Пункция головного мозга для чего

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Пункция головного мозга

Пункция головного мозга не является опасной процедурой. Проводится для обнаружения в мозге гнойников. Однако во время проведения пункции головного мозга возможны и осложнения. Это занесение в мозг инфекции; повреждение сосудов; проникновение гноя в желудочки мозга.

Как избежать осложнений?

Чтобы не нанести вред здоровью человека, необходимо во время процедуры соблюдать правила:

• Обязательная дезинфекция и обработка твердой оболочки мозга сначала перекисью, затем йодом;

• Чтобы не ранить сосуды, для пункции используется специальная игла с тупым концом;

• Пункция должна проводиться на определенной глубине (максимум 4 сантиметра), это не позволит гною проникнуть в боковые желудочки мозга.

Для процедуры надо приготовить две иглы на тот случай, если одна игла в процессе пункции забьется мозговой тканью. Игла должна быть широкой. Не любой иглой можно будет высосать гной из гнойника, для этого хорошо подойдет специальная игла с мандреном.

Техника выполнения процедуры

Начинать пункцию лучше всего в той области мозга, где наиболее возможно образование гнойников:

• В нижней части височной доли;

• Над барабанным пространством;

• Над сосцевидным отростком.

При проведении пункции в области лобной доли врач направляет иглу в боковую сторону, вверх и назад. Во время пункции в височной доле игла должна проходить вверх, назад и вперед. Если в области мозга есть абсцесс, содержимое легко выводится через иглу. Для исследований также проводится спинномозговая пункция. Ее проводят в следующих случаях:

• Травмы спинного мозга;

• Раковые опухоли мозга;

Пациент должен обязательно сообщить врачу о том, принимает ли он какие-либо лекарственные препараты, есть ли аллергия на анестезию и еще какие-нибудь лекарства, врачу важно знать, имеются ли у больного проблемы со свертываемостью крови. Нельзя проводить пункцию в следующих случаях:

• Гематомы внутри черепа;

• Абсцесс головного мозга;

• Большая потеря крови;

• Отек головного мозга;

• Наличие инфекционных и гнойных образований в спине;

• Пролежни в области поясницы;

• Травмы головного мозга.

Во время процедуры пациент должен лежать на левом боку. Перед процедурой больной должен сходить в туалет. Спину необходимо сильно согнуть дугой. Врач вводит иглу между позвонками поясницы в спинномозговой канал. При помощи шприца и специальной иглы из спинного мозга берется небольшое количество жидкости для проведения исследований или вводятся лекарственные препараты. При исследовании жидкости обращается внимание на ее цвет, прозрачность, состав, уровень глюкозы, белка. При инфекционных заболеваниях производится посев.

После пункции головного мозга

После процедуры могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боли в области спины;

• Иногда бывает рвота;

• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности;

Очень важно проводить данную процедуру правильно, так как при ошибках в процессе пункции и после нее могут возникнуть серьезные осложнения. Очень важны правильное положение пациента, точный выбор области, где именно будет проводиться процедура. После пункции необходимо хорошо обработать место, где был сделан прокол, и наложить стерильную повязку. Во время процедуры пациент не должен ощущать боли и дискомфорта. Возможно, что он будет чувствовать, как игла проходит под кожу и между позвонками, но эти ощущения не должны сопровождаться болью. Специалисты нашей клиники проведут пункцию мозга эффективно и безболезненно. Приходите в нашу клинику и не стоит бояться осложнений!

Источник

Пункция спинного мозга

Пункция спинного мозга представляет собой метод нейрохирургической диагностики, основанный на введении специальной медицинской иглы в центральный позвоночный канал с целью получения циркулирующей в подпаутинном пространстве жидкости. В ряде случаев процедура применяется с лечебной и профилактической целью для локального введения лекарственных препаратов (например, после нейрохирургических операций на позвоночнике). Благодаря большому опыту в проведении подобных манипуляций на сегодняшний день удается значительно снизить риски тяжелых последствий, но небольшая вероятность осложнений после пунктирования субарахноидального пространства спинного мозга все же присутствует. Для профилактики возможных патологий необходимо выполнять все указания врача и его ассистентов во время самой процедуры, а также придерживаться рекомендаций относительно режима не менее трех дней после поясничного прокола.

Цели исследования и показания для назначения процедуры

Основная цель пунктирования субарахноидального пространства – получение ликвора (цереброспинальной жидкости) для дальнейшей оценки микробиологических и биохимических показателей. Ликвором называется прозрачная бесцветная жидкость, заполняющая СМЖ-проводящие пути, защищающая мозг от механического воздействия и поддерживающая нормальное внутричерепное давление. Пациентам, страдающим повышенным ВЧД, прокол подпаутинного пространства показан для удаления избытков жидкости и проводится в качестве экстренной медицинской помощи для профилактики инсультов и гидроцефалии, которую также называют водянкой мозга.

Показания для применения

Абсолютными показаниями для проведения пунктирования субарахноидального пространства является наличие клинических симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний спинномозговых оболочек, а также различные аутоиммунные и метаболические нарушения центральной нервной системы. Оценка химического состава и реологических свойств вырабатывающейся в эпендимальных клетках жидкости необходима больным с лейкодистрофией – тяжелым наследственным заболеванием, при котором поражается белое вещество мозга (скопление длинных цилиндрических отростков нервных клеток, покрытых миелиновой оболочкой). При некоторых видах нейропатий врач также может предложить проведение поясничной пункции для уточнения этиологической и патогенетической картины поражения ЦНС.

Процедура также может быть показана при наличии следующих состояний и патологий:

Пункция спинного мозга может применяться для эндолюмбального введения лекарств, например, антибиотиков и антисептиков при инфекционных поражениях ЦНС или цитостатиков (противоопухолевых препаратов) для лечения различных новообразований. Таким же способом вводятся анестетики (лидокаин и новокаин) для выполнения местной анестезии.

У детей до 2 лет экстренная пункция подпаутинного пространства может применяться при лихорадочном синдроме неуточненного генеза при условии отсутствия эффекта на терапию антибиотиками, глюкокортикоидами и другими препаратами первой линии, применяющимися для лечения различных воспалительных заболеваний.

Важно! Большинство нейровизуализационных диагностических методов полностью заменяют собой люмбальный прокол, но при некоторых заболеваниях, например, нейролейкемии, добиться полной клинической и патогенетической картины можно, изучив состав и свойства цереброспинальной жидкости.

Противопоказания

Абсолютным и категоричным противопоказанием для выполнения субарахноидальной пункции является смещение одних сегментов мозга относительно других его структур, так как введение инструментария в подпаутинное пространство в этом случае приводит к возникновению разницы между показателями цереброспинального давления на различных участках и может стать причиной внезапной смерти больного прямо на операционном столе.

Тщательно взвешиваются и оцениваются все возможные риски и их соотношение с предполагаемой пользой при наличии следующих противопоказаний, которые считаются относительными:

При наличии данных противопоказаний, которые большинство нейрохирургов и неврологов считают условными, процедура переносится до момента устранения имеющихся ограничений и заболеваний. Если это невозможно, и диагностика должна быть проведена в срочном порядке, важно учитывать все возможные риски. Например, в случае инфекционных заболеваний кожи в месте прокола после пунктирования больному назначаются антибиотики и противомикробные средства широкого спектра для профилактики инфицирования внутренних тканей организма и развития воспалительных реакций.

Риски осевого вклинения во время процедуры

Осевым (мозжечково-тенториальным) вклинением называется опущение головного мозга в большое затылочное отверстие, которое является естественным отверстием костей черепа. Клинически патология проявляется наступлением комы, ригидностью шейных мышц, внезапной остановкой дыхания. При отсутствии экстренной помощи наступает острая ишемия и гипоксия тканей мозга, и человек умирает. Чтобы не допустить синдрома вклинения во время процедуры, врач использует максимально тонкую иглу и производит забор минимально необходимого количества жидкости, чтобы предупредить резкие перепады цереброспинального давления.

Максимальные риски осевого вклинения наблюдается при наличии следующих патологий:

При наличии этих четырех факторов риск внезапного вклинения головного мозга максимален, поэтому данные патологии в большинстве случаев являются абсолютными противопоказаниями для проведения поясничной пункции.

Как проходит процедура?

Страх, испытываемый пациентами, которым предстоит пройти процедуру люмбального прокола, может возникать на фоне недостаточной информированности больного об особенностях люмбального пунктирования и неправильного представления о порядке его проведения.

Где делают люмбальную пункцию?

Прокол поясницы относится к медицинским процедурам, для выполнения которых необходимо строгое соблюдение правил асептики. По этой причине подобные манипуляции проводятся в операционной, а больной госпитализируется на одни сутки в неврологический стационар в отделение нейрохирургии. Допустимо выполнение прокола в условиях дневного стационара: при отсутствии осложнений пациента отпускают домой через 2-4 часа после пунктирования.

Подготовка

Перед прохождением процедуры пациент должен подписать информированное согласие на проведение медицинских манипуляций, а также пройти необходимое обследование. В перечень обязательного диагностического минимума перед проведением поясничной функции входят:

Если пациент принимает препараты из группы антикоагулянтов (разжижающие кровь и повышающие ее текучесть), лечение необходимо отменить за 72 часа до назначенной процедуры.

Поза для пунктирования

Классической и наиболее эффективной позой для поясничного прокола считается положение, когда человек лежит на краю операционного стола (на боку), прижав согнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги к животу. Голова также должна быть наклонена вперед (подбородок тянется в направлении колен). Такое положение обеспечивает максимальное расширение межостистых промежутков между позвонками и облегчает прохождение иглы в позвоночный канал.

В некоторых случаях, например, при большом количестве жира в области спины, введение иглы в лежачем положении затруднительно. В таких ситуациях манипуляции проводятся в сидячем положении: больной садится на край стола или кушетки, ноги ставит на специальную подставку, руки скрещивает в области грудной клети и опускает на них голову.

Техника введения иглы

Для выполнения прокола используют специальную иглу Бира с жестким стержнем, применяемым для закрытия отверстий в трубчатых инструментах (мандреном). Ее вводят в пространство между остистыми отростками на уровне L3-L4 или L4-L5. У детей спинной мозг расположен немного ниже, чем у взрослых, поэтому детям пунктирование выполняется строго на уровне L4-L5. Критерием того, что игла достигла субарахноидального пространства, является ощущение «провала» (инструмент опускается в пустую полость). Если все было выполнено правильно, из иглы начинает стекать прозрачная жидкость – ликвор.

До начала пунктирования кожа в радиусе 15-25 см от места прокола обрабатывается спиртовым раствором йода. Субарахноидальная пункция не требует общего обезболивания и проводится под местной анестезией, для чего во время продвижения иглы через равные промежутки времени вводится анестетик местного действия (чаще всего это 0,25% раствор новокаина).

Для исследования обычно производится забор от 1-2 мл до 10 мл ликвора, который сразу помещается в три пробирки, после чего исследуется его химический состав, реологические свойства, микробиологические показатели.

Риски, связанные с поясничным проколом

После забора спинномозговой жидкости место прокола обрабатывается 4% раствором коллоксилина, разведенным в смеси этанола и диэтилового эфира, и заклеивается стерильной ватой. В течение 2 часов пациент должен находиться в лежачем положении (строго лицом вниз) под наблюдением врача, проводившего пункцию. Больному запрещено вставать со стола или кушетки, переворачиваться на спину, приподнимать верхнюю часть туловища, свешивать ноги. В некоторых учреждениях постельный режим назначается на 24 часа, но в клиниках Европы такой подход считается нецелесообразным и неоправданным, и больного отпускают домой уже через 3-4 часа после прокола.

Какие могут быть побочные эффекты?

Нормальными побочными эффектами, не указывающими на нарушение техники пунктирования или какие-либо осложнения, являются:

Подобные симптомы входят в комплекс постпункционного синдрома, могут сохраняться в течение 7-15 часов (реже – до 1-3 дней) и являться следствием раздражения оболочек спинного мозга. Максимальную выраженность подобные побочные эффекты имеют у лиц с неустойчивой нервной системой и неврологическими патологиями.

Важно! Если головные боли и другие тревожные признаки, появившиеся непосредственно после поясничной пункции, не проходят в течение 72 часов или усиливается спустя сутки после прокола, необходимо сразу обратиться в больницу и исключить возможные осложнения.

Риск осложнений

Осложнения после пункции спинного мозга, хоть и редко, но все-таки бывают. К ним относятся:

Известны случаи возникновения межпозвоночных грыж в результате повреждения межпозвонковых дисков во время продвижения иглы, поэтому для выполнения процедуры целесообразно использовать только тонкие иглы длиной до 8,7 см и мандреном не более 22 G.

Чтобы снизить риски осложнений, необходимо правильно вести себя во время процедуры: не двигаться, стараться максимально расслабить мышцы спины и выполнять другие рекомендации медперсонала. После пункции важно соблюдать щадящий режим, избегать повышенных физических нагрузок, не наклоняться, не совершать резких движений и не поднимать тяжестей. Алкогольные напитки, особенно при проявлениях постпункционного синдрома, важно полностью исключить до стабилизации самочувствия.

Расшифровка результатов

В норме цереброспинальная жидкость имеет умеренную вязкость, прозрачную и бесцветную структуру. Еще до проведения анализа врач оценивает внешний вид ликвора, наличие в нем примесей (например, крови), консистенцию жидкости и скорость ее вытекания. В норме ликвор должен выделяться со скоростью от 20 до 60 капель в минуту. Отклонение от этих показателей может указывать на воспалительные процессы, опухолевые заболевания или метаболические нарушения (например, лейкодистрофию).

Нормальные показатели цереброспинальной жидкости и возможные отклонения

Помутнение спинномозговой жидкости говорит о повышенной инфильтрации лейкоцитарных клеток, а темно-желтая окраска – о возможных метастазах при раке кожи.

Видео – Спинномозговая пункция

Пунктирование спинного мозга – эффективная лечебно-диагностическая нейрохирургическая процедура, обладающая высокой степенью достоверности и информативности при подозрении на различные заболевания ЦНС. На сегодняшний день накоплен достаточный практический опыт в проведении подобных манипуляций, и риск возможных осложнений сведен к минимуму, поэтому бояться поясничного прокола не стоит. Все действия выполняются под местным обезболиванием, и пациент не чувствует болей во время процедуры за исключением первичных неприятных ощущений от самого укола.

Источник

Лечение опухоли головного мозга

Опухоль в головном мозге — серьезная и опасная патология, при которой мозговые клетки перерождаются в злокачественные. Она может привести к необратимым расстройствам мозговой активности и значительному ухудшению качества жизни. Лечение опухоли головного мозга должно начинаться как можно раньше, чтобы избежать серьезных отклонений. Оно должно быть современным, точным и эффективным. Для этого требуется инновационная аппаратура и препараты, а также опытный специалист должной квалификации. Всем этим обеспечен наш центр.

Признаки развития опухоли головного мозга

Первичная клиническая картина ничем не выделяется, поэтому выявить рак практически не возможно. Первые признаки появляются, когда опухоль уже достигает значительных размеров и сдавливает здоровые ткани головного мозга. Симптомы злокачественного образования зависят от его локализации:

Помимо этого онкология может сопровождаться:

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Диагностика опухолей головного мозга

С помощью первичного осмотра опытный онколог или невролог определяет наиболее явные симптомы поражения головного мозга. Для этого проверяется координация, поведение пациента, чувствительность к боли, различные рефлексы. Чтобы определить наличие злокачественного образования, также используются лабораторные и инструментальные методики диагностики:

Стопроцентно точный результат обследования дает гистологический анализ тканей опухоли. Если головной мозг поражен злокачественным процессом, проведение биопсии становится сложным нейрохирургическим вмешательством. Оно может проводиться с помощью трепанации черепа или стереотаксическим способом, когда иголка вводится в небольшое отверстие и отслеживается благодаря компьютеру.

Лечение ракового процесса в «Анадолу»

Основная методика лечения — проведение операции по удалению новообразования. Опухоли маленького размера устраняются с помощью микрохирургических методов под контролем компьютерной навигации. Образования больших размеров требуют краниотомии со вскрытием черепа. Злокачественные опухоли в гипофизе можно удалить через носовые проходы. Один из популярных современных методов — стереотаксическая радиохирургия без вреда для здоровых клеток, которая проводится с помощью точнейшего оборудования: Varian Edge (новое поколение TureBeam) или Киберножа. В нашей клинике оборудована уникальная гибридная операционная.

В качестве вспомогательных методик могут быть использованы химиотерапия рака головного мозга или лучевое облучение новообразования.

Медицинский центр «Анадолу» обеспечивает пациентам уровень обслуживания соответствующий всем мировым стандартам. В отличие от отечественных учреждений наша клиника помогает больным с любыми разновидностями рака, включая сложные и запущенные случаи его развития. Врачи с профессионализмом и индивидуальным подходом к каждому пациенту достигают впечатляющих результатов. При этом стоимость лечебного курса значительно ниже, чем в других мировых центрах медицины, что никак не сказывается на качестве услуг.

Опухоль головного мозга – злокачественное образование, которое требует ранней и точной диагностики, а также выполнения сложной нейрохирургической операции. Это одно из опаснейших заболеваний в медицине, которое может привести к необратимым нарушениям мозговой деятельности. Учитывая всю серьезность проблемы, лучше обратиться в иностранную клинику, значительно превосходящую по своим возможностям отечественные учреждения. Это даст гарантию того, что лечение опухоли головного мозга приведет к значительному улучшению самочувствия пациента.

Квалифицированная помощь врачей в медицинском центре «Анадолу» позволяет своевременно выявить патологию и подобрать максимально эффективный оздоровительный курс. Высокий уровень развития медицины повышает шансы на выздоровление даже в самых сложных случаях.

Симптомы опухоли головного мозга

Признаки болезни могут быть различными, поскольку зависят от размера опухоли, ее местоположения и давления на окружающие ткани. При расположении в определенном отделе мозга, нарушаются те или иные функции. Среди основных симптомов рака:

На поздних стадиях развития рак может проявлять себя изменениями личности и спутанностью сознания.

Как диагностируется онкология головного мозга?

Клиника «Анадолу» проводит качественное обследование пациентов с помощью лабораторных, инструментальных и визуальных методик. Аппаратура последнего поколения дает точные результаты на любом этапе развития опухоли. Головной мозг нужно проверять регулярно – тогда можно обнаружить болезнь на ранней стадии. Основные виды диагностики, которые может назначить врач:

Биопсия осуществляется двумя путями: с обычной трепанацией черепа или стереотаксическим методом, когда игла вводится в маленькое отверстие в голове и контролируется компьютерной навигацией.

Лечение опухоли головного мозга в медицинском центре «Анадолу»

Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство. При больших размерах опухоли проводится краниотомия со вскрытием черепа. Небольшие новообразования можно удалить с помощью краниоскопа. Раковые клетки в гипофизе устраняются с доступом через носовые проходы. Еще один способ оперативного удаления опухоли – стереотаксическая радиохирургия. Она выполняется посредством высокоточного оборудования (Кибер-нож или TureBeam), поэтому здоровые клетки не страдают.

Дополнительными лечебными методиками может быть выбрана химиотерапия или лучевое облучение, а также их комплекс. Они эффективны и при борьбе с метастазами. Препараты химеотерапии вводятся внутривенно или непосредственно в позвоночный столб, чтобы эффект затронул только центральную нервную систему.

После успешного удаления патологического образования больным проводится реабилитация, которая помогает восстановить утраченные функции и почувствовать себя лучше. Наши специалисты берутся за случаи любой тяжести и делают все возможное для продления жизни пациентов и повышения ее качества.

В медицинском центре «Анадолу» обеспечивается приемлемая стоимость на весь спектр услуг по лечению рака. Она значительно ниже в других аналогичных медицинских учреждениях Европы, Америки и Турции. Какова будет примерная цена оздоровительной программы, можно узнать у наших специалистов по телефону или посредством электронной формы на сайте.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Отзывы пациентов

Узнайте об историях пациентов и их успешном опыте лечения онкологии из наших видео.

Источник