Кардиомагнил и фазостабил отличие в чем разница
Обзор препаратов Фазостабил и Кардиомагнил | Что выбрать
Свертывающая система крови человека – сложный механизм, требующий тщательной настройки. Стоит лишь одному компоненту сбиться, как развиваются серьезные нарушения гемостаза, нередко угрожающие жизни. Опасно и выраженное разжижение крови, и ее избыточное сгущение. В последнем случае развиваются тромбозы, сгустки крови перекрывают просвет сосудов, и нарушается кровоток во внутренних органах.
Чтобы предупредить чрезмерное сгущение крови, врачи назначают медикаменты из группы антиагрегантов. Одним из известных представителей этих препаратов является ацетилсалициловая кислота. Она входит в состав многих современных средств. В частности, ацетилсалициловая кислота заявлена в составе Кардиомагнила и Фазостабила. Эти средства и будут в центре внимания нашей статьи.
Кардиомагнил и Фазостабил относятся к одной фармакологической группе, схожи по составу и форме выпуска. Такие препараты в медицине называют аналогами. Нередко они взаимозаменяемы, и врач может сменить одно лекарство на другое – например, если нужного средства нет в аптеке или оно слишком дорого стоит. Есть ли разница между препаратами-аналогами – читайте в статье.
Что внутри: состав и форма выпуска препаратов
Кардиомагнил и Фазостабил очень похожи:
Являются комбинированными препаратами. В состав обоих средств входят два компонента – ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. Дозировка действующих веществ одинакова.
Относятся к одной фармакологической группе – антиагреганты. Эти препараты препятствуют сгущению крови и образованию тромбов.
Выпускаются в одной лекарственной форме – в виде таблеток.
Разрешены к применению в качестве безрецептурных средств.
Кардиомагнил – оригинальный препарат. Он прошел необходимые клинические испытания и выпускается на условиях патента. Фазостабил – дженерик, средство с аналогичным составом, но иным механизмом производства. В России испытания дженериков проводятся только in vitro – в пробирке (в лаборатории). Клинические исследования в условиях реальной практики выполняются не всегда.
Стоимость препаратов различается. Кардиомагнил японского производства обойдется в 300-400 рублей за упаковку на 100 таблеток. Аналогичное количество российского Фазостабила стоит дешевле – около 150-200 рублей.
Как ангиагреганты разжижают кровь и предупреждают тромбозы
В норме кровь человека текуча, умеренной вязкости. При некоторых патологических процессах она сгущается, и формируются сгустки крови – тромбы. Если такой тромб частично перекрывает просвет сосуда, ток крови в нем замедляется. Органы, которые питает этот сосуд, страдают от нехватки питательных веществ и кислорода – и не могут полноценно работать. При значительном или полном перекрытии просвета сосудов тромбом клетки гибнут. Этот процесс опасен для здоровья и жизни человека.
Антиагреганты – это препараты, разжижающие кровь. Основная роль здесь отводится ацетилсалициловой кислоте. Препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств работает не только как жаропонижающее средство. Клинические испытания показывают : ацетилсалициловая кислота препятствует сгущению крови и развитию тромбозов.
Как это работает? Механизм действия препарата завязан на взаимодействии с ферментом циклооксигеназой. Ацетилсалициловая кислота, как и все НПВС, воздействует на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Обычно НПВС подавляют выработку ЦОГ-2 и тем самым угнетают развитие воспалительного процесса. Влияние на ЦОГ-1, которая вырабатывается в норме, считается нежелательным и объясняет появление побочных эффектов.
Удивительно, но в случае с системой гемостаза нас интересует именно побочное действие ацетилсалициловой кислоты – влияние на ЦОГ-1. Ученые выяснили : препарат воздействует на ЦОГ-2 только в высоких дозировках. На ЦОГ-1 ацетилсалициловая кислота влияет и в низких дозах. Необратимо подавляя синтез фермента, она блокирует выработку тромбоксана А2 и препятствует агрегации (склеиванию) тромбоцитов. Клетки крови не склеиваются – кровоток не нарушается. Это позволяет использовать ацетилсалициловую кислоту в минимальной дозировке (75 мг) в качестве антиагреганта.
Второй компонент Кардиомагнила и Фазостабила – магния гидроксид – также заслуживает пристального внимания. Он не несет лечебного действия и добавлен в препараты с одной целью – защитить слизистую оболочку желудка от негативного воздействия ацетилсалициловой кислоты. Гидроксид магния является антацидом. Он снижает выработку желудочного сока, обволакивает клетки слизистой оболочки и препятствует появлению язвенных дефектов.
Зачем это нужно? Все просто: ацетилсалициловая кислота – агрессивный компонент. Связываясь с ЦОГ-1, она не только подавляет агрегацию тромбоцитов, но и усиливает выработку желудочного сока. Если ей не помешать, возникает изжога, могут образоваться язвы. Не исключено и кровотечение из пищеварительного тракта. Все эти состояния неприятны и даже опасны, поэтому в комбинированные препараты добавлен гидроксид магния.
Оценка эффективности препаратов
О влиянии ацетилсалициловой кислоты на организм человека написано немало статей. В базе данных библиотеки Кокрейна более десяти публикаций посвящено этому вопросу. Научное сообщество признает : ацетилсалициловая кислота – не только жаропонижающее и болеутоляющее средство. Она предупреждает развитие сердечно-сосудистой патологии – инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов и тромбоэмболий. Препарат полезен как для первичной профилактики подобных осложнений, так и при уже выявленных заболеваниях.
Клинические испытания показали : оригинальный препарат Кардиомагнил можно и нужно применять для профилактики заболеваний, связанных с повышенной агрегацией тромбоцитов. В отношении дженерика Фазостабила подобных исследований не проводилось. Нет данных и о том, какое средство действует эффективнее в клинической практике или in vitro. Достоверных доказательств, говорящих о преимуществе какого-либо препарата, пока не предоставлено.
Схема применения
Кардиомагнил и Фазостабил назначаются в таких ситуациях:
первичная профилактика сердечно-сосудистой патологии при наличии факторов риска – сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, курение и др.;
вторичная профилактика – предупреждение осложнений (инфаркта миокарда, тромбозов) при уже выявленной патологии сердца и сосудов;
профилактика тромбозов после хирургической операции на сосудах;
некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы – например, нестабильная стенокардия.
Препарат назначают внутрь. Таблетку нужно принять целиком, разжевать или растолочь, запить водой. Дозировка определяется индивидуально исходя из тяжести заболевания. Курс лечения обычно длится 2-4 недели.
Меры предосторожности
Хотя Кардиомагнил и Фазостабил отпускаются без рецепта, принимать их без назначения врача нельзя. Ацетилсалициловая кислота в их составе коварна: она не только препятствует склеиванию тромбоцитов, но и воздействует на иные структуры организма. На фоне терапии довольно часто возникают такие побочные реакции:
изжога, тошнота и рвота;
FDA предупреждает : даже в сочетании с гидроксидом магния ацетилсалициловая кислота может привести к развитию язвы желудка и кровотечению из пищеварительного тракта.
Кардиомагнил и Фазостабил запрещены при таких состояниях:
кровоизлияния в любые органы в настоящее время;
склонность к кровотечениям в прошлом и в настоящее время – например, при дефиците витамина K, на фоне геморрагического диатеза и др.;
эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
бронхоспазм, вызванный предшествующим приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
почечная или печеночная недостаточность;
индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
Кардиомагнил и Фазостабил не назначаются в I и III триместрах беременности. На ранних сроках прием салицилатов грозит развитием пороков у плода. Можно использовать препараты во II триместре – но только в том случае, если иными методами решить проблему нельзя. В III триместре салицилаты в высокой дозе вызывают преждевременное закрытие артериального протока у плода, грозят развитием кровотечений, тормозят родовую деятельность. Поэтому после 24 недель такие препараты не назначаются.
Кардиомагнил и Фазостабил запрещены во время лактации – нет данных о безопасности медикаментов для ребенка. Не используется ацетилсалициловая кислота у детей младше 18 лет.
Кардиомагнил и Фазостабил не назначаются непосредственно до и сразу после любого хирургического вмешательства. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и повышает риск развития опасных кровотечений.
Препараты ацетилсалициловой кислоты несовместимы с алкоголем. При одновременном воздействии этилового спирта повышается риск развития язвенной болезни и кровотечений.
Кардиомагнил и Фазостабил нельзя принимать вместе с ибупрофеном – полезное действие препаратов снижается, риск развития осложнений возрастает.
Кардиомагнил и Фазостабил могут вызывать сонливость. Не рекомендуется принимать эти препараты людям, управляющим автомобилем.
Выводы
Кардиомагнил и Фазостабил – препараты из группы антиагрегантов. Они разжижают кровь, препятствуют развитию тромбозов и сердечно-сосудистых осложнений.
Кардиомагнил и Фазостабил одинаковы по составу и форме выпуска. Оба средства содержат ацетилсалициловую кислоту, имеют общие показания и противопоказания.
Сравнительный анализ двух препаратов не проводился. Клинических испытаний по этому вопросу нет. Нельзя однозначно сказать, какое средство действует быстрее и эффективнее справляется со своей задачей.
Кардиомагнил и Фазостабил можно принимать только по назначению врача и строго в указанной дозировке.
Что выбрать: Фазостабил или Кардиомагнил?
Чтобы определить, что лучше: Фазостабил или Кардиомагнил, следует сравнить данные препараты по ключевым характеристикам. Так, сначала изучается ряд противопоказаний, показаний, побочных явлений, механизм действия средств и набор их свойств. При выборе играет роль дозировка активных компонентов и форма выпуска.
Характеристика Фазостабила
В качестве действующего вещества выступает ацетилсалициловая кислота (АСК) и магния гидроксид. Препарат выпускается в форме таблеток. Он относится к группе антиагрегантов. В 1 таблетке содержится 75 мг АСК и 15,2 мг магния гидроксида. В состав также входят прочие компоненты, не проявляющие антиагрегантную активность:
Чтобы определить, что лучше: Фазостабил или Кардиомагнил, следует сравнить данные препараты по ключевым характеристикам.
Таблетки покрыты пленочной оболочкой, которая способствует снижению интенсивности высвобождения АСК и защищает слизистые желудка, а также двенадцатиперстной кишки от агрессивного воздействия лекарственного вещества. Ацетилсалициловая кислота представляет собой салициловый эфир уксусной кислоты. Это вещество относится к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). Его характеризует комбинированное действие: АСК проявляет себя как анальгетик, устраняет симптомы воспаления, нормализует температуру тела.
Принцип действия данного компонента основан на угнетении функции изоферментов ЦОГ, участвующих в процессах выработки простагландина из арахидоновой кислоты и тромбоксана. В результате снижается интенсивность их негативного воздействия на организм. Так, простагландины принимают активное участие в развитии воспалительного процесса. Они влияют на механизм повышения чувствительности рецепторов, способствуя тем самым увеличению интенсивности болевых ощущений.
Под воздействием простагландинов снижается устойчивость гипоталамических центров, ответственных за терморегуляцию, к негативному влиянию патогенных частиц. АСК одновременно подавляет все описанные процессы, за счет чего сразу отмечается снижение интенсивности воспаления, боли и уменьшение температуры тела.
В качестве действующего вещества выступает ацетилсалициловая кислота (АСК) и магния гидроксид.
Кроме того, данный компонент влияет и на процесс агрегации тромбоцитов. Это обусловлено тем, что АСК подавляет активность эндогенного проагреганта тромбоксана. АСК является наиболее эффективным антиагрегантным средством из ряда аналогов, т. к. напрямую действует на функцию тромбоксана.
Однако кислота ацетилсалициловая обеспечивает слабый противовоспалительный эффект. Это обусловлено тем, что данное вещество в большей мере ингибирует ЦОГ-1. Изоферменты этой группы участвуют в различных процессах: воздействуют на оболочку органов ЖКТ, почечный кровоток.
На ферменты циклооксигеназы ЦОГ-2 ацетилсалициловая кислота влияет минимально, значит, она уступает ряду аналогов по эффективности противовоспалительного, анальгезирующего действия. Кроме того, при терапии препаратом, содержащим это вещество, отмечается появление большого количества побочных эффектов.
Когда магния хлорид попадает в кишечник, то проявляет себя как слабительное средство.
Кроме того, когда магния хлорид попадает в кишечник, то проявляет себя как слабительное средство. Это обусловлено тем, что данное вещество не абсорбируется. Дополнительно отмечается увеличение осмотического давления в кишечнике. Также образовавшийся в процессе трансформации магния гидроксида магния хлорид способствует активизации перистальтики. Это обусловлено увеличением содержимого кишечника и повышением давления на его стенки.
Благодаря гидроксиду магния терапия АСК не способствует появлению побочных действий. В крайнем случае во время лечения негативные реакции выражены менее ярко, чем в условиях, когда используется чистый аспирин.
Фармакокинетика Фазостабила
Рассматриваемый препарат трансформируется в течение короткого периода. Причем метаболизация происходит еще в процессе абсорбции.
В большей мере трансформируется ацетилсалициловая кислота в печени, где высвобождаются метаболиты, которые распространяются по тканям и органам. Через 20 минут достигается наивысший уровень концентрации АСК. Способность связываться с белками плазмы зависит от дозы лекарственного средства.
В процессе выведения ацетилсалициловой кислоты участвуют почки. Значит, большая часть вещества удаляется при мочеиспускании. При отсутствии нарушений работы почек препарат полностью выводится через 1-3 суток. Если развиваются заболевания данного органа, в биологических средах (жидкостях и тканях) постепенно накапливается АСК. Следствием повышения концентрации этого вещества является развитие осложнений, т. к. метаболиты ацетилсалициловой кислоты оказывают агрессивное влияние на организм.
В процессе выведения ацетилсалициловой кислоты участвуют почки.
Показания и противопоказания, побочные эффекты
Назначается Фазостабил в таких случаях:
Рассматриваемый препарат противопоказан в ряде случаев:
У Фазостабила множество побочных эффектов, которые проявляются следующими признаками:
Характеристика Кардиомагнила
Приобрести данное средство можно в форме таблеток. В состав входят такие же активные компоненты, что и в ранее рассмотренном случае: кислота ацетилсалициловая, магния гидроксид. Однако препарат представлен разными вариантами с различной дозировкой действующих веществ. В 1 таблетке содержится: 75 или 150 мг АСК; 15,2 или 30,39 мг магния гидроксида. Значит, Кардиомагнил характеризуется аналогичным Фазостубилу механизмом действия.
Кардиомагнил можно приобрести в форме таблеток. В состав входят такие активные компоненты, как кислота ацетилсалициловая, магния гидроксид.
Сравнение препаратов
Сходство
Главным фактором, объединяющим рассматриваемые средства, является идентичный состав. Использование одних и тех же активных веществ при производстве позволяет получить средства, которые действуют по единому принципу. За счет этого Кардиомагнил и Фазостабил провоцируют одинаковые негативные реакции. Ограничения при назначении данных препаратов тоже одинаковые. Используют рассматриваемые средства при терапии патологических состояний сходного типа.
В чем разница?
Кардиомагнил представлен двумя разновидностями, которые отличаются дозировкой. Один из вариантов является прямым аналогом Фазостабила (с меньшей дозой АСК и магния гидроксида). Значит, при назначении Кардиомагнила, содержащего активные компоненты в количестве 150 и 30,39 мг (в 1 таблетке), можно рассчитывать на усиленное действие. Положительный эффект при этом достигается быстрее. Однако и побочные явления развиваются интенсивнее. Значит, увеличивается риск возникновения осложнений, особенно со стороны органов ЖКТ.
Что дешевле?
Кардиомагнил представлен двумя разновидностями, которые отличаются дозировкой.
Что лучше: Фазостабил или Кардиомагнил?
Если сравнивать препараты с одной и той же дозировкой активных компонентов, то они характеризуются одинаковой эффективностью. При этом скорость всасывания лекарственных веществ остается неизменной, как и период полувыведения активных компонентов. По интенсивности достижения пиковой эффективности данные препараты тоже аналогичны.
Можно ли заменить Кардиомагнил Фазостабилом?
Это взаимозаменяемые средства. Однако в тех случаях, когда у пациента развилась негативная реакция на любой из компонентов в составе Кардиомагнила, использовать Фазостабил нельзя, т. к. оба препарата содержат одинаковые вещества.
Отзывы врачей
Карташова С. В., кардиолог, 37 лет, г. Тамбов
Кардиомагнил назначаю чаще пациентам старше 40 лет. Средство проявляет себя хорошо: действует почти мгновенно, притом побочные явления развиваются редко. Если следовать назначенной при терапии схеме, то осложнения не возникнут.
Марьясов А. С., хирург, 38 лет, г. Краснодар
Фазостабил стоит дешевле Кардиомагнила, а принцип действия тот же. Оба препарата эффективны. Однако при необходимости длительного применения (например, с целью снижения агрегации тромбоцитов и предотвращения образования тромбов) предпочтение отдаю Фазостабилу из-за низкой цены.
Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?
Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без явной патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…
Нужна ли на самом деле?
Дело в том, что современные рекомендации по лечению заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.
Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.
В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.
Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих факторы риска развития заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.
Когда еще не нужно принимать аспирин?
— При высоком артериальном давлении.
Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.
— При подозрении на инсульт.
Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…
Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.
Когда нужно принимать аспирин?
Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.
Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.
Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас факторы риска возникновения заболеваний, рассчитает Ваш риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!