Киста придатка что это
Киста придатка яичка симптомы, последствия, диагностика. Современное лечение в Николаеве
По вопросам современного лечения кисты придатка яичка можно проконсультироваться с урологом в Николаеве Смерницким В.С.
Киста придатка яичка — это доброкачественное заболевание, вследствие которого в области придатка образуется округлое образование, наполненное прозрачной жидкостью. Кисты чаще располагаются в головке придатка, реже в теле и хвосте. С одинаковой частотой кисты могут обнаруживаться, как в правом, так и в левом яичке.
Кисты придатка яичка могут иметь врожденную и приобретенную природу.
Причины появления кист придатков:
— Кисты могут появляться вследствие воспалительных заболеваний органов мошонки, особенно часто к этому приводит эпидидимит;
— При наличии заболеваний, передающихся половым путём (Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и пр.);
— После операций в области мошонки по удалению гидроцеле, варикоцеле или паховых грыж;
— Вследствие травм яичек и придатков.
Последствия кист придатков яичек
Киста яичка может иметь размеры от миллиметров до нескольких сантиметров. Мелкие кисты не имеют серьёзных последствий. Но если киста идёт в рост, она может растягивать оболочки, сдавливать яичко и придаток, содержащие сперматозоиды, нарушать кровообращение в этих структурах. Такие факторы приводят к ухудшению функции яичка и нарушению сперматогенеза. Если киста яичка располагается вблизи семявыносящего протока, существует вероятность перекрытия его просвета, в таком случае выход сперматозоидов из яичка будет невозможен, а функция оплодотворения угнетена.
Признаки и симптомы кисты придатка яичка
Кисты небольших размеров никак себя не проявляют и не имеют симптомов.
Кисты средних и больших размеров могут вызывать умеренные, тянущие боли в яичке, которые усиливаются при физической нагрузке и половых контактах. Такие кисты можно прощупать в мошонке они имеют округлую форму, эластичную консистенцию и определяются под кожей как плотный умеренно болезненный шарик.
Иногда большие кисты в придатке можно определить визуально, как округлое образование, приподнимающее кожу мошонки.
Диагностика кисты придатка
Диагностика кисты придатка яичка не составляет трудностей. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-урологу и рассказать свои жалобы, после чего доктор осмотрит и пропальпирует органы мошонки. Заподозрив кисту придатка, специалист направит на ультразвуковое исследование. УЗИ яичек в настоящее время считается самым точным методом выявления кист. Ультразвуковые признаки кисты типичны, на УЗИ сканах в области придатка определяется округлое жидкостное образование, без эховзвеси, имеющее дистальное усиление сигнала. Если киста многокамерная, то внутри неё отчетливо будут видны перегородки.
Дифференцировать кисту яичка необходимо с такими заболеваниями, как сперматоцеле, которое в отличие от кисты растет из головки придатка.
Сперматоцеле содержит мутную жидкость, сперматозоиды, эпителий, фибрин, в то время, как киста растёт из оболочек придатка и в ней содержится прозрачная серозная жидкость. Также отличать кисты нужно от паховых грыж, водянки яичка, эпидидимита, липом, рака и прочих заболеваний органов мошонки.
Лечение кисты придатка яичка
Небольшие, бессимптомные кисты придатка не нуждаются в лечении. Если киста крупная, вызывает дискомфорт и боль её нужно удалять.
Этапы операции
В классическом варианте хирург-уролог обрабатывает мошонку антисептиками, затем в стерильных условиях над кистой проводит разрез кожи, достаёт яичко с кистой, последнюю удаляет, обратно помещает яичко в мошонку и ушивает рану. Затем накладывается асептическая повязка. Операция по удалению кисты придатка яичка длится всего 20-30 минут.
В Николаеве удаление кисты придатка яичка мы проводим в несколько изменённой, современной модификации. Наша методика подразумевает микроразрез кожи мошонки, радиоволновым скальпелем, который сразу же останавливает кровотечение. Не доставая, яичко из мошонки, вылущиваем и удаляем кисту, без повреждения соседних структур. Затем на рану накладываем косметический материал, не оставляющий шрамов и рубцов. После такой операции количество осложнений сводится к минимуму, а послеоперационная реабилитация сокращается вдвое.
И в заключение нужно сказать, что если вы у себя в мошонке обнаруживаете, какое, либо образование обратитесь к урологу. Правильно установленный диагноз и вовремя, назначенное лечение в будущем избавит вас от проблем с мужским здоровьем.
Диагностика и лечение сперматоцеле
Формирование кисты в яичке или в семенном придатке называют сперматоцеле. Она накапливает в себе семенную жидкость и сперматозоиды и является образованием фиброзной природы,. Патология может приводить к серьезным осложнениям, поэтому требует консультации и наблюдения специалиста.
Этиология заболевания
Диагноз сперматоцеле ставит только врач. Заболевание бывает врожденной и приобретенной природы. К первой группе относятся патологии внутриутробного развития. Вторая является следствием следующих причин:
травма половых органов;
гормональные изменения в организме (половое созревание или андрогенная пауза);
воспалительные процессы яичка, семявыносящего протока, семенных пузырьков или придатков.
Причиной сперматоцеле является затрудненный отток жидкости и его скопление в придатке. Это провоцирует формирование кистозной полости, где скапливается секрет. Последний может содержать эпителий, семенную плазму, лейкоциты, сперматозоиды.
Из-за повреждения протоков нарушена своевременная эвакуация секрета, что приводит к накоплению жидкости и разрастанию кисты. В некоторых случаях образование может иметь несколько камер.
Что характерно для патологии?
В ранней стадии заболевание, как правило, проходит незаметно. Патология развивается медленно, не влияет на мочеиспускание, половую и детородную функцию. Первые симптомы сперматоцеле наблюдаются только по достижению больших размеров кисты. Мужчина может отмечать болезненность во время сидения, физической активности, коитуса. Кисту достаточно больших размеров можно свободно прощупать пальцами.
Как диагностируют сперматоцеле
Врач проводит визуальный осмотр мошонки, пальпация позволяет установить диаметр кисты и ее контур. Для дополнительного уточнения диагноза специалист может назначить УЗИ. Оно позволит определить локализацию и размер проблемы.
Уточнить природу новообразования и его морфологию позволяет диафаноскопия или исследование световыми лучами. Сперматоцеле хорошо пропускает световой луч в отличие от онкологических образований.
Терапия
Лечение сперматоцеле небольших размеров предполагает выжидательную тактику. Если новообразование не беспокоит и не увеличивается, необходимо регулярно наблюдаться у уролога. Если же киста прогрессирует, есть риск разрыва кистозного формирования или нагноения, врач порекомендует оперативное вмешательство.
Не стоит пугаться: сперматолецеэктомия – небольшая операция, проводящаяся под местным наркозом. С помощью оптической техники врач выполняет минимальный разрез на мошонке и вылущивает новообразование на поверхность. При таком вмешательстве не страдают ни ткани яичка, ни придаток.
После удаления кисты придатка яичка она обязательно передается на гистологическое исследование, чтобы изучить ее строение и исключить онкологическую природу.
Важно понимать, что хотя вмешательство незначительное, от качества операции зависит успех лечения и отсутствие осложнений. Центр урологии Dr.AkNer предлагает квалифицированную помощь в лечение сперматоцеле. У нас работают опытные специалисты, мы располагаем самым актуальным медицинским оборудованием.
Послеоперационный период
В течение двух суток после операции пациент должен носить суспензорий, который будет поддерживать мошонку в приподнятом положении. Также больным рекомендуется прикладывать холод, чтобы снизить вероятность отека и образования гематом.
Чтобы уменьшить болевой синдром, принимают анальгетики и противовоспалительные препараты.
Осложнения
Удаление сперматоцеле хоть и радикальный метод, но очень эффективный. Если не лечить данную патологию, она будет развиваться и может привести к нарушению детородной функции и бесплодию. При своевременной терапии репродуктивное здоровье мужчины полностью восстанавливается.
Осложнения возможны и после хирургического вмешательства. Среди наиболее частых следующие:
Чтобы предупредить осложнения и сделать лечение эффективным, обращайтесь к специалистам. Огромный опыт врачей клиники Dr.AkNer гарантирует отличный результат и квалифицированную медицинскую помощь.
Паллиативные методы лечения
В некоторых случаях удается избежать иссечения кисты придатка яичка. Врач проводит ряд манипуляций, направленных на уменьшение размеров новообразования. Различают два типа вмешательства:
склеротерапия, инъекционный метод, который предполагает введение лекарственного средства для склеивания стенок кисты;
аспирация, удаление содержимого кисты с помощью шприца.
Оба метода применяют реже, чем хирургическое вмешательство, поскольку высока вероятность рецидива.
Профилактика патологии
Задаваясь вопросом, как лечить сперматоцеле, нужно помнить о профилактических мерах. Опытные урологи рекомендуют соблюдать следующие правила:
своевременно лечить воспалительные заболевания половой системы;
придерживаться гигиены половых отношений;
использовать презерватив при сомнительных контактах;
при первых признаках заболеваниях оперативно обращаться к урологу;
избегать травм и переохлаждения половых органов;
раз в полгода проходить профилактический осмотр у специалиста.
Причины и лечение кисты придатка яичка
Киста придатка яичка – разновидность доброкачественного новообразования в виде полости со скоплением жидкости внутри. Такое отклонение в медицине называется сперматоцеле. Оно связано с тем, что внутри образования может находиться сперма. Лечение кисты придатка яичка у мужчин выбирается в зависимости от размеров образования. Врачи либо выбирают выжидательную тактику, либо прибегают к оперативному лечению.
Причины развития
Врачи пока не могут назвать точные причины, почему у мужчин развивается киста придатка яичка. Все начинается с неполного опорожнения выводных протоков. Из-за этого в придатках накапливается семенная жидкость с примесями репродуктивных клеток и микроскопического эпителия. Такое отклонение может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае дефект формируется внутриутробно, а образующаяся киста не содержит спермы.
Возможные причины приобретенной кисты:
Приобретенная форма характерна для мужчин старше 40 лет, что объясняется гормональными изменениями. С ними же связан повышенный риск образования сперматоцеле в подростковый период. По наблюдениям специалистов основной причиной выступают все-таки воспалительные процессы в тканях мошонки. Не менее важная роль в развитии кисты отводится генетической предрасположенности.
Симптомы
Сперматоцеле можно обнаружить при прощупывании мошонки. Это гладкий шарик под кожаным мешочком. При избыточном накоплении жидкости внутри кисты мужчина может ощущать давление и боль в месте образования дефекта.
Характерные симптомы возникают при увеличении кисты до значительных размеров. Среди первых признаков могут иметь место:
Важно вовремя заняться лечением кисты придатка яичка, так как частым осложнением выступает ее разрыв. В таком случае появляются очень ярко выраженные симптомы: распирающая боль в мошонке, повышенная температура, отечная и покрасневшая кожа. Содержимое кисты может распространиться на второе яичко, что в будущем чревато развитием мужского бесплодия. Киста может быть лево- или правосторонней. Двустороннее поражение встречается редко. В зависимости от структуры киста бывает одно- или многокамерной.
Как проводится диагностика
Диагностирование кисты не вызывает сложностей. Уже во время осмотра уролог, прощупывая мошонку, обнаруживает плотное новообразование. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ яичек. Кисту довольно просто обнаружить по гипоэхогенной структуре, тогда как само яичко имеет просто эхогенную структуру. В качестве дополнительных методов диагностики сперматоцеле применяется диафаноскопия – просвечивание мошонки насквозь, что позволяет наглядно увидеть новообразование.
Какие методы лечения кисты придатка яичка эффективны
Если размеры кисты меньше 2 см и она не вызывает неприятных симптомов, то образование считается безопасным. В такой ситуации врачи выбирают выжидательную тактику. Мужчине назначают плановые обследования в виде УЗИ не реже 1 раза в год.
Операция при кисте придатка яичка проводится по показаниям, среди которых:
При таких показаниях проводят иссечение кисты придатка яичка. Наиболее распространенные варианты удаления:
В Государственном центре урологии применяются наиболее щадящие методы лечения кисты придатка яичка. Они позволяют минимизировать осложнений и избежать рецидивов. Чтобы узнать, каким способом можно избавиться от кисты, вам необходимо посетить врача и пройти необходимые обследования. Для этого мы предлагаем записаться на прием к урологу на нашем сайте. Здесь вы можете выбрать наиболее удобную дату и время приема. Мы оказываем услуги по программе ОМС, поэтому все лечение для вас будет бесплатным.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Что такое сперматоцеле и киста придатка яичка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжкова Алексея Игоревича, андролога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сперматоцеле и киста придатка яичка (Spermatocele and epididymal cyst) — это объёмные доброкачественные образования с тонкостенной оболочкой. Зачастую они никак не беспокоят пациента, не снижают фертильность и не требуют лечения. Выявляются в основном случайно во время УЗИ.
Отличить сперматоцеле от кисты придатка при осмотре невозможно. По структуре они аналогичны, единственное их отличие — содержимое: внутри кисты находится прозрачная серозная жидкость, а внутри сперматоцеле — непрозрачная жидкость молочного цвета, которая содержит сперматозоиды, а также жировые тельца, единичные лейкоциты и клетки эпителия.
Очень часто эти патологии не различают и используют их названия как синонимы, чтобы обозначить жидкостное образование придатка. Такой подход можно объяснить одинаковой тактикой ведения пациентов со сперматоцеле и кистой придатка. Но по отношению к детям младше 12–14 лет применять термин «сперматоцеле» некорректно, так как в этом возрасте процессы образования спермы ещё не запущены.
Распространённость
Причины сперматоцеле и кисты придатка яичка
Сам организм не может вырабатывать эндокринные дизрапторы — они проникают только из окружающей среды, в том числе с пищей. К ним относятся:
Симптомы cперматоцеле и кисты придатка яичка
В большинстве случаев киста придатка и сперматоцеле протекают бессимптомно. Обычно их выявляют случайно во время УЗИ, но иногда пациенты сами замечают объёмное безболезненное образование в мошонке.
Патогенез cперматоцеле и кисты придатка яичка
Анатомия яичка и его придатка
Придаток яичка — это компактное вытянутое образование в виде гребня, расположенное по задней поверхности яичка. В этом «гребне» длиной 6–7 см умещается 6–7-метровый многократно свёрнутый узкий проток. Проходящие по нему сперматозоиды полностью созревают и становятся достаточно подвижными, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
В проток сперматозоиды попадают из яичка: через сеть и выносящие канальцы. Диаметр этих канальцев меньше, чем у протока и сети яичка, поэтому они часто закупориваются. Это объясняет, почему кисты и сперматоцеле в основном образуются в области головки придатка.
Механизмы развития болезни
Пока описано только три возможных механизма образования сперматоцеле и кисты придатка. К ним относят:
Сейчас эти вещества вряд ли используются так же активно, как в 70-х годах XX века, когда проводился эксперимент. Но благодаря исследованию можно предположить, какую роль в развитии сперматоцеле играют токсические вещества, попадающие в организм из окружающей среды.
Классификация и стадии развития cперматоцеле и кисты придатка яичка
По размеру образования бывают мелкими и крупными. Крупной, как правило, называют кисту больше 2 см.
Осложнения cперматоцеле и кисты придатка яичка
При скручивании ножки, питающей кисту, в её оболочках нарушается кровоток, из-за чего возникает синдром «острой мошонки»: внезапно в одной половине мошонки возникает интенсивная боль, которая становится постоянной. Она может распространиться в паховую область или живот, реже – в половой член или бедро.
Обычно такой перекрут не угрожает жизнеспособности яичка, но может привести к некрозу кисты и части придатка. Поэтому при появлении первых признаков «острой мошонки» нужно срочно обратиться к врачу.
Диагностика cперматоцеле и кисты придатка яичка
Диагноз ставится на основании физикального обследования и инструментальной диагностики.
Физикальное обследование
Включает в себя осмотр мошонки, ощупывание (пальпацию) яичек и их придатков.
Крупные кисты (от 2 см) выявляются уже при осмотре. Они располагаются рядом с яичком и деформируют контур мошонки.
С помощью пальпации можно обнаружить мелкую кисту придатка — от 5–10 мм. На ощупь она представляет собой плотноэластичное округлое образование. В основном оно располагается в верхней части придатка.
Инструментальная диагностика
Раньше, чтобы оценить структуру образования, использовали диафаноскопию, т. е. просвечивали органы мошонки специальным световодом. Если свет проникает через образование, то врач и пациент имеют дело с жидкостной структурой; если нет, то с тканевым новообразованием (возможно, опухолью).
Сейчас такой метод диагностики практически не используется из-за повсеместного применения ультразвукового исследования. Его точность и информативность несоизмеримо больше, чем у диафаноскопии, поэтому УЗИ мошонки остаётся основным и наиболее надёжным методом диагностики кисты и сперматоцеле.
В основном кисты придатка и сперматоцеле выявляют во время УЗИ органов мошонки, которое проводится по другому поводу, например при подозрении на варикоцеле или уточнении причин бесплодия. Исследование позволяет обнаружить даже очень маленькие, не доступные пальпации кисты (от 2–5 мм).
На ультразвуковом изображении кисты придатка и сперматоцеле выглядят как анэхогенные образования, т. е. пропускают ультразвук, а не отражают его.
Нужно ли делать пункцию?
Пункцию с забором содержимого проводят редко. Так как сперматоцеле и киста придатка лечатся одинаково, результаты обследования не влияют на тактику лечения. Хотя пункция — это единственный способ достоверно отличить образования: если полученная жидкость будет содержать сперматозоиды, то речь идёт о сперматоцеле; если нет, то о кисте придатка.
Дифференциальная диагностика
Кисту придатка и сперматоцеле следует отличать от других объёмных образований придатка яичка, таких как опухоль и гранулёма. В отличие от кисты с гладкой поверхностью для них характерен неровный, бугристый контур. Консистенция опухоли и гранулёмы очень плотная, «каменистая», не такая эластичная, как у кисты. Они чаще сопровождаются болевым синдромом. При опухоли яичка могут возникнуть общие симптомы, такие как слабость и похудение.
Наиболее ценную информацию при дифференциальной диагностике даёт ультразвуковое исследование, так как оно позволяет оценить внутреннюю структуру образования: если киста придатка и сперматоцеле будут представлять собой жидкость, окружённую капсулой, то опухоль и гранулёма в основном состоят из ткани, хотя при этом тоже могут содержать жидкостные структуры.
Иногда кисты придатка и сперматоцеле следует отличать от абсцесса придатка — скопления гноя, окружённого плотной капсулой. К симптомам абсцесса относят интенсивные боли в мошонке, особенно после прощупывания, подъём температуры тела и слабость. Основными отличительными признаками на УЗИ будут неоднородное содержимое и плотная капсула абсцесса.
Большие кисты придатка нужно дифференцировать с гидроцеле — скоплением жидкости между яичком и одной из его оболочек.
При пальпации и ультразвуковом исследовании гидроцеле выглядит как жидкостное образование мошонки: жидкость окружает яичко со всех сторон, кроме задней поверхности. При этом прощупать яичко и придаток невозможно, так как они находятся внутри этого образования.
Симптомы гидроцеле аналогичны кисте придатка: увеличение мошонки и болевой синдром. Поэтому его сложно отличить от большой кисты даже с помощью ультразвука. В таких случаях точный диагноз можно установить только во время операции.
Лечение cперматоцеле и кисты придатка яичка
Обычно кисты придатка и сперматоцеле не требуют лечения, так как они не являются злокачественными, редко сопровождаются болью или дискомфортом и ещё реже приводят к осложнениям.
Лечиться нужно, когда киста придатка или сперматоцеле сопровождается болью, доставляет неудобства из-за большого размера или воспринимается как косметический дефект.
К актуальным методам лечения относят:
Классическая операция
Удаление сперматоцеде и кисты придатка можно разделить на четыре этапа:
Такая операция малотравматична, хорошо переносится, но иногда приводит к осложнениям.
Возможные осложнения после классической операции
Риск повредить придаток зависит от расположения кисты или сперматоцеле: если киста крепится к придатку узким основанием, то риск повреждения минимален; если находится целиком в толще придатка, то риск осложнения очень высок. Такое повреждение может нарушить проходимость сперматозоидов и повлиять на фертильность.
Другим возможным осложнением является рецидив — появление кисты или сперматоцеле через время после операции. Также могут возникнуть новые кисты на другом месте.
Микрохирургическая операция
Чтобы максимально снизить риск осложнений, кисту придатка или сперматоцеле можно удалить с помощью микрохирургической техники.
Во время микрохирургической операции используется специальный микроскоп. Он увеличивает изображение в 10–20 раз, тем самым позволяет тщательно отделить кисту и сперматоцеле от придатка и не повредить его.
После удаления кисты нужно перевязать проток, закупорка которого привела к развитию кисты. Оболочка придатка ушивается тончайшей нитью.
Операция малотравматична: как правило, пациента выписывают в тот же день после операции. Иногда такое возможно и после открытой операции.
Склеротерапия
Прогноз. Профилактика
Если сперматоцеле или кисту придатка не лечить, болезнь может протекать по разным сценариям:
В течение первых двух лет после выявления болезни желательно каждый год посещать врача и делать УЗИ органов мошонки. Если спустя два года киста не прогрессирует, то интервал между наблюдениями можно увеличить до двух лет.
Профилактика образования кист придатка и сперматоцеле ещё не разработана. Но, учитывая информацию о причинах и патогенезе, для профилактики сперматоцеле и кист придатка можно рекомендовать: