Кеторол или парацетамол что сильнее
Послеоперационное обезболивание. Часть 4. Современные средства обеспечения послеоперационной анальгезии
Основными задачами применения анальгетических средств в послеоперационном периоде являются: устранение страдания, причиняемого болью, создание психологического комфорта и повышение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде; ускорение послеоперационной функциональной реабилитации; снижение частоты послеоперационных осложнений; сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения.
Нужно отметить, что в настоящее время в большинстве развитых стран неадекватное послеоперационное обезболивание рассматривается как нарушение прав человека и осуществляется в соответствии с принятыми национальными и международными стандартами. В нашей стране во многих клиниках внедрена формулярная система использования лечебных препаратов тех или иных групп, целесообразность применения которых подтверждена данными доказательной медицины, а также обусловлена потребностями и особенностями конкретного лечебного учреждения. Многие авторы полагают, что все хирургические подразделения, а также отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии должны иметь в своем арсенале только те анальгетики и анестетики, эффективность и безопасность назначения которых подтверждена доказательствами I (систематизированные обзоры и метаанализы) и II (рандомизированные контролируемые исследования с определенными результатами) уровня (табл. 1).
Таблица 1. Препараты, применение которых для послеоперационного обезболивания обосновано данными доказательной медицины (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2-nd edition, 2005).
Группа
Препараты
Дозы, путь введения
Неопиоидные анальгетики, НПВП
Диклофенак
Кетопрофен (Кетонал ®)
Кеторолак (Кеторол ®)
75 мг (150 мг суточная), в/м
50 мг (200 мг), в/м
30 мг (90 мг), в/м
Неопиоидные анальгетики, прочие
1 г (4 г), в/в инфузия в течение 15 минут
Опиоидные анальгетики, сильные
5-10 мг (50 мг), в/в, в/м
20 мг (160 мг), в/в, в/м
Опиоидные анальгетики, слабые
100 мг (400 мг), в/в, в/м
Лидокаин 2%
Бупивакаин (Маркаин®) 0, 25%, 0, 5%
Ропивакаин (Наропин®0, 2%, 0, 75%, 1%
(800 мг суточная) *
(400 мг суточная) *
(670 мг суточная) *
*инфильтрация краев раны, интраплевральное введение, продленная блокада периферических нервов и сплетений, продленная эпидуральная анальгезия.
Мировой опыт послеоперационного обезболивания позволяет выделить следующие основные современные тенденции в борьбе с ПБС:
— широкое применение неопиоидных анальгетиков – нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и парацетамола; в различных европейских клиниках частота назначения данных препаратов в качестве базиса послеоперационного обезболивания составляет от 45 до 99%;
— ограничение использования опиоидных анальгетиков, особенно внутримышечного варианта их введения, что обусловлено низкой эффективностью и значительным количеством побочных эффектов данной методики;
— мультимодальный характер послеоперационного обезболивания, т. е. одновременное назначение нескольких препаратов или методов обезболивания, способных воздействовать на различные механизмы формирования болевого синдрома.
Длительность проведения послеоперационного обезболивания является достаточно вариабельной величиной и зависит как от интенсивности болевой афферентации и, следовательно, от травматичности хирургического вмешателсьтва, так и от индивидуальной толерантности пациента к боли. Необходимость целенаправленного купирования ПБС возникает, как правило, в течение первых 4 суток послеоперационного периода (табл. 2).
Таблица 2. Потребность в обезболивании после различных по объему операций.
Хирургическое вмешательство
Продолжительность обезболивания, часы
Вмешательства на верхнем этаже брюшной полости и диафрагме
Вмешательства на нижнем этаже брюшной полости
Операции на тазобедренном суставе
Операции на конечностях
Лапароскопические операции среднего объема
Таблица 3. Методы и средства послеоперационного обезболивания.
1. Традиционное введение опиоидов: внутримышечные инъекции по требованию.
2. Опиоидные препараты агонисты/антагонисты:
а) парентеральное введение опиоидов: внутривенно болюсно, длительная внутривенная инфузия, контролируемая пациентом анальгезия.
б) непарентеральное введение опиоидов: щечное/подъязычное, пероральное, трансдермальное, назальное, ингаляционное, внутрисуставное
3. Неопиоидные анальгетики с системным введением:
а) нестероидные противоспалительные препараты
б) ацетаминофен (парацетамол)
4. Методы регионарной анестезии:
а) эпидуральное введение опиоидов;
б) нестероидные противовоспалительные препараты;
5. Нефармакологические методы:
6. Сочетанное использование представленных методов
Ниже приводятся основные используемые в современной хирургической клинике средства и методы обезболивания с позиций баланса их эффективности и безопасности.
Опиоидные анальгетики.
Данная группа лекарственных препаратов десятилетиями считалась средством выбора для купирования ПБС. Однако в настоящее время опиоидные анальгетики отнюдь не являются «золотым стандартом» в лечени пациентов с острой болью. Тем не менее, по оценкам целого ряда отечественных и зарубежных специалистов, эффективность обезболивания при традиционном назначении опиоидов в качестве монотерапии не превышает 25-30%. Однако постепенное отчуждение от чрезмерной приверженности опиоидам в послеоперационном периоде связана не столько с их недостаточной эффективностью, сколько с целым рядом серьезных побочных эффектов, возникающих при их использовании (табл. 4).
С точки зрения фармакодинамики опиоидные анальгетики являются агонистами или антагонистами различных видов опиоидных рецепторов ЦНС (мю-, дельта-, каппа-). Препараты опиоидной группы активируют эндогенную антиноцицептивную систему (центральная анальгезия), однако не влияют на периферические и сегментарные неопиоидные механизмы ноцицепции и не предотвращают центральную сенситизацию и гиперальгезию. Попытки увеличения эффективности обезболивания и снижения частоты побочных эффектов опиоидных анальгетиков основаны на варьировании способов их введения (в том числе и у одного пациента): внутривенный, внутримышечный, эпидуральный, трансдермальный, сублингвальный, ректальный. Наиболее распространенным, но при этом наиболее небезопасным и наименее эффективным способом введения опиоидов является внутримышечная инъекция. Данная методика наиболее часто приводит к неадекватному обезболиванию – более 60% пациентов отмечают неудовлетворительное качество послеоперационной анальгезии. Причины этого кроются в том, что всем пациентам вводятся фиксированные дозы через стандартные временные интервалы, без учета индивидуальной вариабельности фармакокинетики; часто инъекции опиоидов производятся с большими перерывами, то есть тогда, когда болевой синдром уже выражен и его купирование по определению становится малоэффективным. Именно при внутримышечном введении опиоидов наиболее часто развивается депрессия дыхания, связанная, возможно, с кумуляцией препарата.
Таблица 4. Опиоидные анальгетики при купировании послеоперационного болевого синдрома.
Препарат
Дозировка и пути введения
Относительная анальгетическая активность
Побочные эффекты
Возможны выраженные угнетение дыхания, тошнота, рвота, высокая степень привыкания и максимальный наркогенный потенциал
Угнетение дыхания, тошнота, рвота, высокая степень привыкания и наркогенный потенциал
Угнетение дыхания, тошнота, рвота, наличие привыкания и наркогенного потенциала
Необходимо отметить еще один важный аспект, ограничивающий применение опиоидных анальгетиков в отечественной клинической практике. Использование опиоидных анальгетиков для послеоперационного обезболивания в Российской Федерации строго регламентировано существующими приказами руководящих органов здравоозранения. Например, приказом № 257 Департамента здравоохранения г. Москвы от 2004 г. определяется, в частности, норматив потребления опиоидных препаратов в ампулах на 1 койку различных отделений хирургического профиля в год. Назначение опиоидного препарата как в хирургическом отделении, так и в отделении интенсивной терапии в большинстве ЛПУ сопровождается колоссальным количеством формальных сложностей, что нередко приводит к отказу медперсонала от использования ланных препаратов даже при необходимости назначения опиоидов. По тем же причинам самый современный метод применения опиоидов – контролируемая пациентом аналгезия, в наибольшей степени ориентированная на индивидуальные потребности пациента в обезболивании – в России не получила широкого распространения.
Неопиоидные анальгетики.
Термином «неопиоидные анальгетики» обозначается группа различных по химическому строению, фармакодинамике и, соответственно, механизму обезболивания лекарственных препаратов, применяемых для купирования ПБС с парентеральным, реже пероральным путем введения. Препараты данной группы, используемые как в моноварианте, так и в качестве средства адъювантной терапии, обладают различными анальгетическим потенциалом и совокупностью побочных эффектов (табл. 5).
Таблица 5. Неопиоидные анальгетики для купирования послеоперационной боли.
Класс
Препараты
Особенности терапии
Побочные эффекты
Антагонисты NMDA-рецепторов
Применяется как адъювант при введении опиоидов.
Малые дозы кетамина характеризуются опиоидсберегающим эффектом, повышением качества обезболивания
При использовании в малых дозах – не выражены. Сохраняют побочные эффекты опиоидов.
Антиконвульсанты
Используется как адъювантный препарат в комплексной терапии острой послеоперационной боли. Снижает потребность как в опиоидных, так и внеопиоидных анальгетиках.
Головокружение, сонливость, периферические отеки.
Ингибиторы протеаз
Ингибирование синтеза медиаторов боли на этапе трансдукции, используются как средство адъювантной терапии ПБС
Нерушения в системе гемостаза (гипокоагуляция) – послеоперационные кровотечения.
Центральные α-адреномиметики
Воздействие на трансмиссию и модуляцию боли. Адъювант при опиоидной анальгезии.
Гипотензия, брадикардия, психические нарушения.
Бензодиазепины
Комбинированная терапия с применением феназепама и тизанидина снижает выраженность фантомных болей.
Сонливость, головокружение, психические расстройства
Из приведенных данных становится очевидным, что перечисленные в таблице неопиоидные анальгетики используются лишь как возможное дополнение к базисной терапии опиоидами, использование данных препаратов для купирования ПБС в моноварианте не практикуется.
Формально к группе неопиоидных анальгетиков относятся также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен (парацетамол). Однако вследствие значительной востребованности в современной хирургической клинике данные препараты рассматриваются сейчас как отдельные подклассы средств для купирования ПБС.
Парацетамол.
Несмотря на то, что ацетаминофен (парацетамол) имеет более чем полувековую историю применения в качестве анальгетика и антипиретика, точный механизм действия этого препарата до сих пор не известен. Предполагается наличие центрального механизма действия парацетамола, включающего: подавление активности циклооксигеназы 2 типа в ЦНС, с чем связана профилактика развития вторичной гиперальгезии; подавление активности циклооксигеназы 3 типа, существование которой предполагается и которая, видимо, обладает селективной чувствительностью к парацетамолу; усиление активности нисходящих тормозных серотонинергических путей на этапе модуляции боли.
Потенциально опасным побочным свойством парацетамола является гепатотоксическое и нефротоксическое действие, которое может проявляться при превышении дозы 4 г/сут, особенно при наличии у пациента исходного нарушения функции печени и почек. Ограничениями к применению парацетамола являются: печеночно-клеточная недостаточность с лабораторными проявлениями (повышение уровня трансаминаз), почечная недостаточность, алкоголизм, алиментарная недостаточность, дегидратация.
Местные анестетики.
Важнейшей задачей мультимодальной анальгезии является прерывание афферентного потока ноцицептивных стимулов от периферических болевых рецепторов в органах и тканях к сегментарным структурам ЦНС (задним рогам спинного мозга). Эта задача может быть успешно решена при помощи различных методов регионарной и местной анальгезии. Важную роль в расширении применения методов региональной анальгезии сыграло появление современных местных анестетиков (бупивокаин, ропивокаин), а также детальная отработка методики регионарных блокад.
Эпидуральная анальгезия занимает ключевую позицию среди всех регионарных методов послеоперационного обезболивания. В ходе данной процедуры в эпидуральное пространство на уровне грудного или поясничного отделов позвоночника устанавливается катетер, через который болюсно или путем непрерывной инфузии вводятся местные анестетики. Эпидуральная анестезия является как средством обеспечения анальгезии в ходе операции (в том числе и в моноварианте), так и средством купирования ПБС. Многочисленными исследованиями была доказана принципиально более высокая эффективность продленной послеоперационной эпидуральной анальгезии по сравнению с системным введением опиоидных анальгетиков. Как указывалось выше сами опиоидные анальгетики также могут быть использованы для проведения эпидуральной анестезии. Известно, что эпидуральное введение местных анестетиков и опиоидов достоверно превышает анальгетический эффект использования данных препаратов в отдельности. Тем не менее само по себе эпидуральное введение опиоидов чревато возникновением серьезных побочных эффектов от угнетения дыхания до выраженного кожного зуда. На сегодняшний день принято считать, что преимущества эпидурального введения опиоидных анальгетиков в абдоминальной хирургии не перевешивают риска осложнений самой методики эпидуральной анестезии по сравнению с парентеральным назначением аналогичных препаратов.
Помимо собственно анальгетического эффекта позитивное влияние прослеоперационной продленной эпидуральной анальгезии заключается в прерывании нисходящих симпатических эфферентных импульсов, следствием чего являются улучшение висцерального кровотока (активизация репаративных процессов в зоне вмешательства), повышение активности парасимпатической нервной системы (разрешение пареза пищеварительной трубки).
С точки зрения доказательной медицины (Acute Pain Management: Scientific Evidence, 2-nd edition, 2005) преимущества продленной эпидуралной анальгезии включают: более высокое качество обезболивания в сравнении с парентеральным введением опиоидов; улучшение показателей газообмена и снижение частоты послеоперационных легочных осложнений по сравнению с опиоидной анальгезией; ускорение восстановления функции желудочно-кишечного тракта после абдоминальных операций и снижение частоты местных осложнений.
Тем не менее и у эпидуральной анестезии есть ряд существенных ограничений. Сама по себе эпидуральная анестезия является сложной инвазивной процедурой, потенциально опасной в плане развития как местных (инфекционный процесс, повреждение нервных корешков, сосудов паутинной оболочки, твердой мозговой оболочки), так и системных осложнений (депрессия дыхания, кардиотоксические эффекты, артериальная гипотензия). В этой связи проведение эпидуральной анестезии требует наличия специальных навыков у врача-анестезиолога и постоянного мониторинга состояния пациента в отделении интенсивной терапии, реже – в хирургическом отделении.
В последние годы все большую популярность получает методика длительной инфузии местных анестетиков в полость операционной раны. В ходе ряда исследований было показано, что длительная инфузия местных анестетиков в течение 24-48 часов через катетер, установленный в ране, способна повысить качество обезболивания и снизить потребность в опиоидных анальгетиках. Работами отечественных авторов показано, что пролонгированная местная анестезия операционной раны за счет резорбции местного анестетика и присутствия его в плазме в низких концентрациях способна оказывать системный противовоспалительный эффект. Как и в случае эпидуральной анальгезии эффект местных анестетиков при этом обусловлен блокадой не только ноцицептивных путей, но и симпатической иннервации. Говоря о применении пролонгированной местной анестезии операционной раны, следует заметить, что данная методика в настоящее время находится на стадии клинической апробации и ее широкое внедрение изначально ограничивают очевидный риск экзогенного инфицирования раны и реальная опасность системных токсических эффектов местных анестетиков (артериальная гипотензия, аритмии, угнетение дыхания) вследствие их резорбции тканями.
Мультимодальная периоперационная анальгезия.
Из приведенных выше характеристик и, что важнее, недостатков средств и методов купирования ПБС следует очевидное заключение о том, что в настоящее время не существует идеального анальгетика или метода лечения острой послеоперационной боли. Однако приблизиться к решению проблемы адекватности послеоперационного обезболивания вполне возможно, реализуя в клинике концепцию мультимодальной периоперационной анальгезии, предусматривающей одновременное назначение двух и более анальгетиков и/или методов обезболивания, обладающих различными механизмами действия и позволяющих достичь адекватной анальгезии при минимизации побочных эффектов до, во время и после хирургического вмешательства (см. рис. ).
Таблица 6. Варианты схем мультимодальной периоперационной анальгезии, ориентированных на травматичность хирургических вмешательств.
Таблетки от головной боли: выбор лучших таблеток для головы
Головная боль — актуальная проблема для многих людей. По статистике, с этим неприятным симптомом хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек, даже не имеющий хронических заболеваний, травм и других патологий. Болевой синдром может проявляться с различной интенсивностью, но вне зависимости от этого он причиняет дискомфорт, снижает работоспособность и ухудшает качество жизни. Таблетки от головной боли — популярное и доступное средство, которое есть, пожалуй, в каждой домашней аптечке.
Многие препараты отпускаются без рецепта и привычны для нескольких поколений наших соотечественников. Вместе с тем универсальных таблеток от головной боли не существует, поскольку этот симптом может сопровождать более 40 патологий. Для того чтобы определить причину болевого синдрома, необходимо обратиться к врачу. Если такой возможности нет, то следует хотя бы в общих чертах знать, какие обезболивающие препараты представлены в продаже, как они действуют и чем они отличаются.
Причины появления головных болей
Болевой синдром может отличаться по характеру, локализации, распространению, продолжительности и другим характеристикам. Врач в каждом случае ставит диагноз, опираясь на совокупность множества факторов, которые могут указывать на то или иное заболевание. Например:
Помимо этого, при разных заболеваниях болевой синдром может иметь определенную локализацию:
Вызывать головные боли могут не только заболевания, но и частые стрессы, вредные привычки, нарушение режима сна, метеозависимость. У женщин болевой синдром может быть связан с менструальным циклом, у мужчин — с переутомлением, у детей — с простудными заболеваниями, у пожилых людей — с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и неврологическими патологиями. Патологическое состояние может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры, ознобом, головокружением и другими симптомами. В каждом случае требуется индивидуальный подбор лекарств.
Головные боли могут быть вызваны различными причинами. При некоторых диагнозах пациенту требуется срочная госпитализация. Таким образом, самостоятельная диагностика недопустима, а бесконтрольное употребление лекарств от головной боли может усугубить заболевание. Обезболивающие средства должны подбираться лечащим врачом в соответствии с поставленным диагнозом.
Основные группы препаратов от головной боли
Анальгетики
Принцип действия
Это обширная группа препаратов, которые купируют болевой синдром, не вызывая эффекта анестезии. Анальгетики оказывают комплексное действие: обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее. Несмотря на это, они не способны устранить причину боли и не могут применяться в качестве системной продолжительной терапии (исключения определяются лечащим врачом и могут быть связаны с такими диагнозами, как мигрень, онкология и др.).
Особенности применения
Анальгетики — современные быстродействующие препараты, которые, в соответствии с инструкцией, могут применяться при головной боли. Таблетки начинают действовать в среднем через 20-30 минут и сохраняют свой эффект до 8 часов. Практически все производители указывают, что одновременный прием разных анальгетиков не допускается, поскольку это может спровоцировать возникновение побочных эффектов. Перед приемом лекарства обязательно ознакомление с аннотацией.
Какие препараты относятся к анальгетикам?
Выделяют следующие группы ненаркотических анальгетиков: производные салициловой кислоты («Аспирин»); производные анилина («Парацетамол», «Панадол»); производные алкановых кислот («Ибупрофен», «Диклофенак»); производные пиразолона («Анальгин»); прочие («Димексид», «Пенталгин») и др.
Выберите лекарство
Спазмолитики
Принцип действия
Одна из распространенных причин появления головных болей — нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное спазмом (сужением просвета) сосудов. В этом случае болевой синдром будет усиливаться при прикладывании к проблемному месту холода, а употребление анальгетиков может оказаться неэффективным. Снова почувствовать облегчение пациенту поможет прием спазмолитических препаратов, способствующих восстановлению кровообращения в тканях. Как и в случае с анальгетиками, применять эти таблетки рекомендуется в качестве разовой помощи, а не на постоянной основе.
Какие препараты относят к спазмолитикам?
1. Миотропные спазмолитики. Препараты из этой группы могут назначаться при повышенном артериальном давлении. Миотропные спазмолитики устраняют спазмы гладких мышц, за счет чего происходит расслабление и расширение стенок сосудов. Некоторые таблетки обладают дополнительным седативным эффектом. Препараты против головной боли из этой группы — «Папаверин», «Дибазол», «Но-Шпа», «Дексалгин» и др.
2. Нейротропные спазмолитики. Направлены на блокировку нервных импульсов и расслабление гладкой мускулатуры, за счет чего восстанавливается кровообращение и купируется болевой синдром. Некоторые препараты могут назначаться во время беременности (только по рекомендации врача). Популярные нейротропные спазмолитики — «Бускопан», «Апрофен», «Гиосцин» и др.
Выберите лекарство
Сосудосуживающие препараты
Применяются для устранения патологического расширения сосудов, которое приводит к застою крови. Сосудосуживающие таблетки| направлены на нормализацию кровообращения. В состав средств могут входить кофеин, эрготамин, триптаны и другие вещества, направленные на повышение тонуса капилляров, вен и артерий. Такие препараты, как «Кофетамин» и «Мигренол», помогают быстро снять головную боль при мигрени в домашних условиях. При этом многие сосудосуживающие таблетки не отпускаются без рецепта могут быть назначены только лечащим врачом при наличии показаний.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Принцип действия
НПВП — группа лекарственных средств, обладающих комплексным действием: обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным. Такие таблетки могут назначаться при головных болях, сопровождающих простудные заболевания, лихорадочные состояния, воспалительные процессы в организме. Нестероидные противовоспалительные препараты начинают действовать достаточно быстро и сохраняют эффект в течение нескольких часов. Тем не менее при хроническом болевом синдроме принимать такие таблетки обычно не рекомендуется, поскольку они имеют ряд противопоказаний.
Какие препараты относят к НПВП?
НПВП условно делятся на две группы:
1. Со слабовыраженным эффектом. К ним относятся «Анальгин», «Парацетамол», «Панадол», «Баралгин», «Темпалгин», «Седальгин» и др.
2. С ярко выраженным эффектом. Это такие препараты, как «Аспирин», «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен» и др.
Перечисленные лекарства — доступные эффективные средства, которые обычно применяются от головной боли в домашних условиях. Несмотря на это, их прием также необходимо согласовать с лечащим врачом, который примет во внимание особенности взаимодействия назначенных препаратов.
Выберите лекарство
Список эффективных таблеток от головной боли
Универсальных обезболивающих препаратов, которые можно применять в любой ситуации, не существует. Даже самые сильные таблетки не принесут желаемого эффекта, если их действие не направлено на устранение причины болевого синдрома. Несмотря на это, в Интернете можно найти рейтинги за 2019 год со списками лучших препаратов против головной боли. Полагаться на эту информацию нельзя, поскольку подбор лекарств должен осуществлять лечащий врач.
Ниже приведен список недорогих препаратов, которые пользуются спросом и могут быть приобретены без рецепта в качестве единоразовой помощи при головной боли.
Аспирин
Таблетки на основе ацетилсалициловой кислоты почти наверняка есть в каждой домашней аптечке. Лекарство может использоваться при мигрени, нарушении мозгового кровообращения, воспалительных заболеваниях, синдроме зависимости от спиртного. «Аспирин» хорошо разжижает кровь и может препятствовать образованию тромбов. За счет этого качества препарат признается специалистами одним из наиболее действенных при лечении сосудистых заболеваний. Вместе с тем ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется принимать лицам с такими диагнозами, как язвенная болезнь желудка и кишечника, нарушения свертываемости крови и др.
«Аспирин», в соответствии с инструкцией, можно принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Продолжительность курса лечения определяется врачом и обычно составляет не более 2 недель.
Парацетамол
Действующее вещество этого препарата в большинстве случаев хорошо усваивается организмом и помогает при головных болях различной этиологии. «Парацетамол» — одно из доступных, но при этом эффективных и щадящих жаропонижающих средств. На его основе также изготавливаются другие лекарства этой группы, например, «Панадол» для детей.
Препарат, в соответствии с инструкцией, можно принимать единоразово или до 4 раз в сутки, но не более 5 дней подряд, в противном случае могут развиться нежелательные осложнения, связанные с передозировкой действующего вещества.
Цитрамон
Этот препарат — один из наиболее распространенных и доступных анальгетиков. Принимать «Цитрамон», в соответствии с аннотацией, можно при несильных головных болях, которые могут возникать на фоне повышения температуры или некоторых воспалительных процессов. Терапевтический эффект достигается за счет повышения тонуса сосудов и улучшения кровообращения. Действующие вещества большинства форм выпуска «Цитрамона» — аспирин, парацетамол, кофеин, то есть препарат может оказывать комбинированное действие.
Врачи рекомендуют не злоупотреблять этими таблетками от головной боли из-за вероятности развития побочных эффектов. Продолжительность приема лекарства может составлять не более 3 дней. Суточная доза может составлять не более 8 таблеток.
Темпалгин
Препарат комбинированного действия, который устраняет головную боль и оказывает седативный эффект. Это означает, что принимать «Темпалгин» не рекомендуется, если после этого человеку предстоит работа, требующая концентрации внимания. Вместе с тем действующее вещество этого препарата показывает хорошую эффективность при болях различного характера и выраженности.
В соответствии с инструкцией «Темпалгин» допускается принимать до 3 раз в сутки. Как правило, в этом случае речь идет о стойком болевом синдроме. Срок лечения головной боли при помощи этого препарата должен составлять не более 5 дней.
Пенталгин
Это еще один популярный препарат комбинированного действия. Применение «Пенталгина», в соответствии с инструкцией, оказывает спазмолитический, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Его действие направлено на замедление процесса выработки гормонов, провоцирующих болевой синдром. В большинстве случаев необходимый результат достигается после приема одной таблетки.
Препарат рекомендуется принимать не более 3 раз в день. Допустимая продолжительность лечения головной боли — до 5 дней.
Ибупрофен
Быстродействующий препарат, показанный при мигрени, а также головных болях, которые могут быть вызваны воспалительными процессами и нервным перенапряжением. «Ибупрофен» по жаропонижающим и кроворазжижающим свойствам близок к «Аспирину». Первый эффект после приема лекарства обычно наблюдается уже через 10 минут, но пиковое действие препарат показывает в среднем спустя 2 часа.
В сутки допускается принимать не более 4 таблеток, иные случаи необходимо обсуждать с лечащим врачом. Продолжительность лечения зависит от особенностей заболевания.
Спазган
Продукт купирует спазм стенок сосудов, устраняет воспалительный процесс и снимает болевой синдром. «Спазган» быстро приносит облегчение и сохраняет терапевтический эффект в течение 4-8 часов. Несмотря на то, что препарат отпускается без рецепта и показан при широком перечне состояний, его употребление желательно согласовать с лечащим врачом.
«Спазган» относится к средствам разового применения, поэтому длительность приема препарата, в соответствии с аннотацией, должна составлять не более 3 дней. При нарушении этого правила возможен риск развития побочных эффектов.
Но-Шпа
Препарат назначается преимущественно при головных болях, наступающих после стресса, физического или эмоционального перенапряжения. Как правило, такой болевой синдром характеризуется умеренностью и отсутствием пульсации. «Но-Шпа» оказывает спазмолитическое действие, расслабляя стенки сосудов и нормализуя кровообращение. Терапевтический эффект наступает примерно через 15 минут после употребления лекарства.
За один раз, в соответствии с аннотацией, рекомендуется принимать не более двух таблеток. Суточная доза препарата не должна превышать 8 таблеток. Без консультации у врача принимать «Но-Шпу» дольше двух дней запрещено.
Нурофен
Препарат комбинированного действия, который оказывает анальгетический, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. «Нурофен» обладает ярко выраженными обезболивающими свойствами. Если пациент не знает, что делать при сильной головной боли, сопровождающей приступ мигрени, то некоторые специалисты рекомендуют единоразово принять этот препарат. Дальнейшее лечение в этом случае должен назначать врач.
В соответствии с инструкцией применение «Нурофена» возможно по одной таблетке не более 4 раз в сутки. Перерывы между приемами препарата должны составлять около 4 часов. Употреблять таблетки дольше 3 дней не рекомендуется, поскольку возникает риск развития побочных эффектов.
Папаверин
Доступный спазмолитик, который, как и «Но-Шпа», оказывает расслабляющее действие на мускулатуру сосудов, способствует расширению их просвета и нормализации кровообращения. Дополнительно «Папаверин» имеет седативный эффект, поэтому некоторые врачи рекомендуют его принимать при частых стрессах и бессоннице.
Употреблять это средство от головной боли, в соответствии с аннотацией, допускается не более 4 раз в сутки. За один раз можно принять не более 2 таблеток.
Бускопан
Спазмолитический препарат, который может применяться при выраженной головной боли. «Бускопан» также рекомендуется врачами как средство от морской или воздушной болезни. В некоторых случаях препарат назначают детям. «Бускопан» оказывает выраженный терапевтический эффект уже после разового применения, но также он может использоваться в составе комплексного лечения.
В соответствии с инструкцией взрослые могут принимать этот препарат по 1-2 таблетки до 3 раз в день. Если болевой синдром не проходит, требуется консультация врача. Дозировка для детей подбирается индивидуально.
Дротаверин
Спазмолитический препарат, который по составу и свойствам близок к «Папаверину», но превосходит его по эффективности и продолжительности действия. «Дротаверин» купирует болевой синдром за счет устранения спазмов сосудов и восстановления питания тканей.
Поскольку препарат может вызывать ряд побочных эффектов, его применение необходимо согласовывать с лечащим врачом. Если требуется устранить болевой синдром в домашних условиях, то пациенту важно соблюдать инструкцию.
Противопоказания к применению препаратов от головной боли
Каждое лекарственное средство, предназначенное для купирования болевого синдрома, имеет ряд показаний и противопоказаний. При наличии последних рекомендуется посоветоваться с врачом, перед тем как принимать таблетки.
Основные противопоказания к применению обезболивающих препаратов:
Чтобы минимизировать риск развития осложнений, необходимо доверить подбор средств от головной боли квалифицированному врачу. Только специалист сможет учесть сочетаемость различных препаратов при комплексной терапии и подобрать необходимую дозировку.
Таблетки от головной боли при беременности
Период ожидания ребенка связан с перестройкой гормонального фона и множеством других изменений физиологического характера в организме женщины. Во время беременности будущие матери могут испытывать частые головные боли, перепады настроения, стрессы.
[think background=»false»]В большинстве случаев врачи рекомендуют обойтись без применения болеутоляющих средств. Каждый эпизод продолжительного болевого синдрома требует обращения к гинекологу, который ведет беременность.[/think]
В этот период под запрет попадают даже такие препараты, как «Аспирин» и «Анальгин». Если врач и назначает таблетки от головной боли, то в минимальных дозах и преимущественно единоразово. Также следует учитывать, что на разных сроках специалист может рекомендовать разные средства.
Препараты от головной боли для детей
Болевой синдром у детей может возникать по разным причинам. Так, педиатры обычно диагностируют мигрень, головные боли напряжения, повышенное внутричерепное давление, нарушения зрения. Каждый случай требует детального обследования и назначения препаратов, которые помогут устранить не дискомфорт, а причину его появления. Родителям рекомендуется учитывать, что прием неправильно подобранных обезболивающих таблеток также может провоцировать у ребенка головные боли.
При повторяющемся болевом синдроме педиатр может назначить «Ибупрофен» или «Парацетамол» в дозировках, соответствующих возрасту маленького пациента. Несильные головные боли в большинстве случаев помогут устранить следующие советы:
Что помогает от головной боли, кроме таблеток?
Несмотря на разнообразие обезболивающих средств, сегодня сложно найти препарат, который бы не имел побочных эффектов. Для тех пациентов, которые не могут принимать таблетки, существуют другие методики, позволяющие устранить болевой синдром. Их можно применять в домашних условиях, на работе, в поездке и других местах. Вместе с тем пациенту также необходимо знать причину, вызывающую дискомфорт, чтобы подобрать оптимальный вариант.
Что делать при головной боли без таблеток? Приведем несколько простых и доступных рецептов, которые показали эффективность на практике.
1. Настой мяты. Средство может применяться при мигренях и головных болях, вызванных простудными заболеваниями. Для приготовления настоя 1 столовую ложку сухой травы необходимо залить стаканом кипятка, настоять около получаса и процедить. Употребить в два приема в течение дня.
2. Отвар душицы. Средство оказывает сосудорасширяющее и седативное действие. Для приготовления отвара 1 столовую ложку травы заливают двумя стаканами кипятка и выдерживают в течение получаса. Принимать настой душицы необходимо по полстакана 3 раза в день. Каждый день необходимо готовить новый отвар.
3. Травяной сбор, включающий листья мяты, аптечную ромашку, корни валерианы и плоды фенхеля, может быть рекомендован при частых головных болях, вызванных стрессами и переутомлением. Для приготовления 2 столовые ложки травяной смеси необходимо залить 0,5 литра кипятка и настоять в термосе 5 часов. Лучше это сделать вечером, чтобы утром можно было выпить натощак стакан процеженного настоя.
Это малый список того, что помогает от головной боли в домашних условиях. Приведенный перечень может быть дополнен сотнями других трав, корневищ, цветов, плодов и ягод, которые в различном сочетании могут оказывать терапевтический эффект, необходимый для конкретного пациента. Вместе с тем фитотерапия также может иметь ограничения, поэтому употребление настоев и отваров рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.