Кардиальный жом что это такое простыми словами

Недостаточность кардии 1 степени: что это такое?

Недостаточность кардии – это нарушение деятельность нервных стволов и, соответственно, сократительной способности мышечного сфинктера на границе нижней части пищевода и верхней части желудка. Обычно эти функциональные нарушения сочетаются с изменениями слизистой оболочки пищевода, так как развивается постоянный заброс кислого содержимого желудка в полость пищевода, где щелочная среда. Выраженность клинического симптомокомплекса определяется стадией заболевания.

Что представляет собой кардия?

В пищеварительном тракте находятся круговые мышцы, которые работают, как клапаны. Они помогают пище перемещаться по пищеводу, желудку и кишечнику. Такие мышцы называются сфинктерами, они способны сокращаться, когда это необходимо, и закрывать проход. Кардия желудка — одна из таких мышц. Она находится между желудком и пищеводом и регулирует поступление пищи. Сфинктер закрыт, когда человек не ест, и открывается во время употребления еды, чтобы пищевая масса могла попасть в желудок. Так происходит при нормальном функционировании мышцы. Кардия препятствует попаданию еды и желудочного сока обратно в пищевод.

Но иногда работа сфинктера дает сбой, и тогда гастроэнтерологи ставят диагноз «недостаточность кардии». Что это такое? Патология заключается в том, что мышца перестает сокращаться или смыкается не полностью, и пища вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод. В медицине это называется рефлюксом. Такое явление может наблюдаться и у вполне здоровых людей. Но при нормальном функционировании организма пищевод защищен, слизистая быстро восстанавливается, и воспаления не происходит.

Но если защита пищевода снижена, то заброс кислоты и пищи обратно приводит к ожогу и воспалению слизистой. Такое заболевание называют рефлюкс-эзофагитом, и оно требует немедленного лечения. В запущенных случаях на нижней части пищевода появляются изъязвления. Внешне кардия напоминает круглую розетку. В здоровом организме она смыкается по кругу. При её патологии гастроэнтерологи говорят о недостаточности розетки кардии.

Этиология

В большинстве случаев недостаточность кардии возникает на фоне функциональных расстройств. Реже причиной становятся органические аномалии.

Таблица 1. Причины недостаточности кардии

Характер расстройства	Описание
Функциональный	Спазм сфинктера приводит к увеличению внутрибрюшного давления, что чревато усиленным газообразованием и брожением.
Органический	Заболевание возникает на фоне грыжи. Происходит смещение нижнего сфинктера в грудную клетку, что приводит к сглаживанию пищеводно-желудочного угла и неплотному закрытию клапана. Хронический панкреатит также может провоцировать недостаточность кардии.

Это заболевание может появиться и по более «прозаическим» причинам:

Опухолевые образования желудка, язва, гастрит и операции брюшной полости также относятся к группе риска.

Общая симптоматика недостаточности кардии

Недостаточности кардии на любой стадии ее проявления присущи определенные симптомы. С их помощью можно своевременно обнаружить болезнь еще на первом этапе развития:

По мере осложнения заболевания эти симптомы будут усиливаться.

Недостаточность карди: стадии болезни

Недостаточность кардии проходит в организме человека через 3 стадии.

Таблица 2. Стадии болезни

Стадия	Описание	Симптоматика
I	Частичное смыкание клапана. Открывшееся пространство занимает до 1/3 диаметра пищевода.	Часто повторяющаяся отрыжка воздухом.
II	Сфинктер закрывается только на 50%. Столь большой просвет чреват попаданием складок пищевода в желудок.	Отрыжка, неприятные ощущения в центральной части брюшины и пролапс слизистой.
III	Полное раскрытие сфинктера. Несмотря на то, что моторика пищеводной трубки сохраняется, на ее стенках начинается воспалительный процесс с образованием эрозий и язв.	Сильная изжога, дискомфорт в области эпигастрия, болезненные ощущения во время приема пищи, тошнота и рвота. Иногда наблюдается повышение температуры тела.

Первая степень недостаточности кардии выражено слабо. При появлении отрыжки следует незамедлительно проконсультироваться с профилирующим врачом.

Диагностика заболевания

Ввиду слабовыраженной симптоматики определить стадию халазии по внешним признакам достаточно проблематично. Самый эффективный способ — эндоскопическое исследование.

Эндоскопия — методика, которую повсеместно используют для диагностики болезней органов ЖКТ. Эндоскопа представляет собой аппарат, состоящий из зонда, оснащенного камерой и монитора, показывающего изображение внутренних органов.

Помимо эндоскопии для постановки точного диагноза назначают ФГДС, ультразвуковую диагностику, рентгенографию с применением контрастного вещества и рН-метрию. Комплексное обследование дает возможность гастроэнтерологу адекватно оценить состояние слизистой пищевода, определить степень недостаточности кардии и выявить сопутствующие патологии.

Лечение

В первую очередь важно направить усилия на ликвидацию болезни, спровоцировавшей недостаточность кардии. Например, если пациент страдает от избыточного веса, нужно откорректировать рацион и придерживаться лечебной диеты. После этого необходимо снизить давление в брюшине. Особенно актуальна подобная мера при развитии асцита.

Лечение заболевания проводится по нескольким направлениям:

Чтобы предотвратить хирургический метод борьбы с болезнью, необходимо распознать недостаточность кардии на 1 стадии.

Традиционная медицина

Фармацевты имеют в своем арсенале большое количество средств, направленных на лечение халазии. В зависимости от стадии заболевания назначаются соответствующие препараты.

Таблица 1. Самые распространенные препараты

Действие эмульсии основано на угнетении выработки желудочного сока. Благодаря этому в нем снижается содержание соляной кислоты до нужного предела. Обладает анестезирующим эффектом. Ввиду того, что относится к желчегонным препаратам, возможен незначительный слабительный эффект.

Адсорбирующее средство на натуральной основе. Стабилизирует микрофлору слизистых оболочек и увеличивает гастропротекторные функции слизи.

Препарат противорвотного действия. Снимает икоту, нормализует деятельность органов желудочно-кишечного тракта и усиливает перистальтику. Способствует заживлению язвенных образований.

Помимо противорвотного эффекта препарат стимулирует мышечный тонус органов ЖКТ. Нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта и уменьшает двигательную активность пищевода. Увеличивает тонус нижнего клапана пищевода, способствует улучшению дефекации, не провоцируя диарею.

Принимать лекарственные препараты следует только по назначению врача. Помимо употребления медикаментов важно вести здоровый образ жизни и придерживаться диеты.

Диета при недостаточности кардии

Важная составляющая лечения – соблюдение правильного питания. Чтобы функциональная недостаточность кардии прекратила развиваться, придется отказаться:

Список же разрешенных продуктов выглядит так:

Народные средства при патологии

При тонусе кардиального сфинктера из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии. Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи, рекомендуют выпивать стакан теплой воды.

С целью достижения терапевтического эффекта полезно воспользоваться рекомендациями:

Тмин является незаменимым средством для восстановления и поддержания исправного функционирования желудка. Его можно употреблять в качестве отвара или измельчать и добавлять в каши, употребляемые на завтрак.

Помощь лечебной гимнастики

Мышечные структуры желудочной кардии с легкостью поддаются укреплению. Для этого применяются специально разработанные дыхательные упражнения. Особой популярностью пользуется гимнастическая методика Стрельниковой, которая предполагает выполнение тренировок дважды в течение дня: утром и вечером до трапезы, а также по истечении полутора часов после ее окончания, по 1500 вдохов. Как профилактика гимнастика выполняется в утренний или вечерний суточный период. Такие дыхательные упражнения способствуют укреплению тела и оздоровлению внутренних органов за счёт усиленного притока крови.

Источник

gormed.su

Недостаточность кардии

Заказать звонок

Часто наличие рефлюкса – заброса пищи из желудка в пищевод – является следствием недостаточности кардии или слабости соответствующего сфинктера. Если вас мучает изжога, отрыжка и неприятный вкус во рту после еды, непременно запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Клинику профессора Горбакова. Мы сможем вам помочь!

Недостаточность кардии желудка – заболевание, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера. Сфинктер – это мышечное кольцо, расположенное между абдоминальной частью пищевода и кардиальным отделом желудка. Его роль заключается в предотвращении обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. При функциональной недостаточности сфинктера барьер между этими двумя органами нарушается. Из-за слабости мышечного кольца возникают рефлюксы химуса в пищевод, эпителий которого не защищен от агрессивных воздействий соляной кислоты и желудочных ферментов. Это приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению эзофагита, язв, эрозий и рака.

Недостаточность кардии желудка бывает первичной и вторичной:

Симптомы недостаточности кардии

Как и для большинства заболеваний, симптомы недостаточности кардии делят на общие и местные.

Местными симптомами являются:

Данная патология не является первостепенной и чаще всего сопровождает гастрит, эзофагит, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и другие патологии органов пищеварения, которые и являются главной причиной недостаточности кардии.

К общим симптомам относят:

Все эти симптомы формируются на фоне нарушения функций желудочно-кишечного тракта.

При диагностике данной патологии предпочтение отдается эндоскопическим методам.

Лечение данного заболевания заключается не только в назначении препаратов, но и в желании и готовности пациента помочь себе самому. Как уже говорилось выше, недостаточность кардии это только дополнение к основному заболеванию, поэтому в первую очередь специалист начинает лечить именно основную патологию органов пищеварения.

Если пациент полный и страдает ожирением, то необходимо обязательно снизить вес до нормальных показателей, так как это значительно уменьшит внутрибрюшное давление и нагрузку на сфинктер.

Стоит также отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и газировок. Это в значительной степени снимет раздражающее действие агрессивных веществ на слизистую пищевода.

Необходимо соблюдение строгой диеты, включающей в себя продукты легко усвояемые и быстро перевариваемые, чтобы разгрузить желудок. Необходимо также избавиться от привычки есть на ночь, а лучше всего полностью сменить образ жизни. Основу нового режима должно составлять регулярное занятие спортом, раздельное питание и уход за собой. Необходимо избавиться от сжимающей одежды: тугих поясов, ремней и корсетов.

Стоимость лечения недостаточности кардии с использованием средств зависит от основного заболевания и его стадии. Из фармпрепаратов могут применять следующие группы лекарств:

и другие лекарственные препараты, спектр которых определяется доктором после обследования пациента.

Специалисты Клиники профессора Горбакова рады видеть вас на приеме!

Источник

Недостаточность кардии желудка: признаки, лечение, диета

Поскольку слизистая оболочка пищевода характеризуется щелочной или нейтральной средой, а желудка – кислотной, неминуемые проблемы возникают при обратном забрасывании в пищевод того, что уже побывало в желудке. Когда желудочный сок или ферменты пищеварения касаются слизистой пищевода, на ней возникает раздражение, способны появиться язвочки и эрозии. Недостаточность или несостоятельность кардиального жома приводит именно к попаданию желчи и сока желудка в пищевод. Сегодня мы подробно поговорим о том, что это такое — недостаточность кардиального жома, почему это может происходить, к каким последствиям приводит и как лечится.

Недостаточность кардиального жома: что это такое?

Суть заболевания

Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка, своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.

При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.

Тяжести поражения

Существует три степени тяжести, которыми характеризуется несостоятельность кардиального жома.

Недостаточность I степени

Проявляется воздушными отрыжками несколько раз в день, как правило, пациентов ещё ничего не беспокоит, болевых ощущений нет. Сфинктер имеет пространство, открытое не более, чем одна треть всего диаметра. Кардиальный жом подвижен, но до конца сомкнуться не может.

Недостаточность II степени

Пациенты также жалуются на отрыжку, но при второй степени недостаточности она уже мучительная, частая и подолгу не прекращающаяся. Жом закрывается лишь наполовину, при этом может возникнуть частичное проникновение части слизистой желудка в пищеводную полость.

Недостаточность III степени

Самая тяжёлая стадия заболевания, когда сфинктер совершенно не закрывается – наблюдается полное зияние. Заболевшие в этом случае жалуются на непрекращающуюся тошноту, рвоту, общее ухудшение самочувствия, головокружения, боль за грудиной. Пациенты худеют, потому как пищевые компоненты очень плохо усваиваются.

Существует другая врачебная классификация, также выделяющая три стадии течения болезни и характер нарушений:

Чтобы выявить степень поражения пищеводного сфинктера, врачи назначают эндоскопическую процедуру, которая носит название фиброгастроскопия или ФГС. Чтобы пройти обследование, пациент должен проглотить эндоскоп, который покажет проблему изнутри, в прямом смысле этого слова. Многие боятся проходить эту процедуру, опасаясь неприятных ощущений, и откладывают визит к врачу до последнего. На самом деле в ФГС нет ничего страшного, эндоскоп не мешает дышать и почти не ощущается, если правильно настроиться и подготовиться к манипуляциям.

Быстрее и проще всего распознать недостаточность кардиального жома поможет процедура ФГС

Как проходит процедура ФГС?

Обычно исследование назначается на утренние часы, пациент должен прибыть в больницу натощак, накануне вечером легко поужинав. Накануне визита к врачу нужно отказаться от курения, а также исключить жевательную резинку, которая может спровоцировать появление в пищеводе слизи. Тем пациентам, которые слишком волнуются перед процедурой, заранее разрешается принять лёгкие седативные препараты (валериану или аналоги).

При процедуре ФГС пациента укладывают на бок, в зубах человек держит небольшое пластиковое кольцо (чтобы неожиданно не повредить прибор). После чего через рот в полость желудка вводится тонкий оптико-волоконный проводок, на конце которого находится освещение и микрокамера. С её помощью врач-эндоскопист видит всё, что происходит внутри, в частности – степень недостаточности кардиального жома и повреждение на слизистой пищевода, если они имеют место.

Возможные осложнения после ФГС

Причины

Недостаток кардии может возникнуть у каждого. Никто не застрахован от кардиального жома. Нарушение работы привратника желудка может возникать в любом возрасте, и иногда трудно установить, что ее вызвало. Кроме того, нередко возникновение связано с причинами, которые невозможно предотвратить. Однако чаще всего развитие данного заболевания напрямую связано с образом жизни. Тем не менее, наиболее распространенными факторами, которые могут повлиять на то, что сфинктер не смыкается являются:

Диффузный гастрит

Диффузный катаральный гастрит – тяжелое поражение, при котором атрофируется оболочка, и отмирают железы.

Заболевание развивается по следующим причинам:

Больные жалуются на боли, возникновение которых не зависит от употребления пищи. Часто отмечается изжога, вздутие, тошнота, рвота. Истончение слизистой вызывает нарушение функций всех органов пищеварения, что способствует резкому снижению веса.

Заболевания, провоцирующие развитие

Иногда развивающаяся не функциональная работа сфинктера пищевода может возникнуть вследствие определенного заболевания. Наиболее частыми причинами являются:

Дистальный гастрит

Дистальный катаральный гастрит – поражение оболочки в дистальном отделе. Особенностью этого заболевания является то, что оно быстро перетекает в язвенную форму.

Патология имеет две стадии:

Обе формы сопровождаются отеком сосудов и возникновением язв.

Лечение осуществляется с учетом уровня кислотности желудка и причин воспаления. Чаще всего назначают антисекреторные средства и антибиотики.

Степени

Нарушение имеет несколько степеней развития
Серьезность данной болезни зависит от уровня дисфункции кардии желудка, нефункциональности привратника желудка, а также от количества желудочного сока, попадающего в пищевод. Как правило, выделяют три степени развития недостаточности кардии:

Катаральный рефлюкс-эзофагит – что это такое?

Поверхностная форма болезни встречается в большинстве случаев. Катаральный рефлюкс-эзофагит – что это? Заболевание проявляет себя так же, как и другие его формы, но вдобавок ко всему, слизистая пищевода отекает. При болезни рефлюкс-эзофагит симптомы и лечение отличаются в зависимости от ее степени развития. Но в большинстве случаев, наряду с характерными отеками, диагностируется еще и гиперемия. Все признаки проблемы проявляются из-за недостаточной работы кардиального сфинктера в пищеводе и механических повреждений.

Симптомы

Обычно заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

Антральный гастрит

Катаральный антральный гастрит – заболевание, которое протекает в антральной части желудка. Основной причиной болезни является заражение Хеликобактер пилори. Микроб Хеликобактер размножается, заселяет антральный отдел и вызывает воспаление. Патология часто спровоцирована вредными привычками, плохим питанием, отравлением, нервным перенапряжением.

Основные проявления антрум гастрита:

Отличительным признаком является деформация антрального отдела.

Основные формы антрального поражения:

Осложнения

Отсутствие лечения заболевания может привести к тяжелым последствиям
Большинство людей не чувствуют кардинальных изменений в своей жизни из-за данного заболевания. Тем не менее, при отсутствии лечения, вследствие болезни могут возникнуть осложнения, в частности рубцы в местах повреждения слизистой оболочки, язвы, сужения пищевода (стриктура), осложнение процесса глотания, пролапс кишечника.

Попадание кислого желудочного сока в горло может привести к поражению легких, а значит, и затруднению дыхания. Длительно протекающий жом повышает риск развития предраковых клеток в пищеводе. Это может привести к состоянию, называемому синдром Барретта, когда в пищеводе появляются образования, напоминающие ткань. Это заболевание увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, редкого тип рака.

Метастазы и рецидив

По разным данным частота рецидивирования рака желудка составляет от 40 до 65%, что очень даже много. Вероятность возобновления недуга возрастает, если он был обнаружен в запущенной стадии, а также при нерадикальном выполнении лечения.

Метастазы при раке желудка распространяются очень быстро вследствие обширной сети лимфатических сосудов, пронизывающих стенки органа. От них лимфа течет к регионарным лимфоузлам и дальше – к печени, селезенке и другим органам. Во время диагностики врач должен тщательно обследовать лимфатические узлы и органы брюшной полости на наличие метастазов. Если находят раковые клетки хотя бы в 1 узле, то удаляют все регионарные лимфоузлы. Также подвергают резекции пораженные органы, если это возможно.

С каждым новым рецидивом выживаемость снижается примерно на 10-20%. Так, если ранее был обнаружен и пролечен рак 3 стадии, то после рецидива 5-летний рубеж преодолевают всего 9% больных, вместо 20%.

Диагностика недостаточности кардии желудка

Чтобы диагностировать недостаток кардии, необходимы:

Лечение

Лечение недостаточности кардии желудка (жома) проводится в следующих целях:

Вылечить болезнь помогают лекарственные препараты и диета при недостаточности кардии желудка. Приводится в норму вес. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Препараты

Для лечения симптомов применяются лекарственные препараты:

Препарат способствует заживлению слизистой оболочки желудка
избавляющие от изжоги («Ранитидин», «Альмагель»);

Хирургическое вмешательство

Когда не происходит улучшений, необходимым становится хирургическое лечение. Проводятся операции: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и другие.

Лечение народными средствами

В дополнение к медицинскому лечению рекомендуют использовать народные средства и методы лечения:

Хронический гастрит

На ранних стадиях хронический катаральный гастрит характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. Патология проявляется лишь чувствительностью к некоторым продуктам, возникает изжога, вздутие живота, ощущение переполненности органа.

Классификация хронического поражения:

Хроническая форма катарального гастрита может привести к истончению слизистой. Нарушается работа желез, оболочка перестает восстанавливаться, что способствует развитию язвы желудка, гастродуоденита и онкологических образований.

Диета

Фаст-фуд – источник большинства проблем ЖКТ.

Диетическое питание

Правильное и здоровое питание при недостаточности желудочного сфинктера выступает основой всего терапевтического подхода. С целью быстрого выздоровления и предупреждения обострений болезни следует:

Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал. По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

Образ жизни

При дисфункции кардии желудка необходимо бросить курить
Если вы страдаете недостаточной кардией желудка, это значит, что вам придется изменить образ жизни:

Очаговый гастрит

Нередко у пациентов выявляют очаговое катаральное поражение. Этот вид патологии свидетельствует о местном воспалении, когда оно распространяется только на один отдел. В отдельных случаях отмечается недостаточность кардии, которая способствует плохому смыканию клапана пищевода.

Основной причиной болезни являются вредные привычки, непереносимость некоторых медикаментов и продуктов, переедание, пищевые отравления. Признаки недомогания проявляются болью, тошнотой, рвотой.

Профилактика

К не функциональному нарушению работы сфинктера и тому, что он не смыкается, предрасположены все. К счастью, образование кардиального жома можно предупредить. Для этого необходимо сделать следующие шаги:

Как избежать операции?

Хирургическое вмешательство требуется при полном открытии клапана и грыже. Но правильно подобранное лекарственное лечение и соблюдение диеты не приведут к таким последствиям. Дополнительно придерживаются простых правил:

Чтобы не пришлось ложиться на операционный стол, нужно уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе.

Источник