Карбункул конечности что такое
Карбункул (гнойное воспаление кожи)
Карбункул чаще распологается на задней поверхности шеи, пояснице, бедрах. Гнойное воспаление протекает остро и требует немедленного лечения. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями
Карбункул. Общая информация
При лечении Карбункулов врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.
КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ КАРБУНКУЛА
Нередко карбункул путают с фурункулом. Но следует помнить, симптомы карбункула несколько иные. Карбункул чаще бывает одиночно, в то время как фурункулы, наоборот, возникают во множественном числе. Площадь поражения эпидермиса различна, от одного сантиметра в диаметре, и до размера детской ладони.
В начале заболевания на шее или в другой части тела образуется незначительное возвышение в виде узелка, который начинает увеличиваться в размере, и приобретает выраженную болезненность.
Вокруг узелка начинает образовываться воспаленный участок, в области инфильтрата кожа становится багрово-красного цвета, нередко присутствует синеватый оттенок.
Поверхность покрывается гнойными очагами в большом количестве, по виду они напоминают пробки. Их окружает отечность и покраснение. Присутствует ощущение «дергающей» боли.
Вскрытие гнойничков происходит постепенно, и верхняя часть карбункула выглядит наподобие решета. Из многочисленных отверстий выделяется гнойное содержимое, иногда появляются частички омертвевших клеток эпидермиса. Через некоторое время очаг заболевания начинает принимать кратерообразную форму, поверхность становится язвенно-некротической. Это характерный признак для карбункула, и некроз может распространяться очень глубоко.
Затихание воспалительного процесса происходит медленно, гной и омертвевшие клетки отторгаются. Края карбункула заполняются грануляциями, в некоторых случаях наблюдается задержка отторжения в центре воспаленного участка. Процесс заканчивается рубцеванием.
ОБЩИЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ КАРБУНКУЛЕ
При данном заболевании возникают и общие признаки, такие как головная боль, тошнота и рвота, лихорадка. Температура тела повышается до сорока градусов, пульс учащается, общее состояние характеризуется как тяжелое.
На этом фоне возможно возникновение лимфаденитов, тромбофлебитов, лимфангоитов. Возникающие осложнения отягощены интоксикацией, и часто завершаются сепсисом. Если карбункул возник на лице (верхняя губа, углы рта), то течение заболевания проходит особенно тяжело. Особенно это касается пациентов с диабетом и людей пожилого возраста.
СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ
Описанные симптомы позволяют распознать, что заболевание является именно карбункулом. Но следует учитывать, что заболевание может оказаться сибиреязвенным карбункулом. Если лечение карбункула обычного типа иногда не обходится без оперативного вмешательства, то в случае сибиреязвенного достаточно консервативных методов. Они заключаются в проведении противоэпидемических процедур и изоляции больного.
ПРИЗНАКИ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА
Для этой разновидности заболевания характерно возникновение красного узелка небольшого размера. Процесс развивается от двенадцати часов до двух суток, за это время происходит образование багрово-синеватого пузырька, имеющего мутное содержимое. При этом больной ощущает сильный зуд.
Прорыв пузырька происходит быстро, на месте ранки образуется струп темно-красного цвета. Он твердеет, и спустя сутки выглядит черным, приобретает твердость. Именно поэтому болезнь получила название карбункул. Нередко вокруг струпа образуется подобие венчика. Он представляет собой мелкие пузырьки, с серозной жидкостью внутри. Далее возникает сильная отечность, после чего происходит омертвление тканей, лимфаденит и лимфангоит.
Если заболевание протекает в особо тяжелой форме, то имеются септические признаки. Но, как правило, общее состояние пациента остается без изменений.
Еще одним отличием сибиреязвенного карбункула от обычного заболевания можно считать его относительную безболезненность.
ДИАГНОСТИКА КАРБУНКУЛА
В медицинской практике не возникает затруднений в диагностике карбункула. Но бывают случаи, когда необходимо произвести дифференцирование от сибирской язвы, называющейся сибиреязвенным карбункулом.
Клиническая картина на некоторых этапах схожа, и этому способствует развитие в отдельных случаях карбункула некротической корки. Иногда наблюдаются лишь незначительные реакции вокруг места фурункула, но это случается довольно редко. Если имеются сомнения, врачи назначают бактериоскопическое исследование.
Если клиническая картина не дает точного представления, то для того чтобы диагностировать карбункул или фурункул, проводятся анализы крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
ЛЕЧЕНИЕ КАРБУНКУЛА
Амбулаторное лечение карбункула проводится в том случае, если отсутствует ярко-выраженная интоксикация организма, и очаг заболевания расположен на туловище или конечностях. При своевременно начатом лечении, то есть сразу после того, как образовался воспалительный инфильтрат, пациенту назначается курс лечения антибактериальной терапией.
При лечении карбункула хороший эффект оказывает облучение ультрафиолетом, применяется УВЧ-терапия. Кожу, пораженную заболеванием, необходимо обработать этиловым спиртом (70 %), наложить повязку с антисептическим средством, например, мазью Вишневского, метилурациловой мазью, винилином.
Еще сравнительно недавно данное заболевание лечилось исключительно хирургическим способом. Но в наши дни терапия основана на антибиотиках и сульфаниламидных препаратах. Хирургическое лечение применяется в исключительно редких случаях. Специалисты используют комбинированное воздействие стрептомицином, пенициллином, террамицином, биомицином, или другим антибиотическим препаратом. Применяются довольно большие дозы.
Как правило, врач назначает антибиотики, имеющие широкий спектр действия, и антибактериальные синтетические препараты. Параллельно больной принимает лекарственные средства с обезболивающим эффектом, а также сердечные препараты.
Пенициллин вводится как внутримышечно, так и используется методика обкалывания очага поражения. Общая суточная доза может составлять 1 000 000 единиц. Определить точно продолжительность лечения невозможно, оно проводится до того момента, когда исчезнут общие явления болезни, и уменьшится воспаление. Используется стрептоцид, дозировка – 0,5 гр. каждые четыре – шесть часов. Норсульфазол по одному грамму четыре раза в сутки. Эти препараты применяются для лечения от недели до десяти дней.
Фурункул, карбункул и абсцесс кожи — лечение
Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи. Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма. В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.
Что такое фурункул
Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.
Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.
Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:
Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).
Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.
Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.
В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.
Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.
Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.
Лечение фурункула
На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач. В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы. В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.
В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.
Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.
В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.
Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.
Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.
Что такое карбункул
Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.
Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.
Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.
Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.
Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.
Лечение карбункула
В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.
Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.
При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.
Абсцесс кожи
Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).
Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.
Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры. Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться. Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.
Осложнения абсцесса:
Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.
Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи
Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:
Карбункул: лечение и вскрытие
Карбункул — обширное гнойное воспаление, вызванное стафилококками или стрептококками, требует немедленного вскрытия. Чаще всего возникает в областях с волосяным покровом, развивается очень быстро. Ни в коем случае не вскрывайте карбункул самостоятельно! Это может привести к занесению дополнительной инфекции и существенно осложнить лечение!
Карбункул представляет собой гнойное воспаление, которое затрагивает кожу и прилегающую подкожную жировую клетчатку. Часто карбункулы появляются по принципу одиночных образований. Внешне они очень похожи на фурункулы, впрочем, этиология возникновения их тоже схожа.
Почему может появиться карбункул?
Есть несколько причин, которые могу привести к возникновению карбункула:
Симптомы карубнкула
Чаще всего карбункул возникает на спине, в области лопаток, на тыльной стороне шеи, на ягодицах, а также иногда на конечностях. В области карбункула возникает покраснение и отек, надавливание на который вызывает у пациента резкую боль. Общее состояние резко ухудшается, у больного возникает рвота, слабость, повышается температура тела, могут возникать кратковременные периоды потери сознания.
Чем опасен карбункул?
Кроме того, что очаг инфекции очень сильно повлияет на работу почек, печени и сердца, карбункул может вызвать грозные осложнения — менингит, лимфангит, сепсис и др. Каждое из этих состояний может привести к гибели пациента.
Как лечить карбункул?
Ни в коем случае не затягивайте с обращением к специалисту и не занимайтесь самолечением! Только высококвалифицированный специалист сможет назначить адекватное лечение: антибиотики, обезболивающее, сбалансированное питание, на стадии некроза — оперативное вмешательство.
Обратитесь в сеть МЦ «Здоровье», мы всегда будем рады оказать вам помощь.
Карбункул
Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.
Общие сведения
Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.
Причины возникновения карбункула
Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками. Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже. Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.
Симптомы карбункула
Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.
По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь. Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней. Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.
Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови. Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи. На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.
Осложнения
Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.
Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита. При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона. В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.
Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита. При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.
Диагностика
Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.
Лечение карбункула
Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.
Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.
Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию. При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.