Киста щитовидки на узи что это такое чем лечить
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы — как действовать?
Киста щитовидной железы — это не самостоятельная болезнь. Узел, внутри которого скапливается жидкость, появляется в тканях щитовидки вследствие таких болезней, как гипо- или гипертиреоз, других нарушений функций железы, а также контролирующих ее работу органов — гипоталамуса и гипофиза.
Причины возникновения кисты
Щитовидная железа причисляется к наиболее чувствительным органам, которые реагируют на такие неблагоприятные факторы:
При актуальности нескольких из перечисленных факторов и наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы, вероятность образования кисты щитовидной железы значительно возрастает.
Симптомы кисты щитовидной железы
Первое время новообразование никак не проявляется, это закономерно как для фолликулярной, так и для коллоидной кисты. До появления первых симптомов может пройти несколько лет. Но только если речь не идет о ребенке, в детском организме новообразования, как правило, растут интенсивно. Киста становится причиной неприятных ощущений, когда ее размер значительно увеличивается и она начинает мешать органам шеи. К симптомам кисты щитовидной железы относят:
Опасность кисты щитовидной железы заключается в том, что она сигнализирует о нарушении функции щитовидки, что необходимо незамедлительно исследовать и лечить.
Диагностика и лечение кисты
Для подтверждения диагноза кисты щитовидной железы потребуются следующие меры:
Лечение кисты зависит от ее характера и величины. Кисты, которые не достигают 1 см, необходимо регулярно исследовать с помощью ультразвука.
Для более крупных кист применяют пункцию, это значит, что содержимое кисты выкачивают и исследуют. Такой метод лечения не всегда дает устойчивый положительный результат — нередко киста вырастает вновь.
Для случаев, когда установлено, что киста злокачественная, или ее размер превышает 3 см, показано хирургическое удаление.
Автор статьи: Балалаева Ольга Леонидовна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндокринолог высшей квалификации
Киста щитовидки на узи что это такое чем лечить
Спойлер: за редкими исключениями, ничего не нужно делать.
УЗИ щитовидной железы сейчас, наверное, уже проходил каждый третий, если не каждый второй человек. Это исследование назначается врачами разных специальностей по самым разным поводам, причем нередко назначения эти совершенно необоснованны (в большинстве случаев нужно проверить, как функционирует орган, а для этого требуются анализы крови, а никак не УЗИ). Иногда люди сами себе назначают УЗИ щитовидной железы, думая тем самым выявить в органе какие-то изменения. Действительно, при проведении этого исследования часто обнаруживаются кисты в щитовидной железе. Что это такое? Грубо говоря, это пузырек с жидкостью, в которой содержится густой «раствор» гормонов щитовидной железы. И врачи ультразвуковой диагностики, терапевты, неврологи, кардиологи и даже некоторые эндокринологи очень часто после обнаружения кист рекомендуют делать УЗИ щитовидной железы каждые полгода, или каждый год, а кроме того, назначают сдавать анализы на гормоны щитовидной железы. А если вдруг киста выросла, и стала по размерам больше одного сантиметра, то назначают проведение ее пункции (взятие клеточного материала из кисты с помощью иглы), да к тому же, бывает, и не один раз.
И предстоит человеку с кистами в щитовидной железе долгий и тернистый путь наблюдения за ними, трата времени, сил, денег, а самое главное, такой человек считает себя больным, и начинает наблюдать за этим «заболеванием». Причем нередко в сознании пациента (ведь это же «щитовидка»!) происходит смещение на второй план действительно серьезных проблем со здоровьем (избыточный вес, артериальная гипертензия, высокий холестерин и др.), и все внимание уделяется только наблюдению за кистами в щитовидной железе.
Но как обстоят дела на самом деле? А на самом деле, за кистами щитовидной железы не нужно наблюдать. По большому счету, это вариант нормы, когда неактивная форма гормонов щитовидной железы у части людей откладывается про запас. Если нет нарушения функции щитовидной железы (отклонения по ее гормонам в анализе крови), нет увеличения органа, крупных узловых образований щитовидной железы, состоящих из клеток, то не имеет никакого значения, есть ли там кисты, или нет кист. В разных рекомендациях и раньше прямо или вскользь говорилось об этом, но в 2017 году Американский Колледж Радиологии опубликовал важный документ, раскрывающий ультразвуковую клиническую классификацию образований в щитовидной железе с рекомендациями по срокам наблюдения, подозрительности в плане малигнизации и показаниям для пункции образований, — Thyroid Imaging Reporting and Data System (сокращенноTI-RADS). Согласно этой классификации, кисты щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев (если конечно в протоколе ультразвукового исследования все правильно описано) наблюдать не нужно. Эти кисты никогда не станут злокачественными, и, в подавляющем большинстве случаев, не потребуют никакого вмешательства. Исключений только два: 1. большие кисты, которые мешают пациенту (видны на глаз, вызывают неприятные ощущения в шее – такие кисты пунктируют, чтобы удалить часть жидкости и уменьшить размер кисты) 2. Узел с кистой внутри (т.е. выглядит он не как пузырек; если клеток в узле больше, чем жидкости, то подход уже другой).
К слову сказать, эта классификация оказалась гораздо удобнее и информативнее предыдущей, и хотя в нашей стране она официально не утверждена, грамотный врач ультразвуковой диагностики при описании образования щитовидной железы укажет, к какому классу по TI-RADSоно относится, что окажется немаловажным для грамотного эндокринолога.
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы: есть ли повод для беспокойства
Как известно, структурной и функциональной единицей щитовидной железы является фолликул. Это округлое образование, стенками которого служат тиреоциты, а содержимым является коллоид (гелеобразное вещество, в котором накапливаются и сохраняются гормоны железы в неактивном состоянии). Ввиду такой структуры ЩЖ склонна к образованию кист.
Кисты относят в группу доброкачественных заболеваний органа. Они представляют собой полости, которые заполнены коллоидом. Кистой можно называть фолликул, который вырос до размеров 1,5 мм или более (образование до 1,5 мм считают расширенным фолликулом).
Причины образования кист
Опасна ли киста
Симптомы и диагностика кисты ЩЖ
Кисты развиваются постепенно. На протяжении нескольких лет человек может ни на что не жаловаться и даже не подозревать, что имеет данное заболевание. Большинство кистозных образований выявляются случайно при профилактических осмотрах.
Симптомы появляются при воспалении кисты. Повышается температура, появляется боль в области проекции кисты на переднюю часть шеи. Кожа может краснеть и становится горячей, увеличиваются шейные регионарные лимфоузлы.
При компрессии органов шеи большими кистами человек может жаловаться на осиплость голоса, ощущение чужеродного тела в горле, его першение, затруднение глотания или дыхания, деформацию шеи.
Среди методов диагностики кисты применяют:
Принципы лечения кисты ЩЖ
Не все кисты необходимо активно лечить. Если образование не достигает 1 см и нет признаков его злокачественности, то применяется тактика клинического наблюдения на фоне применения препаратов йода или гормонов ЩЖ.
Если киста превышает 1 см в диаметре, то выполняют ее пункцию и последующей гистологической диагностикой типа образования. Если злокачественная природа не подтверждается, то наблюдение продолжают, либо же (по желанию пациента) можно удалить кисту одним из существующих способов (обычная операция, малоинвазивные вмешательства – склеротерапия, лазерокоагуляция и пр.).
Осложненные кисты (нагноение и компрессионный синдром) подлежат срочному хирургическому удалению.
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы – это недуг, при котором в области щитовидной железы образовываются кисты разных размеров. По сути, кисты – это узлы, которые заполнены какой-либо жидкостью.
Симптомы
Выделяют несколько типов данной патологии: коллоидная киста (следствие нетоксического зоба, возникающего при йододефиците, этот тип не нуждается в оперативной терапии и подлежит постоянному контролю со стороны врача-эндокринолога); фолликулярная киста (характеризуется плотным строением: толстыми стенками с минимальным количеством вязкого вещества; требует устранения, так как в большинстве моментов перерождается в аденокарциному).
По месту локализации классифицируется таким образом: киста перешейка, правой или левой доли щитовидной железы.
По величине и структуре делятся на: одиночные и множественные, малые и большие.
Причины
Главное условие возникновения кист – это нарушение оттока секрета и коллоидного вещества из фолликулов, накапливающих их, после чего они увеличиваются и преобразуются в наполненные полости.
Еще одним предшествующим условием появления кистозных образований считают перерасход тироксина (Т4) и трийодтиротина (Т3) – основных гормонов щитовидной железы. Такое состояние наблюдается в результате психоэмоциональных стрессов, переохлаждения или перегрева тела. В итоге ткань органа становится менее эластичной, накапливает нежелательную воду и преобразуется в кисты.
Помимо этих двух основных причин, существует ряд дополнительных:
Диагностика
Диагностировать болезнь, а также назначить обследование может врач-эндокринолог. К диагностическим методам относят:
Лечение
Кисты, которые не мешают жизнедеятельности, не подлежат удалению. Врач назначает каждые полгода УЗИ для отслеживания увеличения образования и анализ крови на гормоны. Если отмечается прирост 75% или преобразование состава (появление/увеличение процента атипичных клеток), назначают один из способов ликвидации образования:
Для поддержания организма в послеоперационный период будут назначены гормональные препараты, подобранные индивидуально.
Устранение органа назначают только в 30% случаев: ввиду небольших величин патологии редко доставляют дискомфорт, а также практически не преображаются в злокачественные опухоли.
Профилактика
Профилактикой будет употребление продуктов и витаминно-минеральных комплексов с содержанием йода, посещение соответствующего специалиста один раз в год для осмотра и, возможно, сдачи крови на гормоны, по возможности рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации.
Также мерами по предотвращению будут сокращения времени нахождения под палящими лучами солнца и избегание любых других излучающих факторов. Правильный подход к выполнению физиотерапевтических процедур, прием витаминов, умение самостоятельно справляться с психическими расстройствами, выполнение специальных релаксирующих упражнений и посещение сеансов психотерапии — все это имеет большое значение в предотвращении возникновения этого страшного недуга.
Безусловно, профилактика напрямую зависит от множества факторов, поэтому стоит всегда серьезно подходить к выполнению предписанных мер.
Кистозные образования и узлы щитовидной железы
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Очаговые образования в тканях щитовидной железы — распространенное явление, встречающееся как у женщин, так и у мужчин. Причинами заболевания бывают разные факторы, а лечение требует индивидуального подхода. Как правило, изменения структуры органа выявляют в ходе планового обследования.
Большое внимание уделяют динамике, а потому пациенты должны оставаться под наблюдением квалифицированного специалиста. Попытки решить проблему самостоятельно грозят серьезными осложнениями.
Коротко о заболевании
Узлом называется участок, отличный по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании (УЗИ) от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы.
Длительное время наличие узлов не отражается на функциях железы. Однако, увеличение размеров узлов приводит к сдавливанию тканей, появляется деформация органов, что может сопровождаться дискомфортом и неприятными ощущениями.
Причины возникновения узлов в щитовидной железе
Частота появления узлов гораздо больше у лиц, получивших повышенные дозы радиации. С проблемой также сталкиваются работники предприятий, деятельность которых связана с использованием ядовитых веществ (тяжелых металлов, топлива, лаков, красок и т. д.). Заболевание усугубляют постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы развития кист и узлов щитовидной железы
Самостоятельно диагностировать заболевание практически невозможно. Узлы длительное время развиваются, никак не проявляя себя. Пациенты вообще не ощущают изменений и продолжают вести привычный образ жизни. Уплотнения безболезненны, имеют небольшие размеры. Их находят в процессе плановых осмотров либо при обследованиях, связанных с другими отклонениями. До определенного момента человек не испытывает ни давления, ни дискомфорта, а сбоев в работе органа не происходит.
Обнаружить проблему удается во время пальпации, поскольку узлы легко прощупываются. Образования воспринимаются как гладкие округлые формирования. Они плотные и эластичные, но все же отличаются от здоровых тканей. Опасным симптомом является одновременное увеличение лимфатических узлов, что может говорить о злокачественном перерождении клеток.
Причиной обращения к специалисту нередко становится визуальное увеличение железы. Пациенты замечают деформации в области шеи и записываются на прием к эндокринологу. Видимые изменения свидетельствуют о внушительных размерах узла. На этом этапе образования достигают диаметра до 3 и более см.
Характерными жалобами являются:
Дискомфорт появляется при сдавливании близких к органу анатомических структур. Если автономные узлы щитовидной железы активно продуцируют гормоны, развивается гипертиреоз. В этом случае ярко проявляются такие субъективные симптомы как тахикардия, приливы, повышенная возбудимость или эмоциональная лабильность. Клиническая картина сопровождается ощущениями сердцебиения, экзофтальмоv (выпуклые глаза), раздражением, агрессией.
Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные образования часто являются злокачественными. При выявлении таких патологий врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Уплотнения отличаются стремительным ростом, твердой консистенцией, сопровождаются изменениями со стороны лимфатической системы. Многочисленные же узлы развиваются в диффузный зоб. К сожалению, оценить доброкачественность патологии либо составить точный прогноз только по симптомам и внешним признакам нельзя.
Основные методы диагностики узлов и кист щитовидной железы
Каждый пациент, обращающийся к специалисту-эндокринологу по поводу образований щитовидной железы, проходит через ряд медицинских исследований, необходимых для постановки правильного диагноза. Это:
Выявление проблемы сдавливания близлежащих органов осуществляется при помощи бронхоскопии или ларингоскопии. Широко применяются и дополнительные способы исследования. В арсенале врачей присутствует большой набор рентгенологических методик.
Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы
Минимально инвазивные процедуры
Оперативное лечение
Если по данным гистологии выявлен «коллоидный узел» (доброкачественное образование), и у пациента отсутствуют жалобы, операция ему не показана. В то же время бывают ситуации, при которых во время ТАБ щитовидной железы также выявляют «коллоидный узел», но этим пациентам рекомендуют хирургическое лечение.
Это бывает в следующих случаях:
Если же ТАБ с последующим гистологическим заключением определенно подтверждает злокачественный характер узла (папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома, плоскоклеточная карцинома, анапластическая карцинома щитовидной железы), единственным правильным решением будет удаление щитовидной железы полностью.
Осложнения после хирургического лечения щитовидной железы
После любого врачебного вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений. Выполнение операции на щитовидной железе в профильном специализированном отделении является достаточно безопасной процедурой, однако, и в крупных клиниках изредка у пациентов возникают проблемы, связанные с выполненной операцией. Это:
Остановимся чуть подробнее на некоторых из них.
К счастью, при своевременном и правильном лечении, все осложнения, возникновение которых возможно после операций на щитовидной железе, незамедлительно устраняются.
В целом отметим, что прогноз лечения заболеваний щитовидной железы зависит от индивидуальных особенностей организма. Современные средства и методики позволяют успешно бороться даже со сложными патологиями, в том числе злокачественными формами. Согласно статистике, злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к группе заболеваний, которые могут быть полностью излечены, и которые ни в коем случае не должны рассматриваться как своеобразный «приговор» пациенту.