Кинезиологический тест что это такое

Стоматологическое
сообщество

Автор: Давыдов Альберт Александрович

врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, кинезиотерапевт.

Комплексный междисциплинарный подход к стоматологическому лечению стал актуальным критерием эффективности и качества этого лечения.

В частности, на Всемирном стоматологическом конгрессе FDI в 2015 г. декларировалась необходимость междисциплинарного подхода в стоматологическом образовании и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Одной из иллюстраций такого подхода является поиск и нахождение точек взаимодействия и взаимоподдержки между Гнатологией (разделом стоматологической теории и практики) и Кинезиологией (наукой о мышечном движении).

В данной статье приводятся отдельные цитаты из учебного пособия профессора, д.м.н., В.А. Хватовой «КЛИНИЧЕСКАЯ ГНАТОЛОГИЯ» и лекционного материала врача стоматолога А.А. Давыдова.

«Гнатология изучает функциональные связи отдельных элементов зубочелюстно-лицевой системы (зубы, пародонт, нервно-мышечный аппарат и др.) и использует эти знания для диагностики и лечения.

Основой гнатологии является представление о том, что функции ВНЧС, жевательных мышц, пародонта в норме настолько взаимосвязаны, что исключаются нефизиологические нагрузки на все ткани зубочелюстно-лицевой системы.

Любое стоматологическое вмешательство, следовательно, должно быть проведено так, чтобы не допустить травматических нагрузок и снять их, если они имеются» (1).

Рис. 1 – необходимо восстановить оптимальную структуру и функцию зубных рядов,
суставов и жевательных мышц с учётом стомато-соматического взаимодействия.

Кинезиология — наука о мышечном движении живых существ, изучающая механику, физиологию и психологию движения.

Миофункциональным продолжением этих проб стал орофациальный кинезиологический тест А.А. Давыдова (Рис. 2), ранее уже известный как «Дантист улыбающийся»:

Миофункциональные кинезиологические тесты в челюстно-лицевой области выявляют:

Те же кинезиологические тесты, используемые пациентом ежедневно и самостоятельно в режиме, согласованном с лечащим врачом, способны значительно снизить активность мышечных дисфункций ЧЛО и ускорить их лечение.

Но об этом немного позже.

«Функциональное единство зубочелюстно-лицевой системы обеспечивают следующие структуры:

«Основные задачи современной гнатологии:

Функциональный анализ зубочелюстно-лицевой системы

«Осмотр нижнего отдела лица при смыкании челюстей в положении центральной окклюзии, при физиологическом покое нижней челюсти и максимальном открывании рта помогает установить смещение нижней челюсти в вертикальном, трансверсальном и сагиттальном направлениях.

Физиологический покой нижней челюсти — это такое положение челюсти, когда жевательные и мимические мышцы расслаблены, голова находится в вертикальном положении, исследуемый смотрит вперед, зубные ряды разомкнуты» (1).

Положение физиологического покоя – такое положение нижней челюсти, по отношению
к верхней, в естественном положении головы, при котором все жевательные мышцы находятся в состоянии минимального и уравновешенного тонического напряжения.

Рис. 4 – баланс головы на шейном отделе позвоночника

Методика ЭМГ-исследования

«Электрическую активность жевательных мышц регистрируют одновременно с двух сторон.

Для записи ЭМГ применяют функциональные пробы: в физиологическом покое нижней челюсти, при сжатии челюстей в привычной окклюзии, произвольном и заданном жевании» (1).

Диагностика психосоматических расстройств.

«Многочисленные публикации свидетельствуют о большом значении психогенных мышечно-суставных дисфункций и заболеваний ВНЧС.

Психосоматические депрессии при хронических заболеваниях организма — благоприятный фон для развития гипертонуса жевательных мышц, снижения адаптации к нарушениям окклюзии.

Когда лечение совпадает со временем психических стрессовых нагрузок (экзамены, уход на пенсию и др.), отсутствует адаптация к протезу как к инородному телу, даже если работа выполнена отлично» (1).

Рис. 6 – влияние психологического статуса на окклюзию

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Мышечно-суставная дисфункция.

«Соматическая патология (эндокринные, суставные и другие заболевания), психоэмоциональные нарушения являются важными факторами, формирующими синдром мышечно-суставной дисфункции.

В последние годы выделяют предрасполагающие и поддерживающие факторы.

Предрасполагающие факторы:

Оральные парафункции. Бруксизм.

«Преобладает мнение, что местные неблагоприятные факторы полости рта (например, нарушения окклюзии) в сочетании с психологическим стрессом — основная причина возникновения симптомов бруксизма.

Одним из возможных этиологических факторов является шейный остеохондроз» (1).

Основные принципы комплексного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

«Терапия заболеваний ВНЧС — междисциплинарная задача, в решении которой должны принимать участие не только стоматологи, но и психологи, невропатологи, терапевты и врачи других специальностей.

Первичная цель лечения — устранение боли.

Вначале применяют три основных метода: медикаментозный, физиотерапию, шино-терапию (эффективный обратимый метод лечения).

Кроме того, на начальной стадии лечения необходимо использование психотерапии, аутогенной тренировки, миогимнастики, биологической обратной связи и др.

Биологическая обратная связь — психологический метод, с помощью которого объясняют пациенту связь повышенной мышечной активности жевательных мышц с имеющимися у него симптомами (боль, бруксизм и др.), тренируют пациента в достижении миорелаксации» (1).

«Обучить пациента контролировать положение нижней челюсти при физиологическом покое с расстоянием между зубами 2—3 мм.

Нередко выясняется, что плотно сомкнутые зубы, по мнению пациента, — это правильное положение нижней челюсти.

Миогимнастика как функциональный метод лечения — важный компонент комплексного лечения заболеваний и дисфункций ВНЧС.

1. Упражнения для восстановления координированной ритмической функции жевательных мышц.

2. Упражнения для увеличения подвижности нижней челюсти (изотонические).

3. Упражнения для повышения силы мышечных сокращений (изометрические).

4. Упражнения для мышц затылка и шеи» (1).

Все выше перечисленные рекомендации реализованы в кранио-постуральном кинезиологическом тесте, ранее уже известном как кинезиотерапевтический комплекс «5 дантистов» (Рис. 8).

Рис. 8

Кранио-постуральный кинезиологический тест так же выявляет баланс/дибаланс функционально ориентированных групп мышц, участие в компенсации/декомпенсации мышечных дисфункций ЧЛО, степень развития/атрофии мышц.

Но делает это по всей постуральной системе от стоп, до макушки.

Этот тест состоит из 5 компонентов, повторяемых в рамках зоны комфорта до 10 раз, при носовом дыхании:

1 – «Дантист гордый»: изолированное верхнее дыхание при максимально ровной осанке;

2 – «Дантист летящий»: дыхание при максимальном разгибании грудной клетки и разведении рук;

3 – «Дантист спящий»: дыхание при статическом приседании на одной ноге (до 10 дыхательных циклов на каждой ноге);

4 – «Дантист плывущий»: вращение плечами в противофазу вперёд и назад;

5 – «Дантист улыбающийся»: мимическая гимнастика, выполняемая по кругу (максимально широкая улыбка, вытягивание губ в трубочку, напряжение подбородочной мышцы с выдвижением нижней челюсти вниз и вперёд, максимальное высовывание языка, зевание с нешироким открыванием рта, глотание).

И в заключение – рекомендация: если кранио-постуральный кинезиологический тест в режиме, согласованном с лечащим врачом, пациент будет использовать ежедневно, самостоятельно с постепенным увеличением интенсивности, это поможет значительно снизить активность мышечных дисфункций ЧЛО и ускорить их лечение.

В подтверждение – один из результатов клинического исследования «Комплексное лечение окклюзионных нарушений с применением Кранио-постуральной кинезиотерапии» (Рис. 9).

Рис. 9

Литература

1) В.А. Хватова. КЛИНИЧЕСКАЯ ГНАТОЛОГИЯ. Москва, «Медицина», 2005.
Учебное пособие для слушателей системы последипломного профессионального образования врачей.

Просмотрено 4072 Нравится 42 Мне нравится

Источник

Научные статьи

Проверка ретестовой надежности мануального мышечного тестирования бицепса и трицепса

А. Сапир, Э. Веред, Л. Калихман.Отделение физиотерапии, факультет медицины, Университет им. Бен Гуриона в Беер Шеве, Израиль.

Мануальное мышечное тестирование (ММТ) широко применяется в различных областях медицины. На основании современных исследований возникла необходимость в повышении точности диагностики мышц с силой выше третьей ступени. Задача данного исследования проверить ретестовую надежность (Intratester Reliability) двух мышц верхней конечности.

20 студентов без патологии верхней конечностей участвовали в исследовании. MMT бицепса и трицепса проверялась у каждого из них дважды в рандомальном порядке одним и тем же оператором.

Для статистической проверки использовался коэффициент Каппа, который показал высокий коэффициент согласия 0.8 для бицепса и 0.9 для трицепса.

— Основой прикладной кинезиологии является метод мануального мышечного тестирования (ММТ), который показывает, что мышцы предсказуемо отвечают на функциональную патологии опорно-двигательной системы (Goodheart 1964-1998, Chaitow & DeLany 2008, Liebenson 2007, Hammer 2007, Kendall et al. 2005, Sahrmann 2001, Simons et al. 1999, Lewit 1999, Janda 1993).

— В 2007 году был опубликован описательный обзор публикаций по надежности и валидности мануального мышечного тестирования на основании более чем 100 исследований, включая исследования по клинической эффективности ММТ (Cuthbert & Goodheart 2007).

— В исследовании, проведенном Caruso и Leisman (Caruso & Leisman 2000) были получены убедительные доказательства того, что классификации на гипотоничные и нормотоничные мышцы объективна и воспроизводима при наличии адекватного опыта и подготовки специалиста.

Проверка ретестовой надежности мануального мышечного тестирования бицепса и трицепса.

А. Сапир, Э. Веред, Л. Калихман.
Отделение физиотерапии, факультет медицины, Университет им. Бен Гуриона в Беер Шеве, Израиль.

Intratester reliability of kinesiology manual muscle testing of biceps and triceps on normal subjects.
A. Sapir, E. Vered, L. Kalichman
Physical Therapy Department, Recanati School for Community Health Professions.
Faculty of Health Sciences at Ben-Gurion University of the Negev, Israel.

Мануальное мышечное тестирование (ММТ) широко применяется в различных областях медицины, таких как неврология, ортопедия, физиотерапия, мануальная терапия (1,2,3,4,5).

Впервые ММТ было предложено Ловетом в 1912 году и затем развито Кендал (5). В итоге была разработана система позволяющая оценивать функциоальные способности используя шкалу из 6 ступеней (6,7,8,9).
0 – отсутствие каких либо признаков сокращения мышцы, нет движения.
1 – присутствует слабое сокращение мышцы, но не достаточное для осуществления движения в любой позиции.
2 – сила мышцы достаточна, чтобы произвести движение, но не достаточна что бы преодолеть силу тяжести.
3 – сила мышцы достаточна для того, что бы преодолеть силу тяжести, но не достаточна что бы при этом сопротивляться наружной силе.
4 – сила мышцы достаточна для оказания сопротивления силе тяжести и умеренной внешней мануальной нагрузке.
5 – сила мышцы достаточна для оказания сопротивления силе тяжести и максимальной внешней мануальной нагрузке.

Функциональная возможность мышцы от нуля до трех четко определена и многими исследованиями подтверждена средняя – высокая надежность ММТ, когда проверяется сила мышц в этих границах (10,11). Когда же проверяется надежность (reliability) ММТ между 4 и 5 ступенью, существует существенная разница между различными проверяющими (inter-tester reliability) и также одним проверяющим (intra-tester reliability) (12).

В практике мануального терапевта, однако, большинство пациентов обладают силой мышцы выше трех, за исключением тех случаев, когда присутствует существенное поражение нервной системы.

Как выяснилось в предыдущих исследованиях (13) корреляция между ортопедической патологией и абсолютной силой мышц (средней, максимальной или другими показателями) является неопределенной. На сегодняшний день наиболее важным показателем является сенсоро-моторный контроль (sensory-motor control) (14,15,16,17), который включает в себя всю входящую афферентную информацию, ее обработку центральной нервной системой и эфферентная реакция в большинстве случаев проявляющаяся мышечным сокращением через Альфа и Гамма мотонейроны.

Таким образом ММТ может стать ценным инструментом в оценке состояния различных отделов периферической и нервной системы необходимой для сохранения позиции тела, выполнения запланированных движений и реакции на изменения положения тела или частей тела.

Проверка состояния сенсорно-моторного контроля в лабораторных условиях осуществляется путем исследования трех параметров(18,19):
— оценка позиции сустава (joint position sense),
— оценка изменения положения сустава (kinesthesia),
— оценка прилагаемой силы (sensation of force)

Эти исследования предполагают использование дорогостоящего оборудования (изокинетические машины, электромиографию, лазерные датчики и фото оборудование) и являются долгим и утомительным процессом который возможен при проведении исследований и не приемлем в клинической практике.

Исходя из выше сказанного понятно, что необходима простая, быстрая и не дорогостоящая проверка, которая может дать оценку состояния сенсорно-моторной системы в клинических условиях.

Мануальное мыщечное тестирование, модифицированное в прикладной кинезиологии (20, 21), отвечает основным требованиям оценки сенсорно-моторного контроля.

В первую очередь, кинезиологиский тест возможен только в том случае когда пациент может самостоятельно выполнить движение против силы тяжести, т.е обладать силой выше, по этому, можно сказать, что кинезиологическая проверка позволяет определить разницу между 4 ой и 5 ой ступенью оценки силы мышц, принятой в обшей медицине. Активное движение с выходом в исходную позицию является первым этапом кинезиологического теста.

Второй этап происходит когда пациент совершает изометрическое сокращение мышцы против умеренного мануального сопротивления. Для успешного выполнения данной задачи необходимо иметь нормальную оценку позиции сустава (joint position sense) и прилагаемой силы (sensation of force).

На третьем этапе проверяющий оказывает дополнительную нагрузку, которая должна вызвать незамедлительную реакцию со стороны мышцы. Тем самым определяется оценка изменения положения сустава (kinesthesia).

Задача нашего исследования заключалась в том чтобы установить является ли кинезиологический тест надежным (reliable), другими слова проверить насколько данный является повторяемым (reproducible). В данном случае проверялась итра-тестер надежность (intra-tester reliability) – возможность получить сходные результаты двух проверок той же группы участников эксперимента, проведенных одним и тем же экзаменатором.

Для проведения исследования было получено разрешение этического комитета Беер Шевского Университета им. Бен Гуриона.

20 студентов 1-го курса физиотерапевтического факультета в возрасте от 20 до 30 лет участвовали в исследовании.

Каждому проверяемому были назначены два номера 1 и 21, 2 и 22 и т.д. Затем все 40 номеров были рандомально распределены с помощью программы рандомизации на сайте http://www.graphpad.com/.

После завершения подготовки в комнату приглашался проверяющий и он производил проверку двух мышц верхней конечности – бицепса и трицепса.

Проверка бицепса – плечо в нейтральной позиции, локоть согнут под углом 90° и предплечье в положении супинации, кисть в нейтральной позиции.

Одна рука проверяющего находилась под дистальной частью плеча, а вторая на дистальной части предплечья с внутренней стороны.

Проверка трицепса – плечо в нейтральной позиции, локоть согнут под углом 90° и предплечье в положении супинации, кисть в нейтральной позиции.

Одна рука проверяющего находилась под дистальной частью плеча, а вторая на дистальной части предплечья с наружной стороны.

В обоих случаях пациенту давалось указание удерживать руку в данной позиции при оказании внешней умеренной силы проверяющего на протяжении 3 секунд и после этого давалась команда «сопротивляйтесь» с последующим увеличением внешней мануальной силы..

Результаты оценивались по дихотомной системе, т.е. могут быть два состояния мышцы: сильная и слабая.

Оценка результатов основывалась на реакции проверяемого на увеличение силы сопротивления – если реакция была быстрая и четкая, без заметного движения предплечья, мышца определялась как «сильная». Если же реакции не было совсем или она была с опозданием и при этом наблюдалось заметное смещение предплечья в ответ на увеличение сопротивления, мышца определялась как «слабая».

Участники эксперимента проверялись дважды в рандомальном порядке с перерывом в несколько часов.

Источник

Врач для взрослых и детей. Только натуральные методы. Работаю после всех.

Кинезиологический тест

Открывателем кинезиологического мышечного теста является американский хиропрактор Гудхардт, который в 1962 году разработал диагностическую и лечебную систему, впоследствии названную прикладной кинезиологией. Позже она была признана и распространилась по всему миру. Ею пользуются хиропрактики и остеопаты, позже её приняли стоматологи, психологи и специалисты нетрадиционной медицины.
Кинезиологический тест – это ворота в бессознательное, туда, где содержатся все программы, убеждения, страхи, слова, принятые нами за истину, весь накопленный опыт.
Там же хранится информация, заложенная в ДНК и переданная нам от родителей.
Мы обращаемся к кинезиологическому тестированию для выявления эмоциональных блоков, убеждения и программ, которые срабатывают автоматически, неосознанно.

Мышечный тест – один из лучших способов обойти Ум. Ум всегда работает так, чтобы показать все лучше, чем есть на самом деле, отводит от боли, защищает от страха. Тело не знает что хорошо для Ума или плохо, оно просто отвечает на вопросы. Оно не хочет казаться лучше, оно просто есть и отвечает.

КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ТЕСТ: поиски ПРИЧИНЫ

От организма требуется выполнять определенную последовательность действий. Организм переводит закон бессознательного в движения (кинезы)

На диаграмме показано, что 1/8 – это Рациональный Мозг, Познаваемое и 7/8 – это часть, не поддающаяся оценке с помощью пяти чувств, то есть Бессознательное, голос Души.

Поэтому невозможно с помощью 1/8 лечить то, что рождается в 7/8. Если мы лечим, используя 1/8, то это означает, что мы проводим симптоматическое лечение, но никак не причинное.

Болезнь рождается из неосознанного процесса, из Души. Обращая вопросы к Душе, используя систему, не вовлекающую в действие Рациональный Мозг, можно прийти к обнаружению причины болезни.

БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ:

СТАДИЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА

1. ПОИСК МЫШЦЫ-ИНДИКАТОРА

Мышца-индикатор (Muscolo indicatore — в дальнейшем MI) определяется при попытке открыть кольцо, образующееся при замыкании большого и указательного пальцев. Открывающее движение делается при участии локтей, а не запястьев. Оно должно быть и не слишком слабым, и не слишком сильным – сначала усилие на открывание удерживается, затем – ослабляется.

Если мышца-индикатор в ходе теста ослабляется – перейти к другой MI (другой палец: большой и средний, большой и безымянный; другая рука и т.д.)

MIà Fозначает мышца-индикатор – сильная (Forte),

MIàDозначает мышца-индикатор – слабая (Debole).

Если все протестированные мышцы оказались слабыми, необходимо назначить:

ГАММА OTICATAL- 12 капель 2 раза в день, в течение 10 дней

ГАММА OTITON(БИОТОН) — 12 капель 2 раза в день, в течение 10 дней

После этого тестирование повторяется.

ТЕСТ ПОЛЯРНОСТИ

Информация будет уточняться

КОНТРОЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

2. ТЕСТ с использованием МУДР

ТАБЛИЦА 1 — СХЕМА МУДР

1 мудра- соединены большой и указательный пальцы.

КОСТНО-СТРУКТУРНАЯ, ФИЗИЧЕСКАЯ — патологии осанки, ортопедические, структурные, острые интоксикации, острые воспалительные процессы, рубцы, протезы (устройства или другое, что причиняет неудобство, инструментальные аппараты, которые носим на себе).

2 Мудра — соединены большой и средний палец.

АЛЛЕРГИЧЕСКО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ

Для того, чтобы различить, дотронуться до наиболее высокой точки завитка, который является точкой аллергии, и протестировать:

Если MIàD, тогда – аллергия

Если MIàF, тогда – метаболическая

3 Мудра — соединены большой и безымянный пальцы)

ЭНДОКРИНО-ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ

Для того чтобы различить, положить руку на лоб и протестировать:

Если MIàD, тогда – эндокринная àтестируем 7 желез (эпифиз, гипофиз, щитовидная железа, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, яичники или яички).

Если MIàF, тогда – эмоциональная àцветы Баха

4 Мудра — соединить большой палец и мизинец

ЛИМФАТИЧЕСКО-ЦИРКУЛЯТОРНАЯ

5 Мудра — большой палец соединен с другими четырьмя пальцами

МИАЗМАТИКО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ

6 Мудра – 1, 2, 3 пальцы открыты, остальные пальцы согнуты.

ОСОЗНАНИЕ

7 Мудра — 1, 4, 5 пальцы соединены, 2, 3 пальцы выпрямлены.

ЧАКРЫ

Муладхара — между половыми органами и анусом (основание позвоночника).

Свадхистхана — между основанием половых органов и пупком.

Манипура — уровень солнечного сплетения.

Анахата — между лопатками на уровне сердца.

Вишудха — основание горла.

Аджна – в межбровье.

Сахасрара – в области макушки головы.

8 Мудра – все пальцы открыты.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ, МЕРИДИАННАЯ

Селезенка — Поджелудочная железа (RP)

Три части туловища (Тройной обогреватель) (TR)

9 Мудра — 2, 3, 4 пальцы согнуты, 1, 5 пальцы соединены поверх согнутых пальцев.

ГЕОПАТИИ

ТЕСТ ОРГАНОВ

ТАБЛИЦА 2 — СПИСОК ОРГАНОВ И ЖЕЛЕЗ ДЛЯ ТЕСТИРОВАНИЯ

Источник