Кератотопография что это такое

Кератотопография

Поверхность роговицы является одной из основных преломляющих глазных структур. Поэтому даже незначительное изменение ее кривизны или нерегулярная форма становятся причиной ухудшения остроты зрения.

Кератотопографией (корнеотопографией, фотокератоскопией, видеокератографией) называют неинвазивную методику, при помощи которой получают топографическую карту передней поверхности роговой оболочки (кератотопограмму). [1]

Изобретателем самого первого устройства диагностики отклонений поверхности роговицы был португальский офтальмолог Антонио Пласидо (Плачидо). [2] В 1880 году он разработал для этой цели специальный плоский диск, на котором чередуются концентрические черные и белые кольца. Лучи света от источника, расположенного за головой пациента, отражались от диска Пласидо и проецировались на роговой оболочке. Через апертуру в центре диска врач наблюдал изображение, формировавшееся на роговице. Чем меньше изображение и чем ближе друг к другу располагаются кольца диска, тем меньше радиус кривизны. В случае астигматизма в участке более крутого меридиана также наблюдается тесное прилегание колец.

Рис.1 Диск Пласидо и результаты обследования

Диапазон погрешности показаний кератотопографии составляет 2-3 мкм или ±0,25 D, хотя в некоторых сложных может достигать ±0,50-1,00 D.

Показания к обследованию

В офтальмологии кератотопографию применяют для: [4]

Топографические показатели

SimK (Simulated K) – смоделированное кератометрическое измерение, которое характеризует кривизну в центральной зоне (диаметром 3 мм) роговой оболочки. Определяются два параметра: SimK1 – самого крутого меридиана выбранной области и SimK2 – самого плоского меридиана, который располагается строго перпендикулярно первому. По этим показателям можно оценивать наиболее важную для зрения центральную кривизну роговицы. Исторически сложившийся выбор диаметра равный 3 мм удобен для сравнения с показателями стандартной кератометрии.

Q (Index of asphericity) – индекс асферичности указывает на степень изменения кривизны роговой оболочки от центра к периферии. Отрицательное значение Q означает вытянутую поверхность, а положительное – сплюснутую. В норме роговица становится более плоской к периферии (т. е. имеет вытянутую форму) и индекс Q составляет –0,26. При лазерной коррекции миопии, как правило, поверхность роговицы делают более приплюснутой.

Индексы однородности и оптических свойств роговицы. Самая лучшая современная сфероцилиндрическая коррекция, которая служит основой для назначения очков, мягких контактных линз и проведения лазерной коррекции зрения, не способна исправить все оптические аберрации на роговой оболочке. Наибольшей остроты зрения можно добиться только равномерной гладкой передней поверхности роговицы.

Офтальмологи при помощи различных коэффициентов связывают изменчивость полученных с использованием кератотопографии фактических показателей передней поверхности роговой оболочки с оптическими свойствами и максимальной потенциальной остротой зрения. В клинической практике эти коэффициенты рассматриваются в качестве математического выражения нарушений зрения, которые обусловлены нерегулярностью поверхности роговицы. Существует множество таких индексов, к ним относятся:

Необходимо отметить, что у пациентов с нормальными показателями причиной плохого зрения могут быть нарушения в других структурах зрительной системы (хрусталике, стекловидном теле, сетчатке). [5]

Видео об исследовании

Топограмма роговицы

Нормальные показатели кератопограммы. В среднем, сила преломления роговой оболочки находится в диапазоне 40,7–46,6Д. В норме роговица от центра к периферии постепенно уплощается на 2–4Д, причем с височной стороны уплощение выражено гораздо меньше, чем с назальной. Зачастую топограммы роговиц обоих глаз одного человека почти зеркально симметричны. Иногда встречающиеся не слишком значительные отличия считаются индивидуальной особенностью. [6]

С 1996 года известны 10 типов кератопограммы в норме, основанные на их характерном виде на картах диагностики с абсолютной шкалой. Основные варианты в процентном соотношении составляют:

1) Регулярной (правильной) формы:
• Круглой – 23%;
• Овальной – 21%;

Некоторые признаки наличия патологии на кератопограмме. Выявление высокой оптической силы центральной части роговой оболочки (больше 47,2Д), существенной разницы между оптической силой верхушки роговицы и ее периферии (Surface Asymmetry или I-S asymmetry index более 1,2Д) и различия между роговицами глаз пациента являются основными признаками кератоконуса. Ранние признаки субклинического кератоконуса, не имеющего клинических проявлений, можно выявить с помощью корнеотопографии.

Однако сама по себе кератопограмма не является достаточной для дифференциальной диагностики этого заболевания, поскольку другие патологии, например, изменение формы роговой оболочки после ношения ЖГПЛ, могут быть очень похожи на ранний кератоконус. Если в анамнезе отсутствует применение контактных линз, то наличие истончения роговичной стромы и другие симптомы могут быть подтверждением диагноза кератоконус.

Уплощение в нижней зоне роговой оболочки может быть проявлением ранней пеллюцидной краевой дегенерации. Изображение, похожее на клешни краба, а также истончение роговой оболочки между 4–8 часами являются типичными проявлениями этой патологии. [7]

Отображение данных кератотопографии

Фотокератоскопический вид. На изображении показывается отражение колец Пласидо на роговой оболочке, которое дает возможность субъективной оценки их расположения и правильности. По этим данным можно определить локализацию вершины кератоконуса и фиксацию взгляда пациента. Отражения колец в норме являются более смещенными к лимбу, а расстояние между ними меньше с назальной стороны.

Численный вид. Это диаграмма, показывающая значения кривизны роговой оболочки в диоптриях, которые получены в десяти концентрических зонах с промежутком в 1 мм. Отображение показателей может осуществляться по стандартной цветовой шкале.

Кератометрический вид. Показывает кератометрические значения в двух (К1 и К2) основных меридианах, которые измеряются в трех зонах: центральной – диаметром 3 мм, средней – от 3 до 5 мм и периферической – от 5 до 7 мм. При помощи этой карты можно быстро установить. Является ли астигматизм симметричным. Чем больше отличается от 90° угол между осями астигматизма, тем выше степень его неправильности.

Профильный вид. Представляет собой графическое отображение самого крутого и плоского меридианов роговой оболочки и различия между ними в диоптриях.

Цветовые диагностические топографические карты. Этот вид отображения данных кератотопографии является самым широко распространенным и удобным в использовании. [8]

Цена кератотопографии

Стоимость процедуры кератотопографии в нашей клинике составляет 1 500 рублей. Часто данное исследование входит в состав мероприятий при комплексном обследовании пациента при подозрении на кератоконус или перед рефракционной операцией (лазерной кореррекцией зрения, имплантацией интракоулярных линз или роговичных сегментов).

Источник

Компьютерная кератотопография роговицы глаза

Кератотопография – диагностическое исследование кривизны и рельефа поверхности роговицы. Сферичность внешней прозрачной оболочки глаза, наличие на ней неровностей, равномерность толщины – эти и другие показатели имеют первостепенное значение при лечении многих сложных видов рефракционной аномалии, то есть неправильного, искаженного преломления света оптической системой глаза.

Кератотопографическая «карта», в принципе, ничем не отличается от географической: это способ представить трехмерный рельеф в плане, то есть на плоскости при виде сверху (в данном случае — с фронта). Поверхность роговицы сканируется высокоточным устройством (кератотопографом), затем компьютер картирует полученные данные: углубления и выступы обозначаются различными цветами в соответствии с принятой в офтальмологии международной системой. Однако главный для врача-офтальмолога параметр – это преломление света; цветами фиолетово-голубой части спектра на кератотопограмме обозначают участки с более слабой преломляющей способностью, оранжево-красными цветами – участки более сильного преломления. Компьютером вычисляется также усредненный коэффициент рефракции, степень цилиндрического компонента кривизны поверхности, параметры оптических меридианов и другие численные индексы.

Показания

Кератотопография назначается как незаменимое диагностическое исследование при различных видах офтальмопатологии, непосредственно касающихся роговичной оболочки:

Кроме того, кератотопография является обязательным компонентом всестороннего обследования, проводимого перед эксимер-лазерной коррекцией, а также контрольного обследования после такой коррекции.

Противопоказания

Компьютерная кератотопография не подразумевает прямого контакта с тканями глаза, а также облучения или какого-либо иного воздействия. Соответственно, ни абсолютных, ни относительных противопоказаний нет.

Следует особо подчеркнуть, что качество кератотопографии во многом зависит от точности и разрешающей способности диагностического оборудования. Так, Московский офтальмологический центр располагает прецизионной аппаратурой Pentakam OCULUS немецкого производства. В данной системе воплощен физический принцип камеры Шеймпфлюга; картирование передней поверхности роговицы осуществляется на основе компьютерной обработки множества высокоточных стереометрических промеров – для построения конечного изображения анализу подвергаются 138 000 точек.

Вычисляются топографические и пахиметрические (толщина) показатели конкретной роговицы, выявляются всевозможные геометрические пропорции, оценивается плотность хрусталика (денситометрия также входит в число автоматически выполняемых функций). Строится виртуальная трехмерная модель глаза, которую можно в любой плоскости вращать на экране. Очевидно, что по характеру, объему и точности получаемой информации, – учитывая также абсолютную безвредность процедуры, – кератотопография как диагностический метод в ряде клинических ситуаций не имеет альтернативы.

Цена кератотопографии

Стоимость исследования в нашем офтальмологическом центре составляет 1 500 рублей (за один глаз). Помимо данного диагностического метода мы предлагаем полный спектр исследований роговицы (пахиметрия, кератометрия, оптическую когерентную томографию и т.д.), которые помогут быстро и точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Источник

Кератотопография

Под кератотопографией понимается метод исследования роговицы путем сканирования ее поверхности для определения сферичности. Такая процедура направлена на подробное изучение состояния роговой оболочки, а также определение опасных патологий глаз. Диагноз устанавливается неинвазивным способом, при котором оборудование не контактирует с глазными тканями. Цветовую карту поверхности роговицы считают успешным результатом такого сканирования.

Особенности проведения

Неотделимая часть оптической преломляющей структуры глаза – это роговая оболочка. Ее поверхность должна быть ровной, иметь правильный угол преломления, а также необходимую кривизну. Это требуется с целью четкости и корректности зрительных функций. Болезни указанного элемента зрительной системы влекут за собой ухудшение способности видеть, а иногда и стопроцентное лишение зрения.

Сканирование в обязательном порядке проводится в следующих случаях:

Наличие нарушений зрения, в процессе которых роговица обретает форму шара (развиваются при кератоглобусе).

Нарушения зрения, при которых роговица истончается и становится выпуклой (встречаются при кератоконусе). В этом случае неизбежно появление близорукости и астигматизма, а также обретение оболочкой конусообразной формы.

Спустя 3, 6 и 12 месяцев после коррекции лазером, чтобы изучить результат от операции.

Наличие нарушений зрения, встречающихся при астигматизме.

До начала лазерной коррекции с целью выявления участков, нуждающихся в исправлении, противопоказаний к вмешательству и объема процедуры.

Противопоказания

У операции отсутствуют противопоказания со стороны глаз. Сканирование проводят даже при возникновении у больного офтальмологических болезней разного происхождения. Но вмешательство не рекомендовано, когда человек находится в наркотическом либо алкогольном опьянении. Еще одним противопоказанием считается наличие тяжелых расстройств психики.

Принципы осуществления процедуры

Указанная операция со стороны больного не нуждается в предварительной подготовке. До проведения процедуры не требуется анестезия специальными каплями. Вмешательство безболезненно для человека, а также является бесконтактным.

Перед исследованием людям предлагается снять очки или контактные линзы. Следует смыть с лица и косметические средства. Пациент должен сесть перед аппаратом (кератографом) и установить голову на его подставке. В процессе сканирования запрещены любые движения головой и глазами для получения наиболее верного результата.

Источник

Кератотопография роговицы (топография роговицы)

Кератотопография — это неинвазивный диагностический метод, направленный на определение преломляющей силы и радиуса роговицы, а также рефракции глаза. Анализ результатов исследования проводится специализированным программным обеспечением, после чего компьютер выдаёт распечатку в виде графика. Это — кератотопограмма.

Проведение диагностики не требует много времени и является незаменимым перед операцией по лазерной коррекции роговицы. Благодаря ей офтальмолог может максимально точно спланировать операцию и определить её объём.

Пройти диагностику можно в офтальмологической клинике «Сфера» профессора Эскиной. Мы располагаем уникальным комплексом диагностического оборудования, которое позволяет нам проводить полноценные исследования в диагностических целях, а также в рамках подготовки к проведению лазерной коррекции. У нас Вы гарантированно получите всё, что необходимо для восстановления зрения. Узнать цену кератотопограммы в нашей клинике можно в соответствующем разделе нашего официального сайта или позвонив нам по телефону: +7 495 139‑09-81.

Что такое кератотопография роговицы?

Кератотопография является безболезненным бесконтактным методом диагностики. Во время исследования контакт глаза с оборудованием исключён, что позволяет предотвратить его травмирование и инфицирование. Результатом кератотопографической диагностики является цветная карта глазной поверхности, на которой отмечены здоровые и патологически изменённые участки роговицы. Важность этого исследования можно понять исходя из анатомии роговой оболочки.

Она представляет собой переднюю, наиболее выпуклую часть глазного яблока, которая выполняет важную функцию светопреломляющей среды. Через неё проходят лучи света, которые собираются на сетчатке, формируя чёткую «картинку». Аномальные утолщения отдельных участков или всей роговицы, наряду с её неправильной кривизной, приводят к нарушениям преломляющей способности, которые, в свою очередь, являются причиной ухудшения остроты зрения.

Кератотопография роговицы глаза позволяет выявить имеющиеся неровности на глазной поверхности, определить направление зрительных меридианов и степень их выраженности. Исходя из изменений рельефа роговицы, офтальмолог может точно определить причины нарушений остроты зрения. Более того: кератотопография — единственная методика, которая позволяет выявить кератоконус, при котором роговица приобретает конусовидную форму.

Показания и противопоказания к кератотопографии роговицы

Что отображает кератотопограмма?

Диагностическое исследование проводят с применением офтальмологического аппарата — кератографа. Его конструкция предусматривает наличие регистрирующих колец, которые призваны фиксировать результаты, полученные с 8-ти тысяч позиций, по которым оценивается состояние роговицы.

Исходя из этих данных, специальная компьютерная программа осуществляет построение топографической карты, на которой можно увидеть:

Таким образом, кератотопограмма предоставляет офтальмологу все данные, которые необходимы для того, чтобы:

На основании этих данных выявляют искривления роговицы, силу рефракции, степени искажения зрительных меридианов.

Как проводят кератотопографию?

Эта диагностическая процедура проста и не требует от пациента специальной подготовки. Применение обезболивающих капель перед её проведением не нужно, поскольку она является не только безболезненной, но и бесконтактной. Несмотря на разность применяемых типов кератотопографических систем, схема выполнения диагностического исследования не различается.

Перед началом исследования пациенту нужно снять контактные линзы или очки, а также удалить с лица декоративную косметику. Ему предложат сесть перед кератографом и зафиксировать голову на его подставке. Во время сканирования, которое длится несколько минут, нужно исключить движения головой и глазами для того, чтобы результаты исследования были максимально точными.

Выделяют различные типы кератотопографических систем, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Одной из наиболее современных и точных являются системы, основанные на применении датчика волнового фронта «Hartmann — Shack». Он позволяет проводить анализ световых волн в десяти разных точках, что позволяет добиваться высочайшего качества получаемых данных.

В клинике «Сфера» мы применяем именно такой кератотопограф: «HRK-7000», который позволяет получать данные даже на периферии глаза, что, в свою очередь, позволяет добиться желаемой точности при подборе контактных линз.

Расшифровка результатов кератотопографии

Отображение данных на кератотопограмме осуществляется в разных видах.

Преимущества кератотопографии в клинике «Сфера»

Диагностика данной направленности в нашей клинике проводится с применением современного авторефекратометра «HRK-7000», изготовленного на производственных мощностях южнокорейской компании «Huvitz». Это — современный аппарат, который позволяет проводить полноценный анализ возможных нарушений оптической системы глаз, располагающий высокочувствительной матрицей и системой «Super Luminescent Diode», которые гарантируют чёткость изображения. Более того: он оборудован специальной системой шумоподавления, которая позволяет проводить максимально точные диагностические исследования даже при таких патологиях, как катаракта, аметропия, и при наличии у пациента ИОЛ.

Несомненно, даже самое высокотехнологичное оборудование будет бесполезным без опытного специалиста, который умеет с ним обращаться… Но офтальмологи клиники «Сфера» прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами. Если Вы хотите быть уверены в том, что диагностика будет проведена наилучшим образом, обращайтесь к нам!

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

Источник

Кератотопография

Кератотопография – метод исследования роговицы путем сканирования её поверхности с целью определения сферичности.

Что представляет собой кератотопография

Это исследование выполняется на автоматизированной компьютерной системе. Обработанные компьютером данные исследования представлены в виде кодированного цветом контурного отображения топографии.

Топографический рисунок роговицы называется кератотопограммой.

Показания

Противопоказания

В связи с тем, что обследование является бесконтактным, компьютерная кератотопография не имеет противопоказаний со стороны глаз

Как проводится исследование

Луч лазера за несколько секунд участок за участком сканирует роговицу. Результаты после обработки компьютером выдаются в виде топографического рисунка («понижения» выведены синим цветом, «повышения» — желтым и красным, «равнины» — зеленым).

Для расширенного объема данных введена международная стандартная шкала — цветной код: фиолетово-голубой цвет соответствует слабой преломляющей силе роговицы, оранжево-красный — более сильной. На карте отображаются: направление и изменение сильного и слабого меридианов, среднее значение рефракции, величина цилиндрического компонента.

Расшифровка результатов

По результатам кератотопографии получается кератотопограмма, на которой врач видит участки, окрашенные в разные цвета. Каждый цвет отвечает за функциональное состояние области, которая была исследована. Нормой считается окрас в красный или оранжевый цвета. Изменение цвета до голубого или фиолетового свидетельствует о развитии патологии.

С помощью кератотопограммы можно выявить:

кривизну роговой оболочки;

самые выпуклые и плоские участки роговицы;

неровности структуры и другие характеристики.

Специальная компьютерная программа помогает офтальмологу трактовать кератотопограмму по нескольким показателям. Программа исследует разные участки, проверяет искривление роговицы на разных участках.

Записаться на обследование Вы можете по телефону 8-800-775-78-58 или на сайте онлайн.

Источник