Киста яичника на узи что делать у мужчин

Что такое сперматоцеле и киста придатка яичка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжкова Алексея Игоревича, андролога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сперматоцеле и киста придатка яичка (Spermatocele and epididymal cyst) — это объёмные доброкачественные образования с тонкостенной оболочкой. Зачастую они никак не беспокоят пациента, не снижают фертильность и не требуют лечения. Выявляются в основном случайно во время УЗИ.

Отличить сперматоцеле от кисты придатка при осмотре невозможно. По структуре они аналогичны, единственное их отличие — содержимое: внутри кисты находится прозрачная серозная жидкость, а внутри сперматоцеле — непрозрачная жидкость молочного цвета, которая содержит сперматозоиды, а также жировые тельца, единичные лейкоциты и клетки эпителия.

Очень часто эти патологии не различают и используют их названия как синонимы, чтобы обозначить жидкостное образование придатка. Такой подход можно объяснить одинаковой тактикой ведения пациентов со сперматоцеле и кистой придатка. Но по отношению к детям младше 12–14 лет применять термин «сперматоцеле» некорректно, так как в этом возрасте процессы образования спермы ещё не запущены.

Распространённость

Причины сперматоцеле и кисты придатка яичка

Сам организм не может вырабатывать эндокринные дизрапторы — они проникают только из окружающей среды, в том числе с пищей. К ним относятся:

Симптомы cперматоцеле и кисты придатка яичка

В большинстве случаев киста придатка и сперматоцеле протекают бессимптомно. Обычно их выявляют случайно во время УЗИ, но иногда пациенты сами замечают объёмное безболезненное образование в мошонке.

Патогенез cперматоцеле и кисты придатка яичка

Анатомия яичка и его придатка

Придаток яичка — это компактное вытянутое образование в виде гребня, расположенное по задней поверхности яичка. В этом «гребне» длиной 6–7 см умещается 6–7-метровый многократно свёрнутый узкий проток. Проходящие по нему сперматозоиды полностью созревают и становятся достаточно подвижными, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

В проток сперматозоиды попадают из яичка: через сеть и выносящие канальцы. Диаметр этих канальцев меньше, чем у протока и сети яичка, поэтому они часто закупориваются. Это объясняет, почему кисты и сперматоцеле в основном образуются в области головки придатка.

Механизмы развития болезни

Пока описано только три возможных механизма образования сперматоцеле и кисты придатка. К ним относят:

Сейчас эти вещества вряд ли используются так же активно, как в 70-х годах XX века, когда проводился эксперимент. Но благодаря исследованию можно предположить, какую роль в развитии сперматоцеле играют токсические вещества, попадающие в организм из окружающей среды.

Классификация и стадии развития cперматоцеле и кисты придатка яичка

По размеру образования бывают мелкими и крупными. Крупной, как правило, называют кисту больше 2 см.

Осложнения cперматоцеле и кисты придатка яичка

При скручивании ножки, питающей кисту, в её оболочках нарушается кровоток, из-за чего возникает синдром «острой мошонки»: внезапно в одной половине мошонки возникает интенсивная боль, которая становится постоянной. Она может распространиться в паховую область или живот, реже – в половой член или бедро.

Обычно такой перекрут не угрожает жизнеспособности яичка, но может привести к некрозу кисты и части придатка. Поэтому при появлении первых признаков «острой мошонки» нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика cперматоцеле и кисты придатка яичка

Диагноз ставится на основании физикального обследования и инструментальной диагностики.

Физикальное обследование

Включает в себя осмотр мошонки, ощупывание (пальпацию) яичек и их придатков.

Крупные кисты (от 2 см) выявляются уже при осмотре. Они располагаются рядом с яичком и деформируют контур мошонки.

С помощью пальпации можно обнаружить мелкую кисту придатка — от 5–10 мм. На ощупь она представляет собой плотноэластичное округлое образование. В основном оно располагается в верхней части придатка.

Инструментальная диагностика

Раньше, чтобы оценить структуру образования, использовали диафаноскопию, т. е. просвечивали органы мошонки специальным световодом. Если свет проникает через образование, то врач и пациент имеют дело с жидкостной структурой; если нет, то с тканевым новообразованием (возможно, опухолью).

Сейчас такой метод диагностики практически не используется из-за повсеместного применения ультразвукового исследования. Его точность и информативность несоизмеримо больше, чем у диафаноскопии, поэтому УЗИ мошонки остаётся основным и наиболее надёжным методом диагностики кисты и сперматоцеле.

В основном кисты придатка и сперматоцеле выявляют во время УЗИ органов мошонки, которое проводится по другому поводу, например при подозрении на варикоцеле или уточнении причин бесплодия. Исследование позволяет обнаружить даже очень маленькие, не доступные пальпации кисты (от 2–5 мм).

На ультразвуковом изображении кисты придатка и сперматоцеле выглядят как анэхогенные образования, т. е. пропускают ультразвук, а не отражают его.

Нужно ли делать пункцию?

Пункцию с забором содержимого проводят редко. Так как сперматоцеле и киста придатка лечатся одинаково, результаты обследования не влияют на тактику лечения. Хотя пункция — это единственный способ достоверно отличить образования: если полученная жидкость будет содержать сперматозоиды, то речь идёт о сперматоцеле; если нет, то о кисте придатка.

Дифференциальная диагностика

Кисту придатка и сперматоцеле следует отличать от других объёмных образований придатка яичка, таких как опухоль и гранулёма. В отличие от кисты с гладкой поверхностью для них характерен неровный, бугристый контур. Консистенция опухоли и гранулёмы очень плотная, «каменистая», не такая эластичная, как у кисты. Они чаще сопровождаются болевым синдромом. При опухоли яичка могут возникнуть общие симптомы, такие как слабость и похудение.

Наиболее ценную информацию при дифференциальной диагностике даёт ультразвуковое исследование, так как оно позволяет оценить внутреннюю структуру образования: если киста придатка и сперматоцеле будут представлять собой жидкость, окружённую капсулой, то опухоль и гранулёма в основном состоят из ткани, хотя при этом тоже могут содержать жидкостные структуры.

Иногда кисты придатка и сперматоцеле следует отличать от абсцесса придатка — скопления гноя, окружённого плотной капсулой. К симптомам абсцесса относят интенсивные боли в мошонке, особенно после прощупывания, подъём температуры тела и слабость. Основными отличительными признаками на УЗИ будут неоднородное содержимое и плотная капсула абсцесса.

Большие кисты придатка нужно дифференцировать с гидроцеле — скоплением жидкости между яичком и одной из его оболочек.

При пальпации и ультразвуковом исследовании гидроцеле выглядит как жидкостное образование мошонки: жидкость окружает яичко со всех сторон, кроме задней поверхности. При этом прощупать яичко и придаток невозможно, так как они находятся внутри этого образования.

Симптомы гидроцеле аналогичны кисте придатка: увеличение мошонки и болевой синдром. Поэтому его сложно отличить от большой кисты даже с помощью ультразвука. В таких случаях точный диагноз можно установить только во время операции.

Лечение cперматоцеле и кисты придатка яичка

Обычно кисты придатка и сперматоцеле не требуют лечения, так как они не являются злокачественными, редко сопровождаются болью или дискомфортом и ещё реже приводят к осложнениям.

Лечиться нужно, когда киста придатка или сперматоцеле сопровождается болью, доставляет неудобства из-за большого размера или воспринимается как косметический дефект.

К актуальным методам лечения относят:

Классическая операция

Удаление сперматоцеде и кисты придатка можно разделить на четыре этапа:

Такая операция малотравматична, хорошо переносится, но иногда приводит к осложнениям.

Возможные осложнения после классической операции

Риск повредить придаток зависит от расположения кисты или сперматоцеле: если киста крепится к придатку узким основанием, то риск повреждения минимален; если находится целиком в толще придатка, то риск осложнения очень высок. Такое повреждение может нарушить проходимость сперматозоидов и повлиять на фертильность.

Другим возможным осложнением является рецидив — появление кисты или сперматоцеле через время после операции. Также могут возникнуть новые кисты на другом месте.

Микрохирургическая операция

Чтобы максимально снизить риск осложнений, кисту придатка или сперматоцеле можно удалить с помощью микрохирургической техники.

Во время микрохирургической операции используется специальный микроскоп. Он увеличивает изображение в 10–20 раз, тем самым позволяет тщательно отделить кисту и сперматоцеле от придатка и не повредить его.

После удаления кисты нужно перевязать проток, закупорка которого привела к развитию кисты. Оболочка придатка ушивается тончайшей нитью.

Операция малотравматична: как правило, пациента выписывают в тот же день после операции. Иногда такое возможно и после открытой операции.

Склеротерапия

Прогноз. Профилактика

Если сперматоцеле или кисту придатка не лечить, болезнь может протекать по разным сценариям:

В течение первых двух лет после выявления болезни желательно каждый год посещать врача и делать УЗИ органов мошонки. Если спустя два года киста не прогрессирует, то интервал между наблюдениями можно увеличить до двух лет.

Профилактика образования кист придатка и сперматоцеле ещё не разработана. Но, учитывая информацию о причинах и патогенезе, для профилактики сперматоцеле и кист придатка можно рекомендовать:

Источник

Причины и лечение кисты придатка яичка

Киста придатка яичка – разновидность доброкачественного новообразования в виде полости со скоплением жидкости внутри. Такое отклонение в медицине называется сперматоцеле. Оно связано с тем, что внутри образования может находиться сперма. Лечение кисты придатка яичка у мужчин выбирается в зависимости от размеров образования. Врачи либо выбирают выжидательную тактику, либо прибегают к оперативному лечению.

Причины развития

Врачи пока не могут назвать точные причины, почему у мужчин развивается киста придатка яичка. Все начинается с неполного опорожнения выводных протоков. Из-за этого в придатках накапливается семенная жидкость с примесями репродуктивных клеток и микроскопического эпителия. Такое отклонение может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае дефект формируется внутриутробно, а образующаяся киста не содержит спермы.

Возможные причины приобретенной кисты:

Приобретенная форма характерна для мужчин старше 40 лет, что объясняется гормональными изменениями. С ними же связан повышенный риск образования сперматоцеле в подростковый период. По наблюдениям специалистов основной причиной выступают все-таки воспалительные процессы в тканях мошонки. Не менее важная роль в развитии кисты отводится генетической предрасположенности.

Симптомы

Сперматоцеле можно обнаружить при прощупывании мошонки. Это гладкий шарик под кожаным мешочком. При избыточном накоплении жидкости внутри кисты мужчина может ощущать давление и боль в месте образования дефекта.

Характерные симптомы возникают при увеличении кисты до значительных размеров. Среди первых признаков могут иметь место:

Важно вовремя заняться лечением кисты придатка яичка, так как частым осложнением выступает ее разрыв. В таком случае появляются очень ярко выраженные симптомы: распирающая боль в мошонке, повышенная температура, отечная и покрасневшая кожа. Содержимое кисты может распространиться на второе яичко, что в будущем чревато развитием мужского бесплодия. Киста может быть лево- или правосторонней. Двустороннее поражение встречается редко. В зависимости от структуры киста бывает одно- или многокамерной.

Как проводится диагностика

Диагностирование кисты не вызывает сложностей. Уже во время осмотра уролог, прощупывая мошонку, обнаруживает плотное новообразование. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ яичек. Кисту довольно просто обнаружить по гипоэхогенной структуре, тогда как само яичко имеет просто эхогенную структуру. В качестве дополнительных методов диагностики сперматоцеле применяется диафаноскопия – просвечивание мошонки насквозь, что позволяет наглядно увидеть новообразование.

Какие методы лечения кисты придатка яичка эффективны

Если размеры кисты меньше 2 см и она не вызывает неприятных симптомов, то образование считается безопасным. В такой ситуации врачи выбирают выжидательную тактику. Мужчине назначают плановые обследования в виде УЗИ не реже 1 раза в год.

Операция при кисте придатка яичка проводится по показаниям, среди которых:

При таких показаниях проводят иссечение кисты придатка яичка. Наиболее распространенные варианты удаления:

В Государственном центре урологии применяются наиболее щадящие методы лечения кисты придатка яичка. Они позволяют минимизировать осложнений и избежать рецидивов. Чтобы узнать, каким способом можно избавиться от кисты, вам необходимо посетить врача и пройти необходимые обследования. Для этого мы предлагаем записаться на прием к урологу на нашем сайте. Здесь вы можете выбрать наиболее удобную дату и время приема. Мы оказываем услуги по программе ОМС, поэтому все лечение для вас будет бесплатным.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник

Киста придатка яичка: диагностика и лечение

4.40 (Проголосовало: 5)

Киста придатка яичка: эпидемиология и этиология

Выглядит как полость округлой формы, заполненная жидкостью. Последняя содержит небольшую примесь сперматозоидов и сперматоцитов.

Такая киста может развиться у мужчины любого возраста, но чаще бывает у ведущих активную сексуальную жизнь молодых мужчин 25–30 лет.

В одних случаях патология возникает еще внутриутробно в силу аномалий развития. В придатке между его тканями формируется полость, наполняющаяся впоследствии прозрачной жидкостью.

К причинам приобретенных кист относятся воспалительные процессы самих яичек или их придатков, травмы мошонки, а также постоянное контактирование с токсикантами. Наиболее весомая причина — воспаление придатка, из-за которого нарушается анатомическое строение органа, что и приводит к формированию кисты. Именно поэтому мужчины, перенесшие воспаления яичек и их придатков, должны обязательно проходить своевременные осмотры у врача-уролога.

Симптоматика кисты придатка яичка

Как правило, данная патология не сопровождается никакими симптомами. Обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу, купании, во время медкомиссии в военкомате. Прощупывается мягкое округлое образование ближе к верхнему концу яичка, при пальпации оно безболезненно.

Однако если киста, а вместе с ней и мошонка, увеличиваются в размерах, то вызывают отчетливые клинические симптомы — дискомфортные ощущения при ходьбе, во время коитуса, а также боль при физической нагрузке. Если причина кисты — воспалительный процесс, то обязательно присоединяется боль при прикосновении к области яичка, мошонка отекает, кожа ее краснеет.

Иногда патологию выявляют только при развитии осложнения — перекруте кисты или ее разрыве. У пациента появляются сильные болевые ощущения в одной половине мошонки, прощупывается болезненное уплотнение, кожа над ним краснеет.

Если медицинская помощь не оказывается, то с течением времени все эти симптомы усиливаются. Определить кисту пальпацией становится невозможно: мошонка сильно отекает.

Диагностика кисты придатка яичка

Эту патологию можно распознать на основе типичных жалоб, предъявляемых пациентом, и результатов осмотра. Но чтобы назначить адекватное лечение, необходимо сделать УЗИ органов мошонки. Оно устанавливает точное местоположение кисты, позволяет измерить ее размеры.

УЗ-картина патологии: видны округлые, овальные образования, отражений от внутренней структуры с чётким гладким контуром нет. Располагаются кисты придатка по отношению к яичку кзади и кверху, сразу под белочной оболочкой. Цветовая допплерография показывает отсутствие кровотока.

Получив результаты УЗИ, врач проводит дифференциальную диагностику с другой патологией яичка. В случае воспаления придатка гнойного характера цветовая допплерография обнаруживает образование в избытке кровеносных сосудов, в отличие от кисты. Если же сформировалась опухоль придатка яичка, то на УЗ-снимке видно увеличенное яичко с неоднородной структурой, в которой имеются участки повышенной и пониженной эхогенности.

В случае, если киста придатка становится очень больших размеров, она визуализируется на УЗИ так же, как водянка яичек. В этом случае на экране видно, что яичко не окружено жидкостью со всех сторон, а оттеснено кистой.

Иногда в целях дифференциальной диагностики со злокачественным новообразованием требуется пункция. Прокалывают кисту под контролем УЗИ и отсасывают жидкость для гистологического анализа. Очень редко в этих же целях выполняется компьютерная томография.

Лечение кисты придатка яичка

Эффективным методом, позволяющим достичь излечения данной патологии, является хирургический. Никакие медикаментозные и физиовоздействия не обеспечивают устранения кисты.

Как правило, удаляют кисту под местной анестезией, ведь объём и время операции небольшие. Врач разрезает кожу мошонки над локализацией кисты, находит ее и отсекает. Материал отправляют на гистологический анализ.

Через определенное время все клинические признаки кисты исчезают. Самочувствие после операции нормализуется. Устраняется косметический дефект, эректильная функция приходит в норму. Пациент остается под наблюдением врачей 1–3 дня, получает антибактериальную профилактическую терапию — препаратами широкого спектра действия.

После операции в первый день больной может чувствовать слабую боль. Если нужно, принимают анальгетический препарат, нестероидное противовоспалительное средство. Применяется наложение суспензория — специальной повязки, которая приподнимает и поддерживает яички. Это сокращает отек мошонки, который появляется после вмешательства.

После выписки из стационара больной приходит на перевязки амбулаторно. Доктор советует отказаться от физических нагрузок, чтобы не разошлись края операционной раны, и носить эластичные плавки. Эти рекомендации нужно соблюдать примерно два месяца.

Физиотерапевтические воздействия (например, УВЧ) необходимы, если кисту придатка яичка удаляли при ее разрыве или нагноении. Процедуры назначают коротким курсом, во избежание подъема температуры мошонки. Это неблагоприятно влияет на образование сперматозоидов.

Лазерное удаление кисты

На сегодняшний момент все шире практикуется удаление кисты яичка с помощью лазера. Важно провести в дооперационный период адекватное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания к лазерному воздействию (сопутствующая патология). Вмешательство осуществляют под общей или местной анестезией в зависимости от переносимости местных анестетиков и пожеланий больного. Извлеченный в ходе вмешательства материал отправляют на гистологический анализ для исключения злокачественного характера образования.

При манипулировании диодным лазером врач делает небольшой разрез и вводит иглу со светодиодным волокном, которое и воздействует на новообразование. При этом воздействии выделяется углерод и увеличивает поглощение излучения лазера тканями. Воздействие идет прицельно, лишь на поражённые участки. После воздействия лазерного луча расплавленные фрагменты извлекают путем аспирации.

Плюсы лазерного иссечения кисты придатка: прицельность воздействия, отсутствие отека и гематом после операции, уменьшение времени восстановления, регуляция силы воздействия и его глубины.

Лазерный луч «заваривает» кровеносные сосуды, тем самым кровотечения не возникает. Рубцевания также не происходит. Излучение лазера действует на микроорганизмы бактерицидно (убивает их) — риск инфицирования послеоперационной раны исключен.

Хирургическое вмешательство длится недолго и не требует пребывания в стационаре.

Источник

Сперматоцеле

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

Симптомы кисты яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

Причины кисты яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Диагностика кисты яичка

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

Источник