Каскадный плазмаферез что это
Каскадная плазмофильтрация
Каскадная плазмофильтрация (КПФ) – селективный мембранный метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на принципе фильтрации компонентов плазмы крови через полупроницаемую мембрану за счет градиента давления, обеспечивающий эффективное удаление из плазмы крови высокомолекулярных веществ.
Синонимы в зарубежных публикациях:
Double filtration plasmapheresis (DFPP) – двойной фильтрационный плазмаферез
Cascade filtration (CF) – каскадная фильтрация
Cascade plasmapheresis – каскадный плазмаферез.
Каскадная плазмофильтрация: общая схема проведения процедуры
Историческая справка
Процедура двойной плазмофильтрации была впервые описана Agishi et al в 1980 году. Первоначально эта технология была предложена для снижения объема замещающих растворов свежезамороженной плазмы и альбумина при выполнении терапевтического плазмообмена.
В ней был использован плазмосепаратор фильтрационного типа. Таким образом, первичный фильтр обеспечивал непрерывное получение плазмы из крови, а второй – удаление высокомолекулярных компонентов плазмы, то есть – ее очистку. Метод был назван «двойной фильтрационный плазмаферез» («double-filtration plasmapheresis» – DFPP).
Впоследствии метод стал использоваться также с плазмосепараторами центрифужного типа. Эта разновидность метода получила название – «каскадная фильтрация» (cascade filtration – CF).
В русском языке используется название двойная или каскадная плазмофильтрация независимо от типа плазмосепаратора.
Процедура
Для проведения процедуры каскадной плазмофильтрации необходимо использовать плазмосепаратор центрифужного или мембранного типа, разделяющий цельную кровь на плазму и форменные элементы крови.
Плазма пациента, полученная при помощи плазмосепаратора, поступает во фракционатор плазмы, представляющий собой фильтр, который состоит из корпуса и продольных капиллярных мембран с порами определенного размера.
Плазма внутри фильтра течет по капиллярам, при этом высокомолекулярные компоненты плазмы, включая вирусы, остаются внутри капилляров, а альбумин и более мелкие молекулы (электролиты, средние молекулы) проходят через поры и возвращаются в кровоток. Высокомолекулярные соединения и вирусы удаляются.
За одну процедуру каскадной плазмафильтрации можно обработать 6-8 л плазмы. Время процедуры составляет 3-4 часа (в случае плазмасепаратора непрерывного действия и сосудистого доступа, обеспечивающего высокую скорость получения плазмы).
Курс лечения состоит из 3 – 5 процедур.
Кровь в организме человека выполняет огромное число функций: транспортирует питательные вещества и кислород, обеспечивает иммунитет и постоянство внутренней среды организма, в том числе информационный гомеостаз. Поэтому изменение качественного и количественного состава крови влияет на функцию всех органов и тканей организма и наоборот.
Кровопускание, как метод лечения, было известно в самой глубокой древности индусам, а Гиппократ даже оставил целый трактат о нем. В современной медицине используют более совершенные методы коррекции компонентного состава крови.
В кабинете экстракорпоральной гемокоррекции (КЭГ) КБ № 122 проводится комплексное лечение больных методами эфферентной терапии (экстракорпоральной гемокоррекции). Лечение основано на удалении из крови токсических веществ, метаболитов, антител и улучшении реологии (текучести) крови. Это приводит к комплексному воздействию на организм человека.
Для этих целей используют современные аппараты с одноразовым, стерильным расходным материалом. Операции отличаются безопасностью и практически отсутствием осложнений. Лечение полностью исключает риск инфицирования вирусом гепатита В, С, ВИЧ инфекцией и другими возбудителями, передающимися через кровь.
Больше 30 лет существует метод экстракорпоральной гемокоррекции – неселективный плазмаферез (НПА). Он заключается в удалении определенного расчетного объема плазмы крови больного с замещением ее коллоидными или кристаллоидными растворами. Однако при проведении НПА не достигается достаточная степень элиминации патогенных факторов, содержащихся в плазме крови, из-за ограниченной плазмоэксфузии 25-30% от объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Увеличение объема плазмоэксфузии требует использования донорской плазмы и ее препаратов, что может привести к развитию ряда иммунологических, аллергических и др. осложнений. Увеличение частоты НПА повышает вероятность развития иммунодефицита и инфекционных осложнений. При НПА из крови удаляется альбумин и другие факторы биологической полноценности.
Технология каскадной плазмофильтрациибыла разработана в 80-х годах в Японии и до 2000 года применялась в основном в этой стране. В настоящее время в Японии ежегодно выполняется около 44 тыс. процедур КПФ. С 2000 года она начала активно внедряться в Европе, а в 2005 году появилась в нашей стране.
Суть КПФ заключается в разделении получаемой в ходе плазмафереза плазмы крови с помощью специального нанотехнологичного мембранного устройства (фракционатора плазмы), имеющего размер пор от 10 до 30 нм, на фракции. Фракция, содержащая патогенные компоненты – аутоантитела, атерогенные липопротеиды, циркулирующие иммунные комплексы, вирусы и пр. – удаляется из организма. Большая часть жизненно необходимых белков и других компонентов плазмы соединяется с форменными элементами крови и непрерывно возвращается в кровоток больного. Очищенная плазма крови за счет разницы концентраций способствует выходу из тканей накопленных там вредных веществ, например, холестерина из атеросклеротической бляшки. Поэтому повторные процедуры каскадной фильтрации плазмы приводят к постепенному очищению не только крови, но и тканей организма, растворению атеросклеротических бляшек (десорбция).
Таким образом фильтруют весь ОЦП у пациента за одну операцию КПФ. Для того чтобы очистить такой же объем плазмы больному необходимо провести 4-5 НПА, причём ещё не учитывая селективность удаления молекулярных веществ и возможность развития гипопротеинемии.
Высокая селективность удаления патогенных компонентов практически исключает использование в ходе операции донорской плазмы. Это повышает эффективность лечения и позволяет добиться устойчивой клинико – лабораторной ремиссии.
Курс лечения на одного больного состоит из 2 – 3 операций в зависимости от клинико–лабораторных данных.
Показания к использованию КПФ:
1. Аутоиммунные заболевания
— ревматоидный артрит, резистентный к терапии,
Плазмаферез
Он может использоваться как для лечения, так и для профилактики различных заболеваний. Например, курс таких процедур позволяет выровнять функции всех органов и систем, подготовиться к беременности и даже продлить жизнь.
Описание процедуры
В норме плазма у человека светло-соломенного цвета. Но, в зависимости от наличия заболеваний и образа жизни, она может быть белой, коричневой и даже зеленой (например, у ВИЧ-инфицированных).
Негативные факторы насыщают нашу кровь вредными веществами, например, токсинами. Кроме того, в ней накапливаются продукты естественного обмена (антитела, билирубины, гормоны, метаболиты), часто в слишком высокой концентрации. Все это может спровоцировать серьезные заболевания.
Существует несколько способов очистки организма от токсичных веществ, и самый эффективный из них – плазмаферез. Суть в том, что кровь фильтруется с последующим удалением части плазмы и содержащихся в ней вредных веществ.
Виды плазмафереза
Аппаратные варианты проведения данной процедуры могут выглядеть так:
1) Центрифугирование. У пациента берется кровь из вены, помещается в специальные пакеты, а затем в центрифугу, после жидкая часть удаляется, а эритроциты, разбавленные физиологическим раствором, возвращаются пациенту через вену.
3) Каскадный. В этом случае кровь проходит через фильтры дважды. Сначала фильтруют клеточную часть, потом плазму.
4) Седиментационный (метод отстаивания). Это самый старый, дешевый и малоэффективный способ, так как кровь не подвергается аппаратной обработке, а лишь отстаивается. Такой метод применяли еще в середине 20 века, и на сегодняшний день он устарел.
Выбор аппарата зависит от того, какую часть крови необходимо очистить, а также от диагноза конкретного пациента.
Помимо лечебного, существует донорский плазмаферез – когда плазма крови сдается человеком для лечения других больных.
Как проводится процедура
Плазмаферез должен выполняться только по назначению лечащего врача. Поэтому существует классический список того, как выглядит подготовка к процедуре:
1) Консультация врача, в зависимости от заболевания.
2) Общий, биохимический анализ крови. Врач должен обратить внимание на белок в анализе: если он низкий или приближается к нижней границе нормы, то делать процедуру не рекомендуется.
3) Коагулограмма (проверяется свертываемость крови).
4) Электрокардиограмма (ЭКГ).
Этапы проведения плазмафереза:
1) Пациент ложится на кушетку.
2) При центрифугированным плазмаферезе:
Производится забор крови – либо в пробирки, либо в одноразовые стерильные мешочки. Емкость с кровью помещают в центрифугу, где она отделяется на жидкую часть (плазму) и густую. Клетки крови отделяют от плазмы, обогащают полезными элементами и возвращают пациенту.
3) При мембранном плазмаферезе в вену ставится обычный катетер, через который мгновенно идет забор крови, его очищение, отделение от плазмы и возвращение обратно в вену. По ощущениям мембранный плазмаферез похож на обычную капельницу, в отличии от центрифугированного плазмафереза, который считается более агрессивным методом.
Длится процедура – от 40 минут до двух часов. За это время аппарат перерабатывает около 2 литров крови.
Но чтобы добиться заметного эффекта, нужно провести минимум 4 процедуры, потому что при первом сеансе кровь забирается из сосудистого русла, при втором – из межклеточной жидкости, при третьей – токсины выводятся из самих клеток.
Показания к процедуре
Плазмаферез – высокоэффективная лечебная методика. Он показан более, чем при 200 заболеваниях. Среди них:
Интоксикации, в том числе, алкоголизм и наркомания;
Обширное разрушение красных телец в сосудах;
Неврологические заболевания (рассеянный склероз);
Кожные заболевания (например, псориаз, герпес);
Эндокринные заболевания (в том числе, сахарный диабет);
Болезни Гассера, Крона;
Отторжение органов после пересадки;
Кроме того, плазмаферез используется для профилактики заболеваний. Так, в современном мире очень много тяжелых металлов. Они находятся в воздухе, воде, продуктах питания, моющих средствах. В организме эти молекулы накапливаются, что приводит к хроническим интоксикациям и болезням. Плазмаферез как раз направлен на устранение этих проблем. Он очищает, восстанавливает и омолаживает организм человека.
Помимо этого, плазмаферез хорошо зарекомендовал себя как способ реабилитации. Например, для восстановления пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией.
ВАЖНО : Плазмаферез может использоваться в комплексе с другими методами лечения. Процедура должна выполняться врачом-трансфузиологом при строгом соблюдении всех требований асептики и антисептики.
Противопоказания для проведения плазмафереза
Процедуру не рекомендуется делать в следующих случаях:
Тяжелые поражения мозга;
Низкий гемоглобин (ниже 90 г на литр);
Нарушения свертываемости крови;
Пониженное артериальное давление;
Низкий уровень белка в плазме крови (меньше 60);
Кровотечения любого происхождения (менструальное, желудочно-кишечное);
Острые инфекционные заболевания;
Плюсы плазмафереза
Если пройти полный курс плазмафереза (от 3 до 6-7 процедур), то человек почувствует улучшение общего состояния. Дело в том, что когда нормализуется состав крови, то и органы начинают эффективнее работать и функционировать, потому что «питаются» полезными элементами. Вместе с плазмой организм покидают излишки лекарственных средств (антибиотики, гормоны), продукты нарушенного обмена и токсические вещества.
Другие преимущества процедуры:
Это быстрый метод очистки организма на клеточном и молекулярном уровне;
Стимулирует работу иммунной системы;
Отсутствие неприятных ощущений.
Способствует снижению холестерина;
Безопасность. В лицензированных клиниках процедура выполняется в стерильных условиях опытными врачами.
Плазмаферез делает кровь более текучей, подвижной, она быстрее приходит к клеткам, стенки клеток становятся тоньше, за счет чего лучше проходят обменные и питательные процессы. Так происходит восстановление и омоложение функций организма.
Осложнения плазмафереза
Плазмаферез имеет высокую степень безопасности для пациента. Но если человек решил опробовать процедуру самостоятельно, без назначений врача и не сдавая анализы, либо если попал к неквалифицированному специалисту, возможны такие осложнения:
Острое повреждение и отек легких;
Аллергия и анафилактический шок;
Нарушение свертываемости крови и кровотечение;
Резкое падение артериального давления;
Процедура в Expert Clinics
Наша клиника очень трепетно относится к здоровью своих пациентов. В Expert Clinics в Москве для проведения мембранного плазмафереза используются самые современные аппараты, доказавшие свою эффективность и безопасность.
Процедуру проводят эксперты в области трансфузиологии и врачи, прошедшие специальное обучение.
В конце сеанса плазмафереза в Expert Clinics для каждого пациента подбирается индивидуальный состав инфузионной терапии для закрепления и усиления лечебного эффекта. Итоговая цена процедуры зависит от состава капельниц.
Основатель и руководитель сети Expert Clinics,
К.м.н., врач акушер-гинеколог, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины, пластический хирург.
К.м.н, врач-дерматокосметолог, сертифицированный тренер по нитевым технологиям Luxeface (by A Swiss Group), врач антивозрастной медицины.
Врач-уролог, андролог, врач УЗ-диагностики, врач антивозрастной медицины.
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, специалист эстетической гинекологии.
К.м.н, врач-дерматовенеролог, косметолог, главный редактор журналов «Эстетическая медицина» и «Les Nouvelles Esthetiques».
Плазмаферез
Плазмаферез – процедура механической фильтрации крови, направленная на выделение из неё отдельных составляющих (плазмы, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). В последствие, в зависимости от цели процедуры, очищенная часть компонентов крови может быть возвращена пациенту или собрана для временного хранения и дальнейшего использования. Процедуру плазмафереза при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполняют в Юсуповской больнице.
Врачи-трансфузиологии применяют сертифицированное оборудование с европейским стандартом безопасности. Для плазмафереза используют качественные фильтры, стерильные одноразовые шприцы, иглы и сосудистые катетеры. В сложных случаях профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета принимают коллегиальное решение в отношении целесообразности применения плазмафереза для лечения конкретного пациента, сопоставляют ожидаемый положительный эффект и степень риска развития осложнений.
Процедуру выполняют в специально оборудованных кабинетах, в которых условия такие же, как и в операционной. Медицинский персонал тщательно выполняет правила асептики и антисептики, что позволяет избежать инфицирования пациента. В Юсуповской больнице можно пройти процедуру плазмафереза по приемлемым ценам. Процедура выполняется с соблюдением европейских стандартов.
Эффекты и виды процедуры
Плазмаферез – инвазивная процедура, которую врачи Юсуповской больницы выполняют не по желанию пациента, а при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, что позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.
Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества (бактериальные и вирусные токсины, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада клеток крови обмена веществ, холестерин). После центрифужного плазмафереза их возвращают в кровеносное русло, разбавив донорской плазмой или кровезаменителями. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов. В результате удаления некоторого объёма плазмы активизируются физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.
После каскадного и мембранного плазмафереза очищенная плазма пациента поступает обратно в кровь. В этом случае не требуется введение донорской плазмы. У онкологических больных улучшается функция печени, из организма выводится билирубин, лекарственные препараты. Это позволяет в последующем с большей эффективностью проводить сеансы химиотерапии.
Плазмаферез выполняют безаппаратным и аппаратным способом. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов. Они достаточно просты и финансово более доступные, однако позволяют очищать лишь небольшой объём крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений. Аппаратный плазмаферез в Юсуповской больнице проводят с использованием новейших аппаратов ведущих мировых производителей.
Различают следующие виды плазмафереза:
Методика каскадного плазмафереза
В ходе выполнения процедуры происходит очищение крови. Каскадный плазмаферез имеет особенность: во время процедуры удаляется не вся плазма, а только патогенные вещества из неё. За меньшее количество процедур обрабатывается больший объём крови, поскольку очищенная плазма возвращается обратно в кровоток.
Для проведения каскадного плазмафереза врачи-трансфузиологи используют фракционатор. Он представляет собой фильтр с капиллярными мембранами, которые имеют поры определённого размера. Процедуру проводят следующим образом:
Каскадный плазмаферез выполняется в течение 1,5-2,5 часов. При каскадном плазмаферезе нет необходимости в компенсации жидкой части крови. Во время процедуры практически весь объём плазмы возвращается в кровоток, но в очищенном от патогенных веществ виде. За счет этого в рамках одной процедуры происходит очищение большого количества крови, в то время как за один сеанс стандартного плазмафереза очищается лишь 30 %. Каскадный плазмаферез обладает следующими преимуществами:
Как свидетельствуют отзывы пациентов, процедура каскадного плазмафереза абсолютно безболезненна. Дискомфорт ощущается только на стадии установки внутривенных катетеров. В ходе самой процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. После каскадного плазмафереза пациент в течение 30-60 минут остаётся в Юсуповской больнице под наблюдением врача. Ему не рекомендуется на протяжении следующих 8 часов садиться за руль, а от серьезных физических нагрузок следует воздержаться на ближайшие двое суток. В течение этого времени стоит избегать потенциально травматических ситуаций.
Мембранный плазмаферез
Мембранный плазмаферез – процедура очищения крови во время её прохождения через мембранные фильтры. Он применяется при заболеваниях, которые характеризуются внутренним и внешним токсикозом (неспособностью организма к детоксикации). В результате нарушения равновесия внутренней среды организма в крови скапливается высокое количество токсинов. Это является причиной возникновения целого ряда заболеваний: аутоиммунных, нервных, кожных, аллергических, бронхиальной астмы, дисбактериоза.
Перед тем, как назначить пациенту мембранный плазмаферез, врачи Юсуповской больницы проводят полное обследование, включающее:
клинический анализ крови,
исследование уровня в крови глюкозы, альбумина, мочевой кислоты.
Очищение крови методом плазмафереза позволяет нормализовать или значительно снизить степень сужения и уплотнения сосудов, избавить пациента от необходимости регулярно принимать лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина. В Юсуповской больнице мембранный плазмаферез входит в комплексную терапию онкологических больных. После процедуры улучшается функция печени, состояние пациента. У онкологов появляется возможность провести следующий курс терапии химиотерапевтическими препаратами. Процедуру выполняют пациентам, страдающим рассеянным склерозом, миастенией.
Методика проведения процедуры
Мембранный плазмаферез имеет ряд преимуществ:
Мнение эксперта
Все протоколы и стандарты проведения плазмафереза соответствуют последнему руководству по использованию терапевтического афереза, принятому в 2019 году Американским обществом по Аферезу (Guidelines on the USA of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice, ASFA, 2019).
Показания
Плазмаферез оказывает детоксикационное, гемореологическое (улучшающее физико-химические свойства крови), регулирующее свёртывающую систему и иммунорегулирующее действие. Очищение крови широко применяется врачами Юсуповской больницы для лечения разных заболеваний. Кардиологи назначают сеансы плазмафереза при болезнях сердечно-сосудистой системы:
Эндокринологи с помощью плазмафереза добиваются успехов в лечении метаболического синдрома, сахарного диабета и его осложнений (ретинопатии, нефропатии, полинейропатии), при устойчивости к инсулину, аутоиммунном тиреоидите и болезни Аддисона. В гастроэнтерологии плазмаферез применяют в составе комплексной терапии болезни Крона, неспецифического язвенного колита, гепатитов, жирового гепатоза. Процедуры плазмафереза используются в комплексном лечении хронических заболеваний почек, волчаночного нефрита. Они эффективны при болезни Шенлейн-Геноха (генерализованном продуктивном васкулите), геморрагическом васкулите, синдроме Гудпасчера, парапротеинемии, гемолитико-уремическом синдроме.
После выполнения сеансов плазмафереза пациентам, страдающим ревматоидным артритом, системной склеродермией, аллергическими васкулитами, узелковым периартериитом их состояние улучшается, последующая терапия становится более эффективной. Аллергологи с помощью плазмафереза улучшают качество жизни больным поллинозами, атопическим дерматитом, страдающим физической аллергией (к теплу, холоду, солнечным лучам) и реакциями гиперсенсибилизации.
Плазмаферез применяется пульмонологами при фиброзирующих альвеолитах, бронхиальной астме, в комплексном лечении хронических обструктивных заболеваний лёгких. Неврологи Юсуповской больницы назначают плазмаферез при наличии следующих показаний:
Мнение эксперта
Заведующий отделением неврологии, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории
«Высокообъемный плазмаферез считается золотым стандартом лечения широкого спектра неврологических заболеваний. Он проводится пациентам с тяжелым, агрессивным течением рассеянного склероза, острым рассеянным энцефаломиелитом, миастениями, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией и многими другими заболеваниями. Данный метод лечения обладает выраженным терапевтическим эффектом, безопасен и доступен для пациентов.
На базе отделения неврологии Юсуповской больницы проводится плазмаферез объемом 2-2,5 литра за сеанс. Столь интенсивное использование плазмафереза позволяет максимально очистить организм от токсинов и антител, разрушающих миелиновую оболочку нервных волокон. После нескольких сеансов пациенты отмечают уменьшение симптомов основного заболевания и общее улучшение самочувствия».
Противопоказания
Несмотря на свою относительную безопасность, данный метод имеет свои противопоказания. Процедура плазмафереза категорически противопоказана при наличии у пациентов следующих заболеваний:
Процедура не проводится после перенесенного инсульта, инфаркта, пожилым людям. Абсолютными противопоказаниями к выполнению плазмафереза являются язвенная болезнь желудка, продолжающиеся кровотечения, открытые гнойно-воспалительные процессы в месте установки сосудистого катетера.
Часто процедуру называют чисткой крови. Плазмаферез – не косметическая процедура. Врачи Юсуповской больницы не выполняют детоксикацию организма без наличия обоснованных показаний. Плазмаферез не делают пациентам с ярко выраженными органическими изменениями сердечно-сосудистой и нервной систем, имеющим открытые гнойные образования, страдающим анемией, аллергическими реакциями на компоненты плазмозамещающих жидкостей.
Плазмаферез не делают женщинам в период беременности при наличии угрозы выкидыша или преждевременных родов, а также во время месячных. Если у пациента имеется флебит или отсутствует венозный доступ, вначале назначают лечение основного заболевания, а затем проводят процедуру плазмафереза. Цена в этом случае будет немного выше. Абсолютным противопоказанием к выполнению мембранного плазмафереза является язвенная болезнь желудка с кровотечением, относительным – нестабильность системы свёртывания крови.
При наличии относительных противопоказаний (нарушений свёртывающей системы крови, низкого артериального давление, сниженного уровня протеинов крови) врачи Юсуповской больницы сначала корригируют состояние пациента, а затем выполняют плазмаферез. В этом случае стоимость процедуры будет выше. Онкологи Юсуповской больницы проводят детоксикацию методом мембранного плазмафереза онкологическим больным с тяжёлыми нарушениями функции печени перед последующим курсом химиотерапии или накануне оперативного вмешательства.
Применение плазмафереза для лечения различных заболеваний
Плазмаферез – незаменимый метод детоксикации при отравлениях алкоголем, внешними и внутренними токсинами, ядами. Процедура применяется с целью профилактики инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Курс плазмафереза способствует постепенному очищению сосудов от наслоений холестерина, они становятся крепкими и эластичными. Восстанавливается нормальное кровообращение в организме, снижается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов проходят боли в сердце, нормализуются артериальное давление, улучшается память и качество сна.
Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез улучшает работу сердца, сосудов, почек. Снижается риск развития осложнений диабета. После процедур быстро заживают трофические язвы. Плазмаферез позволяет преодолеть инсулинорезистентность.
Положительный эффект плазмафереза наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (бронхиальной астме, аллергии, ревматоидном артрите, рассеянном склерозе). Эти болезни возникают вследствие нарушений в работе иммунной системы человека, когда она начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и бороться с ними, вырабатывая специальные аутоантитела. Во время сеансов плазмафереза они удаляются из организма, как и другие вредные вещества. Курс плазмафереза помогает быстро справиться с обострением патологического процесса, продлить период ремиссии и предотвратить возможные осложнения заболевания. Плазмаферез также позволяет значительно снизить дозы, а иногда вообще отменить, гормональные препараты.
Плазмаферез позволяет быстро стабилизировать состояние пациента, улучшить работу печени при гепатитах В и С. Успех применения медикаментозной терапии при гепатите напрямую зависит от количества вирусных компонентов в организме. Вирус изменяет и деформирует клетки организма, дезориентирует иммунную систему, которая начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. К гепатитам добавляются системные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит). В этом случае терапия гепатита становится опасной, ведь препараты интерферона усиливают аутоиммунную агрессию организма. Очищают кровь от вирусных компонентов, аутоантител, циркулирующих иммунокомплексов и других вредных веществ с помощью плазмафереза. Сеансы внекорпоральной детоксикации позволяют провести необходимое лечение и предупредить развитие аутоиммунных процессов.
Хронические воспалительные процессы репродуктивных органов встречаются у мужчин и женщин. Их причина – вирусы, грибки, бактерии. Заболевания могут протекать как с клиническими проявлениями, так и скрыто. Нередко хронические инфекции приводят к бесплодию, сексуальным расстройствам, вызывают нарушения развития плода в утробе матери. Часто антибактериальная терапия оказывается недостаточно эффективной. Плазмаферез очищает кровь на глубоком клеточном уровне, позволяет воздействовать на очаг инфекции и справиться с хроническим воспалением. После проведения плазмафереза повышается сопротивляемость организма к инфекции, восстанавливается репродуктивная функция.
Синдром хронической усталости проявляется повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха. Пациенты подавлены, их беспокоят головные боли, снижается работоспособность. Появляются боли в мышцах и суставах, раздражительность, нарушения качества сна, увеличиваются лимфатические узлы, беспричинно повышается температура тела. В таком состоянии организм не способен справиться с возбудителями инфекции. Противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты не решают проблему. Применение плазмафереза позволяет вернуть утраченную устойчивость организма к бактериям и вирусам, купировать проявления синдрома хронической усталости.
Обследование перед плазмаферезом
Для того чтобы выявить показания и противопоказания к плазмаферезу, исключить вероятные осложнения процедуры, пациенты Юсуповской больницы проходят комплексное обследование:
Для того чтобы оценить работу сердца, с помощью современных аппаратов регистрируют электрокардиограмму. По своему усмотрению врач может назначить другие методы обследования, которые подтверждают необходимость проведения плазмафереза или исключают этот метод внекорпоральной детоксикации для конкретного пациента.
Техника выполнения плазмафереза
В технике проведения процедуры плазмафереза выделяют следующие этапы:
Большинство процедур плазмафереза врачи выполняют аппаратным методом на сепараторах дискретного или непрерывного типа. Аппаратный плазмаферез более эффективный при необходимости быстрой очистки больших объёмов крови в экстренных ситуациях.
Непрерывный аппаратный плазмаферез позволяет удалить большое количество крови в течение короткого промежутка времени. Этот метод требует выполнения доступа в 2 вены, что не всегда возможно. Дискретный аппаратный плазмаферез – это промежуточный вариант между непрерывным и центрифужным способом очищения крови вне организма человека.
Аппаратный плазмаферез обладает следующими преимуществами:
Количество процедур и кратность врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально каждому пациенту, в зависимости от заболевания и исходных лабораторных данных. В среднем курс плазмафереза составляет от двух до шести процедур. Их выполняют через 1-3 дня.
Осложнения плазмафереза
Врачи Юсуповской больницы профессионально подходят к определению показаний и противопоказаний к плазмаферезу, определению степени риска развития осложнений. Для проведения процедуры используют современную качественную аппаратуру. Поэтому пациенты переносят плазмаферез хорошо. Однако каждый организм индивидуален, и полностью предвидеть его реакцию на плазмаферез невозможно.
В ряде случае развиваются осложнения:
В Юсуповской больнице применяют аппаратные методы плазмафереза, используют качественные фильтры, назначают пациентам адекватные дозы антикоагулянтов, проверяют совместимость донорской плазмы с кровью реципиента перед её вливанием. Это позволяет свести к минимуму риск развития осложнений плазмафереза.
Пройти процедуру плазмафереза в Москве по доступной цене можно в Юсуповской больнице. Позвоните по телефону, и специалисты контакт-центра подберут удобное для вас время консультации врача, который определит наличие показаний и отсутствие противопоказаний для аппаратного очищения крови. После обследования трансфузиолог проведёт сеанс плазмафереза.