Пульсометр pi что значит

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Показатель PI на пульсоксиметре. Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

Источник

Что означают цифры и буквы на пульсоксиметре

Пульсоксиметром является медицинский прибор малого размера, внешне похожий на прищепку с экраном. Индикатор прибора показывает несколько параметров. Применение прибора максимально простое, достаточно изучить инструкцию и проверить заряд аккумулятора. После включения подождать пару минут, затем надежно закрепить датчик на пальце. Фиксация должна быть надежной, при этом туго не сдавливать палец, что может привести к неверным результатам. Подождать до 20 секунд, пока прибор проводит измерение и анализирует результаты. После этого можно приступать к расшифровке результатов.

Что измеряется при помощи пульсоксиметра

Он показывает наличие кислорода в крови. Данный показатель называется сатурацией и измеряется в процентах. Сатурация может показать, насколько хорошо работают легкие. Пониженные показатели помогут принять меры к своевременному лечению.

Пульсоксиметр может показывать неверную сатурацию в нескольких случаях:

Пульсоксиметры бывают нескольких типов: стационарные – габаритное оборудование, которое используются в операционных, в отделении интенсивной терапии; поясные – портативные аппараты; наручные – используются спортсменами (пульсометр); напалечные – можно использовать амбулаторно, как и поясные; мониторы сна – используются при сбоях дыхательной системы во сне.

Какие есть показатели на экране пульсоксиметра и что они означают?

Сатурация гемоглобином кислородом артериальной крови (знак на пульсоксиметре SpO2) – измеряется в процентах, норма составляет 95-100. В норме кислород переносится гемоглобином, содержащимся в эритроцитах. Каждая молекула гемоглобина переносит до 4 молекул кислорода. Падение сатурации до 94% и ниже показывает, что необходимо принять меры и выяснить причину. Кровь не насыщается кислородом в полной мере.

При показателях сатурации ниже нормы необходимо провести повторное измерение и посетить врача. Если же прибор показывает 90% при хорошем самочувствии, это может говорить о неверной работе пульсоксиметра.

Если сатурация 100%, стоит повторить измерение. Такой показатель может спровоцировать критично низкий уровень гемоглобина, отравление угарным газом, красители в крови.

У людей пожилого возраста с проблемами дыхания сатурация может падать до 80% кратковременно. В этом случае необходима будет поддержка кислорода.

При измерении SpO2 у детей и показателях менее 94% говорит о возникновении заболеваний легких.

Нормы для курящих людей составляет 92-95% из-за снижения насыщения кислородом эритроцитов.

PRbpm – показывает силу пульса, измеряется в количестве ударов в одну минуту. Норма у взрослых составляет 60-100 ударов. У новорожденных – 140 ударов, постепенно снижаясь по мере роста ребенка. У подростков нормы приближены к взрослым показателям. Отклонения в показателях могут свидетельствовать о проблемах в системе дыхания и сердечно-сосудистой системы.

PI – индекс перфузии (интенсивность объемного периферического кровотока). Параметры в пределах нормы считаются 4-7%. Цифры ниже означают недостаточное заполнение сосуда, выше – избыточное заполнение сосуда. Однако на результат измерения может повлиять сдавливание конечности, на которой проводится измерение, пониженная температура тела, спазм сосудов. По иному параметры могут называться как индекс импульсной модуляции.

Показатель зависит от следующих факторов:

Если показатели PI варьируются в пределах 0,6-2%, это говорит о заполнении капилляра на половину или меньше. При значении выше 7% говорит об избыточной перфузии по причине затрудненного кровоснабжения, низкой эластичности стенок сосудов, сердечной недостаточности.

Данный показатель поможет выявить спазм в периферических сосудах и принять медицинский препарат, снимающий его. Если индекс PI регулярно выходит за пределы нормальных значений, необходимо обратиться к врачу. Это поможет предупредить более серьезные заболевания.

Фотоплетизмограмма – это графическое изображение в виде волн. Показывает состояние кровотока в месте расположения датчика пульсоксиметра. Волновая структура возникает благодаря сердечному ритму, а также из-за поглощения света приемником датчика. Фотоплетизмограмма позволяет измерить объемный пульс, частоту сердцебиения, вариации сердечного ритма. Данные показателя могут многое сказать о хронических болях, отеках, болезни Рейно, тревожности.

Пульсоксиметр для диагностики коронавируса

Симптомы актуального заболевания легко спутать с обычной простудой. Однако из-за эпидемии инфекции массовая диагностика имеет определенные сложности, поэтому многие люди стали приобретать пульсоксиметры, чтобы вовремя обнаружить наличие заболевания.

Например, в США заболевших коронавирусом в легкой форме отправляют лечиться домой, выдав им пульсоксиметры. Контролировать свое состояние важно, чтобы избежать быстро развивающихся осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Важно! При заражении коронавирусом сатурация покажет 93% и ниже.

Безопасность и противопоказания

Метод пульсоксиметрии совершенно безопасен и безвреден. Необходимо учитывать, что при пониженном гемоглобине и эритроцитов в крови, заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нарушением ритма, декомпенсации кровообращения данные могут искажаться. Пульсоксиметр не используется при отравлении угарным газом, потому что аппарат не способен отличить карбоксигемоглобин от оксигемоглобина.

Медицина развивается и совершенствуется ежедневно. Во многих странах пульсоксиметр покупают для домашнего использования. В России этот прибор только начинает применяться как бытовой. Существует большая вероятность, что в ближайшие годы пульсоксиметр станет таким же обыденным, как электронный термометр, тонометр и глюкометр, перестав всех удивлять.

Источник

Пульсометр pi что значит

Норма сатурации (SpO2) – 95-98%.

Что бы правильно понять цифры сатурации можно их сравнить с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2).

Так сатурация (SpO2) 95-98% соответствует — 80-100 мм рт. ст. (PaO2).

Сатурация (SpO2) 90% соответствует — 60 мм рт.ст.(PaO2).

Сатурация (SpO2) 75% соответствует — 40 мм рт.ст.(PaO2).

Нормой содержания кислорода для здорового человека считается не менее 95%, показания выше 98% требуют перепроверки. Пульс у взрослых считается нормальным в пределах 60-90 ударов в минуту. У новорождённых этот показатель достигает 140 ударов, с возрастом сердечный ритм замедляется и в подростковом периоде сравнивается со взрослым. Как и любой электронный прибор, пульсоксиметр может ошибаться.

Например, показания меньше 90% при нормальном самочувствии говорят о сбоях в работе аппарата, его лучше проверить на заряд. Также нельзя считать правильными данные, которые постоянно резко меняются в больших диапазонах. Если на мониторе сначала 98%, а затем 91% – прибор неисправен.

Если монитор показывает 94% – нужно срочно обратиться к доктору. Пациентам с хронической гипоксией врач даёт рекомендации по поводу мер безопасности и первой помощи. Если таковых нет, нужно позвонить в скорую. Если показания ещё ниже, во время звонка нужно сообщить о том, что нужна неотложная (не просто скорая) помощь. Лечение всегда подразумевает терапию основного заболевания, то есть устранение той проблемы, которая стала причиной нехватки О2 в организме.

Для быстрого облегчения состояния и спасения больного применяют оксигенотерапию – метод лечения кислородом. Чаще всего лечение проводят через маску или носовую канюлю, по которым поступает полезный газ.

Проходить такую терапию можно в стационаре или амбулаторно. В больницах применяют маски, специальные камеры и трубки. То же самое можно проходить дома, если есть кислородный концентратор.

Концентратор – это небольшое устройство, которое производит чистые молекулы О2 из окружающего воздуха. Эти молекулы дополнительно увлажняются, чтобы не пересушивать дыхательные пути. По желанию можно подключить его к маске или канюле, некоторые виды концентраторов даже делают кислородные коктейли. Такое портативное оборудование рекомендуется людям с хроническими заболеваниями, семьям с беременными женщинами и маленькими детьми.

Правила проведения пульсоксиметрии:

Основная причина понижения сатурации это развитие артериальной гипоксемии.

Артериальная гипоксемия может иметь место:

Для практического врача нужно знать:

Пульс

А вот следующий показатель есть не на всех приборчиках. А он очень интересен и полезен. Он обозначается на экранчике как PI%

Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.

Показатель будет зависит от:

интенсивности объемного периферического кровотока;

заполнения сосудистого русла жидкостью (кровью);

количества работающих капилляров.

При показателях пульсоксиметра PI, в пределах примерно от 0,6 до 2%, это значит что просвет сосуда (капилляра) заполняется только на 1/3 или на половину. Норма PI в пределах 4–7 %. Значения PI, превышающие 7 %, расцениваются как избыточная перфузия, часто по причине затрудненного оттока крови, плохой эластичности стенок вен, сердечной недостаточности и т.д.. Чем ниже величина PI, тем меньше объемный периферический кровоток.

Снижение PI бывает при развитии периферической сосудистой вазоконстрикции (спазм сосудов), атеросклерозе (просвет сосуда сужен), гипотермии (снижения температуры тела), состоянии гиповолемического (кровотечения, понос или другие заболевания) и кардиогенного шока (инфаркт миокарда) с централизацией кровообращения, болезнях Бюргера и Рейно, одновременном наличии гиповолемии и стрессовой (сильное переживание) вазоконстрикции (сжатие сосудов).

При низкой перфузии количество света, которое получает фотоприемник, может стать чрезмерно высоким или чрезмерно низким. Чем больше разница в количестве света, полученного фотоприемником в разные фазы сердечного цикла (систола, диастола), тем более точными будут измерения. Наоборот, когда периферическая перфузия очень сильно снижена, результаты измерений становятся нестабильными.

Чем интересен этот показатель.

А вот этот показатель может быстро выявить спазм в периферическом кровообращении (частое явление, разные причины указаны выше) и принять препарат его снимающий. Вообще, если показатель PI у вас постоянно значительно выходит за пределы нормы в ту или иную сторону, то лучше показаться врачу. Особенно если есть симптомы.

Верхнюю норму этого показателя я бы считал выше (до 10 точно), но таковы данные литературы и исследований которые я нашел.

Величина перфузионного индекса отражает состояние объемного капиллярного кровотока. Она зависит от состояния сердечного выброса, сосудистого тонуса, объема циркулирующей сосудистой жидкости. Стрессовые воздействия, ассоциированные с увеличением активности симпатической нервной системы, сердечная слабость, сосудистая недостаточность, сочетающаяся со снижением производительности сердца, гиповолемия приводят к снижению PI. Перфузия улучшается в условиях симпатической блокады, стабилизации гемодинамики на фоне повышения системного АД, устранения дефицита внутрисосудистой жидкости, увеличения производительности сердца, сочетающейся с вазодилатацией. Таким образом, PI представляет собой дополнительный диагностический инструмент, позволяющий объективизировать состояние периферического кровотока и своевременно задействовать другие диагностические мероприятия и средства интенсивной терапии для улучшения состояния пациента.

Источник

ЗНАЧЕНИЕ ПЕРФУЗИОННОГО ИНДЕКСА В ОЦЕНКЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ У КОМОРБИДНЫХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Цель исследования – изучить значения ПИ в оценке толерантности к физической нагрузке у коморбидных больных с ХОБЛ и ХСН.

Материалы и методы.

Исследование проводилось на базе ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №38» и ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница №5».

Исследование было одобрено этическим комитетом Нижегородской государственной медицинской академии. Информированное согласие получено от всех пациентов согласно Федеральному закону «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487-1.

Из исследования были исключены пациенты с приобретенными или врожденными пороками сосудов, тяжелыми сочетанными пороками сердца, иммунодефицитом, с врожденными аномалиями легких, онокопатологией.

Всем больным проводился сбор анамнеза, стандартное физикальное обследование, оценка антропометрических показательней (рост, вес), расчёт индекса массы тела, индекса курящего человека, а также проводился тест 6-ти минутной ходьбы (6 minutes walking test, 6MWT) для определения уровня толерантности к физической нагрузке. До и после теста проводился контроль за гемодинамическими показателями (АД, ЧСС, ЧД), измерение сатурации крови кислородом (SpO2) и измерения перфузионного индекса (ПИ) при помощи пульсоксиметра (ПО-02 Кардекс). Диапазон показания перфузионного индекса регистрировался от 0,02% до 20%.

Обработку данных осуществляли с использованием статистической программы Statgraphics Centurion XVI v. 16.1.17 (32 bt). Достоверным считались результаты при р≤0,05.

Результаты исследования и их обсуждения.

В ходе нагрузочной пробы статистически значимых отличий в изменении артериального давления и пульса в группах сравнения выявлено не было.

Результаты пульсоксиметрии до и после теста 6MWT представлены в табл.1.

Таблица 1. Показатели пульсоксиметрии у пациентов сравниваемых групп до и после теста 6MWT.

Согласно полученным данным исходные значения сатурации не различались между группами сравнениями. Однако после физической нагрузки в 1–ой группе (больные с ХОБЛ) отмечалось снижение показателя SpO2, во 2-ой группе (больные с ХСН) наблюдалось увеличение показателя SpO2, а в 3-ей группе пациентов с коморбидной патологией отмечалось падение SpO2, скорее всего, за счет двойного механизма формирования дыхательной недостаточности.

Результаты определения ПИ до и после теста 6MWT представлены в табл. 2.

Таблица 2. Значение перфузионного индекса до и после теста 6MWT в группах сравнения.

В 1-ой группе больных с ХОБЛ после физической нагрузки наблюдалось снижение показателя насыщения кислородом крови и ПИ, что, скорее всего, связано с усилением обструктивного компонента в виде нарастания ограничения потока воздуха и снижением вентиляционной способности легких с образованием динамической гиперинфляции. Это приводит к нарушению легочного газообмена и транспортировки кислорода, что отражается в периферической вазоконстрикции и тенденции к централизации кровообращения.

На фоне физической нагрузки во 2-ой группе больных с ХСН отмечалось улучшение показателя ПИ и увеличение показателя SpO2. Величина ПИ отражает состояние объемного капиллярного кровотока, который зависит от сосудистого тонуса, объема циркулирующий жидкости, а также от состояния сердечного выброса. На фоне физической нагрузки у больных с ХСН происходит стабилизация гемодинамики наряду с увеличением системного АД, возрастает производительность сердца, что способствует нормализации сосудистого тонуса и устранению дефицита внутрисосудистой жидкости. Таким образом, можно предположить, что больным с ХСН необходимо выполнение индивидуальных физических нагрузок для поддержания оптимального состояния сердечно-сосудистой системы и улучшения качества жизни больных.

В группе больных с коморбидной патологией на фоне физической нагрузки наблюдается более выраженное увеличение ПИ и снижение сатурации кислорода крови по сравнению с 1-ой группой пациентов, что свидетельствует о более тяжелом течении заболевания за счет комбинирования указанных выше механизмов, что приводит к еще большему ограничению физической активности.

Таким образом, отмечаются разнонаправленные изменения ПИ и показателя сатурации кислородом крови в сравниваемых группах, что может быть использовано в оценке состояния больных и выбора тактики лечения.

1. В группе больных с ХОБЛ после физической нагрузки наблюдается снижение показателя насыщения кислородом крови и перфузионного индекса, что свидетельствует об уменьшении объемного периферического кровотока на фоне нарастания обструктивного компонента.

2. В группе больных с ХСН после физической нагрузки отмечается увеличение показателя сатурации кислорода крови и нормализация перфузионного индекса, что отражает положительную динамику сосудистого тонуса и устранение дефицита внутрисосудистой жидкости на фоне увеличения производительности сердца.

3. В группе больных с коморбидной патологией после физической нагрузки наблюдается достоверно значимое нарастание перфузионного индекса и снижение сатурации кислорода крови, что свидетельствует о более тяжелом течении заболевания за счет комбинирования указанных выше механизмов патогенеза.

Источник

Сатурация при коронавирусе

Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.

Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.

Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.

Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.

Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.

В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.

Что такое сатурация?

Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.

Какая норма сатурации у здорового человека?

Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*

По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.

R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020

Почему при коронавирусе снижается сатурация?

Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.

Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.

Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?

Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.

В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.

Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.

Симптомы снижения сатурации

Что делать, если упала сатурация?

Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.

Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.

Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?

Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).

Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:

Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?

Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.

Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.

Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?

До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:

1. Сделайте дыхательные упражнения

Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Откройте окна и проветрите помещение.

Лежите до 30 минут на животе.

Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.

Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.

Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.

В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.

Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?

Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).

Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Когда еще у человека снижена сатурация?

Как измеряют сатурацию?

Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.

В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.

На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.

Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.

В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.

Ошибается ли пульсоксиметр?

Да, результат будет ложным или искаженным, если:

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник