Киста около позвоночника что делать

Киста около позвоночника что делать

Как правило, новообразования в области головного мозга и спинного мозга выявляются лишь при появлении клинических симптомов, то есть тогда, когда уже необходимо выполнять операцию, чтоб раз и навсегда избавиться от осложнений вызванных опухолью. Нередко вместо опухоли выявляется киста, которая может исходить из окружающих тканей спинного, головного мозга, либо располагаться непосредственно в мозге. В данной статье мы предлагаем вам рассмотреть, когда необходимо выполнение операции при выявленной кисте в позвоночнике.

По материалам сайта https://dr-zavalishin.ru/ выделяется четыре показания для оперативного лечения кисты позвоночника:
1. Попадание в кисту инфекции и ее нагноение.
2. Киста значительно увеличилась в размерах и продолжает расти.
3. Появились стойкие неврологические симптомы сдавления нервных корешков, спинного мозга, которые уже не проходят сами собой.
4. Киста растет по направлению спинного мозга и есть реальная угроза его повреждения.

Данные показания к выполнению операции относятся к кистам исходящим из окружающих спинной мозг тканей. В качестве этих тканей могут выступать:
— суставы позвоночника и это будет юкстафасеточная киста сустава позвоночника;
— корешки спинномозговых нервов и это будут периневральные или ганглионарные кисты;
— твердая мозговая оболочка и это будут арахноидальные кисты;
— сосуды и это будут аневризматические кисты;
— врожденные кисты и это будут нейроэнтеральные кисты.

Проблема сирингомиелии заключается в том, что опухоль исходит из самой нервной ткани и получается расположена в спинном мозге. Следовательно, ее удаление не является благородной операцией с выраженным эффектом в послеоперационном периоде, хотя это необходимо делать в кратчайшие сроки после ее выявления. При затягивании удаления любой ее рост будет сопровождаться разрушением окружающих ее нервных тканей и, тем самым, лишь усугубляя уже имеющиеся неврологические проблемы.

Любое исследование КТ или МРТ должно выполняться с внутривенным контрастированием. Связано это с тем, что существуют кистозные опухоли, которые имитируют обычную кисту, но поглощая контраст из крови позволяют выявить себя. Никакая киста не поглощает контраст, так как не является кровоснабжаемым образованием. В то время как кистозная опухоль растет и развивается за счет активного кровоснабжения. Тактика лечения кисты и опухоли разная, поэтому отдифференцировать данные образования необходимо в дооперационном периоде.

Лечение любой кисты в области позвоночника заключается в ее удалении. Объем операции всегда индивидуален, так как не бывает одинаковых кист у всех пациентов. Многое зависит от ее расположения, размеров, уже имеющихся осложнений. Травматичность операции зачастую зависит от выбранного доступа для оперативного лечения. Все варианты оперативного доступа в нейрохирургии позвоночника вы можете узнать в статьях соответствующего раздела на сайте.

А. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 42-летнего мужчины с расширением центрального канала на уровне Т3/Т4.
Расширение центрального канала не проявляется клиническими признаками.
Пациент с болями в спине и с небольшими нарушениями чувствительности в руках, безусловно, связанными с процессом на Т3/Т4 уровне.
Б. Сагиттальные Т2-взвешенные МРТ 39-летней женщины, которая четыре года страдает медленно прогрессирующим парапарезом из-за большой глиоэпиндемальной кисты на уровне T12/L1.
В. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ с контрастированием 22-летней женщины с кистозной астроцитомой на уровне С2/С3.
Выявляется некоторое повышение контрастности в нижней части стенки кисты.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Киста позвоночника в пояснично-крестцовом отделе

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Киста в позвоночнике – редко встречающаяся патология, характеризующаяся возникновением новообразования с жидким геморрагическим или ликворным содержимым. При малом размере протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при МРТ диагностике. Крупные кисты провоцируют сдавливание нервных корешков, сосудов, что влечет появление хронических болей, нарушений кровообращения. Консервативным лечением занимаются врачи вертебролог и невролог, хирургическим — нейрохирург.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 16 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины возникновения

Факторы, влияющие на образования врожденной кисты — патологии развития плода.

Появление кист провоцирует избыточная масса тела и создаваемая при этом нагрузка на позвоночный столб.

Симптомы

Опасность кистозных новообразований в бессимптомном течении при малых размерах. При увеличении проявляется комплекс симптомов:

Выраженность симптоматики возрастает по мере увеличения кистозного образования.

Классификация и виды кисты позвоночника

Кисты классифицируют по локализации новообразования в отделах позвоночника.

Периартикулярная киста на позвоночнике в поясничном отделе на фасеточных суставах. Также встречается в шейном и отделах, испытывающих повышенную нагрузку. В свою очередь подразделяются на синовиальную кисту позвоночника и ганглиозную.

Интрамедуллярные образования — внутримозговые, располагаются в спинном мозге, заполняя субдуральное пространство. Чаще локализуются в шейном отделе.

Дермоидная киста, располагается в грудном отделе — опасное новообразование, которое может перерождаться с доброкачественного на злокачественное.

Периневральная киста крестцового отдела позвоночника с локализацией в оболочках спиномозговых нервов. При разрастании оказывает давление на нервные корешки, вызывая потерю чувствительности, парестезии, двигательные и расстройства органов малого таза.

Арахноидальная киста Тарлова с локализацией в крестцовом отделе позвоночника — разновидность периневральной кисты, характеризуется бессимптомным течением.

Ликворная киста в пояснично-крестцовом отделе встречаются арахноидального и перневрального типа. Симптомы зависят от того, в каком отделе локализуется новообразование.

Аневризматическая, образующаяся внутри кости и заполнена кровью, возникает в случае венозной обструкции или травмы. Внутрикостные кисты редко встречаются в костях позвоночника.

Также новообразования разделяют по происхождению на врожденные и приобретенные и по морфологическим признакам — истинная, ложная.

Как диагностировать

Рентгенография не выявляет кисты. Основной диагностический метод обнаружения новообразований — МРТ. Томография результативнее иных методов показывает мельчайшие изменения, такие как стеноз сосудов, сужение просвета каналов, кровотечение, воспалительные процессы. Указывает на границы, размер и точную локализацию новообразований.

При невозможности проведения МРТ из-за противопоказаний используют компьютерную томографию.

К какому врачу обратиться

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к вертебрологу или неврологу, пройти МРТ-обследование. При размере кисты до 1,5 см показано консервативное лечение, свыше – хирургическое, которым занимается нейрохирург. Реабилитация пациентов входит в зону ответственности физиотерапевта, инструктора лечебной гимнастики.

Источник

Киста позвоночника – виды, особенности симптомов и лечения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста позвоночника – каверна наполненная каким либо содержимым (геморрагическим, ликворным и др.), расположенная в области позвоночника. Довольно редкая патология среди всех заболеваний позвоночника и может располагаться в любом его отделе (от шейного до крестцового).

Киста позвоночника может иметь бессимптомное течение и диагностироваться случайно, а может проявляться хроническими болями, которые не купируются приемом анальгетических средств.

По происхождению киста позвоночника возможна:

В зависимости от морфологических признаков (строению стенки) киста позвоночника может быть:

Размер, место расположения и форма кисты позвоночника разнообразны, что зависит от причинных факторов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины кисты позвоночника

Причины кисты позвоночника многообразны.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы кисты позвоночника

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин ее вызвавших, от ее размеров и места расположения. Опухоли маленьких размеров обычно никак не проявляются и выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. В случае прогрессирования болезни новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать сдавление на спинномозговые корешки. И как следствие:

Периневральная киста позвоночника

По статистике периневральная киста позвоночника встречается в 7% случаев. Зачастую является врожденной вследствие нарушения развития в эмбриональном периоде – возникает выпячивание спинномозговых оболочек в просвет спинномозгового канала. Если это выпячивание небольших размеров, то клинически никак не проявляется. А если выпячивание крупного размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты появляется в раннем детском либо в молодом периодах:

Часто периневральная киста позвоночника формируется в нижних его отделах. Если периневральное кистозное образование приобретенная, то возникает вследствие:

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника

Киста шейного отдела позвоночника клинически может не проявляться, в случае когда она маленькая. В случае ее больших размеров могут отмечаться следующие клинические признаки:

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста в грудном отделе позвоночника

Киста в грудном отделе позвоночника в случае ее большого размера может проявляться разнообразной симптоматикой т.к. симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной (сердце, бронхо-легочная система, пищевод) и брюшной полости (желудок, желчный пузырь, печень кишечник).

Клиническая симптоматика кисты грудного отдела позвоночника возможна следующая:

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника

Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника при маленьких ее размерах протекает бессимптомно и выявляется случайно. При большом ее размере отмечается вертебральная симптоматика и функциональные неврологические расстройства, вследствие сдавления спинномозговых корешков. Клинические проявления могут быть разнообразными:

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) – каверна, стенки которой образованы арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного мозга. Формируется данная опухоль преимущественно в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Данное новообразование является разновидностью периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев является врожденной патологией с бессимптомным течением, выявляется случайно. Арахноидальная киста позвоночника размером больше 1,5 сантиметров начинает оказывать сдавление на спинномозговые корешки и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Периартикулярная киста позвоночника

Периартикулярная киста позвоночника формируется в районе межпозвоночных (фасеточных) суставов. Зачастую является приобретенной, вследствие травм или дегенеративных нарушений. Периартикулярная опухоль выходит из межпозвоночной суставной полости и теряет связь с ней. Периартикулярная киста позвоночника встречается в 0,1-1% случаев корешкового болевого синдрома. Разделяют периартикулярную кисту в зависимости от отсутствия или наличия синовиального эпителия на:

Синовиальная киста позвоночника является частью синовиальной сумки межпозвоночного сустава, которая отделилась от основной из-за травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, избыточной физической нагрузки или образуется из-за врожденной аномалии синовиальной сумки. Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и наполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной выстилки. Чаще синовиальная киста формируется в тех отделах позвоночника на которые приходится значительная нагрузка – шейный и поясничный.

Ганглионарная киста (узловая) в процессе своего образования утрачивает контакт с суставной полостью и поэтому в ней отсутствует синовиальная выстилка.

Мелкие периартикулярные кисты никак не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора. При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:

Ликворная киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника – это полость, образованная внутри кости, вследствие ее расширения и заполненная венозной кровью. Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным разрушениям костей и их переломам. Наблюдается чаще в детском возрасте, преимущественно у девочек. Причиной возникновения аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы данной опухоли следующие:

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Где болит?

Диагностика кисты позвоночника

Диагностика кисты позвоночника проводится врачом-нейрохирургом и основывается на комплексном обследовании.

[58], [59], [60], [61], [62]

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение кисты позвоночника

Лечение кисты позвоночника комплексное, направлено на облегчение состояния и на предупреждение возможных тяжелых осложнений. Лечение кисты позвоночника может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение проводится при небольших размерах, при отсутствии выраженного болевого синдрома и расстройств функций внутренних органов.

Консервативная терапия кист позвоночника включает:

Лечение периневральной кисты позвоночника

Лечение периневральной кисты позвоночника определяется ее размерами. Если размер больше 1,5 сантиметра, то проводится хирургическое ее лечение. Опухоль вскрывают, отсасывают ее содержимое и инъецируют в полость новообразования специальное фибриновое вещество с целью сращения стенок новообразования и предупреждения формирования новых опухолей.

При маленьких ее размерах (менее 1,5 см) обычно проводится консервативное лечение:

Лечение периартикулярной кисты позвоночника

Лечение периартикулярной кисты позвоночника может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение периартикулярной кисты такое же, как и всех остальных – описано выше. Но дополнительно используются также:

Показания к хирургической терапии периартикулярной кисты следующие:

Хирургическая терапия периартикулярной кисты наиболее эффективная, при которой проводиться полное иссечение опухоли вместе с ее стенками. Рецидивы возникают редко после такой операции.

Лечение аневризматической кисты позвоночника

Лечение аневризматической кисты позвоночника в случае ее маленьких размеров консервативное, включающее постельный режим, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак), вазоактивных препаратов (пентоксифиллин), витаминов группы В и С, рекомендуется ношение корсетов, поясов или фиксирующих повязок. Но очень часто приходится прибегать к оперативному ее удалению. Часто используют пункционную методику, которая заключается во введении в каверну гормональных средств (преднизолон, гидрокортизон). Используют также радикальный метод терапии – удаление поврежденного участка позвонка, но эта операция очень тяжелая, может осложниться тяжелым кровотечением. Иногда эту операцию приходиться сменять аспирацией содержимого опухоли и инъецировать в каверну кальцитонин, чтобы предотвратить рецидив. Если есть противопоказания к проведению операции, то часто используют лучевую терапию.

Удаление кисты позвоночника

Удаление кисты позвоночника хирургическим путем проводится для того чтобы устранить сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга, улучшить кровообращение, восстановить нарушенную чувствительность и двигательную активность, а также нарушенные функции внутренних органов. И как следствие, предупредить инвалидизацию и восстановить по максимуму трудоспособность.

Как правило, удаляются опухоли больших размеров. Объем и вид оперативного вмешательства определяет врач-нейрохирург, после проведения диагностики. Обычно новообразование удаляется пункционным методом или иссекается полностью со всеми ее стенками.

Во время операций используются микрохирургические и эндоскопические инструменты под рентген- или томографическим контролем, чтобы уменьшить инвазивность и послеоперационные осложнения.

Лечение кисты позвоночника народными средствами

Лечение кисты позвоночника народными средствами необходимо проводить, предварительно проконсультировавшись с врачом, в том случае если опухоль маленьких размеров и не угрожает потере трудоспособности и жизни.

Источник

Периневральная киста: причины возникновения, симптоматика, методы терапии

При наличии воспалительных процессов, затрагивающих область спинного мозга, нередко возникает специфическое заболевание, которое врачи называют периневральной кистой позвоночника. Данная патология выражается образованием отдельной полости, которая заполне

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Чаще всего заболевание затрагивает крестцовый и поясничный отделы позвоночника, однако в редких случаях киста может развиваться и в области шейных позвонков.

Причины заболевания

Для начала нужно отметить, что периневральная киста в большинстве случаев возникает вследствие различных травм, но иногда патология развивается в процессе внутриутробного развития эмбриона и называется врожденной. Как правило, о наличии кисты человек может не подозревать достаточно длительное время, до тех пор, пока новообразование не начнет увеличиваться и воздействовать на спинномозговые нервные окончания. По этой причине, периневральная киста обнаруживается на последних стадиях своего развития и лишь в редких случаях обнаружить нежелательную патологию на ранних сроках удается в процессе медицинского обследования.

Основные симптомы

Исходя из всего вышесказанного, следует, что на начальном этапе формирования новообразования ни о каких конкретных симптомах и речи быть не может, поскольку киста никак не дает о себе знать. И только по мере увеличения и в зависимости от формы проявляются признаки, которые свидетельствуют о проблемах со здоровьем:

Наличие периневральной кисты нередко является сопутствующим фактором для развития осложнений, среди которых отдельно нужно отметить аппендицит, аднексит и желудочные или печеночные колики. Согласно статистике, новообразование очень часто встречается у больных остеохондрозом.

Принципы лечения

Чтобы назначить эффективную терапию, для начала необходимо установить точное месторасположение кисты. С этой целью проводится ряд медицинских исследований, в числе которых присутствует МРТ и компьютерная томография. В том случае, когда размеры новообразования находятся в пределах допустимой нормы (не более 1,5 см), то, как правило, надобность в лечении отпадает, однако необходимо периодически проходить осмотр у нейрохирурга и выполнять все врачебные рекомендации.

Если киста начала увеличиваться и ее размеры превышают предельно допустимую норму, то назначается комплексная медикаментозная терапия. Из числа противовоспалительных лекарственных препаратов очень часто используются диклофенак и диклоберл. При наличии выраженного болевого синдрома применяются проверенные временем препараты – анальгин или баралгин. При необходимости лечащий врач может назначить различные лекарственные средства, которые способствуют нормализации обмена веществ и предотвращают развитие дистрофических патологий.

Оперативное медицинское вмешательство показано только в том случае, когда периневральная киста достигает гигантских размеров и приводит к различным нарушениям работоспособности жизненноважных органов или затрагивает мягкие ткани в области позвоночника, что является причиной сильных болей. Хирургическая операция состоит из нескольких основных этапов. Сначала необходимо откачать из полости спинномозговую жидкость, а затем заполнить образовавшуюся пустоту специальным склеивающим веществом.

Источник