Пьезо ринопластика что это
Пьезохирургия в ринопластике
Простыми словами о пластической операции.
Время чтения: 8 минут
Шмелев Илья Сергеевич Пластический эстетический хирург
На смену традиционным способам оперативного вмешательства в пластической хирургии приходят инновационные технологии. Они менее травматичны для лица, ведут к быстрому заживлению раны. К одной из таких методик относится ринопластика с использованием пьезоэлектрического аппарата, которая полностью меняет взгляд на коррекцию носа как хирургическую процедуру.
Пьезо-эффект в хиругии
Пьезохирургия используется сейчас во всех областях медицины, где требуется высокая точность иссечения кости:
В переводе с греческого «пьезо» (πιέζω (piézō) означает «сжимаю, давлю». В хирургии применяется обратный пьезоэлектрический эффект, при котором под воздействием электрического поля происходит механическое воздействие на костную ткань.
Этот эффект используется для остеотомии, то есть рассечения кости с последующей остеопластикой. При обычной ринопластике используется набор механических инструментов, включающих пилы, долото и молоток. В пластической хирургии также применяются рашпили. Эти инструменты требуют высокой чувствительности рук хирурга, чтобы обеспечить необходимую глубину разреза. Иногда такое воздействие, сопровождающиеся макровибрацией, приводит к неконтролируемому перелому кости.
Пьезохирургический аппарат
Метод пьезохирургии обеспечивает высокую точность манипуляции на небольших оперируемых участках. Разрез выполняется пьезоэлектрическим аппаратом с насадками или пьезо ножом. Этот прибор генерирует модулируемый ультразвук. Иссечение кости происходит в результате ультразвуковых микровибраций.
Мягкие ткани не чувствительны к частоте 60–200 Гц, на которой проводят процедуру. Пьезонасадка иссекает только минерализованную ткань, то есть кость, не затрагивая прилегающие ткани, включая нервы и сосуды, что и объясняет низкую травматичность операции и малую кровопотерю.
Пьезо-аппараты отличает компактный размер и регулируемая мощность, которая выбирается исходя из плотности кости от D1 до D4. В приборе обычно предусмотрена настройка ирригации.
В современных моделях встроена система навигации. Врач на мониторе наблюдает наконечник ножа и видит глубину разреза. Операция выполняется с ювелирной точностью до 0,3 мм за счет генерируемых микродвижений прибора.
Пьезо в ринопластике
В коррекции носа все чаще прибегают к малоинвазивным операциям, к которым относится методика остеотомии с использованием пьезо-ультразвуковых волн. Ее отличает точность, безопасность, сведение к минимуму послеоперационных отеком и точечных кровоизлияний под кожу и слизистую (экхимоз). При использовании пьезо-метода видимые повреждения мягких тканей, прилегающих к кости, практически отсутствуют.
Виды коррекции
Пьезохирургия используется в тех видах ринопластики, в которых необходимо иссечение костной ткани. К ним относятся:
Показания и противопоказания
Есть множество показаний к применению пьезо в ринопластике:
Как и в других видах пластической хирургии, пьезохирургия имеет ряд противопоказаний. Их меньше, чем при традиционных методиках. До 18 лет еще не полностью сформирован лицевой скелет, поэтому корректировка носа до этого возраста не проводится. Врачи не рекомендуют делать коррекцию носа при беременности и лактации, а также в период менструации.
Особого подхода требуют и пациенты старше 45 лет. С этого возраста хрящевая ткань начинает разрастаться, поэтому прогнозировать результат сложнее. Регенераторная функция организма тоже снижается, поэтому период реабилитации увеличивается.
Этапы пластической операции
Результат коррекции носа зависит от последовательности этапов оперативного вмешательства. Очередность хирургических манипуляций изменяется в зависимости от ситуации и методики. Операция включает три этапа: начальный, центральный и завершающий.
Начальный этап
Операция проводится под интубационным наркозом с дополнительной местной анестезией и добавлением адреналина для «обескровливания» тканей в области носа.
Наносятся точные линии рассечения тканей для предупреждения ошибок. Определяют доступ: открытый или закрытый. При закрытом доступе рубцы после операции не видны. Существенным его минусом является ограничение визуального контроля, трудность в точности хирургических манипуляций.
При открытом доступе выполняется поперечное пересечение кожи в самом узком участке носа с продолжением разреза по линии подкрыльев. Такой способ даёт хирургу максимальное поле операционного действия с оценкой анатомических структур и их последующей реконструкции. Поэтому при сложных операциях используется открытый доступ.
Центральный этап
На этом этапе операционные действия зависят от вида и плана операции. Для каждого пациента он индивидуален. В ходе оперативного вмешательства план может корректироваться в зависимости от ситуации. Манипуляции на костной ткани проводятся с использованием пьезо аппарата.
Заключительный этап
Выполняется ушивание раны. При открытом доступе сначала закрывается рана в районе столбика носа, а затем на подкрыльных участках. Таким способом обеспечивается точное сопоставление кожи на ране. Через 2 месяца после пьезохирургии кожный рубец становится малозаметным. В завершение для жесткой фиксации накладывается гипсовая повязка. Через две недели её снимают.
Преимущества пьезо при хирургической коррекции носа
Опыт использования пьезо-аппарата в риноскульптуре уже показал все преимущества этой инновационной методики.
К плюсам пьезо-ринопластики относят:
Клинические исследования, проведенные в Италии, оценили состояние 183 пациентов сразу после операции и спустя две недели. Части из них была проведена традиционная операция коррекции носа. Во второй группе использовался пьезо. У этих пациентов отмечено снижение кровотечения как во время операции, так и после, незначительный отек и точечные кровоизлияния. Уровень боли после пластики у них оказался ниже по сравнению с первой группой, а также отсутствовал видимый рубец спустя две недели.
Заключение
Риноскульптура или пластика относится к сложной и тонкой пластической операции. После такого вмешательства пациента ожидают изменение формы носа. Поэтому так важно не нарушить гармонию лица и сохранить его индивидуальность. Выбор метода хирургического вмешательства — серьезный шаг на пути к улучшению своей внешности.
С использованием пьезохирургии проводится мобилизация костей носа, формирование его эстетического контура. К дополнительной цели этого метода относится минимизация объема хирургического вмешательства и профилактика его осложнений.
Ринопластика
Нос — центральная часть лица, которая отвечает не только за носовое дыхание, обоняние, защиту дыхательных путей и резонацию голоса, но и эстетическое восприятие лица в целом. Особенности строения наружного носа, нарушения архитектоники структур носовой полости часто становятся причиной не только неадекватного дыхания, но и эмоционального дискофорта, неуверенности человека в себе. Справиться с проблемой, изменить форму, пропорции, устранить определенные особенности строения поможет эстетическая ринопластика (или риносептопластка- в случае сочетания нарушения носового дыхания и эстетической деформации наружного носа).
Ринопластика в медицинском центре ПроМедицина
Хирургическую коррекцию формы носа рекомендуется проводить в крупных специализированных медицинских учреждениях с обязательным наличием круглосуточного стационара, анестезиологической бригады, отделения интенсивной терапии и оснащенной современным оборудованием операционной, где ведут прием опытные доктора с высокой квалификацией и соответствующей специализацией. В пластической хирургии ринопластика считается сложным хирургическим вмешательством, и далеко не каждый хирург владеет тонкостями этого вмешательства. Результат операции зависит не только от опыта оперирующего хирурга, но и от технических возможностей операционной.
Во всех ведущих клиниках мира костный этап ринопластики в течение последних лет выполняют с помощью Пьезотома- инновационного аппарата, точно и малотравматично воздействующего на костную ткань.
Теперь и в Башкортостане ринопластика по современной методике выполняется в клинике ПроМедицина в Уфе. Для операции наши специалисты используют инновационный Пьезо аппарат Piezotome Solo (LED) фирмы Acteon, на котором работают ведущие пластические хирурги мира. Мы гарантируем качественный индивидуальный подход и обслуживание на высоком уровне.
Пьезохирургическая пластика носа и ее достоинства
Современная методика имеет ряд преимуществ перед классической операцией:
Пьезо ринопластика в большинстве случаев помогает добиться высокой эффективности в достижении гармонии черт лица. При проведении операции на новейшем оборудовании хирург, благодаря возможности визуализации рабочей зоны, зрительно контролирует свои действия, в то время как классическая остеотомия с использованием долота и молотка осуществляется практически «вслепую».
Принцип работы пьезо аппарата
Традиционная ринопластика подразумевает обработку кости хирургическим напильником (рашпилем) и/или остеотомом, которые значительно травмируют окружающие ткани. Такое вмешательство нередко сопровождается кровоизлиянием с последущим выраженным отеком. Воздействие остеотома часто приводит к возникновению неконтролируемого перелома костной ткани.
Пьезо установка не имеет движущихся конструкций, что снижает степень травматичности процедуры. Принцип действия Пьезо ножа основан на использовании ультразвуковой вибрации, воздействующей исключительно на плотные структуры носа. Высокочастотные волны стачивают проблемные участки костной ткани, что позволяет избежать неконтролируемого перелома. УЗ-аппарат оснащен съемными насадками, которые используются для выполнения различных манипуляций: удаление горба, полирование поверхности, проведение точных разрезов кости и т. д.
Показания и противопоказания
Пьезохирургия носа показана при следующих эстетических особенностях:
При наличии показаний, к операции допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста. Как и любое другое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд противопоказаний:
Проведение операции откладывается при наличии у пациента острых респираторных инфекций до его полного выздоровления.
Классическая ринопластика
Ринопластика — это восстановление врожденных или приобретенных деформаций наружного носа. Успех операции зависит от ряда факторов: правильной подготовки, верного выбора способа операции, согласованности взглядов на исход операции между хирургом и пациентом (новые форма, размер и другие качества носа заранее оговариваются и согласовываются), индивидуальные особенности организма пациента. Следует помнить, что окончательный результат операции оценивается через 6-12 месяцев после операции.
Показания к ринопластике/риносептопластике:
Разновидности операции
Технология проведения ринопластики определяется врачом в зависимости от специфичности случая, вида дефекта, квалификации доктора. Различают методы:
Этапы операции
Ринопластика проводится в несколько этапов:
2. Обезболивание: может использоваться как местная анестезия, так и общий наркоз.
3. Проведение ринопластики:
Длительность вмешательства в среднем составляет 45 минут до 4 часов.
Возможные негативные последствия
После ринопластики у пациента, как правило, образуются кровоподтеки, наблюдается отечность тканей. Эти явления не требуют специального лечения, проходят самостоятельно в течение 2-4 недель. При несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде и неблагополучном иммунном статусе возможно развитие местной воспалительной реакции. У людей с наследственной несостоятельностью соединительной ткани могут развиваться гипертрофические рубцы. Важную роль играют возраст и индивидуальные особенности организма пациента.
Реабилитация
Пациенты после ринопластики должны оставаться под наблюдением медперсонала. Стационарный период продолжается от 1 до 3 дней. Обязательным является ношение гипсовой повязки, которую снимают на 8 — 14 день после пластики. Отечность лица (нос, веки, щеки) начинает спадать после 7 — 15 дня. Возможно развитие парестезии верхней губы и всех зон носа. Через 30 — 60 дней чувствительность восстанавливается самостоятельно. В восстановительный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Если у Вас возникли вопросы по поводу формы наружного носа, неудовлетворительного носового дыхания, приезжайте на консультацию в клинику ПроМедицина в Уфе по Адресу ул. Авроры, 18. Наши специалисты готовы ответить на все ваши вопросы и оказать медицинскую помощь на самом высоком уровне.
Использование ультразвукового пьезоножа
Описание
Пьезо-ультразвуковая ринопластика является значительным достижением в области индивидуальной хирургии носа. После многих лет разработки и тестирования в Европе, Америке, Азии, ультразвуковая пьезоэлектрическая ринопластика теперь доступна в Краснодаре.
Доктор Виктор Маркушин – один из первых хирургов в Краснодаре, который использовал этот новаторский хирургический инструмент для точной и безопасной ринохирургии – устранения костных горбинок, уменьшения размеров костной части носа и заменил традиционную технику “молотка и долота”, широко использующуюся для изменения структуры носовых костей. Пьезоаппарат тонко и точно помогает работать с костям носа при помощи высокочастотного колебательного элемента и водоструйного охлаждения, снижая периоперационную травму в несколько раз.
Что из себя представляет пьезонож?
Пьезонож – это инновация, которая поднимает хирургию носа на новый уровень. Благодаря сверхвысокочастотной вибрирующей микропиле, которая настолько точна, что щадит окружающие мягкие ткани и кожу. Пьезотехнология уже давно используется для стоматологических и оральных хирургических процедур. В течение последних пяти лет пьезонож используется для выполнения ринопластических операций по всему миру.
Современная пьезотехника достигла замечательного успеха, что позволяет повысить точность операции и снижает травматичность по сравнению с традиционными рашпилем или молотком с зубилом, используемых при старых методах ринопластики.
Чем отличается использование пьезоножа в ринопластике?
Пьезонож помогает при сужении костей переносицы и может избирательно воздействовать на кости или твердые хрящи, не повреждая нежные прилегающие мягкие ткани. Операция проходит менее травматично, без кровотечений, так как при использовании ультразвукового пьезоножа происходит коагуляция (склеивание) мелких сосудов и, как следствие, уменьшается объем кровоподтеков и отеков, а это, в свою очередь, дает более точный, изысканный эстетический результат.
Операционная техника
Используя классический доступ на колумелле, пластический хирург аккуратно мобилизует сначала хрящевые элементы кончика и крыльев носа, а затем переходит на поднадкостничную мобилизацию костей, формирующий переносицу. Выполнив маркировку участков костей, пересечение которых приведёт к желаемой форме костной части носа, хирург последовательно – справа и слева – выполняет остеотомии – то есть пересечение костей носа ультразвуковым ножом, которым помимо разрезания костей, выполняет коагуляцию (то есть склеивание) мелких сосудов кости, промывание струёй стерильного физ.раствора области операции. Вся манипуляция пьезотомии костей носа выполняется под контролем зрения хирурга в точно обозначенных зонах остеотомий, что гарантирует естественный и гармоничный результат.
Помимо использования при проведении остеотомий костей носа, возможно также использование пьезотома для модификацией хрящей носа, когда хирург, используя пьезонож, слой за слоем удаляет избытки хрящевой ткани для достижения желаемой пациентом формы носа.
Пьезохирургия – ультразвуковая ринопластика без переломов и крови
Долгое время ринопластика считалась одной из наиболее травматичных операций эстетической медицины. Все изменилось с появлением пьезо-аппаратов, которые позволили проводить коррекции самого сложного вида максимально бережно.
Что такое пьезо?
Это современная методика, которую по праву можно считать прорывом в области ринопластики, новый взгляд на проведение хирургической процедуры, вытиснивший из когда-то травматичной коррекции носа долото и молоток. Это инновационная эндоскопическая техника, позволяющая выполнять операции путем разрезания костной ткани пьезо-ультразвуковыми волнами.
Аппарат пьезо представляет собой хирургический инструмент, который с помощью ультразвуковой вибрации воздействует только на твердые структуры, стачивая их и не повреждая мягкие ткани. Прибор состоит из блока управления, специальной системы новигации и ультразвукового наконечника, оснащенного дополнительными насадками. Насадки позволяют производить достаточно большой объем абсолютно точных работ. С помощью ножа пьезо костная структура рассекается предельно безопасно и легко, поэтому пластическому хирургу больше не требуется прикладывать усилия во время проведения операции.
Такая технология дает возможность корректировать даже незначительную асимметрию носа, создавая идеальные пропорции лица. Аппарат пьезо идеально подходит для операций, целью которых является изменение поверхности носовой кости (например, устранение костной мозоли или асимметрии контуров кости), позволяя хирургу сработать намного деликатнее, чем рашпилем.
Однако следует отметить, что аппарат пьезо предназначен для работы с твердыми структурами носа и не применяется, например, для ринопластики кончика носа, где основным инструментом хирурга остается скальпель. Поэтому идеальным вариантом данного вида пластической операции представляется грамотное сочетание ультразвука и классической хирургии.
Преимущества аппарата пьезо
Техника проведения пьезохирургии
В хирургической практике чаще всего ринопластика с использованием аппарата пьезо проводится под общим наркозом. На начальном этапе хирург отслаивает кожу у основания носовой перегородки. Для этого производится небольшой разрез, открывающий доступ к костным структурам. В зависимости от цели ринопластики моделируется форма носа, меняется его угол или спиливаются лишние части костной и хрящевой тканей. Ход операции тщательно контролируется хирургом с помощью трехмерного изображения на экране, благодаря которому видно, где находится наконечник ножа. Травматизация сосудов фактически равна нулю, поскольку ультразвуковой пьезонож склеивает мелкие сосуды, уменьшая объем отеков и кровоподтеков, делая результат операции более точным и изящным. Как правило, эстетические операции длятся не более 2-х часов, реконструктивное вмешательство может занять до 4-х часов.
Реабилитация
Восстановительный период тоже длится недолго. Всего через сутки (в редких случаях – через двое) пациенты отправляются домой. Спустя неделю снимаются швы. Синяки и отечность сходят в течение 7 – 10 дней с момента проведения операции. Во избежание травмирующего воздействия на нос в течение этого времени пациент носит внутренние сплинты и защитную пластину.
На фото: Результаты ринопластики при помощи аппарата пьезо на 10 сутки после операции.
Ринопластика
Сочи, Москва, Краснодар
Ринопластика — операция по изменению формы носа. Ринопластика очень часто выполняется одновременно с септопластикой — хирургической коррекцией носовой перегородки. После такой операции дыхание становится лёгким и свободным без Ментоса. Два моих пациента независимо друг от друга как-то сказали:
— Ощущение такое, будто бы воздух щекочет мне мозг.
Я занимаюсь не только эстетическими операциями, но и реконструктивными: восстановление носа после травм, врождённых аномалий, онкологический заболеваний. В сложных случаях использую микрохирургическую технику.
Сначала покажу несколько кейсов, а дальше отвечу на все вопросы.
Фотографии до/после ринопластики
Показания к ринопластике
Прямые показания пластики носа:
Косвенные показания к операции по ринопластике носа — это субъективное желание пациента изменить его внешность.
Противопоказания к ринопластике
Ринопластику не стоит проводить профессиональным спортсменам по контактным видам спорта до завершения карьеры.
Ринопластика у женщин требует учета особенностей женского организма: операцию лучше проводить, начиная с третьего дня после окончания месячных.
Длительность операции
Эстетические операции на носу — не более 2-х часов.
Реконструктивные операции на носу — порядка 4-х часов.
Тяжёлые случаи с пересадкой мягкий тканей, хрящей, использованием микрохирургической техники — до 10 часов.
Реабилитация после пластики носа
Сразу после операции пациент находится в палате в клинике. В 95% случаев через сутки пациент может вернуться домой, в 5% — через двое суток.
Пациенту необходимо прийти на осмотр через 5, 7 и 10 дней после операции;
Швы снимаются на 7-е сутки.
Синяки сохраняются в течение 5-6 дней, отёчность в области носа сохраняется в течение 7-10 дней.
Защитная пластина и внутренние сплинты носятся в течение 7-10 дней.
Как выглядит защитная пластина (не гипс!):
Как выглядит нос и лицо сразу после снятия защитной пластины и сплинтов:
Подробные рекомендации по послеоперационному периоду я собрал в отдельный файл.
Осложнения после ринопластики
В своей практике я столкнулся с 3 осложнениями :
Оценка результатов операции (внешний вид, функция дыхания) произведится не ранее, чем через 6 месяцев. До этого периода сохраняется процесс формирования рубцовой ткани, и возможны мигрирующие микроотеки, которые меняют как внешнюю картину, внешний вид носа, и не позволяют объективно оценить полноту дыхания.
Анализы перед ринопластикой
Подготовка к пластике носа
Специальной подготовки к ринопластике нет.
Единственное требование: нельзя проводить агрессивные косметологические и косметические процедуры на носу.
Что делать после ринопластики
Что делать нельзя после операции:
Если защитная пластина начинает отходить, чувствуете боли, хотите принять лекарство — сразу же сообщаете мне, будем разбираться.
Пьезо-аппарат, лазеры, электронож в ринопластике
В своей практике я использую электронож, предпочитая именно данный аппарат лазеру.
Для работы с костями при стандартных ринопластиках я использую классические остеотомы. При операциях по поводу выраженных травматических повреждений я использую пьезотом, в использовании которого при стандартных операциях не вижу преимуществ.
Открытая или закрытая ринопластика?
Традиционное разделение ринопластики на открытую и закрытую для меня дилеммы не представляет. В своей практике использую открытую по той причине, что она обеспечивает предсказуемость результата, а также позволяет во время эстетической операции на носу произвести создание условий для улучшения носового дыхания путём изменения его внутренней анатомии — функциональной коррекции. Последний аспект также ценен, так как с возрастом, в связи с переменой качеств коллагена, соединительной ткани, начинают развиваться сенильные (возрастные) изменения, проявляющиеся птозом покровов лица и снижению эластичности тканей самого наружного носа. А это приводит к ухудшению носового дыхания у мужчин в возрасте около 35 лет, у женщин — в 40. Любопытен факт, что в эстетической литературе почти не отражен факт старения носа. Исключением является только феномена Бабы Яги с крючковатым носом от старости. И, возможно, выражения «нос, как у старухи, крючком».
Являясь адептом открытого метода, отличие которого от закрытого для пациента всего в наличии малюсенького, в 4-5 мм, и незаметного рубца в области колумеллы или перемычки между ноздрями, не могу не сказать, что закрытая ринопластика вызывает ухудшение дыхания в большом проценте случаев, а также не позволяет произвести манипуляции по улучшению носового дыхания. Этот момент существенно осложняет ситуацию как для пациента, решившегося сделать пластическую операцию на нос, так и для хирурга.
Цены на пластику носа
С использованием собственной хрящевой рёберной ткани
Отзывы на ринопластику
Отзывы из соцсетей и мессенджеров
Видео отзывы
Независимые отзывы
Хочу выразить огромную благодарность Алексею, хоть он оперировал не меня. У меня молодая дочь. Несколько лет назад она попала в сложную аварию, оклемалась, все хорошо, вылечили. Но с ее носом произошло что-то страшное (во время аварии был перелом и видимо что-то пошло не так). Девочка еще совсем молодая, а стала такая неуверенная, забитая. Все время говорила, что все в порядке, но я то вижу. Я уже ее и по психологам поводила, но вижу – не помогает (сейчас не пойму, чем думала, не представляю, как бы помог психолог). О пластике задумалась около года назад, но почему-то считала, что это удовольствие только для богатых. Начала смотреть цены, врачей в городе и нашла Алексея. Причем, заметила я его в какой-то передаче, а там его расписывали так! Когда дочке рассказала про идею, она от радости можно сказать расплакалась, и мы почти сразу же пошли на прием. Все прошло очень хорошо! Алексей – очень чуткий, понимающий и грамотный специалист. Спасибо вам огромное, за то, что вернули девочке уверенность в себе!
— Подписывайтесь на мой инстаграм. Я его веду сам, без помощников. Так Вы лучше узнаете меня, посмотрите мои работы и отзывы, сделаете правильный выбор 🙂