Каскадная плазмофильтрация что это
Каскадный плазмаферез
Плазмаферез — эффективный метод детоксикационной терапии. Его используют, чтобы в ускоренном темпе вывести из организма ядовитые соединения и токсины. Процедура используется в разных медицинских сферах. Высоким спросом она пользуется и в наркологии при лечении алкоголизма и наркомании.
Методика дает возможность избежать возникновения аутоиммунных патологий, сбоев в работе внутренних органов. Она помогает при онкологии, дерматологических и гинекологических недугах, используется при отравлениях и иных нарушениях, обусловленных выраженной интоксикацией.
Выполняется методика разными способами. Особенно хорошо сегодня зарекомендовал себя каскадный плазмаферез. Рассмотрит, что он собой представляет и почему пользуется повышенным спросом.
Каскадный плазмаферез — в чем суть терапии
В ходе сеанса осуществляется удаление из забранной крови не всей плазмы, а только ее патологически измененных составляющих. В результате обработанную жидкую часть крови быстро вводят обратно в системный кровоток, а на переработку большего количества биологического материала расходуется гораздо меньше времени.
Проводится терапия с использованием специального фильтрующего аппарата — фракционатора. Он оснащен капиллярными мембранами с отверстиями требуемого диаметра.
Показания к лечению
Среди показаний к проведению сеансов каскадного плазмафереза:
Направление на прохождение каскадного плазмафереза дает врач. При этом он учитывает особенности самочувствия пациента и его состояние здоровья в целом.
Когда нельзя проходить очищение крови
Каскадный плазмаферез не может проводиться, если у больного диагностированы внутренние кровотечения, нарушен гомеостаз. Также сеансы нельзя посещать после продолжительного использования лекарственных препаратов, которые понижают свертываемость крови.
Гипохромная анемия, органические изменения в деятельности ССС и ЦНС, высокая температура тела, обострение флебита — все это тоже противопоказания к прохождению описываемой физиопроцедуры.
Как проходит процедура
В назначенный день пациент приходит в процедурный кабинет. Его просят занять удобное положение на кушетке. Затем аккуратно устанавливают катетеры. Через них будет осуществляться забор и последующий возврат биологического материла. Кровь, полученная из вены одной руки, проходит через плазмосепаратор. Там она разделяется на плазму и форменные элементы.
Последние вскоре возвращают назад в кровяное русло. Выделенную плазму переносят во фракционатор. Там ее фильтруют. Затем ее также возвращают в вену.
Как только процедура завершится, иглы удаляют. На весь сеанс обычно уходит около полутора-двух часов.
Достоинства каскадного плазмафереза
Если сравнивать каскадный плазмаферез с классической техникой проведения этой процедуры, станут очевидными следующие его преимущества:
Что важно, каскадный плазмаферез не вызывает у человека сильной боли или выраженного дискомфорта. Неприятные ощущения возникают только при установке внутривенных катетеров.
Как вести себя после процедуры
Чтобы отследить изменения в самочувствии больного, по завершению плазмафереза его просят на протяжении около часа оставаться в клинике под постоянным врачебным наблюдением. После этого он может отправляться домой.
Около десяти часов после сеанса нельзя водить автомобиль. В первые дни важно избегать травматических ситуаций. Желательно отказаться от выполнения сложной физической работы, поднятия тяжелых предметов.
То, сколько физиопроцедур понадобится для полного выздоровления, подскажет врач. Следует прислушаться к его рекомендациям и пройти лечение до конца.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Каскадная плазмофильтрация
Каскадная плазмофильтрация (КПФ) – селективный мембранный метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на принципе фильтрации компонентов плазмы крови через полупроницаемую мембрану за счет градиента давления, обеспечивающий эффективное удаление из плазмы крови высокомолекулярных веществ.
Синонимы в зарубежных публикациях:
Double filtration plasmapheresis (DFPP) – двойной фильтрационный плазмаферез
Cascade filtration (CF) – каскадная фильтрация
Cascade plasmapheresis – каскадный плазмаферез.
Каскадная плазмофильтрация: общая схема проведения процедуры
Историческая справка
Процедура двойной плазмофильтрации была впервые описана Agishi et al в 1980 году. Первоначально эта технология была предложена для снижения объема замещающих растворов свежезамороженной плазмы и альбумина при выполнении терапевтического плазмообмена.
В ней был использован плазмосепаратор фильтрационного типа. Таким образом, первичный фильтр обеспечивал непрерывное получение плазмы из крови, а второй – удаление высокомолекулярных компонентов плазмы, то есть – ее очистку. Метод был назван «двойной фильтрационный плазмаферез» («double-filtration plasmapheresis» – DFPP).
Впоследствии метод стал использоваться также с плазмосепараторами центрифужного типа. Эта разновидность метода получила название – «каскадная фильтрация» (cascade filtration – CF).
В русском языке используется название двойная или каскадная плазмофильтрация независимо от типа плазмосепаратора.
Процедура
Для проведения процедуры каскадной плазмофильтрации необходимо использовать плазмосепаратор центрифужного или мембранного типа, разделяющий цельную кровь на плазму и форменные элементы крови.
Плазма пациента, полученная при помощи плазмосепаратора, поступает во фракционатор плазмы, представляющий собой фильтр, который состоит из корпуса и продольных капиллярных мембран с порами определенного размера.
Плазма внутри фильтра течет по капиллярам, при этом высокомолекулярные компоненты плазмы, включая вирусы, остаются внутри капилляров, а альбумин и более мелкие молекулы (электролиты, средние молекулы) проходят через поры и возвращаются в кровоток. Высокомолекулярные соединения и вирусы удаляются.
За одну процедуру каскадной плазмафильтрации можно обработать 6-8 л плазмы. Время процедуры составляет 3-4 часа (в случае плазмасепаратора непрерывного действия и сосудистого доступа, обеспечивающего высокую скорость получения плазмы).
Каскадная плазмофильтрация
Что такое каскадная плазмофильтраци?
Каскадная плазмофильтрация – это метод очищения плазмы крови от крупных молекул (глобулинов), которые могут участвовать в развитии ряда заболеваний и синдромов, например антифосфолипидного синдрома.
Как это происходит?
Что такое каскадная плазмофильтраци?
Каскадная плазмофильтрация – это метод очищения плазмы крови от крупных молекул (глобулинов), которые могут участвовать в развитии ряда заболеваний и синдромов, например антифосфолипидного синдрома.
Как это происходит?
Пациентку подключают к аппаратуре, кровь из одной руки попадает в аппарат, проходит через него и возвращается в другую. При этом клетки крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты сразу возвращаются в кровеносное русло, а плазма проходит через поры специального высокотехнологичного фильтра, избавляется от патогенных соединений и в очищенном виде возвращается в организм. Объем удаляемой за процедуру части плазмы минимален, поэтому не теряются нужные компоненты плазмы, сохряняются вода, электролиты.
Улучшение заметно через 1-2 сеанса. Для достижения стойкого эффекта может потребоваться 3-6 процедур.
Преимущества фильтрации плазмы крови
Показания к каскадной плазмофильтрации
В клиниках группы компаний «Мать и дитя» используется самое современное высокотехнологичное оборудование, с помощью которого метод каскадной плазмофильтрации может быть реализован наиболее оптимальным для пациента образом.
Каскадная плазмофильтрация
Каскадная плазмафильтрация
1. Что такое каскадная плазмафильтрация?
Помимо лечебного плазмафереза разработаны щадящие способы селективного(избирательного) удаления патологических компонентов с сохранением в организме физиологических(полезных) соединений. Одним из таких способов является каскаднаяплазмафильтрация.
Каскадная плазмафильтрация – лечебная процедура фильтрации плазмы крови на сепараторе с использованием фильтрационных колонок, удаляющих только патологические компоненты. Позволяет сохранить не только физиологические компоненты в организме, но и воду, минеральные соли, за счет минимального объема изъятой фильтрованной плазмы. По сравнению с плазмаферезом, при котором удаляется до 700-800 мл плазмы за процедуру, во время каскадной плазмафильтрации удаляется всего около 200-300 мл плазмы за сеанс. Лечебный эффект достигается всего одним-двумя сеансами, по сравнению с плазмаферезом, требующим 3-5 процедур.
2. Кто проводит каскадную плазмафильтрацию?
Процедуру каскадной плазмафильтрации проводит специалист врач-трансфузиолог.
3. На каких аппаратах проводится процедура?
Схема плазмафильтрации проста.
Пациент подключается к аппарату через венозные катетеры, которые устанавливаются, как правило, в вены локтевых сгибов обеих рук. Движение крови по системе «пациент-аппарат» непрерывное. Из одной руки кровь попадает в аппарат, а в другую возвращается обратно. Это обеспечивает быстроту проведения процедуры. Кровь попадая от пациента в аппарат сначала разделяется на жидкую часть –плазму – и на клетки крови –эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Клетки крови, минуя фильтр и таким образом не повреждаясь, возвращаются обратно пациенту. Плазма поступает в фильтрационную колонку где, проходя через поры, отдает патологический компонент и возвращается в организм очищенной.
5. Какие расходные материалы используются? Ониодноразовые и стерильные?
Перчатки,шприцы, марлевые салфетки, венозные катетеры, использующиеся во время процедуры одноразовые и стерильные.
6. Могу ли я заразиться во время процедуры?
Это исключено, так как все расходные материалы и системы стерильные.
7. Последовательность выполнения сеанса каскаднойплазмафильтрации.
Для выполнения лечебной процедуры каскадной плазмафильтрации пациент приходит на прием к врачу для первичного обследования. На приеме у врача-трансфузиолога заполняет анкету, подписывает информированное согласие на процедуру, сдает необходимые анализы (общий анализ крови, коагулограмма). Пациенту измеряют артериальное давление и пульс. Дополнительно могут быть выполнены ЭКГ, УЗИ, биохимический анализ крови. При определении показаний и отсутствиип ротивопоказаний для проведения процедуры пациент располагается на удобной функциональной кровати в кабинете афереза. После обработки кожи врач или медицинская сестра устанавливает периферические венозные катетеры. Затем пациента подключают к аппарату с предварительно установленной одноразовой стерильной системой. В начале сеанса кровь постепенно заполняет всю систему, а затем непрерывно движется по схеме «пациент-аппарат-пациент». Для предотвращения свертывания крови в системе аппарата предусмотрено использование лекарственного препарата антикоагулянта (цитрат) импортного производства. Антикоагулянт безвреден, попадая в организм пациента связывает кальций крови на короткое время и быстро выводится из организма. Процедура каскадной плазмафильтрации длится около 60-90 минут. Зависит от скорости тока крови в аппарате и объема обрабатываемой крови. После окончания процедуры аппарат отключается, венозные катетеры извлекаются и накладывается давящая повязка. Так как процедура безопасна, пациент самостоятельно может покинуть медицинское учреждение сразу после завершения сеанса.
8. Процедура каскадной плазмафильтрации болезненная?
Сама процедура обработки крови в аппарате безболезненная. Только постановка венозных катетеров может вызвать кратковременный дискомфорт. Венозных катетеров бояться не нужно. Это тоненькие пластиковые гнущиеся трубочки, которые, как правило,тоньше инъекционной иглы. Они позволяют пациенту во время процедуры двигаться без риска повредить вену, что невозможно при постановке металлической инъекционной иглы.
9. Сколько времени занимает одна процедура?
Процедура каскадной плазмафильтрации занимает 60-90 минут. Время сеанса зависит от скорости потока крови в аппарате, объема обрабатываемой крови, которые определяет врач-трансфузиолог.
10. Кому показана плазмафильтрация? Зачем ее выполнять?
Процедуракаскадной плазмафильтрации применяется как в стационарных (госпиталь) так и амбулаторных (поликлиника) условиях для лечения различных хронических заболеваний.Она выполняется для снятия токсической нагрузки на организм.
11. Противопоказания для проведения процедуры каскаднойплазмафильтрации.
Процедура каскадной плазмафильтрации не проводится при тяжелых нарушениях кровообращения(шок, гипертонический криз, острый инфаркт миокарда, инсульт, агония). Как правило если пациент самостоятельно передвигается и не требует реанимационной и скорой медицинской помощи он может получить сеанс плазмафильтрации.Окончательное решение о противопоказаниях решает врач-трансфузиолог, выполняющий каскадную плазмафильтрацию.
12. Лечебный эффект от каскадной плазмафильтрации?
Лечебный эффект каскадной плазмафильтрации обусловлен механическим удалением токсических или болезнетворных компонентов из организма и улучшением работы органов и систем. Например, при сочетании плазмафереза и приема интерферона эффективность выведения вируса гепатита С выше. При лечении плазмафильтрацией миастении, засчет регулярного удаления антител из организма повышается двигательнаяактивность и снижается риск внезапной смерти от спонтанной остановки дыхания. При регулярном проведении плазмафильтрации пациентам с высоким уровнем холестерина в крови снижается риск развития ишемической болезни сердца, а такжеинфаркта миокарда и инсульта.
13. Сколько сеансов каскадной плазмафильтрации необходимо провести для получения наилучшего результата?
Для получения лечебного эффекта требуется проведение одного – двух сеансов каскадной плазмафильтрации с интервалом 1-2 дня. При этом плазмаферез требуетне менее 3-5 процедур. Эффект от каскадной плазмафильтрации достигается за более короткое время, посетив врача 1-2 раза, по сравнению с плазмаферезом, занимающим порой ПОЛТОРЫ НЕДЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ. Не стоит забывать о том, что каждая процедура сопровождается болезненной процедурой, постановкой венозных катетеров. Чем больше процедур, тем больше неприятных болезненных манипуляций для пациента. Все это говорит в пользу современного высокотехнологичного и эффективного способа лечения – каскадной плазмафильтрации.
14. Как приготовиться к процедуре?
Перед сеансом каскадной плазмафильтрации необходимо согласовать с врачем-трансфузиологом прием лекарственных препаратов, таких как: гипотензивных(снижающих артериальное давление), антиангиальных (расширяющих коронарныесосуды при ишемической болезни сердца), гормоны (например, тироксин) и т.д. Таккак процедура обработки крови предусматривает фильтрацию крови, часть лекарственного препарата может выйти из организма во время процедуры, что может повлиять на состояние пациента. Также необходимо принять пищу и выпить сладкого чаю за несколько часов до процедуры.
15. Что я буду чувствовать во время процедуры?
Вовремя процедуры может появиться покалывание в кончиках пальцев, онемение губ, языка, щек, легкое головокружение. Это состояние называется цитратной реакцией. Вызвано использованием во время сеанса антикоагулянта (цитрата). При появлении таких симптомов следует сообщить врачу. Как правило, ощущения проходят самостоятельно, либо купируются (убираются) препаратами кальция.
16. Как себя вести после процедуры?
После окончания процедуры накладывается давящая повязка в месте стояния венозного катетера. Для исключения гематом и кровоподтеков необходимо оставить повязки на 5-6 часов. Если кровотечение из ранки последует после удаления повязки, следует вновь наложить повязку и оставить ее на 5-6 часов. Это обусловлено тем, что венозный катетер стоит во время сеанса 1-2 часа. За это время в коже формируется туннель, требующий более длительного проведения механического гемостаза (давящая повязка).
17. Что будет если процедуру не выполнять?
При сохранении в организме постоянной токсической нагрузки патологическими компонентами нарушается работа всех органов и систем. Прежде всего, страдает печень, очищающая наш организм, иммунная система, убивающая болезнетворные микроорганизмы и раковые клетки. Отсутствие адекватной естественной детоксикации организма вызовет не только ухудшение течения существующего заболевания, но и приведет к развитию новых заболеваний, онкологических. Например: вирусный или токсический гепатит приводит к циррозу или раку печени.
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Запись по телефонам:
(495) 778-09-94, (499) 130-27-37
Время работы: пн-пт 9.00-19.00, сб-вс 9.00-13.00
Курс лечения состоит из 3 – 5 процедур.
Кровь в организме человека выполняет огромное число функций: транспортирует питательные вещества и кислород, обеспечивает иммунитет и постоянство внутренней среды организма, в том числе информационный гомеостаз. Поэтому изменение качественного и количественного состава крови влияет на функцию всех органов и тканей организма и наоборот.
Кровопускание, как метод лечения, было известно в самой глубокой древности индусам, а Гиппократ даже оставил целый трактат о нем. В современной медицине используют более совершенные методы коррекции компонентного состава крови.
В кабинете экстракорпоральной гемокоррекции (КЭГ) КБ № 122 проводится комплексное лечение больных методами эфферентной терапии (экстракорпоральной гемокоррекции). Лечение основано на удалении из крови токсических веществ, метаболитов, антител и улучшении реологии (текучести) крови. Это приводит к комплексному воздействию на организм человека.
Для этих целей используют современные аппараты с одноразовым, стерильным расходным материалом. Операции отличаются безопасностью и практически отсутствием осложнений. Лечение полностью исключает риск инфицирования вирусом гепатита В, С, ВИЧ инфекцией и другими возбудителями, передающимися через кровь.
Больше 30 лет существует метод экстракорпоральной гемокоррекции – неселективный плазмаферез (НПА). Он заключается в удалении определенного расчетного объема плазмы крови больного с замещением ее коллоидными или кристаллоидными растворами. Однако при проведении НПА не достигается достаточная степень элиминации патогенных факторов, содержащихся в плазме крови, из-за ограниченной плазмоэксфузии 25-30% от объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Увеличение объема плазмоэксфузии требует использования донорской плазмы и ее препаратов, что может привести к развитию ряда иммунологических, аллергических и др. осложнений. Увеличение частоты НПА повышает вероятность развития иммунодефицита и инфекционных осложнений. При НПА из крови удаляется альбумин и другие факторы биологической полноценности.
Технология каскадной плазмофильтрациибыла разработана в 80-х годах в Японии и до 2000 года применялась в основном в этой стране. В настоящее время в Японии ежегодно выполняется около 44 тыс. процедур КПФ. С 2000 года она начала активно внедряться в Европе, а в 2005 году появилась в нашей стране.
Суть КПФ заключается в разделении получаемой в ходе плазмафереза плазмы крови с помощью специального нанотехнологичного мембранного устройства (фракционатора плазмы), имеющего размер пор от 10 до 30 нм, на фракции. Фракция, содержащая патогенные компоненты – аутоантитела, атерогенные липопротеиды, циркулирующие иммунные комплексы, вирусы и пр. – удаляется из организма. Большая часть жизненно необходимых белков и других компонентов плазмы соединяется с форменными элементами крови и непрерывно возвращается в кровоток больного. Очищенная плазма крови за счет разницы концентраций способствует выходу из тканей накопленных там вредных веществ, например, холестерина из атеросклеротической бляшки. Поэтому повторные процедуры каскадной фильтрации плазмы приводят к постепенному очищению не только крови, но и тканей организма, растворению атеросклеротических бляшек (десорбция).
Таким образом фильтруют весь ОЦП у пациента за одну операцию КПФ. Для того чтобы очистить такой же объем плазмы больному необходимо провести 4-5 НПА, причём ещё не учитывая селективность удаления молекулярных веществ и возможность развития гипопротеинемии.
Высокая селективность удаления патогенных компонентов практически исключает использование в ходе операции донорской плазмы. Это повышает эффективность лечения и позволяет добиться устойчивой клинико – лабораторной ремиссии.
Курс лечения на одного больного состоит из 2 – 3 операций в зависимости от клинико–лабораторных данных.
Показания к использованию КПФ:
1. Аутоиммунные заболевания
— ревматоидный артрит, резистентный к терапии,