирургических методов.
Сейчас основные методы лечения мочекаменной болезни:
У этого метода есть преимущества:
После операции пациент находится в стационаре, в среднем, от 3 до 5 дней.
Еще несколько дней пациент восстанавливается дома — и, как правило, на 5-7 день может приступать к работе и обычной жизни, не ощущая последствий операции.
Считается, что у 50% пациентов хотя бы один раз в жизни случается рецидив. Поэтому важно проводить метафилактику — комплекс лечебно-профилактических мер, которые предупреждают повторное образование камней после их удаления или естественного отхождения.
Самая действенная и простая метафилактика — пить достаточное количество воды.
Чтобы снизить риск рецидива, пациенту нужно внести коррективы в образ жизни. Это, как мы уже говорили, изменения в питьевом, а также пищевом режиме, периодический контроль показателей рН мочи, ультразвуковые исследования, прием профилактических фитопрепаратов. Лучше отказаться от продуктов с большим содержанием белка, от алкоголя. Добавить в рацион гидрокарбонатные минеральные воды.
Мочевой камень: причины и последствия
Мамедкасимов Нариман Акитович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук.
спросить
у доктора
Мочевой камень: причины и последствия
Камни в мочевом пузыре: симптомы, лечение
Одно из распространенных проявлений мочекаменной болезни — камни в мочевом пузыре. Твердые кристаллические образования появляются в результате отложений мочевой кислоты, солей кальция и других веществ. Это происходит вследствие застоя мочи, из-за анатомических особенностей и ряда сопутствующих факторов. Чаще всего заболевание проявляется у мужчин старшего возраста, но может встречаться и у женщин.
Часто камень мочевого пузыря долгое время не дает о себе знать, у человека могут отсутствовать выраженные симптомы болезни. Во многих случаях патологический осадок выявляется в ходе планового профилактического обследования. Но зачастую цистолитиаз сопровождает боль в мошонке и значительное ухудшение самочувствия.
Если камень в мочевом пузыре вызывает болевой синдром, а заболеванию сопутствуют гнойные и кровяные выделения на фоне воспаления — пациенту необходима своевременная медицинская помощь. В современной медицине применяется как медикаментозное, так и оперативное лечение контактными способами.
Разновидности камней мочевого пузыря
С точки зрения места образования, различают следующие камни мочевого пузыря:
Первичные конкременты складываются в самой полости мочевика, и остаются в ней вплоть до момента обнаружения.
Вторичные отложения формируются в других органах мочевыделительной системы: в почках или мочеточниках. Под действием тока мочи они постепенно перемещаются вниз и попадают в мочевик. При этом движение конкремента обычно сопровождается болезненными ощущениями внизу живота.
Камни бывают разнообразными по химическому составу, структуре, плотности, форме, размерам и массе. Встречаются как одиночные образования, так и множественные твердые тела (в мочевом пузыре может быть одновременно два или несколько разных конкрементов).
Причины патологии
Обычно камень в мочевом пузыре образуется с возрастом. Для его образования требуется время, а также ряд необходимых условий.
Факторы, способствующие возникновению конкрементов:
Нерастворимый осадок может откладываться на стенках мочевика вследствие неполного опорожнения в процессе мочеиспускания — например, на фоне воспалительного заболевания.
Проявления мочекаменной болезни
У многих людей цистолитиаз протекает в скрытой форме: даже если образовался сравнительно крупный камень в мочевом пузыре, симптомы могут полностью отсутствовать. Характерная симптоматика проявляется, когда конкремент вступает в контакт со слизистой, вызывает воспаление или закупоривает мочевыводящие пути.
Основные признаки мочекаменной болезни:
У людей разного возраста, мужчин и женщин симптомы камней в мочевом пузыре могут существенно различаться. Возможны боли у мужчины 55 лет при мочеиспускании. У женщин зачастую проявляется симптоматика, характерная для гинекологических заболеваний: тянущие боли в области живота, кровянистые выделения, частое мочеиспускание у мужчин. Цистолитиаз у детей может проявляться в виде недержания мочи, ночного энуреза.
Если сочетаются воспалительный процесс и камни в мочевом пузыре, симптомы бывают иными: зачастую повышается температура, появляется слабость, ухудшается общее самочувствие.
Постановка диагноза
Поскольку мочекаменная болезнь часто протекает бессимптомно и практически незаметно, для ее раннего выявления рекомендуется регулярное обследование. Оно позволяет своевременно обнаруживать конкременты на начальном этапе формирования и сравнительно легко избавляться от них. Регулярный осмотр особенно важен людям, имеющим склонность к заболеванию — даже когда симптомы при камнях в мочевом пузыре отсутствуют.
Для раннего обнаружения конкрементов эффективен такой высокочувствительный метод исследования как компьютерная томография.
При наличии симптомов и жалоб пациента, врач, в первую очередь, изучает анамнез и проводит пальпацию с целью определить локализацию камней.
Для постановки и уточнения диагноза может назначаться:
Методы терапии
После того как диагностика показала камень в мочевом пузыре, лечение назначается врачом исходя из размера конкремента, его плотности и вида. Небольшие и рыхлые по структуре образования устраняются средствами консервативной терапии: пациенту прописываются лекарства и подбирается специальная диета.
Если обнаружены достаточно плотные и большие камни в мочевом пузыре, лечение может проводиться медикаментозным или оперативным способом, по решению доктора. Оперативное вмешательство предполагает контактное разрушение конкрементов в полости мочевика с последующим выведением остаточных частиц.
Вне зависимости от того, как удаляют камни из мочевого пузыря, по итогам терапии пациенту назначается диета и рекомендуются профилактические меры.
Консервативное лечение
Лечение цистолитиаза медикаментами возможно только по назначению врача. По результатам диагностики доктор может выписывать диуретики, препятствующие реабсорбции солей и способствующие выведению их с мочой. Небольшие и неплотные конкременты под воздействием лекарственных средств могут частично или полностью растворяться.
В комплексе с диуретиками часто прописываются обезболивающие, спазмолитические препараты. Они купируют боль, облегчают состояние человека. Для ускорения оттока мочи рекомендуются мочегонные отвары и настои на основе урологических сборов.
Оперативное лечение
Если медикаментозная терапия не дала результатов, назначается оперативное лечение, которое предполагает дробление камней в мочевом пузыре. Существует несколько инвазивных способов, которые различаются степенью травматизма.
Возможные варианты хирургического оперативного лечения:
Наиболее безопасной операцией является чрескожная нефролитотрипсия, сопряженная с минимальным травматизмом. Она чаще всего используется при лечении мочекаменной болезни у детей.
Цистолитолапаксия предполагает фрагментирование твердых кристаллических образований посредством лазера или ультразвука с последующим выведением частиц цистоскопом.
При цистотомии выполняется надрез в надлобковой области.
Народные средства
Пациенты с мочекаменной болезнью часто интересуются, как удалить камни из мочевого пузыря, используя народные средства. Этот вопрос должен решаться исключительно в процессе консультации со специалистом — лечащим врачом.
Известные народные средства от камней:
Врач может назначать традиционные средства в комплексе с лекарствами.
Прогноз после удаления конкрементов
Благоприятный прогноз делается в том случае, если в результате лечения были полностью удалены конкременты, а также устранены причины их возникновения. Если в мочевом пузыре остались твердые фрагменты, существует риск рецидива болезни. Повторное образование камней возможно также при наличии не выявленного заболевания, провоцирующего цистолитиаз.
Чтобы исключить негативное развитие, врач назначает пациенту, прошедшему курс лечения, повторное обследование. Оно может проводиться через 1 месяц, полгода или год после завершения терапии. Обследование позволяет выявлять остаточные фрагменты или провоцирующие факторы. Осмотр рекомендуется повторять не реже одного раза в год.
Благоприятный прогноз возможен только при условии соблюдения рекомендованной щадящей диеты.
Профилактика заболевания
Камни в мочевом пузыре образуются естественным образом, и предотвратить этот процесс бывает довольно сложно. Однако есть возможность снизить вероятность формирования кристаллообразного осадка.
Необходимо своевременно устранять инфекции и лечить патологии мочевыводящей системы, которые по мере развития могут провоцировать появление камней. Рекомендуется регулярно проходить осмотр, а при первых симптомах обращаться к врачу.
Возможные осложнения
Запущенный цистолитиаз может угрожать здоровью и жизни. Не вылеченные инфекции мочевого пузыря провоцируют гнойный процесс с риском развития септического состояния. Закупорка мочевыводящих путей ведет к интоксикации организма. У больного возможны приступы нейрогенной гипертензии.
О ценовой политике или записи на прием, Вы можете узнать на сайте урологии в Москве.