Раствор для пероральной регидратации что это

Регидрон : инструкция по применению

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Состав

1 пакетик (18,9 г порошка) содержит

активные вещества: калия хлорид 2,5 г

натрия хлорид 3,5 г

натрия цитрат 2,9 г

глюкоза безводная 10 г

Описание

Белый кристаллический порошок.

Фармакотерапевтическая группа

Электролиты с углеводами. Регидратанты для перорального приема.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика воды, электролитов и глюкозы, входящих в состав препарата Регидрон, соответствует естественной фармакокинетике этих веществ в организме.

Раствор препарата Регидрон применяется для корректировки потери электролитов и жидкости при диарее и рвоте. Глюкоза способствует абсорбции солей и цитратов, что помогает сбалансировать кислотно–щелочной баланс крови. Осмолярность раствора препарата Регидрон составляет 260 мосм/л, рH слабощелочная – 8,2.

Раствор препарата Регидрон содержит (на 1 литр раствора):

Показания к применению

— восстановление водно-электролитного равновесия

— коррекция ацидоза при острой диарее (в том числе холера), диарея с легкой

или умеренной дегидратацией (например, потеря массы тела у детей 3-9%)

— тепловой стресс с сопутствующим нарушением водно-электролитного баланса

— в профилактических целях: тепловые и физические нагрузки, приводящие к

Способ применения и дозы

Порошок 1 пакетика растворяют в 1 л кипяченой, охлажденной до комнатной температуры воды. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.

Раствор принимают перорально или вводят под присмотром врача через назогастральный зонд. Перед началом лечения пациента необходимо взвесить для определения потери веса тела и меры обезвоживания.

Кормление грудью можно продолжать столько, сколько необходимо, даже в течение пероральной регидратации или его можно продолжить сразу после регидратации. Необходимо избегать жирной пищи и пищи с высоким содержанием простых сахаров.

Готовый раствор следует принимать после каждого жидкого опорожнения, небольшими глотками. За 6-10 часов доза раствора препарата Регидрон может составлять 30-60 мл/кг массы тела.

Терапию препаратом Регидрон необходимо начинать после начала диареи. Обычно принимать препарат необходимо не дольше, чем 3-4 дня, применение препарата необходимо прекратить после окончания диареи. При тошноте и рвоте целесообразно принимать охлажденный раствор небольшими дозами.

Регидратация: для коррекции дегидратации препарат необходимо принимать в течение первых 6-10 часов в количестве, которое вдвое превышает потери веса при диарее, то есть если потери составляют 400 мл, количество препарата составляет 800 мл. В течение терапии препаратом Регидрон нет необходимости в применении других жидкостей.

Если диарея продолжается, после коррекции дегидратации в течение следующих 24 часов можно применять Регидрон (10-20 мл/кг массы тела) и другие жидкости (20-100 мл/кг массы тела).

Побочные действия

При соблюдении рекомендованных доз развитие побочных реакций маловероятно.

Источник

Раствор для пероральной регидратации что это

В настоящее время пероральная терапия стала краеугольным камнем усилий ВОЗ, направленных на снижение уровней связанных с диареей смертности и инвалидизации. Соответствующие программы внедрены более чем в 100 странах по всему миру.

Возбудителя диареи обнаруживают в 60—80 % случаев. Ротавирус — самая обычная причина острой диареи у детей, на которую приходится 1/4 всех ее случаев, но детскую диарею могут вызывать и многие другие вирусы, включая норуолкподобные, кишечные аденовирусы, астровирусы и кальцивирусы.

К важным в этом смысле бактериальным патогенам относятся Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter и некоторые штаммы Escherichia coli. Широко распространенные паразитарные возбудители диареи — Giardia, Cryptosporidium и Entamoeba histolytica.

а) Место пероральной терапии. Полноценное питание детей с диареей считается одним из важных дополнений к их лечению, тогда как антибиотики и другие лекарственные средства играют лишь ограниченную роль. Инфузионная терапия остается обязательной процедурой при диарейных эпизодах, связанных с тяжелым обезвоживанием.

б) ПРТ (пероральная регидратационная терапия). Лечение острой диареи (в противоположность стойкой, длящейся не менее 2 нед) направлено главным образом на закрепление стула и лишь затем на устранение крови в нем (дизентерии). Пероральная регидратаиионная терапия (ПРТ) включает в себя 2 фазы:
(а) регидратационную, при которой вода и электролиты вводятся внутрь в виде раствора для пероральной регидратации (РПР);
(б) поддерживающую, означающую как восполнение продолжающихся потерь воды и электролитов, так и обеспечение адекватного питания. Хотя ПРТ по определению означает только первую фазу, это понятие обычно применяется шире, охватывая и вторую.

в) Растворы для пероральной регидратации. Растворы для пероральной регидратации (РПР) можно использовать независимо от возраста пациента, этиологического патогена и исходного уровня натрия. Многие врачи продолжают назначать для лечения диареи вместо специально составленных РПР различные «прозрачные напитки».

Исследования, проведенные в Дакке и Калькутте, подтвердили, что добавка глюкозы к содержащим натрий растворам приводит к нетто-переходу соли и воды из просвета кишечника в кровь пациентов с тяжелой холерой. Судя по этим данным, глюкозоэлектролитные растворы обеспечивают безопасную, эффективную и доступную поддерживающую терапию сильно обезвоженных пациентов, обычно требующих для купирования шока внутривенной регидратации.

Источник питьевой воды у постели регидратируемого больного позволяет выводить из его организма избыток потребляемой соли. Еще важнее то, что пероральный прием регидратационных растворов восполняет потери жидкости практически сразу же и полностью с точки зрения объема.

«Прозрачные напитки» могут вызвать осмотическую диарею и электролитный дисбаланс. Часто они содержат неадекватное по сравнению с потерями количество бикарбоната натрия и слишком много сахара.

г) Правила регидратации. Одним из ключевых факторов прекрасных терапевтических показателей и безопасности РПР стала разработка простых правил их применения, которым легко обучить клинический и амбулаторный медицинский персонал.

Хорошо зарекомендовали себя несколько подходов, однако во всех случаях необходимо сотрудничество близких больному людей, которые должны уметь правильно готовить РПР. Эти правила позволяют также соотносить количество РПР с состоянием ребенка и частотой актов дефекации. Кроме того, они рекомендуют начинать диетотерапию уже на ранних этапах поддерживающей фазы.

д) Доступность растворов для пероральной регидратации (РПР) в США. Если раствор для пероральной регидратации (РПР) предполагается смешивать на дому из расфасованных ингредиентов, ухаживающий за больным человек должен получить детальные устные или письменные инструкции по этому вопросу. При применении готовых растворов нужная их концентрация уже гарантирована, однако стоимость таких препаратов ограничивает их широкое использование.

Недавно бикарбонатный компонент РПР-ВОЗ был заменен предшественником бикарбоната цитратом, поскольку у последнего дольше срок хранения. За истекшие 5 лет производители РПР в США модифицировали их рецептуры в сторону снижения концентрации углеводов, т. е. повышения адекватности препаратов. Содержание натрия в растворах было, напротив, увеличено.

При использовании поддерживающих РПР с концентрацией натрия более 60 мэкв/л для предупреждения перегрузки этим катионом необходимо давать детям несоленые жидкости, например грудное молоко, разбавленную или неразбавленную смесь для младенцев либо питьевую воду.

Самые распространенные в США растворы для пероральной регидратации (РПР) Pedialyte и Ricelyte содержат натрий в концентрациях 45 и 50 мэкв/л соответственно. Эти жидкости предназначены для поддержания адекватной гидратации и предупреждения дегидратации у больных диареей. Pedialyte, Ricelyte и другие «низконатриевые» растворы можно применять для регидратации, когда альтернативой являются физиологически неадекватные жидкости или внутривенные препараты.

Когда понос очень сильный (например, более 10 мл/кг в 1 ч), рекомендуются регидратационные растворы с концентрацией натрия 75—90 мэкв/л.

е) Другие формы растворов для пероральной регидратации (РПР). Растворы для пероральной регидратации (РПР) на основе глюкозы не сокращают длительности расстройства и объема стула. Однако раннее начало подкармливания может уменьшить тяжесть, продолжительность и алиментарные последствия диареи для организма.

Одно из достоинств растворов для пероральной регидратации (РПР) на зерновой основе, по крайней мере в развивающихся странах, — простота приготовления на дому. Однако это требует времени и усилий, а без холодильника такой раствор легко заселяется микробами. Обеспечение стандартного состава РПР на основе зерновых также затруднительно.

ж) Домашнее применение пероральной регидратации и поддерживающих растворов. Лечение острой диареи надо начинать дома. Семьям с маленькими детьми рекомендуется постоянно держать дома запас РПР и применять его с самого начала диареи у ребенка. Независимо от типа этой жидкости, необходимо соблюдать и адекватную диету.

Важнейший аспект домашнего лечения диареи — введение больному повышенных объемов подходящей жидкости и обеспечение соответствующей калорийности. Медикаменты, другие процедуры и «народные» средства противопоказаны. Младенцев надо чаще кормить грудью или из бутылочки, а детям — давать больше пить.

з) Ограничения и преимущества растворов для пероральной регидратации:

— Кровавый понос. Применения растворов для пероральной регидратации (РПР) недостаточно в некоторых случаях кровавого поноса (дизентерии), поскольку он бывает обусловлен бактериальной или паразитарной инфекцией, требующей лечения антимикробным средством. Таких пациентов надо немедленно показать врачу.

— Тяжелое обезвоживание. Пациентам в шоке или околошоковом состоянии сначала требуется инфузионная терапия. При непроходимости кишечника пероральные жидкости можно применять только после появления аускультируемых кишечных шумов.

— Неукротимая рвота. Многие пациенты с клинически значимой острой диареей одновременно страдают и рвотой. Тем не менее более чем в 90 % таких случаев можно успешно применять РПР малыми объемами (4—10 мл) через каждые 1— 2 мин, постепенно увеличивая количество перорально вводимой жидкости. Одна из распространенных ошибок — введение страдающему от жажды ребенку сразу большого объема РПР (ad libitum) из чашки или бутылки.
Ухаживающего надо предупредить, что давать РПР надо понемногу из ложки, шприца, чашки или бутылочки с соской. Если ребенка рвет, полезно бывает медленное назогастральное вливание РПР через питательную трубку.

— Выделение большого количества кала. Понос, эквивалентный 10 мл/кг в 1 ч, плохо поддается лечению пероральной регидратацией, хотя этот вывод сделан на основе только больных холерой. В целом по причине одного только сильного поноса отказываться от РПР не следует, поскольку большинство пациентов хорошо реагируют на адекватное возмещение потерь жидкости. При профузном поносе критическую роль в обеспечении успеха пероральной терапии играет небольшая корректировка субстратно-электролитного состава РПР.

— Мальабсорбция моносахаридов. Присутствие глюкозы или восстанавливающих веществ в кале одновременно с резким увеличением его выделения при использовании РПР может указывать на мальабсорбцию глюкозы.

Наличия одних только восстанавливающих веществ недостаточно для постановки такого диагноза, поскольку это обычное явление у пациентов с диареей и не говорит о неэффективности пероральной терапии. При истинной мальабсорбции глюкозы количество выделяемого кала сразу же снижается с переходом на внутривенную терапию вместо пероральной. Мальабсорбция лактозы, мальтозы и сахарозы может возникнуть также из-за недостаточности расщепляющих ферментов или голодания, приводящего к ослаблению их индукции.

— Непереносимость лактозы. Грудных детей надо продолжать вскармливать без ограничений. Если им дают бутылочку, сразу же после регидратации надо использовать неразведенную безлактозную или низколактозную смесь в количестве, достаточном для восполнения энергетических потерь и питательных веществ. При истинной непереносимости лактозы ее пероральный прием приводит к усилению поноса.

Низкого значения рН кала (менее 6,0) или обнаружения в нем восстанавливающих веществ (более 5 %) в отсутствие клинических симптомов недостаточно для постановки диагноза непереносимости лактозы — для его подтверждения необходимо усиление поноса после употребления содержащей ее пищи. При непереносимости лактозы терапия должна включать временное ее исключение или снижение содержания этого углевода в пище.
Чрезмерную потерю жидкости в результате рвоты или диареи возмещают с помощью РПР, как указано выше.

В настоящее время пероральная терапия стала краеугольным камнем усилий ВОЗ, направленных на снижение уровней связанных с диареей смертности и инвалидизации. Соответствующие программы внедрены более чем в 100 странах по всему миру.

а) Место пероральной терапии. Полноценное питание детей с диареей считается одним из важных дополнений к их лечению, тогда как антибиотики и другие лекарственные средства играют лишь ограниченную роль. Инфузионная терапия остается обязательной процедурой при диарейных эпизодах, связанных с тяжелым обезвоживанием.

б) ПРТ (пероральная регидратационная терапия). Лечение острой диареи (в противоположность стойкой, длящейся не менее 2 нед) направлено главным образом на закрепление стула и лишь затем на устранение крови в нем (дизентерии). Пероральная регидратаиионная терапия (ПРТ) включает в себя 2 фазы:
(а) регидратационную, при которой вода и электролиты вводятся внутрь в виде раствора для пероральной регидратации (РПР);
(б) поддерживающую, означающую как восполнение продолжающихся потерь воды и электролитов, так и обеспечение адекватного питания.

Хотя ПРТ по определению означает только первую фазу, это понятие обычно применяется шире, охватывая и вторую.

в) Растворы для пероральной регидратации. Растворы для пероральной регидратации (РПР) можно использовать независимо от возраста пациента, этиологического патогена и исходного уровня натрия. Многие врачи продолжают назначать для лечения диареи вместо специально составленных РПР различные «прозрачные напитки».

Исследования, проведенные в Дакке и Калькутте, подтвердили, что добавка глюкозы к содержащим натрий растворам приводит к нетто-переходу соли и воды из просвета кишечника в кровь пациентов с тяжелой холерой. Судя по этим данным, глюкозоэлектролитные растворы обеспечивают безопасную, эффективную и доступную поддерживающую терапию сильно обезвоженных пациентов, обычно требующих для купирования шока внутривенной регидратации.

Источник питьевой воды у постели регидратируемого больного позволяет выводить из его организма избыток потребляемой соли. Еще важнее то, что пероральный прием регидратационных растворов восполняет потери жидкости практически сразу же и полностью с точки зрения объема.

«Прозрачные напитки» могут вызвать осмотическую диарею и электролитный дисбаланс. Часто они содержат неадекватное по сравнению с потерями количество бикарбоната натрия и слишком много сахара.

г) Правила регидратации. Одним из ключевых факторов прекрасных терапевтических показателей и безопасности РПР стала разработка простых правил их применения, которым легко обучить клинический и амбулаторный медицинский персонал. Хорошо зарекомендовали себя несколько подходов, однако во всех случаях необходимо сотрудничество близких больному людей, которые должны уметь правильно готовить РПР.

Эти правила позволяют также соотносить количество РПР с состоянием ребенка и частотой актов дефекации. Кроме того, они рекомендуют начинать диетотерапию уже на ранних этапах поддерживающей фазы.

д) Доступность растворов для пероральной регидратации (РПР) в США. Если РПР предполагается смешивать на дому из расфасованных ингредиентов, ухаживающий за больным человек должен получить детальные устные или письменные инструкции по этому вопросу. При применении готовых растворов нужная их концентрация уже гарантирована, однако стоимость таких препаратов ограничивает их широкое использование.

Недавно бикарбонатный компонент РПР-ВОЗ был заменен предшественником бикарбоната цитратом, поскольку у последнего дольше срок хранения. За истекшие 5 лет производители РПР в США модифицировали их рецептуры в сторону снижения концентрации углеводов, т. е. повышения адекватности препаратов. Содержание натрия в растворах было, напротив, увеличено.

При использовании поддерживающих растворов для пероральной регидратации (РПР) с концентрацией натрия более 60 мэкв/л для предупреждения перегрузки этим катионом необходимо давать детям несоленые жидкости, например грудное молоко, разбавленную или неразбавленную смесь для младенцев либо питьевую воду.

Самые распространенные в США растворы для пероральной регидратации (РПР) Pedialyte и Ricelyte содержат натрий в концентрациях 45 и 50 мэкв/л соответственно. Эти жидкости предназначены для поддержания адекватной гидратации и предупреждения дегидратации у больных диареей. Pedialyte, Ricelyte и другие «низконатриевые» растворы можно применять для регидратации, когда альтернативой являются физиологически неадекватные жидкости или внутривенные препараты.

Когда понос очень сильный (например, более 10 мл/кг в 1 ч), рекомендуются регидратационные растворы с концентрацией натрия 75—90 мэкв/л.

е) Другие формы растворов для пероральной регидратации (РПР). РПР на основе глюкозы не сокращают длительности расстройства и объема стула. Однако раннее начало подкармливания может уменьшить тяжесть, продолжительность и алиментарные последствия диареи для организма.

Одно из достоинств растворов для пероральной регидратации (РПР) на зерновой основе, по крайней мере в развивающихся странах, — простота приготовления на дому. Однако это требует времени и усилий, а без холодильника такой раствор легко заселяется микробами. Обеспечение стандартного состава РПР на основе зерновых также затруднительно.

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Регидрон ® (Rehydron) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Регидрон ®

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, кристаллический; приготовленный раствор прозрачный, бесцветный.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, кристаллический; приготовленный раствор прозрачный, бесцветный.

Фармакологическое действие

Средство для регидратации для приема внутрь.

Регидрон ® применяется для коррекции дисбаланса электролитов и жидкости при диарее. Декстроза содействует абсорбции электролитов, что способствует коррекции метаболического ацидоза.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства воды, электролитов и декстрозы, входящих в состав препарата, сходны с таковыми, содержащимися в организме человека.

Показания препарата Регидрон ®

Режим дозирования

Содержимое одного пакетика растворяют в 1 л свежекипяченой охлажденной питьевой воды, приготовленный бесцветный раствор принимают внутрь. При необходимости раствор допускается вводить через назогастральный зонд (в условиях стационара).

Приготовленный раствор следует хранить в холодильнике (при температуре от 2° до 8°С); раствор следует употребить в течение 24 ч. Чтобы не нарушить действие препарата, в раствор не следует добавлять никакие другие компоненты.

Перед началом лечения пациента следует взвесить, чтобы оценить потерю массы тела и степень дегидратации.

Питание пациента или грудное вскармливание во время проведения пероральной регидрационной терапии прерывать не следует или следует продолжать сразу же после проведения регидратации. Во время лечения препаратом рекомендуется избегать приема пищи, богатой жирами и простыми углеводами (это может усугубить диарею).

Для предотвращения обезвоживания применение препарата Регидрон ® следует начинать, как только началась диарея. Обычно препарат требуется применять не более 3-4 дней, лечение прекращают с окончанием диареи.

Если возникла тошнота или рвота, раствор желательно принимать в охлажденном виде небольшими порциями (например, чайными ложками).

Для восполнения жидкости Регидрон ® принимают в течение первых 6-10 ч в количестве, которое вдвое превышает потерю массы тела, вызванную диареей. Например, если потеря массы тела составляет 400 г, объем раствора Регидрон ® составляет 800 мл. В течение этой фазы применение других жидкостей не требуется. Принимать пищу в первые 4 ч восполнения жидкости не рекомендуется. При приеме больших объемов возможно возникновение рвоты.

Если диарея продолжается, после коррекции дегидратации желательно принимать Регидрон ® и воду в течение 24 ч по следующей схеме:

Побочное действие

У пациентов с нормальной функцией почек риск развития гипернатриемии или избыточного поступления воды низкий.

При слишком быстром приеме возможно возникновение рвоты.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функции почек.

Пациентам с почечной недостаточностью следует учитывать, что в составе препарата содержится калий.

Применение у детей

Особые указания

Учитывая состав лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции печени или почек, а также у пациентов, соблюдающих диету с низким содержанием соли (натрия и/или калия).

У пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью и некоторыми другими хроническими заболеваниями диарея может вызывать существенное нарушение баланса жидкости или глюкозы. В связи с этим лечение диареи у таких пациентов может потребовать лабораторного контроля и госпитализации. Если потребность пациента в дополнительном введении электролитов не подтверждена лабораторными исследованиями, рекомендуемые дозы препарата превышать не следует.

При необходимости в/в введения препаратов или при тяжелом обезвоживании или тяжелой рвоте, при снижении или прекращении выделения мочи применять Регидрон ® следует с осторожностью.

При рвоте следует подождать 10 мин после завершения приступа рвоты и дать выпить раствор медленно, небольшими глотками.

Пациенту следует обратиться к врачу, если во время применения препарата Регидрон ® у него возникают следующие ситуации:

При диарее, развивающейся при холере и ряде других тяжелых кишечных инфекций, применения раствора Регидрон ® в целях восполнения потери электролитов может быть недостаточно.

Лицам с почечной недостаточностью или находящимся на диете с низким содержанием калия следует учитывать, что в составе препарата содержится калий.

Использование в педиатрии

У детей следует применять другие растворы с более низким содержанием натрия и осмолярностью.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Регидрон ® не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Лечение: при возникновении симптомов передозировки необходимо обратиться к врачу. Коррекцию водно-электролитного баланса следует проводить на основании данных лабораторных исследований.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не изучалось.

Раствор препарата имеет слабощелочную реакцию, поэтому может влиять на лекарственные препараты, всасывание которых зависит от рН содержимого кишечника.

Диарея сама по себе может изменять всасывание многих лекарственных препаратов, которые абсорбируются в тонкой или толстой кишке, или препаратов, в метаболизме которых имеет место кишечно-печеночная циркуляция.

Условия хранения препарата Регидрон ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.

Срок годности препарата Регидрон ®

Приготовленный раствор следует хранить в холодильнике в течение 24 ч.

Источник