Картирование что это такое в медицине
FotoFinder ATBM bodystudio Master: эталон качественной диагностики новообразований кожи
Разработка немецких ученых стала настоящим прорывом в современной дерматоскопии и онкодиагностике. Компания FotoFinder создала эталон качественной диагностики новообразований кожи и один из самых точных методов выявления онкозаболеваний.
Пациенты Клиники медицины кожи в Санкт-Петербурге имеют уникальную возможность пройти высокоточную диагностику на аппарате FotoFinder ATBM bodystudio Master последнего поколения.
Для чего нужно картирование
Цифровая дерматоскопия и картирование кожи на аппарате FotoFinder ATBM bodystudio Master позволяет выявлять меланому на самом раннем этапе, когда еще не требуются биопсия и компьютерная томография.
Сфера применения аппаратной диагностики FotoFinder ATBM bodystudio Master:
Преимущества технологии
Технология совмещает научную мысль человека с новейшими достижениями искусственного интеллекта. Сам искусственный интеллект ничего не определяет, он только подсказывает, помогая врачу принять квалифицированное решение.
Автоматическая обработка данных и система сопоставления каждого последующего исследования обеспечивает анализ состояния кожи в динамике. В единую базу данных поступает информация обо всех новейших научных разработках и исследованиях в области диагностики и лечения заболеваний кожи.
Преимущества инновационной системы картирования:
Нужно ли вам картирование?
Регулярное картирование необходимо пациентам, находящимся в высокой группе риска по меланоме, так как у них вероятность появления меланомы больше, чем у всех остальных.
Вы – в группе риска, если:
Ход процедуры
Пациент раздевается и, следуя рекомендациям специалиста-диагноста, принимает последовательно различные позы для фотографирования всего тела: приподнимает руки, отрывает от пола стопы. Исследование абсолютно безопасно для пациента.
Программа соединяет полученные изображения и составляет полную карту тела. Далее информация обрабатывается сначала автоматически, а потом с участием специалиста – в результате выделяются участки кожи, требующие отдельного дерматоскопического наблюдения.
Диагностику рекомендуется проходить раз в год. Программа подсказывает, на какие родинки стоит обратить внимание: какие из них изменились и появились ли новые. В таком случае проводится биопсия новообразования.
Запись на диагностику по технологии FotoFinder ATBM bodystudio Master в Клинике медицины кожи в Санкт-Петербурге – по телефону: +7 (812) 317-20-20
Электрокардиограмма (ЭКГ) и ЭКГ-картирование
ЭКГ – это регистрация электрической активности сердца.
Любые рекомендации по кардиологии в мире указывают на сто процентную необходимость регистрации ЭКГ каждому человеку, обратившемуся к кардиологу. Метод не требует специальной подготовки пациента и не имеет противопоказаний.
Для записи ЭКГ мы используем компьютерный анализатор, который позволяет регистрировать достаточно длительный участок кардиограммы и выбрать для печати наиболее показательный фрагмент. Кроме того, для расшифровки ЭКГ компьютерная регистрация позволяет детально рассмотреть и, если необходимо, существенно увеличить интересующие показатели.
Вас беспокоят боли в сердце или в грудной клетке? Врач делает электрокардиограмму, но часто ЭКГ не показывает каких-либо существенных изменений…
В этом случае может помочь ЭКГ – картирование, которое является расширенной электрокардиограммой и позволяет получить в 5 (!) раз больше информации по сравнению с обычной ЭКГ. Метод уникальный, не имеет аналогов в Смоленске и области. С помощью ЭКГ – картирования можно оценить все отделы мышцы сердца, в том числе и труднодоступные для диагностики.
С помощью ЭКГ – картирования регистрируются потенциалы с 60 (!) точек поверхности грудной клетки, области живота и спины в отличие от обычной ЭКГ с 12 отведениями (см. схему). 
В первую очередь данная методика показана всем больным ишемической болезнью сердца, особенно перенесшим инфаркт миокарда и позволяет поставить правильный диагноз даже в случае сомнения врача: а перенес ли больной инфаркт, есть или нет рубцовые изменения, оценить их глубину и локализацию. ЭКГ-картирование рекомендовано всем, кто хочет получить более полную информацию о состоянии мышцы сердца, особенно в тех случаях, когда человек ощущает боли в грудной клетке, а обычная ЭКГ не показывает никаких изменений.
Картирование что это такое в медицине
Независимо от того, наследуется ли болезнь по одному из менделирующих типов или просто чаще встречается у родственников больных, генетический вклад в болезнь состоит из генотипических различий среди членов семьи или вызывающих болезнь, или изменяющих в ту или другую сторону восприимчивость к болезни.
Геномика, завершив исследование последовательности ДНК человека в ходе реализации проекта «Геном человека», обеспечила генетиков полным списком всех генов человека, знаниями об их положении и структуре и каталогом нескольких миллионов вариантов последовательностей ДНК, обнаруженных в разных популяциях. Некоторые из этих вариантов весьма частые, другие редкие, остальные различаются по частоте в разных этнических группах.
Некоторые варианты имеют явные функциональные последствия, другие — несомненно, нейтральны. Для большинства значение для человеческого здоровья неизвестно.
Мы также очертили роль отбора и дрейфа генов, влияющих на частоту различных аллелей в популяции. В статьях на нашем сайте МедУнивер мы обсудим, как процесс мейоза, действуя во времени и в пространстве, определяет связь между генами и полиморфными локусами с их окружением.
Сначала мы представим, какую информацию о «генетическом пейзаже» генома человека дали исследования наследования генетических вариантов, а затем опишем два фундаментальных метода идентификации генов болезни. Первый метод, анализ сцепления, основан на обследовании семей.
Анализ сцепления имеет явные преимущества перед семейными родословными для определения наследования болезни в нескольких поколениях, позволяя обнаружить последовательную постоянную передачу конкретного региона генома всякий раз, когда болезнь передается в семье. Второй метод, анализ ассоциаций, основан на обследовании популяций. Анализ ассоциаций прямо не зависит от родословных, но исследует повышение или снижение частоты конкретного аллеля ил» набора аллелей в выборке больных, взятой из популяции, по сравнению с контрольной группой здоровых людей.
Анализ ассоциаций имеет преимущество перед анализом всей популяции для поиска аллелей, более или менее часто обнаруживаемых у больных по сравнению со здоровой контрольной группой.
Исследования сцепления и ассоциации для идентификации генов болезней оказало огромное влияние на понимание патогенеза и патофизиологии многих болезней. Эти знания также позволили предложить новые методы профилактики, лечения и контроля.
Как картирование генов помогает медицинской генетике?
• Картирование генов болезней имеет непосредственное клиническое применение, обеспечивая информацию о позиции гена, используемую для разработки методов косвенного анализа сцепления в пренатальной и пресимптоматической диагностике и выявлении носительства.
• Картирование генов болезни критически важно для начального поиска гена болезни. Картирование фокусирует внимание на ограниченном регионе генома для выполнения систематизации всех имеющихся в нем генов, так что мы можем найти мутации или варианты, которые содействуют болезни (позиционное клонирование).
Позиционное клонирование гена болезни обеспечивает возможность охарактеризовать заболевание по степени локусной гетерогенности, спектру аллельной гетерогенности, частоте различных патогенных или предрасполагающих к болезни вариантов в различных популяциях, пенетрантности и ожидаемой частоте мутаций, доле общего генетического вклада в болезнь, соотнесенных с вариантами в разных локусах и природе болезни у бессимптомных пациентов группы риска.
Описание генов и мутаций улучшает понимание патогенеза заболеваний и способствует развитию таких направлений, как:
— чувствительная специфическая диагностика прямым обнаружением мутации;
— популяционный скрининг на носительство для выявления групп риска по болезни у обследуемых или их потомства;
— клеточные и животные модели;
— лекарственная терапия для профилактики и лечения болезни или замедления ее протекания;
— лечение заменой гена.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Диагностика методом цветного допплеровского картирования (ЦДК)
Александр Павлович Речмедин
Врач УЗИ – Эксперт
Высшая категория
Стаж более 20 лет.
Читать отзывы
Максимов Алексей Юрьевич
Врач УЗИ, Гинеколог.
Стаж более 10 лет.
Перейти на страницу врача
Шмарин Алексей Николаевич
Очень часто при назначении УЗИ- исследований или в прайсе УЗИ встречается фраза «УЗИ с ЦДК». Что же такое это загадочное ЦДК и для чего оно нужно? Не проще ли сделать обычное УЗИ, ведь УЗИ с ЦДК хот и ненамного, но дороже? Давайте попробуем разобраться и получить для себя полную картину и ответ на вопрос – стоит ли переплачивать за ЦДК или достаточно простого УЗИ.
Прежде всего нужно сказать, что ЦДК как функция появилась сравнительно недавно на аппаратах новых поколений и, следовательно, раньше эту процедуру не делали по одной простой причине – старые УЗИ – сканеры этой опции не имеют. Отдельным методом данный вид диагностики считать нельзя. ЦДК является разновидностью классического УЗИ, или, скорее, его дополнением.
УЗИ – исследование с помощью ЦДК врачи назначают для обследования разного рода патологий. Этот способ диагностики является более информативным, так как позволяет провести оценку кровотока и состояния сосудистой системы. Как это происходит?
Основа диагностики методом ЦДК включает в себя дуплексное сканирование в сочетании с Доплер-УЗИ и комбинируется дополнительным режимом цветной визуализации. Иначе говоря, это чёрно-белая картинка УЗИ-аппарата с применением цветного моделирования той или иной области. Именно это выделение цвета указывает на направление и скорость тока крови, проходимость, сопротивление и размеры сосудов. Зная эти данные, специалист может достоверно оценить все процессы, протекающие в организме пациента.
Большой плюс допплеровского картирования заключается в том, что, поскольку этот метод показывает кровоток в обследуемом органе, то он позволяет увидеть начальные формы воспалений, зарождающиеся очаги новообразований, на самых ранних стадиях отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, дать оценку роста новообразованию, определить наличие мочекаменной болезни и, даже, показать скрытые камни в желудочном пузыре, показать аномальный кровоток в щитовидной железе и поставить предварительный диагноз, который при обычном УЗИ – сканировании увидеть невозможно.
Показания к применению обследования методом ЦДК: чаще всего, это патологические состояния сосудистой системы человека, такие как аневризма сосудов головного мозга, сосудистая недостаточность, травмы головы и ушибы позвоночника, а также операции на нём, варикоз, подозрение на инсульт, вегетососудистая дистония, атеросклеротические поражения, шейный остеохондроз. Так же метод ЦДК является правом дополнительного выбора пациента при обследовании щитовидной железы, почек и надпочечников или любого другого органа, если есть необходимость в более полной, развернутой и точной картине обследования.
При подозрении на онкологию, наличии уплотнений или новообразований неустановленного генеза – УЗИ с ЦДК является обязательным.
Как и другие методы ультразвукового обследования, УЗИ методом ЦДК безболезненная процедура и не несёт вреда организму человека.
Цифровая дерматоскопия и картирование родинок
Я не удаляю новообразования кожи без дерматоскопии. За свою практику мне доводилось использовать разные дерматоскопы, в итоге я остановил свой выбор на Heine Delta 20T.
Однако сегодня речь пойдет не о конкретном дерматоскопе, а о важных аксессуарах к нему, использование которых значительно улучшает возможности динамического наблюдения для пациентов с большим количеством невусов на коже.
Как происходит осмотр всей кожи с помощью простого дерматоскопа?
Человек приходит на прием, показывает родинку, врач осматривает ее с помощью дерматоскопа, не находит признаков меланомы и делает заключение о том, что все хорошо. В следующем году тот же пациент показывает ту же родинку тому же врачу и опять признаков меланомы нет, значит, до встречи в следующем году.
В этой цепи событий выпадает важный момент: если дерматоскопические изображения родинки не сохраняются, то нет возможности отследить изменения, которые происходят с невусом. Не отслеживается один из важнейших параметров – E (evolving – изменения) из правила ABCDE. Можно сфотографировать родинку через дерматоскоп на телефон. Однако такие снимки, как правило, не обладают качеством, необходимым для точного отслеживания изменений.
Также не очень понятно – что делать, если родинок много. Например, 100, 200 или более. Каждую фотографировать на телефон? Это слишком трудоемко, да и опять же качество снимков не позволит заметить небольшие изменения.
Цифровая дерматоскопия
В чем отличие цифровой дерматоскопии от обычной? Разница такая же, как между цифровой флюорографией и традиционной. Отличий в процессе исследования никаких, но преимущество есть: при цифровой дерматоскопии результат сохраняется на электронном носителе и в любой момент может быть сопоставлен с предыдущими данными.
На фото тот самый дерматоскоп Heine Delta 20T, который через адаптер соединен с зеркальным фотоаппаратом. Именно эта конструкция позволяет выполнять вот такие снимки и в течение нескольких секунд переносить их на компьютер для последующего хранения.
Вопреки расхожему мнению, у цифровой дерматоскопии нет особенных диагностических преимуществ. Да, есть программы для анализа дерматоскопических изображений, которые помогают врачу в постановке диагноза. Есть и оптимистические исследования [2], которые прочат большое будущее нейронным сетям. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, что эти программы помогают улучшить диагностику меланомы.
Кому рекомендована цифровая дерматоскопия
Это исследование поможет человеку, у которого много обычных и/или атипичных невусов, более тщательно следить за ними и своевременно (!) удалять те, в которых произошли изменения.
Что такое цифровое картирование невусов?
Эта процедура рекомендована Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO) для «улучшения точности наблюдения за пациентом с множественными атипичными невусами».
Какое оборудование используется:
Как проводится процедура?
Первый этап. Врач фотографирует всю поверхность кожи пациента таким образом, чтобы все невусы были различимы на изображении.
Для этого делается около 16–20 фотографий в нескольких позах.
Второй этап. На снимках все невусы врач размечает стрелками, каждой родинке присваивается номер. Пронумерованную родинку фотографируют через дерматоскоп. Микро- и макроизображения сопоставляются, и получается вот такая (иногда очень длинная) табличка:
Результаты выдаются на руки пациенту и сохраняются в клинике. Через год или полгода, в зависимости от количества факторов риска, процедура повторяется. Длительность такого обследования может составлять до нескольких часов.
Насколько эффективно обследование?
Коллективом итальянских авторов было проведено исследование [3] с участием 600 человек из группы повышенного риска развития меланомы. Всем пациентам регулярно проводилось цифровое картировние. Средняя длительность наблюдения пациентов составила 23 месяца. В течение периода наблюдения 54 невуса были подвергнуты эксцизионной биопсии. Среди них выявлено 12 (!) меланом и 1 базальноклеточный рак. На мой взгляд, более чем убедительно.
Резюме, или Коротко о главном:
Цифровая дерматоскопия вообще и цифровое картирование невусов в частности помогают увеличить точность диагностики меланомы у пациентов с множественными невусами. До недавнего времени подобную процедур в России можно было пройти только в Москве и Екатеринбурге. Сейчас такая возможность появилась и у жителей Северной Столицы
P.S.: Записаться ко мне на цифровую дерматоскопию или картирование невусов (аналог Fotofinder Dermoscope Studio) в Санкт-Петербурге вы можете здесь.
Список использованной литературы:
1) Kittler H, Pehamberger H, Wolff K, Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.
2) Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, Ko J, Swetter SM, Blau HM, Thrun S.Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks
3) Argenziano G1, Mordente I, Ferrara G, Sgambato A, Annese P, Zalaudek I. Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!