Киста в гинекологии что это
Киста матки
Киста матки в большинстве случаев выявляется при гинекологическом обследовании. Несвоевременное лечение патологии может вызвать у женщин многочисленные последствия, проявляющиеся ухудшением качества жизни, нарушением репродуктивной функции, психологическими проблемами, анемией. Современными врачами-гинекологами применяются различные методы лечения данного заболевания в зависимости от его стадии и индивидуальных особенностей женщины.
Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы имеют многолетний опыт лечения новообразований в матке. Европейское высокоточное оборудование, находящееся в диагностическом центре медицинского учреждения, позволяет выявлять новообразования и проводить консервативное лечение или удаление кисты матки.
Что такое киста матки у женщин
Киста эндометрия матки представлена полостью, которая заполнена жидкостью. Данная разновидность формируется из клеток ткани, выстилающей внутреннюю полость матки. Выделяют также наботовы кисты, формирующиеся в результате патологических процессов в наботовых железах из эпителия.
Многие женщины желают знать, как выглядит киста в матке. В сети представлено множество изображений с данной патологией, кроме этого, современные методы диагностики позволяют визуализировать пораженную область.
При выявлении данной патологии у женщин специалисты Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику, для выявления причин развития новообразования и определения особенностей новообразования. В клинике онкологии разрабатываются эффективные программы для женщин, у которых обнаружена киста, миома матки и другие болезни.
Киста матки: симптомы и признаки
Киста в матке в некоторых случаях обнаруживается специалистом в ходе профилактического осмотра, что объясняется отсутствием каких-либо выраженных признаков на ранней стадии формирования. Киста круговой связки матки, ее шейки и других частей не изменяет количественный и качественный состав влагалищных выделений.
Если развивается крупная киста матки, симптомы проявляются наиболее интенсивно:
Симптомы миомы матки и кисты яичника могут ошибочно приниматься женщиной за проявления других гинекологических заболеваний. Опасность данного новообразования заключается в том, что в нем могут развиваться бактерии, вызывающие воспалительный процесс.
Киста матки: причины возникновения
При обнаружении у женщины кисты в матке, причины образования устанавливаются специалистами диагностического центра Юсуповской больницы в ходе комплексного обследования. Развитию кист в матке способствуют следующие факторы:
Для выявления новообразований специалисты Юсуповской больницы проводят комплекс обследований, позволяющих собрать максимально полную информацию о размерах, расположении и особенностях кист. В ходе консультации специалисты Юсуповской больницы объясняют, киста матки, что это такое, как лечить и в какие сроки.
Методы лечения кисты в гинекологии
Киста матки требует своевременного и адекватного лечения. Киста матки, симптомы и лечение при которой взаимосвязаны, так как при небольших новообразованиях проводится консервативная терапия, при крупных новообразованиях проводят удаление кисты матки.
Специалисты клиники онкологии отдают предпочтение методикам, обладающим наименьшими последствиями и негативным эффектам при высокой эффективности. Так, удаление кисты в матке операция является достаточно травматичной, однако существуют способы, позволяющие уменьшить повреждения и сократить период восстановления.
Киста матки: лечение в Юсуповской больнице
Врачи-онкологи Юсуповской больницы всегда готовы честно ответить на вопрос о том, киста матки опасно ли это и какие последствия могут быть при отсутствии лечения. При обращении в клинику онкологии женщины могут быть уверены в качестве медицинской помощи и квалификации специалистов.
Для пациентов, у которых диагностирована киста в матке, причины возникновения и лечение определяются в ходе консультации на основе результатов обследования. Высокий профессионализм врачей-онкологов, хирургов позволяет решать самые сложные задачи и помогать пациенткам, у которых развивается миома матки и каста яичника одновременно, лечение при этом осуществляется по индивидуальной программе терапии.
В Юсуповской больнице действует предварительная запись пациентов на прием, что позволяет оптимизировать работу медицинского учреждения и обеспечить наиболее комфортные условия пребывания пациентов. Записаться на прием к врачам Вы можете по телефону Юсуповской больницы.
Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.
Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.
По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]
Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).
Чем отличается киста от кистомы
Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.
Причины кисты яичника
Факторы риска:
Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.
Симптомы кисты яичника
Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:
Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.
Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.
Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.
Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.
Патогенез кисты яичника
На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.
Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]
Классификация и стадии развития кисты яичника
Функциональные кисты
Геморрагические кисты
Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.
Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:
Истинные кисты
Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные
Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.
Осложнения кисты яичника
Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.
Чем опасна киста яичника
Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.
Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.
Если лопнула киста
Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.
Диагностика кисты яичника
Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.
Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:
Как выглядят яичники при наличии кист:
При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.
Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.
Дифференциальная диагностика
Анализы
Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.
Лечение кисты яичника
Что делать при обнаружении кисты в яичнике
Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]
Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]
Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.
Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]
У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.
Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.
Киста яичника при беременности
Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.
Удаление кисты яичника при беременности
При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.
Реабилитация
После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.
Можно ли забеременеть при кисте яичника
Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.
Лечение народными методами
Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.
Прогноз. Профилактика
Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.
При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]
Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]
Киста влагалища
Киста влагалища — это патология женских половых органов, которая представляет собой новообразование на стенках вагины или её преддверия. Заболевание требует наблюдения со стороны специалиста, но не опасно. Его диагностика и лечение находится в компетенции гинеколога. Избавиться от кисты можно только хирургическим методом. Однако не всегда это действительно нужно. Всё решает размер новообразования, симптоматика и желание пациентки избавиться от любых патологий в её организме.
Врачам-гинекологам Seline довольно редко приходится сталкиваться с кистами влагалища. Однако такая патология имеет место. Главное, что наши специалисты умеют дифференцировать заболевание с другими гинекологическими патологиями. Для этого у них есть все условия: уютный кабинет со специальным креслом для женщин, одноразовый инструментарий для осмотра, возможность подтвердить диагноз с помощью УЗИ, возможность провести операцию при необходимости, в том числе с использованием эндоскопических методов.
Описание патологии
Киста влагалища является доброкачественным образованием и располагается, как правило поверхностно. Редко проникает глубоко в ткани, достигая клетчатки около вагины. Размеры кисты могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятка сантиметров в диаметре. Внутри опухоли находится серозная жидкость. Она может быть прозрачной, желтоватого или коричневого цвета. По консистенции влагалищная киста является мягко- или тугоэластичной. Форма новообразования может круглой или овоидной. Стенки влагалищной кисты являются соединительной тканью с элементами мышечной.
Новообразование может быть одиночным, но встречается и такое явление, как полипоз. Поражается чаще передняя влагалищная стенка.
Патология встречается лишь у 2 % представительниц прекрасного пола. Возрастных ограничений для неё нет. Она диагностируется как у новорождённых, так и женщин в постменопаузальном периоде.
Разновидности влагалищных кист
По механизму возникновения образования классифицируют на:
Место локализации — ещё один классификационный признак. Основываясь на том, где формируются новообразования, выделяют:
Бывают также эндометриозные новообразования. Так проявляется такое заболевание, как эндометриоз, для которого характерна миграция клеток внутренней оболочки матки. Возникает такая патология на фоне гормонального дисбаланса. Очаги эндометриоза ведут себя так же, как и целый орган — отторгают разросшийся слой с выделением менструальной крови. В итоге у женщины появляются выделения тёмно-коричневого цвета. Такие кисты самопроизвольно разрываются, а на их месте образуются рубцы, которые снижают эластичность влагалищной стенки.
Причины появления новообразований
Некоторые кисты появляются вследствие нарушений внутриутробного развития, другие формируются из остатков плодного яйца при выскабливании, аборте (имплантационные). Приобретённые образования во влагалище нередко являются следствием травм, полученных во время секса, родов, операции, а также на фоне заболеваний инфекционного и воспалительного характера.
Провоцирующими факторами являются:
Причиной образования кист может стать целый комплекс негативных факторов.
Симптоматика заболевания
Женщина может иметь кисту влагалища и даже не узнать об этом никогда. Симптомы заболевания проявляются редко, не ярко выражены. Исключение составляют крупные образования (2-10 см в диаметре), которые могут влиять на качество секса и прохождение плода по родовым путям в случае беременности. При наличии таких кист пациентки иногда жалуются на нарушение мочеиспускания.
Присоединение инфекции вызывает воспаление и приводит к абсцессу. А для этих состояний характерны следующие признаки:
При эндометриоидных кистах может сильно болеть живот, особенно во время менструации. Также болезненные ощущения возможны при посещении туалета. В срочном лечении таких кист нуждаются женщины, жалующиеся на значительное повышение температуры тела, резкое похудение, отсутствие желания поесть, маточные боли, самостоятельно прощупывающиеся через брюшную полость уплотнения, появление патологических выделений, запаха, быструю утомляемость.
В большинстве же случаев влагалищные кисты выявляются случайно в процессе профилактического осмотра либо при обращении женщины к гинекологу, УЗ-диагносту по другому поводу.
Диагностика вагинальных новообразований
Обнаружить проблему можно при стандартном гинекологическом осмотре на кресле. Использование зеркала Куско позволяет рассмотреть все стенки влагалища. Крупные новообразования прощупываются и при бимануальном обследовании.
Для подтверждения своих опасений доктор назначает один или несколько из нижеперечисленных методов диагностики:
При наличии проблем с мочеиспусканием и стулом гинеколог рекомендует посетить уролога и/или проктолога.
Лечение кисты влагалища
Консервативная монотерапия не может решить проблему кардинально. Противовоспалительные средства, антибиотики, заживляющие препараты, иммуностимуляторы и пр. способны лишь облегчить симптоматику, перевести заболевание в стадию ремиссии. При этом сама киста никуда не девается. Эффективность такого лечения очень низкая.
Операция — единственный способ избавиться от кисты влагалища. В зависимости от вида, размеров новообразования, экстренности ситуации врач может выбрать вид хирургического вмешательства. Удаление влагалищной кисты возможно следующим путём:
Рационально применение лекарств и физиотерапии в послеоперационном периоде.
Подготовка к операции
Хирургическое вмешательство планового порядка обязывает врача и его пациента к проведению подготовительных мероприятий. Благодаря им, снижается риск возникновения осложнений во время операции и после неё, выявляются сопутствующие заболевания и состояния.
Перед тем, как выбрать дату посещения клиники для удаления кисты влагалища, обязательно нужно пройти следующие виды обследования:
Дополнительно могут назначить МРТ органов малого таза, тест на переносимость анестезии, консультацию уролога, проктолога. Обязательным является посещение врача-анестезиолога для выбора метода обезболивания.
Перед операцией рекомендуется:
Все рекомендации по подготовке к удалению кисты влагалища даются пациентке заранее.
Период реабилитации
Женщина должна находиться под наблюдением медицинских работников в течение 1-2 суток в режиме стационара. Особенно, если операция проводилась под общим наркозом. Далее возможно амбулаторное наблюдение.
Восстановление проходит довольно быстро. На 2-3 день женщине разрешается двигаться, перемещаться. Резкие движения и наклоны запрещено делать. Тяжести поднимать тоже нельзя. Рекомендуется носить поддерживающее бельё в период реабилитации.
При наличии внутренних швов их следует обрабатывать ежедневно. Снятию они не подлежат, так как выполняются при помощи саморассасывающихся нитей.
В нашей клинике есть все условия быстро и безболезненно восстановиться после удаления кисты влагалища, а также других операций, подразумевающих формирование культи шейки матки, избавление яичников от новообразований и т. д. Для этого мы приобрели множество новейших аппаратов физиотерапии, подготовили палаты высочайшего уровня комфорта и технического оснащения, используем авторские методики лечения.