Киста надпочечника у женщин что это такое
Киста надпочечника
Киста надпочечника встречается редко, чаще всего она формируется во время развития плода в эмбриональном периоде. Киста часто формируется как одиночное образование, очень редко встречаются множественные кисты надпочечников, в большинстве случаев новообразование поражает только один надпочечник. Киста представляет собой однокамерное или многокамерное полое образование, заполненное жидкостью, не является гормонально зависимой опухолью, почти не проявляется симптомами. Нередко киста надпочечника обнаруживается при появлении симптомов других заболеваний органов брюшной полости во время проведения УЗИ.
В Юсуповской больнице в клинике онкологии проводят лечение доброкачественных и злокачественных образований. Клиника имеет онкологический стационар, современную диагностическую базу, лабораторию, в штате клиники работает опытный медицинский персонал. В онкологической клинике проводят исследования инновационных препаратов от рака, применяют уникальные методики. В больнице проводится лечение кисты надпочечника, различных опухолей почек и надпочечников. Если есть показания для проведения хирургической операции, то киста удаляется, в некоторых случаях требуется только наблюдение за новообразованием. Перед проведением операции пациента направляют на обследование к эндокринологу.
Кисты надпочечников у женщин: лечение
Надпочечники – это эндокринные органы, которые вырабатывают гормоны, регулирующие обмен веществ, устойчивость к стрессу, солевой обмен в организме. Киста надпочечников не лечится лекарственными препаратами, единственный метод лечения – это хирургическая операция. Показанием к операции служит размер образования и выраженность симптомов заболевания. Особенность операции кисты надпочечника в том, что врачу следует сохранить здоровую ткань органа, сам орган. Это позволяет сохранить высокий уровень жизни пациентов – способность противостоять стрессовым нагрузкам, не требуется пожизненный прием гормонов.
Выраженность и вид симптомов кисты зависит от ее локализации и размера. Киста надпочечника может быть нескольких видов:
Киста может быть овальной или округлой формы с четкими ровными контурами, анэхогенным содержимым и тонкими стенками. Киста надпочечников не влияет на гормональный фон организма, на выработку гормонов. Небольшая киста во время беременности не вызывает осложнений. Опасность представляет большая и быстрорастущая киста, которые могут привести к нарушению функции почек. В Юсуповской больнице можно пройти диагностические исследования на инновационном оборудовании, своевременно начать эффективное лечение.
Киста надпочечника: симптомы
Маленькая киста надпочечника не проявляется симптомами из-за незначительного размера и отсутствия негативного влияния на другие органы. Большая киста может вызывать сдавливание артерии почки, развитие гипертензии, нарушение функции органа, атрофические изменения в почке. Большая киста надпочечников вызывает ноющую боль, недомогание. Симптомы, которые проявляются при увеличении размера кисты надпочечников:
Лечение кисты надпочечников
Лечение при небольших кистах не назначается – в этом случае за кистой наблюдают, пациент регулярно проходит обследование. Врач назначает КТ-мониторинг 2 раза в год, если киста начинает стремительно расти, пациент направляется на операцию. При быстром росте образования может развиться воспалительный процесс, произойти разрыв кисты с кровотечением в брюшную полость, перитонит. Хирургическое лечение проходит с помощью парциальной адреналэктомии или цистэктомии. Операция может проводиться поясничным или лапароскопическим доступом. Эндоскопическая операция проводится при небольших размерах кисты, отсутствии осложнений.
Юсуповская больница специализируется на всех видах помощи больным с опухолями, занимается реабилитацией больных после операции. Лечение кисты надпочечников проводится после консультации с эндокринологом, хирургом, онкологом, после совместной выработки тактики лечения больного. Назначаются исследования, которые помогают дифференцировать кисту надпочечника от опухолей почек и надпочечников, метастазов других опухолей, липосаркомы, забрюшинной тератомы. Исследуется гормональный фон организма больного, наличие сопутствующих заболеваний. Определяется злокачественный потенциал кисты.
Киста надпочечника у взрослых и детей
Медицинский эксперт статьи
Ограниченная капсулой полость в надпочечных эндокринных железах – киста надпочечника – редкая патология и часто совершенно неожиданно обнаруживается при визуализации (в ходе проведении УЗИ или компьютерной томографии). Это дало основания причислить кисты данной локализации к инциденталомам, то есть случайно выявленным опухолевидным образованиям. По МКБ-10 код E27.8 (другие нарушения надпочечников). [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
При обследовании органов абдоминальной и брюшной полости с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии у 4-5% пациентов выявляются случайные находки в виде различных образований надпочечников, называемые специалистами инциденталомами. При этом чаще всего это аденомы (более 67%) и кистозные поражения (9,7%). Эндотелиальные или лимфангиоматозные кисты составляют почти 45% этих поражений и обычно имеют небольшой размер, от 0,1 до 1,5 см в диаметре. Псевдокисты надпочечников без эпителиальной выстилки являются следующей по частоте разновидностью (39%) и, скорее всего, представляют собой инкапсулированные остатки предыдущих кровоизлияний в надпочечники.
Однако согласно данным клинической хирургии, среди патологий данной локализации на долю кист выпадает 0,68% случаев.
По статистике, самые распространенные кисты надпочечника – эндотелиальные (от 2 до 24% случаев), а самая редкая – паразитарная эхинококковая (0,5%).
Чаще всего образование одностороннее, то есть киста правого надпочечника или же левого.
При этом киста надпочечников у мужчин обнаруживается втрое реже, чем у женщин. [2], [3]
Причины кисты надпочечника
Как и во многих случаях абдоминальных кистозных поражений, специалистам часто не удается установить причины возникновения кист надпочечников. Но в числе версий их происхождения, в первую очередь, фигурируют врожденные аномалии эмбриогенеза тканей коры и мозгового вещества надпочечных желез и затрагивающие их травмы абдоминальной области. [4]
Надпочечниковые кисты разделяют на:
Также выделяется паразитарная киста надпочечника – при поражении железы личинками эхинококка (Echinococcus granulosus). [5]
У детей киста надпочечников бывает не только сосудистой, [6] но может быть и псевдокистой: при опухоли в мозговом веществе надпочечников – феохромоцитоме, кистозной нейробластоме или тератоме. [7]
Киста надпочечника у новорожденного относится к врожденным аномалиям, а также может быть результатом родовой травмы – перинатальной геморрагии, то есть, кровоизлияния в надпочечники. [8]
Кроме того, кровоизлияние в надпочечники у взрослых возможно при шоке, травме, менингококковой септицемии, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).
Киста надпочечника
Лечение кисты надпочечника под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова
Что такое киста надпочечника?
Киста надпочечника (или инциденталома надпочечника) – это случайно выявленное образование надпочечника. Как правило, кисты надпочечника обнаруживают при выполнении пациенту ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые проводятся пациенту не по поводу заболевания надпочечников, а по другим причинам.
Распространенность в популяции образований надпочечников в среднем составляет от 1,5 до 9%.
Число выявления кист увеличивается с возрастом пациентов: среди лиц старше 50 лет их частота составляет 3—7%, тогда как у лиц до 30 лет меньше 1%.
Двусторонние образования надпочечника встречаются в 2—10% всех случаев.
Надпочечники человека – это парные эндокринные железы человека, расположенные над верхней частью почек и продуцирующие жизненно важные гормоны. Поэтому при выявлении образования надпочечника размером более 1 см в первую очередь врачу и пациенту необходимо ответить на два главных вопроса:
Строение надпочечников
Наши надпочечники состоят из двух структур:
Какие гормоны вырабатываются каждой зоной:
В пучковой зоне коры надпочечника вырабатываются глюкокортикоиды (главным образом –кортизол). Кортизол стимулирует образование глюкозы (то есть повышает уровень «сахара» крови), угнетает воспалительные и аллергические реакции, а также повышает возбудимость нервной системы. Образование надпочечника, дополнительно вырабатывающее кортизол называется кортикостеромой.
В сетчатой зоне коры надпочечника вырабатываются андрогены – половые гормоны. Недостаток этих гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведёт к вирилизации или феминизации — появлению у человека черт, характерных для противоположного пола. Образования надпочечников, дополнительно вырабатывающие половые гормоны называются эстрогенпродуцирующие (вырабатывающие женские половые гормоны) и андрогенпродуциирующие (вырабатывающие мужские половые гормоны) опухоли надпочечника.
В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины (главным образом –адреналин). Адреналин заставляет сердце сокращаться чаще и сильнее, расширяет просвет бронхов, стимулирует образование глюкозы (то есть повышает уровень «сахара» крови). Образование надпочечника, дополнительно вырабатывающее адреналин называется феохромоцитомой.
Если образование надпочечника является доброкачественным и гормонально не активным, то есть это просто существующая, ничем себя не проявляющая киста – то и симптомов ее наличия у человека, как правило, никаких нет.
Если образование надпочечника является доброкачественным, но гормонально активным, то есть это аденома, вырабатывающая дополнительно какой-либо из выше перечисленных гормонов: альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома или опухоли, синтезирующие половые гормоны – то у человека возникает ряд симптомов, которые зависят от функций дополнительно вырабатываемого гормона.
Симптомы
Какими симптомами могут проявлять себя доброкачественные, но продуцирующие гормоны аденомы надпочечника?
ЭСТРОГЕНПРОДУЦИРУЮЩАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ – у взрослых мужчин подавляет функцию половых желез и вызывает бесплодие.
АНДРОГЕНПРОДУЦИРУЮЩАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ – у взрослых женщин вызывает нарушение менструального цикла (вплоть до полного прекращения менструаций), уменьшение размеров молочных желез и половых органов, угревую сыпь, повышенное оволосение лица и тела.
Диагностика
Визуализация образования
По статистике около 95-97% процентов случайно выявленных образований оказываются доброкачественными и только в 2-5% случаев выявленное образование оказывается злокачественной опухолью.
Условные критерии доброкачественного образования:
Гормональное обследование
Методика проведения: АРС производится в утренние часы, после пребывания пациента в вертикальном положении не более 2 часов (до 10 часов утра). Перед забором крови пациент должен сидеть (лежать) в течение 5–15 минут.
По рекомендациям Международного эндокринологического общества диагностическим критерием для первичного гиперальдостеронизма является величина АРС ≥ 30.
Методика проведения: в 23 ч пациент принимает 1 мг Дексаметазона, в 8 ч утра следующего дня определяют кортизол в крови.
В норме кортизол снижается менее уровня 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
Методика проведения: перед забором крови пациент должен находиться 30 минут в горизонтальном положении, далее, также в положении лежа проводится сам забор крови.
При превышении допустимых верхних границ значений метанефринов более чем в 3 раза проведения подтверждающего теста не требуется. При увеличении уровня метанефринов менее, чем в 3 раза требуется дополнительное проведение сцинтиграфии.
Биопсия образования
Пункционная биопсия образований надпочечников достаточно трудна и не показана как метод дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного образования надпочечников. Проведение биопсии оправдано только у пациентов с подозрением на метастатическое поражение надпочечника.
Лечение
В случае обнаружения доброкачественного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики наблюдения: желательно повторить КТ с контрастированием в период от 12 до 24 месяцев после выявления образования для оценки динамики образования.
В случае обнаружения сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики наблюдения: желательно повторить КТ с контрастированием через 3 месяца после выявления образования для оценки динамики образования.
Адреналэктомия (удаление надпочечника) проводится под общей анестезией (наркозом) двумя способами: традиционно (полостная операция) и эндоскопически (через небольшие проколы).
При полостной операции делается небольшой разрез кожи и мышц сбоку в поясничной области (если размер опухоли небольшой) или довольно широкий разрез со стороны живота (если размер опухоли большой).
Эндоскопическая адреналэктомия выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся через маленькие разрезы (до одного сантиметра). Причем разрезы могут быть выполнены на спине, боку (в поясничной области) или на животе (лапароскопическая адреналэктомия).
В данный момент эндоскопическая хирургия все чаще вытесняет полостные оперативные вмешательства.
Вопросы врачу
К какому врачу мне следует обратиться после обнаружения образования надпочечника?
Что мне делать после того, как образование обнаружено?
Необходимо оценить ее характеристики после выполненного УЗИ, КТ, МРТ и пройти гормональное обследование.
Можно ли вылечить кисту таблетками?
Нет, к сожалению, это невозможно. Нужно только внимательно следить за ней в динамике и при необходимости выполнить хирургическое удаление.
Когда мне следует делать операцию?
Однозначно это рекомендовано, когда размер образования больше 4 см и оно обладает сомнительными характеристиками по данным УЗИ, КТ или МРТ, а также в том случае, если является продуцирующим гормоны.
Опасна ли подготовка к операции и операция по удалению надпочечников?
Основным осложнением, а, скорее даже, последствием операции является назначение пациенту дополнительной гормональной терапии. В основном это происходит в случае двустороннего удаления надпочечников в результате двустороннего их поражения.
Источники
1. The adrenal incidentaloma – данные uptodate. William F Young, Jr, MD, MSc, Electron Kebebew, MD, FACS
2. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников. Бельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Ванушко В.Э., Юкина М.Ю., Молашенко Н.В
3. Инциденталома надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика) Методические рекомендации для врачей первичного звена. Дедов, Мельниченко
Вести-Кузбасс: видеорепортаж о мастер-классе: «Эндоскопические операции в хирургии, урологии и гинекологии»
Киста надпочечника — довольно редко встречающееся заболевание надпочечников. Кисты обычно закладываются в эмбриональном периоде, но в течение многих лет постепенно растут и не диагностируются, а выявляются лишь при проведении расширенного ультразвукового обследования органов брюшной полости и КТ. Как правило, кисты надпочечников встречаются в виде одиночных кистозных поражений (чаще одностороннее), довольно редко они наблюдаются как множественные или двухсторонние изменения.
Симптомы и клинические проявления кист надпочечников
Обычно кисты безболезненны и не сопровождаются какими-либо специфическими симптомами. Но иногда сопровождаются тянущей и распирающей болью в области спины. Кисты чаще гормонально-неактивны. Крупные кисты могут приводить к частичному нарушению функции почек и надпочечника из-за сдавления или развитию стойкой артериальной гипертензии при компрессии почечной артерии.
Диагностика надпочечников
Перед проведением оперативного лечения по поводу кист надпочечников проводится определение гормонального фона, КТ и МРТ надпочечников, осмотр эндокринологом, а также в неясных случаях сцинтиграфия костей скелета для определения наличия метастазов. Кроме того, выполняется рутинное предоперационное обследование — сдаются клинические и биохимические анализы крови и мочи, проводится ЭКГ-обследование, УЗИ органов брюшной полости, осмотр терапевта и анестезиолога. По показаниям выполняется ряд других исследований, направленных на уточнение функции печени, почек, сердца с тем, чтобы избежать развития послеоперационных осложнений.
Лечение кист надпочечников
Консервативных методов лечения кист надпочечников не существует. Задержка с проведением операции может негативно сказаться на состоянии здоровья или даже привести к неисправимым последствиям. Индивидуальные показания к операции и выбор вида оперативного лечения определяется совместно хирургом и врачом-эндокринологом по результатам предварительного обследования.
Сочетание лапароскопического доступа и органсохраняющим подход к удалению кист надпочечника является «золотым стандартом» в лечении этой категории больных. Лапароскопическая операция позволяет под большим увеличением визуализировать надпочечники, сосуды в зоне операции и само патологическое образование. Важным преимуществом лапароскопического доступа является возможность быстро выделить и лигировать сосуды до операции, что делает операцию безопасной и быстрой.
Техника лапароскопического оперативного вмешательства при кистах надпочечников
Этапы удаления кисты надпочечника справа (положение пациента на спине с поворотом на 45 градусов), используется 5 портов:
Этапы удаление кисты надпочечника слева, используется 5 портов:
Важным ключевым фактором успешности проведенного нами лечения является разработанная нами авторская методика установки троакаров при лапароскопических операциях на забрюшинном пространстве. Эта методика позволяет располагать хирургические инструменты в ходе операции под оптимальным манипуляционным углом для максимально эффективного иссечения опухолевидных и кистозных образований надпочечников.
Использование в ходе операции по иссечение кисты надпочечника аппарата дозированного элекротермического лигирования тканей «Liga sure» и современных ультразвуковых хирургических ножниц позволяет провести операцию быстро и бескровно, без использования хирургических нитей и клипс.
В связи с незначительным риском наличия одиночных, выявляемых лишь при гистологическом обследовании, островков злокачественных клеток, в нашей клинике все операции на надпочечниках выполняются по строгим соблюдением правил абластики. Препарат всегда извлекается из брюшной полости в специальном пластиковом контейнере. После операции по удалению кисты надпочечников обязательно проводится гистологическое исследование материала с целью исключения злокачественного характера удаленного образования.
В некоторых случаях, например большом размере кисты или опухоли, при ее расположении в воротах надпочечников, проводится не парциальная, а тотальная адреналэктомия (удаление всего надпочечника), что в моей практике встречалось лишь в двух случаях на 240 подобных оперативных вмешательств.
Операции на надпочечниках проводятся только под общим обезболиванием. В среднем операция продолжается около 30–40 мин. Перед операцией пациент в палате погружается в медикаментозный сон, чтобы обеспечить минимальный стресс от самой операции. В послеоперационном периоде боли отсутствуют.
На следующие сутки после операции разрешается пить и есть в соответствии с рекомендациями диетического стола № 1а, а начиная с третьего дня — питаться обычным образом. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели. Эффект обезболивания заканчивается у большинства пациентов через 5–6 часов после операции, после чего возможно ощущение небольшого дискомфорта в области операции, что в большинстве случаев не требует применения обезболивающих препаратов.
Выписка из клинки проводится на 2-3 день после операции.
Большинство вмешательств при кистах надпочечников заканчиваются с отличным косметическим эффектом, поскольку при использовании лапароскопической техники на коже живота остаются 3–4 разреза длиной 5–10 мм, а в ходе самой операции применяются технологии пластической хирургии, включая использование косметических швов.
Посмотреть видео операций при кистах надпочечников в исполнении профессора Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Выводы о лапароскопическом лечении кист надпочечников
Таким образом,
— лапароскопическая хирургия надпочечников имеет целый ряд преимуществ (снижение инвазивности операции, болевого синдрома и количества осложнений, быструю реабилитацию, лучший косметический эффект, более высокое качество жизни и т. д.)
— парциальная адреналэктомия заняла достойное место в лечении доброкачественных поражений надпочечников, повышая качество жизни пациентов в послеоперационном периоде,
— для снижения количества рецидивов необходимо более тщательно проводить обследование и отбор пациентов в предоперационном периоде,
— во время оперативного вмешательства необходимо использовать современные электрохирургические системы и дополнительные способы гемостаза.
Вопросы, наиболее часто задаваемые пациентами
Каковы сроки пребывания в стационаре, и когда я смогу приступить к работе?
Сроки пребывания в стационаре индивидуальны и зависят от сложности и объема выполненной операции. В большинстве случаев длительность госпитализации не превышает 2-3 дней, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления. Минимальные послеоперационные разрезы через несколько месяцев становятся незаметными. Швы снимаются на 7-й день после операции. В амбулаторном порядке необходимо наблюдение эндокринолога. К работе пациент может приступить через 12 дней, в зависимости от характера опухоли и состояния гормонального статуса.
Что необходимо делать дома после операции?
Существенных ограничений у пациентов после операции на надпочечниках нет. Индивидуальные рекомендации при необходимости Вам будут предоставлены лечащим врачом при выписке из стационара.
Киста надпочечника
Киста надпочечника — образование доброкачественного происхождения, заполненное жидкостью. Имеющая округлую или овальную форму, киста может появляться в любом месте надпочечника. Кистозное образование чаще бывает одиночным, реже — множественным, поражать одну сторону или быть двусторонним, иногда киста может достигать больших размеров.
Наличие кисты не влияет на гормональный уровень, при небольших размерах какие-либо симптомы отсутствуют. В зависимости от морфологического строения различают несколько типов кист:
Причины появления кисты надпочечника на сегодняшний день вызывают сомнения, но предположительно имеет место генетическое отклонение, киста закладывается во время внутриутробного развития, ее рост на протяжении многих лет остается незамеченным. Кистозное образование — заболевание эндокринной железы — надпочечника — встречается не слишком часто, и, как правило, обнаруживается случайно при расширенном УЗИ. Показания к операции и выбор метода лечения назначаются эндокринологом и хирургом после тщательного обследования.
Лечение кисты надпочечников
Надпочечники играют важную роль в организме — продуцируют гормоны. При операции, в ходе которой придется удалить часть надпочечника, может возникнуть недостаток гормонов, что повлияет на функции других органов. Поэтому при небольшом по размерам образовании практикуется наблюдательная тактика: пациент должен регулярно проходить осмотры с ультразвуковым исследованием, частота посещений 1 раз в полгода. Когда размеры опухоли превышают 4 см, рекомендуется оперативное лечение. Консервативной терапии при лечении кисты надпочечников не существует.
Киста надпочечника — операция
Операция по удалению кисты надпочечника может быть проведена методом лапароскопии или через разрез в зоне поясницы. В нашей клинике предпочтение всегда отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам, при которых отсутствует обширная травматизация тканей, боль и кровопотеря, а восстановление занимает пару недель.
«Золотым» стандартом при лечении кисты является лапароскопическая цистэктомия. Мы стремимся, если это возможно, провести парциальную адреналэктомию, которая позволяет максимально сохранить здоровую ткань. Благодаря сохраненной функции надпочечника пациенты чаще всего не нуждаются в заместительной гормональной терапии после операции. Если же опухоль достигла внушительных размеров (8-15 см), находится вблизи ворот надпочечника, а здоровая ткань занимает не более 2 мм по периметру, проводится тотальная адреналэктомия, в ходе которой удалению подлежит весь надпочечник вместе с опухолью. Однако это случается довольно редко, по статистике — у одного пациента из 100-120 больных.
Комментарий врача
Надо ли удалять кисту надпочечника — такой вопрос непременно задает каждый пациент с подобным диагнозом, особенно, если кистозное образование ничем себя не проявляет и обнаружено случайно. Но следует учесть, что при кисте надпочечника, как при любом патологическом образовании, при отсутствии своевременного лечения нельзя исключать развития осложнений. Если при небольших размерах возможна наблюдательная тактика, то с ростом опухоли единственным способом избежать осложнений является цистэктомия. В нашей клинике оперативное вмешательство проводится с помощью видеоэндоскопического оборудования, благодаря чему удается визуализировать все структуры в зоне вмешательства, что делает операцию безопасной. К тому же процедура выполняется под общей анестезией, что полностью исключает болезненные ощущения. Госпитализация не превышает 2-3 дней, а после восстановительного периода о перенесенной операции будут напоминать лишь несколько едва заметных следов от проколов. Но, чтобы определить, нужна ли именно вам операция, следует пройти обследование. Все необходимые диагностические процедуры доступны в нашей клинике. Поэтому не откладывайте лечение, тем более, когда существуют безболезненные и безопасные методики! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Преимущества лечения кисты надпочечника в Швейцарской Университетской клинике
Часто задаваемые вопросы
Симптомы кисты надпочечника — как проявляется заболевание
Как правило, киста не влияет на уровень гормонов, пациенты могут не подозревать о наличии образования. Однако с увеличением его в размерах появляются тянущие или распирающие боли в спине, усиливающиеся при резких движениях. Если же опухоль сдавливает сосуды, развивается артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции, также нельзя исключить нарушение функции почек. При отсутствии лечения существует вероятность развития пиелонефрита. Также нельзя исключать нагноения, кровоизлияния или разрыва кисты, вследствие чего развивается перитонит.
Диагностика кисты надпочечника
В первую очередь необходим контроль гормонального уровня. Также назначается УЗИ, весьма эффективна томография (КТ, МРТ) с контрастированием. С помощью обследования также необходимо дифференцировать кисту от других заболеваний: околонадпочечниковой аневризмы, липосаркомы, тератомы и др. Важно также исключить злокачественный процесс и распространение метастазов, для этого проводится сцинтиграфия костей. Кроме того, выполняется целый ряд других обследований, целью которых является исключение нарушений в работе других органов: ЭКГ, рентген грудной клетки, обследование почек и т.п.
Как проводится операция по удалению кисты надпочечника
При лапароскопической адреналэктомии доступ осуществляется лишь через 3-4 небольших, не более 10 мм, разреза. Во время операции используется аппарат для электротермического лигирования тканей «Liga Sure» производства США, что позволяет предотвратить кровопотерю, применение ультразвуковых ножниц дает возможность обойтись без клипс или нитей. Удаление кисты из полости брюшины с использованием специального контейнера позволяет исключить контакт со здоровыми тканями. Операция проводится максимально эффективно, ее длительность не превышает 40 минут. Для исключения злокачественности процесса удаленный материал тут же отправляется на гистологический анализ, который проводится в нашей лаборатории. Операция выполняется под общей анестезией, но пациент погружается в медикаментозный сон уже в палате, поэтому исключен даже стресс от операции.
Реабилитационный период при кисте надпочечника — что следует ожидать
С первого дня человек может подниматься с постели, уже на следующий день можно принимать легкую пищу (диета №1А), на третий день пациент переходит на привычный способ питания. Возможный дискомфорт в зоне вмешательства легко купируется обезболивающими препаратами. Пациент может покинуть клинику на третий день, удаление швов происходит на 7-10 день, восстановление занимает около двух недель. При тотальной адреналэктомии может потребоваться наблюдение у специалиста, что может быть связано с недостатком гормонов. При парциальной адреналэктомии пациенты, как правило, в дальнейшем не нуждаются в заместительной гормональной терапии.
Профилактика появления кисты надпочечников
Поскольку основной причиной болезни являются отклонения во время внутриутробного развития ребенка, беременные женщины должны избегать инфекций и заболеваний, способных повлиять на плод. Кроме того, усилия должны быть направлены на профилактику паразитарного заражения и получение травмы живота или спины.
Эффективные решения и методики лечения
Операции при опухоли надпочечника
При наличии опухоли надпочечника эффективным методом лечения является операция. Планируя тактику терапии, важно учесть ряд факторов: гормональную активность опухоли, ее злокачественный потенциал, размеры образования, скорость…
Удаление надпочечника — операция адреналэктомия
Адреналэктомия — хирургическое вмешательство, при котором выполняется удаление надпочечника — парной эндокринной железы, вырабатывающей гормоны, регулирующие многие процессы в организме. Операция по удалению надпочечника…