ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚

ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ

Π’ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

ЛСкарствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Раствор для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ, 25 ΠΌΠ³/ΠΌΠ»

Бостав

1 ΠΌΠ» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° содСрТит

ОписаниС

ΠŸΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ°Π»Π΅ΡΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ бСсцвСтного Π΄ΠΎ свСтло-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° раствор, практичСски свободный ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… частиц.

ЀармакотСрапСвтичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±

ЀармакологичСскиС свойства

Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ постоянном Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ дозирования 1 Ρ€Π°Π· Π² 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ концСнтрация ΠΏΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊ 19 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π° систСмная кумуляция ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 2.2 Ρ€Π°Π·Π°. Максимальная концСнтрация (Cmax), минимальная концСнтрация (Cmin) ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ «концСнтрация-врСмя» Π² равновСсном состоянии (AUCss) ΠΏΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠ· ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Анализ фармакокинСтичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… установил, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клирСнс ΠΏΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ массС Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Однако Π½Π° клирСнс ΠΏΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (возраст ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 94 Π»Π΅Ρ‚), ΠΏΠΎΠ», раса, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, лСгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² клирСнсС ΠΏΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ солидных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ БКЀ 60-89 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1.73 ΠΌ2, n= 937), срСднСй (БКЀ 30-59 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1.73 ΠΌ2, n=201) ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлой (БКЀ 15-29 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1.73 ΠΌ2, n=4) ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (БКЀ β‰₯ 90 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1.73 ΠΌ2, n= 1027) Π½Π΅ выявлСно. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² клирСнсС ΠΏΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ выявлСно.

Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия. ΠŸΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π± относится ΠΊ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ PD-1 Π½Π° Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… связываниС с Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄Π°ΠΌΠΈ PD-L1 ΠΈ PD-L2 ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. БвязываниС Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄ PD-1 (PD-L1, PD-L2) с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ PD-1, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, подавляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ T-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, происходит рСактивация опухолСспСцифичСских цитотоксичСских Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ микросрСдС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ количСства Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄ PD-1 Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ингибируСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ иммунологичСский Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π°Π΄ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ростом.

Π’ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… модСлях ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ активности PD-1 ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ сниТСнию роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

— ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠ° (Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мСтастатичСской ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ прогрСссированиСм заболСвания послС провСдСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠΏΠΈΠ»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ BRAF Π² случаС ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½Π° BRAF V600)

— Π½Π΅ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мСтастатичСским Π½Π΅ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ΠΠœΠ Π›), ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… достовСрно ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄Ρ‹ PD-L1 ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ послС провСдСния Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹; Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста (EGFR) ΠΈ апластичСской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ (ALK), с прогрСссированиСм заболСвания послС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ)

Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ для лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… стадий ΠΠœΠ Π› исходя ΠΈΠ· наличия Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄ PD-L1 Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹ продСмонстрирована ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° исслСдования (Dako PD-L1 IHC 22C3 pharmDxTM Kit), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ выявляло количСство ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄Π°ΠΌΠΈ PD-L1 β‰₯ 50%.

ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° назначаСтся ΠΈΠ· расчСта 2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (Π²/Π²) ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ токсичности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании заболСвания Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

ВСрапия ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ приостанавливаСтся Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ 2 стСпСни*

ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 стСпСни

эндокринопатия 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 стСпСни

Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ тяТСлой ΠΈΠ»ΠΈ 3 стСпСни тяТСсти, связанных с ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ,

ВСрапия ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ тяТСсти ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π΄ΠΎ 0-1 стСпСни.

ВСрапия ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ отмСняСтся Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ 3, ΠΈΠ»ΠΈ 4 стСпСни ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° 2 стСпСни

Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 стСпСни

ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ АБВ ΠΈΠ»ΠΈ АЛВ β‰₯ ВГН Π² 5 Ρ€Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠžΠ‘ β‰₯ ВГН Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π°

ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АБВ ΠΈΠ»ΠΈ АЛВ β‰₯ 50% ΠΎΡ‚ исходного уровня ΠΈ сохранСниС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мСтастазами Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ АБВ ΠΈΠ»ΠΈ АЛВ 2 стСпСни

Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 стСпСни Π² мСстС ввСдСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ

Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ кортикостСроидной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ≀ 10 ΠΌΠ³ Π² дСнь Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 нСдСль

ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 стСпСни, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 0-1 стСпСни Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 нСдСль послС ввСдСния послСднСй Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹

ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ тяТСлой ΠΈΠ»ΠΈ 3 стСпСни, связанных с Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ

* Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ классификации АмСриканского ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π° (NCI-CTCAE)

ΠŸΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ слСдуСт Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ прямого солнСчного свСта, Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ трясти. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ раствор ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ довСсти Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

Как ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ раствор слСдуСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ для выявлСния Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… частиц ΠΈ измСнСния Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Раствор Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ, слСгка ΠΎΠΏΠ°Π»Π΅ΡΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, ΠΎΡ‚ бСсцвСтного Π΄ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π’ случаС появлСния Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… частиц раствор Π½Π΅ Π³ΠΎΠ΄Π΅Π½ для примСнСния.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ трСбуСтся развСсти раствор ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹.

НСобходимый объСм ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° слСдуСт Π½Π°Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· раствора Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ· расчСта 2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, содСрТащий 0.9% раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% раствор дСкстрозы для приготовлСния Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора с ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» ΠΈ остороТно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ с Π½Π΅ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ остатками ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ содСрТит консСрвантов.

Π₯Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора

Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ раствор слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ врСмя ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ раствор ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎΡ‚ 2Β°Π‘ Π΄ΠΎ 8Β°Π‘. Если ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ хранится Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ раствор Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π΅ для Π²/Π² Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ слСдуСт довСсти Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

НЕ Π—ΠΠœΠžΠ ΠΠ–Π˜Π’ΠΠ’Π¬ Π˜ΠΠ€Π£Π—Π˜ΠžΠΠΠ«Π™ Π ΠΠ‘Π’Π’ΠžΠ !

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ раствор посрСдством Π²/Π² ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π²/Π² ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ со встроСнным ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π°ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, слабо ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ с Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€ 0.2–5.0 ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½.

НС Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ посрСдством Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Π²/Π² ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Раствор, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ послС ввСдСния, Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ согласно ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ трСбованиям.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ настоящСС врСмя нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ бСзопасности ΠΈ эффСктивности примСнСния ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹ Ρƒ пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. Из 411 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ, 39% Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚. Π£ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ выявлСно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ бСзопасности ΠΈ эффСктивности ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ младшСй возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Из 550 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΠœΠ Π›, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρƒ, 47 % Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚. ΠšΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² бСзопасности ΠΈ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ выявлСно.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· популяционного фармакокинСтичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π½Π΅ трСбуСтся ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описаны Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°Ρ… инструкции:

— иммуноопосрСдованный ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, иммуноопосрСдованный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, иммуноопосрСдованный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, иммуноопосрСдованныС эндокринопатии, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ иммуноопосрСдованный Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ иммуноопосрСдованныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠΠ΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ мСтастатичСская ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠ°

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρƒ β‰₯10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ:

— ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ

— артралгия, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС

— Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, диарСя, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

‑- Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΡΡ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΌΠ°ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΌΠ°ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π·ΡƒΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΡΠΊΡΡ„ΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ

Β§- Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходными показатСлями Ρƒ β‰₯ 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°:

— гипСргликСмия, гипСрглицСридСмия, гипонатриСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АБВ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АЛВ, сниТСниС уровня Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, гипСрхолСстСролСмия

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, наблюдавшиСся Ρƒ β‰₯10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρƒ*:

— ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒβ€ , ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ

— Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, диарСя, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°

— артралгия, боль Π² спинС

* ΠΈΠ· β‰₯10% ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ развития Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 стСпСни тяТСсти

† Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ

β€‘Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ кашСль, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅

Β§ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π°ΠΊΠ½Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΡƒΡŽ эритСму, Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π·ΡƒΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΌΠ°ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ / ΠΌΠ°ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‹ΠΏΡŒ

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходными показатСлями Ρƒ β‰₯ 20% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΠœΠ Π›:

— гипСргликСмия*, гипонатриСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы, гипСртриглицСридСмия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АБВ, гипСрхолСстСролСмия*, анСмия*

* Волько гипСргликСмия, гипСрхолСстСролСмия, ΠΈ анСмия достигали 4 стСпСни тяТСсти

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ вСщСству ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, входящих Π² состав ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°

ЛСкарствСнныС взаимодСйствия

Π’ настоящСС врСмя нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ лСкарствСнному Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ с ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ указания

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ иммуноопосрСдованный ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы, развивался Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρƒ. НСобходимо ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, поэтому слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рСнтгСнодиагностику. ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° 2 стСпСни тяТСсти ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ, эквивалСнтной Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° 1-2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сутки, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сниТСниСм.

НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ срСднСй тяТСсти (2 стСпСни) ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ (3 стСпСни) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (4 стСпСни), ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° срСднСй стСпСни (2 стСпСни).

МСланома. Π’ клиничСских исслСдованиях ΠΈΠ· 1567 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ развился Ρƒ 32 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (2.0%), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ 1 стСпСни (0.8%), 2 стСпСни (0.8%) ΠΈ 3 стСпСни (0.4%). Π’ срСднСм ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ диагностировался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4.3 мСсяца послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ продолТался Π² срСднСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2.6 мСсяцСв. Π”Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ (38%) ΠΈΠ· 32 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, 9 ΠΈΠ· 12 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ систСмныС кортикостСроиды Π² высокой Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π² срСднСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ кортикостСроидов. Π£ 9 (0.6%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ; ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Ρƒ 21 (66%) ΠΈΠ· 32 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠΠœΠ Π›. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования установили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 19 (3.5%) ΠΈΠ· 550 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΠœΠ Π›, послС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ развился ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ 2 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти (1.1%), 3 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти (1.3%), 4 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти (0.4%), ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти (0.2%). Π’ срСднСм ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ развивался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1.7 мСсяцСв послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ развивался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1.5 мСсяца послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ развивался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3.5 мСсяцСв. 84% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (16 ΠΈΠ· 19 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, 74% (14 ΠΈΠ· 19) ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ систСмных кортикостСроидов (β‰₯ 40 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ эквивалСнтная суточная Π΄ΠΎΠ·Π°). Π£ всСх 14 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΠ²ΡˆΠΈΡ… участиС Π² исслСдовании, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° высокодозированных кортикостСроидов Π² срСднСм составила 60 ΠΌΠ³/сут со срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ срСднСм ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ продолТался Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1.2 мСсяцСв. ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ диагностировался Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с астмой / хроничСским обструктивным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (5.4%), ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (3.1%). ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развивался Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ с воздСйствиСм Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ (6.0%), Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (2.6%). ДиагностированиС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Ρƒ 12 (2.2%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Ρƒ 9 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС окончания Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΎΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ развивался Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°. НСобходимо Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° 2 стСпСни тяТСсти ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅, эквивалСнтной Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° 1-2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сутки, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ срСднСй (2 стСпСни) ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлой (3 стСпСни) стСпСни ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° (4 стСпСни), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

МСланома. Π’ клиничСских исслСдованиях ΠΈΠ· 1567 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Π» диагностирован Ρƒ 31 (2.0%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ 2 стСпСни (0.5%), 3 стСпСни (1.1%) ΠΈ 4 стСпСни (0.1%). Π’ срСднСм ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ развивался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3.4 мСсяца послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² срСднСм составила 1.4 мСсяцСв. 21 (68%) ΠΈΠ· 31 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидов Π² высокой Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² срСднСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ кортикостСроида. Π£ 14 (0.9%) ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ вслСдствиС ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Ρƒ 27 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (87%) ΠΈΠ· 31.

ΠΠœΠ Π›. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ клиничСского исслСдования ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ 2 стСпСни (0.2%) ΠΈΠ»ΠΈ 3 стСпСни (0.4%) развился Ρƒ 4 ΠΈΠ· 550 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (0.7%). Π’ срСднСм ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ развился Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1.6 мСсяцСв ΠΈ продолТался Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 16 Π΄Π½Π΅ΠΉ. 2 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с высокодозированных кортикостСроидов (β‰₯ 40 ΠΌΠ³/сут ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ эквивалСнта) ΠΈ Π΄Π²ΠΎΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° тСрапия Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кортикостСроидами. 1 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ (0.2%) ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ. Π£ 3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ процСсса.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚. Π’ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° 2, 3 стСпСни ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ, эквивалСнтной Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° 0.5-1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут ΠΈ 1-2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут, соотвСтствСнно, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ уровня ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ.

МСланома. Π’ клиничСских исслСдованиях Ρƒ 16 (1.0%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· 1567 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» диагностирован Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ 2 стСпСни (0.1%), 3 стСпСни (0.7%) ΠΈ 4 стСпСни (0.1%). Π’ срСднСм Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ развивался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 26 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ продолТался Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1.2 мСсяца. 11 (69%) ΠΈΠ· 16 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ кортикостСроиды, 10 ΠΈΠ· 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ систСмныС кортикостСроиды Π² высокой Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π² срСднСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ кортикостСроида. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Ρƒ 6 (0.4%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Ρƒ 14 (88%) ΠΈΠ· 16 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚. НСобходимо ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². НСобходимо Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ кортикостСроидной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ для лСчСния Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² случаС клиничСской нСобходимости. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° срСднСй стСпСни (2 стСпСни) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅ тяТСлой стСпСни (3 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ) ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (4 стСпСни), Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ.

МСланома. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдованиях Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ диагностировался Ρƒ 13 (0.8%) ΠΈΠ· 1567 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ 2 стСпСни (0.3%), 3 стСпСни (0.3%) ΠΈ 4 стСпСни (0.1%). Π’ срСднСм Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ развивался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3.3 мСсяцСв со срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания 2.7 мСсяцСв. 12 (92%) ΠΈΠ· 13 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ кортикостСроиды, 4 ΠΈΠ· 12 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ систСмныС кортикостСроиды Π² высокой Π΄ΠΎΠ·Π΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ 4 (0.3%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π“ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Ρƒ 7 (54%) ΠΈΠ· 13 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠΠœΠ Π›. Π’ клиничСском исслСдовании Ρƒ 1 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (0.2%) ΠΈΠ· 550 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΠ²ΡˆΠΈΡ… участиС Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании, развился Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ 3 стСпСни. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ диагностировано Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3.7 мСсяцСв. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» систСмныС кортикостСроиды ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² любом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ лСчСния. НСобходимо ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, пСриодичСски Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ показаниям) ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

НСобходимо Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ диагностировании Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ диагностировании Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ диагностировании Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° тяТСлой стСпСни (3 стСпСни) ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (4 стСпСни).

МСланома. Π’ клиничСских исслСдованиях Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· диагностировался Ρƒ 51 (3.3%) ΠΈΠ· 1567 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· 2 стСпСни (0.6%) ΠΈ 3 стСпСни (0.1%). Π’ срСднСм Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1.4 мСсяца ΠΈ длилось 1.7 мСсяцСв. Π£ 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (0.2%) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Ρƒ 19 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π£ 75 (7.4%) ΠΈΠ· 1012 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» диагностирован Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ 1 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (0.1%) с 3 стадиСй заболСвания. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания составило 3.5 мСсяцСв. НСобходимости Π² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

ΠΠœΠ Π›. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π» диагностирован Ρƒ 10 (1.8%) ΠΈΠ· 550 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· 2 (0.7%) ΠΈΠ»ΠΈ 3 (0.3%) стСпСни. Π’ срСднСм Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· развивался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1.8 мСсяцСв ΠΈ срСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания составила 4.5 мСсяца. ДиагностированиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ являлось ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ для ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ.

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· развился Ρƒ 38 (6.9%) ΠΈΠ· 550 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· 2 (5.5%) ΠΈΠ»ΠΈ 3 (0.2%) стСпСни. Π’ срСднСм Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· диагностировался Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4.2 мСсяца, Π° срСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составила 5.8 мСсяцСв. ДиагностированиС Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ являлось ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ для ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ.

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ клиничСских исслСдований Ρƒ 3 (0.1%) ΠΈΠ· 2117 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠœΠ Π›, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°, наблюдался сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ диабСтичСский ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. НСобходимо ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для выявлСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ симптомов Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния инсулина, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гипогликСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ иммуноопосрСдованный Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ иммуноопосрСдованного Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°. НСобходимо ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ выявлСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° 2 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ стСпСни Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅, эквивалСнтной Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° 1-2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ срСднСй (2) стСпСни ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой (3) стСпСни тяТСсти ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (4 стСпСни) Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅.

МСланома. Π£ 7 (0.4%) ΠΈΠ· 1567 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ, Π±Ρ‹Π» диагностирован Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ 2 стСпСни (0.2%), 3 стСпСни (0.2%) ΠΈ 4 стСпСни (0.1%). ВрСмя Π΄ΠΎ развития Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° составило 5.1 мСсяцСв ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1.1 мСсяцСв. 6 (86%) ΠΈΠ· 7 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ кортикостСроиды, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 5 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ систСмныС кортикостСроиды Π² высокой Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π² срСднСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ кортикостСроида. Π£ 2 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (0.1%) тСрапия ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° вслСдствиС развития Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Ρƒ 4 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (57%) ΠΈΠ· 7 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ иммунноопосрСдованныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… иммунноопосрСдованных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ иммунноопосрСдованных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ заболСвания ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ для заболСвания. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· стСпСни тяТСсти ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ПослС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптомов Π΄ΠΎ 1 стСпСни ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, слСдуСт постСпСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСсяца ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ кортикостСроидов. На основании ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· клиничСских исслСдований, Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… иммуноопосрСдованныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ кортикостСроидов, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ систСмных иммуноосупрСссоров. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ иммунноопосрСдованных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ тяТСлой ΠΈΠ»ΠΈ 3 стСпСни тяТСсти, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ клиничСских исслСдований ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ иммунноопосрСдованныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΠΌΡ„ΠΈΠ³ΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΈ синдрома Π“ΠΈΠΉΠ΅Π½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅.

МСланома. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ иммунноопосрСдованныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ эксфолиативный Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (1.9%), ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, тяТСлыС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (1.3%), миастСничСский синдром, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ€Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·, гСмолитичСская анСмия, ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ воспалСния Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Π² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 1% случаСв.

ΠΠœΠ Π›. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ иммуноопосрСдованныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‹ΠΏΡŒ, васкулит, гСмолитичСская анСмия, сывороточная болСзнь ΠΈ тяТСлая миастСния наблюдались Ρƒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 1% ΠΈΠ· 550 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΠœΠ Π›, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΠ²ΡˆΠΈΡ… участиС Π² клиничСском исслСдовании.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ клиничСских исслСдований Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ солидными опухолями ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° (Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ схСмы лСчСния) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ тяТСлой стСпСни ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ тяТСлых (3 стСпСни) ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (4 стСпСни) ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ клиничСских исслСдований ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρƒ 3 (0.1%) ΠΈΠ· 2117 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² тяТСлых ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, Π·ΡƒΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹, ΡΡ‹ΠΏΡŒ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, гипоксСмию ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых (3 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (4 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ) ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… рСакциях, ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ эмбриотоксичСского дСйствия. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ чСловСчСский ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ IgG4 ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, поэтому ΠΏΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π± ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΎΠ± ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² случаС, Ссли Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ диагностируСтся Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ планируСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π₯отя риск развития Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности Π½Π΅ извСстСн, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… популяционного исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² БША, прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ 2-4% ΠΈ риск Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности 15-20%. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ использованиС высокоэффСктивных ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 мСсяцСв послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

НСизвСстно, выдСляСтся Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ клиничСских исслСдований ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, поэтому ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ влияния лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ транспортным срСдством ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасными ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ

ΠŸΠ΅ΠΌΠ±Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π± ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСбольшоС влияниС Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ транспортным срСдством ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

Π’ настоящСС врСмя ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠšΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° выпуска ΠΈ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ°

Раствор для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ, 25 ΠΌΠ³/ΠΌΠ»

По 4 ΠΌΠ» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 1 Π²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 10 ΠΌΠ» ΠΈΠ· бСсцвСтного стСкла, ΡƒΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ ΠΎΠ±ΠΆΠ°Ρ‚ Π°Π»ΡŽΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ с пластиковой ΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ Β«Ρ„Π»ΠΈΠΏΠΏ-ΠΎΡ„Ρ„Β».

По 1 Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Ρƒ вмСстС с инструкциСй ΠΏΠΎ мСдицинскому ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π° государствСнном ΠΈ русском языках ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΡƒ.

Условия хранСния

Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎΡ‚ 2 Β°C Π΄ΠΎ 8 Β°C. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ довСсти раствор Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅ для Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ свСта.

НС Π·Π°ΠΌΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ! НС трясти!

Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² нСдоступном для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ мСстС.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊ хранСния

НС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ истСчСнии срока годности.

Условия отпуска ΠΈΠ· Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊ

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ

ΠœΠ‘Π” Π˜Ρ€Π»Π°Π½Π΄ΠΈΡ (ΠšΠ°Ρ€Π»ΠΎΡƒ), Π˜Ρ€Π»Π°Π½Π΄ΠΈΡ.

Π£ΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‰ΠΈΠΊ

ΠœΠ΅Ρ€ΠΊ Π¨Π°Ρ€ΠΏ ΠΈ Π”ΠΎΡƒΠΌ ΠšΠΎΡ€ΠΏ., БША.

Π’Π»Π°Π΄Π΅Π»Π΅Ρ† РСгистрационного удостовСрСния

Π¨Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π³-ΠŸΠ»Π°Ρƒ Π‘Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π» Π˜ΡΡ‚ АГ, Π›ΡŽΡ†Π΅Ρ€Π½, ШвСйцария.

АдрСс ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, отвСтствСнной Π·Π° пострСгистрационноС наблюдСниС Π·Π° Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лСкарствСнного срСдства ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ качСству ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π°) Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ РСспублики ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½:

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ Π¨Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π³-ΠŸΠ»Π°Ρƒ Π‘Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π» Π˜ΡΡ‚ АГ Π² ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½Π΅, Π³. Алматы, ΠΏΡ€. Достык, 38, бизнСс-Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ «КСн Π”Π°Π»Π°Β», 3 этаТ

Π’Π΅Π». +7 (727) 330-42-66, +7 (727) 259-80-84

Ѐакс +7 (727) 259-80-84

e-mail: dpoccis2@merck.com, pharmacovigilance.ukraine&cis@merck.com

USPI-MK3475-IV-1512R004 & CCDS-MK3475-IV-062015& USPI-MK3475-IV-1510R003& CRT-S-CCDS-MK3475-IV-082015

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *