Раздвоение почки что это

Раздвоение почки что это

При удвоении нормальной почки, в конечном результате, выделяют разделённые бороздкой нижнюю и верхнюю почки, причем верхняя имеет меньший размер по сравнению с нижней. Можно сказать, что в процессе удвоения одной почки, образовались две отдельно функционирующие почки, хотя и представляющие собой единое целое.

Каждая из образовавшихся почек обладает своей отдельной почечной артерией, своим мочеточником. Мочеточники обособлены друг от друга и примыкают к мочевому пузырю отдельными устьями.

Симптомы удвоения почек

1. Один из главных симптомов удвоения почки является увеличение верхних мочевыделительных каналов.

2. Боль в области поясницы

3. Моча приобретает мутный оттенок

4. Повышается температура

5. Слабость с приступами рвоты

6. Нередки головные боли

Хотя, не редки случаи бессимптомного течения недуга. Аномалия удвоенной почки может обнаружиться совершенно случайно во время ультразвукового исследования.

Диагностика заболевания.

Выявить наличие в организме аномальной почки возможно при помощи следующих методов:

3. Экскреторная урография.

Профилактические меры.

Так как деление почки начинает образовываться еще в зародышевом состоянии человека, то будущая мать должна в процессе вынашивания ребенка избегать ионизирующего облучения, отменить употребление препаратов гормонального характера, вести исключительно здоровый образ жизни.

Методы лечения заболевания удвоения почек

Как таковая аномалия не требует лечения, но она способна провоцировать возникновение иных заболеваний, таких как: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Поэтому назначается лечение возникших заболеваний. При пиелонефрите прописывают курс приема антибиотиков.

Главным условие лечения является соблюдение специальной диеты, направленной на уменьшение или полное разрушение камней в почках.

При обнаружении удвоенной почки у ребенка, проводится комплекс мер, направленных на уменьшение риска возникновения осложнений.

В случае возникновения осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операций, почку всегда стараются сохранить и удаляют ее только в случае полной потери ее дееспособности. В некоторых случаях удаляют часть почки.

Код болезни по МКБ-10

Q63.8 Другие уточненные врожденные аномалии почки

Не стоит поддаваться паники при обнаружении такой аномалии у себя в организме. Консультация врача необходима, но от себя нужно добавить соблюдение правильного питания, отказа от вредных привычек, прием, назначенных врачом препаратов. В этом случае важно не допустить, чтобы удвоение почки «дало толчок» новому заболеванию.

Источник

Удвоение почек – стоит ли переживать

Шутка о том, что неплохо иметь дополнительные почки, для некоторых людей не ассоциируется с юмором, потому что у них с рождения имеется удвоение мочевыделительных органов. Некоторые пугаются, когда на УЗИ почек обнаруживаются одна или две сдвоенных почки. Дело в том, что такая патология окружена большим количеством слухов и домыслов, которые часто не имеют никакого отношения к реальности.

Правда ли, что при такой аномалии можно без последствий отдать или удалить одну почку

В большинстве случаев в организме нет «лишних» почек, а имеется одна или две сдвоенные. Существует несколько вариантов такой аномалии:

Поэтому при удалении сдвоенной почки последствия будут такие же, как при отсутствии обычной. Отдать для трансплантации такой орган не удастся, поскольку он неправильно развит и не подходит для пересадки.

Иногда у пациента обнаруживается добавочная почка, не соединенная с двумя остальными. Такой орган чаще всего находится в малом тазу или в другом несвойственном месте.

Добавочная почка часто развита неправильно, а мочеточник из нее уходит не в мочевой пузырь, а в прямую кишку или влагалище. В этом случае возникает неконтролируемое мочеиспускание и больным приходится делать операцию. Поэтому лишние элементы мочевыделительной системы чаще всего плохо работают и создают проблемы.

Правда ли, что сдвоенный орган работает лучше, чем обычный

В большом количестве случаев аномалия вообще никак себя не проявляет, являясь случайной находкой при УЗИ-диагностике. Но иногда почки с аномалиями работают хуже здоровых. В них возникают мочекаменная болезнь и воспалительные процессы – нефриты и пиелонефриты. Пациенту, имеющему такую особенность, нужно чаще проверять свою мочевыделительную систему, чтобы не пропустить инфекцию и воспаление.

Неверно мнение, что двойные почки лучше фильтруют спиртное или выводят солёную пищу. Метаболизм затрагивает не только мочевыделительную систему, но и весь организм, поэтому быстрее избавиться от выпитого, имея сдвоенные почки, невозможно.

Правда ли, что со сдвоенной почкой будут проблемы во время беременности

Такое вполне может быть, поскольку орган развит неправильно. Поэтому женщинам, имеющим такую аномалию, нужно в этот период проходить УЗИ почек.

Однако большинство женщин с такой особенностью спокойно вынашивают детей. Отеки и другие осложнения беременности у них возникают не намного чаще.

Влияет ли наличие сдвоенного органа на показатели анализов крови и мочи

Эти данные зависят не от формы почек, а от общего состояния организма, поэтому лабораторные показатели у людей с почечной аномалией такие же, как у других.

Все ли виды удвоения видны на УЗИ

Иногда расширенные чашечки и лоханки не видны, а об имеющемся удвоении можно догадаться по увеличенному органу. Размер почки в норме составляет в длину 11-12 см, в ширину – 5-6 см и в толщину – 3-4 см. Двойные органы, как правило, больше.

Иногда об аномалии свидетельствует наличие перемычки между двумя сегментами, но такая особенность бывает не всегда. На УЗИ позволяет хорошо разглядеть почки наполненный мочевой пузырь. В этом случае врачу удается увидеть две лоханки, что свидетельствует о почечном удвоении.

Поэтому само по себе наличие лишних почек без нарушения функции ничем не грозит. Пациенту нужно понять, что у него есть определенные особенности, практически не влияющие на качество жизни.

При появлении отклонений от нормы в биохимическом анализе крови или обследовании мочи, а также при наличии жалоб нужно обратиться к урологу, обследоваться и лечиться. Терапия почечных патологий в этом случае проводится по общей схеме.

О враче

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник

Раздвоение почки что это

Удвоение почек и мочеточников — одна из наиболее распространенных врожденных аномалий мочевыводящих путей, доля которой среди всех пороков развития составляет 0,8% [1]. При большинстве удвоенных (дуплексных) почечных систем хирургическое лечение не требуется. Тем не менее в случае присоединения таких симптомов, как обструкция мочеточника и развитие гидронефроза, чаще всего верхнего полюса, который ассоциируется с мегауретером и уретероцеле, а также везикоренальный рефлюкс (ВРР), чаще всего в нижний полюс, или недержание мочи из-за эктопии верхнеполярного мочеточника, становится необходимым хирургическое вмешательство. Дети с удвоением почек подвержены значительной заболеваемости, в том числе рецидивирующей мочевой инфекции, которая приводит к потере функции почек. Исторически неправильно развитые и нефункционирующие почечные фрагменты несут риск развития артериальной гипертензии и злокачественных новообразований [2, 3]. В некоторых исследованиях описаны гистопатологические изменения в удаленных сегментах по типу формирования метапластических островков или участков нефробластоматоза [4]. В конце XX столетия был широко распространен консервативный подход в лечении при удвоении почек, состоящий в наблюдении за аномально развитой почкой до тех пор, пока не появятся боли или мочевая инфекция [5, 6]. Другая мини-агрессивная стратегия, заключающаяся в восстановлении нормальной уродинамики путем рассечения уретероцеле или инъекции геля, приводила к уменьшению дилатации нефункционального фрагмента [7]. Некоторые авторы предоставили данные о созревании дисфункциональных фрагментов после рассечения уретероцеле, подтвержденные ими при сканировании почек [8, 9]. Однако эти исследования были основаны на приблизительных и неточных расчетах областей накопления радиофармпрепарата при радионуклидном сканировании почек, а не на более точных методах, например функциональной магнитно-резонансной томографии. До сих пор нет никаких достоверных доказательств созревания диспластической части удвоенной почки, так как функция пораженного сегмента может оставаться стабильной или ухудшаться, в то время как общая функция почки может улучшиться из-за созревания нетронутой части [10].

Хирургическое лечение при удвоении почек рекомендуется в случае течения заболевания с клиническими проявлениями. В настоящее время показаниями к частичной нефрэктомии служат нефункцио-нирующий фрагмент почки с рецидивирующими инфекциями мочевых путей (ИМП), недержание мочи из-за эктопии мочеточника или ВРР с развитием гидронефроза нижнего полюса [11]. После длительного доминирования открытого подхода для выполнения парциальной (частичной) нефрэктомии [12, 13] малоинвазивные подходы приобрели все большее распространение и рассматриваются некоторыми участниками этого движения в качестве «золотого стандарта» лечения при этом заболевании.

Альтернативные методы лечения, такие как лапароскопическое лигирование мочеточника верхнего полюса почки [14], пиелоуретеральный анастомоз и дистальная уретероуретеростомия [15, 16], были хорошо описаны ранее, однако требуют особых условий для их выполнения, таких как отсутствие рефлюкса в нижний сегмент почки.

Разновидности минимально инвазивных операций. Геминефрэктомия (ГНЭ) является «золотым стандартом» лечения при клинически проявляющемся удвоении почек. Другие хирургические вмешательства, такие как уретеропиелостомия, уретероуретеростомия, обусловливают необходимость элективного подхода и являются небезопасными для здорового сегмента почки.

Лапароскопическая техника в последнее время стала очень широко применяться в урологии и детской хирургии. Первая лапароскопическая нефрэктомия у взрослого пациента была выполнена в 1991 г. R. Clayman [17]. У детей нефрэктомия и нефроуретерэктомия произведены впервые в 1993 г. [18]. В том же году G. Jordan и B. Winslow [19] успешно выполнили первую в мире лапароскопическую ГНЭ у ребенка. Лапароскопическая ГНЭ проложила себе путь в мир хирургических методов, обладающих большим потенциалом для улучшения послеоперационного восстановления больных и улучшения косметических характеристик, утверждая прогресс детской эндохирургии. Со времени первого сообщения о лапароскопической ГНЭ минимально инвазивный подход приобрел широкое распространение, а в некоторых крупных современных хирургических центрах заменил открытую хирургию для хирургического лечения больных с аномалиями мочевыводящих путей [20]. Преимущества и недостатки этого метода регулярно становятся предметом многочисленных дискуссий. Несомненно, высокие затраты, а также более сложная техника по сравнению с классической открытой методикой приводятся как недостатки лапароскопической ГНЭ. Среди преимуществ метода — сокращение периода пребывания в стационаре, уменьшение длительности послеоперационной боли, лучший косметический эффект и быстрый возврат к полной физической активности ребенка.

Другой вид минимально инвазивных вмешательств, предназначенных для удаления сегмента почки, представлен ретроперитонеоскопией. Забрюшинный доступ имеет преимущества, которые позволяют избежать мобилизации толстой кишки, риска травмирования внутренних органов и формирования спаек [21]. Проблемы этого подхода включают трудности обратной ориентации почек (расположение сосудистой ножки органа) по сравнению с трансперитонеальным подходом и ограниченное рабочее пространство. Хирург также должен быть готов к возможным анатомическим вариациям. В некоторых случаях полярные сосуды будут отчетливо видны, а в других — представлены короткими рассыпными сосудами, идущими от главного почечного сосуда [22]. М. Leclair и соавт. [23] опубликовали данные о конверсии в открытую операцию у 10 (21%) из 48 пациентов, подвергшихся ретроперитонеоскопической ГНЭ. Авторы сообщили о трудностях паренхиматозной диссекции при использовании биполярной диа-термии в начале исследования, в то время как эти проблемы были решены с приобретением гармонического скальпеля.

Более современные минимально инвазивные методы лечения при удвоении почки представлены робот-ассистированной и однопортовой хирургией [24, 25]. Роботизированная ГНЭ продемонстрировала такие преимущества, как повышенная подвижность и ловкость владения инструментами внутри человеческого тела, меньшая потребность в переливании крови, более короткая госпитализация и снижение послеоперационной боли [26, 27]. Однопортовая хирургия была также недавно реализована в педиатрической практике [28, 29]. Эта техника предоставила возможность выполнения сложной операции удаления фрагмента почки путем использования одного кожного и фасциального разрезов, скрывающихся в пупке, обеспечивая потенциал для превосходного косметического результата. Однако технические инновации, касающиеся создания сложных в технологическом плане устройств, как правило, в большей степени стимулируют «хирургическую эйфорию» от обладания такими новшествами и не позволяют сосредоточиться на исследовании преимуществ этих новейших методов.

В 2008 г. G. Lowe и соавт. [30] сообщили об использовании новых лапароскопических операций, предназначенных для лечебного воздействия на дуплексные аномалии почек. Выполненные процедуры включали пиелоуретеростомию при неполном удвоении и нижнюю уретероуретеростомию наряду с дистальной тотальной уретерэктомией при обструктивном уретероцеле верхнего сегмента почки. Эти процедуры должны рассматриваться как сложные с точки зрения технического исполнения, а также с позиций абсолютного успеха операции, чтобы сохранить функционирующими оба сегмента дуплексной системы почки. Только несколько исследований [30, 31] предоставили данные о том, что лапароскопические операции на верхних мочевых путях могут быть успешно применены для различного спектра процедур. В литературе по-прежнему существует относительный недостаток доказательств безопасности и эффективности этих операций у детей.

Технические особенности минимально инвазивных операций. Опыт в минимально инвазивной хирургии всегда считается одним из наиболее важных факторов в достижении успешных результатов в лапароскопии. Лапароскопическая ГНЭ — трудновыполнимая операция, которая характеризуется крутой кривой обучения [23, 32, 33]. Эта операция считается сложной с технической точки зрения и требует использования специальных устройств, предназначенных для лигирования сосудов почки и диссекции ее паренхимы, поэтому она относительно мало распространена среди детских хирургов и урологов [34].

Тем не менее использование современных средств гемостаза (эндоскопические клипаппликаторы) и электролигирующих устройств, предназначенных для резекции паренхиматозных тканей, позволило получить контроль над кровотечением и, следовательно, лапароскопическая резекция приобрела более широкое применение среди хирургов [34].

Контроль над сосудами ранее достигался с помощью наложения обычных швов на сосудистую ножку почки. Современные методы перевязки сосудов включают наложение клипс, использование электролигирования или гармонического скальпеля либо применение доступных в наши дни электролигирующих устройств диаметром 3 мм, которые обеспечивают возможность герметизации сосудов почки у детей одной рукой без смены инструментов [35].

Ключевым моментом операции является четкая идентификация почечного кровоснабжения верхнего и нижнего полюса почки. Эту идентификацию необходимо выполнить, прежде чем безопасно отделить оставшуюся нормальную часть почки. Сосудистый контроль обязателен перед началом разделения паренхимы больной и здоровой частей почки. После клипирования сосудов происходит четкая демаркация ткани фрагмента, предназначенного для резекции. Он становится узнаваемым благодаря изменению цвета аваскулярных тканей, что облегчает определение правильной плоскости диссекции паренхимы почки. Бескровное разделение может быть выполнено с использованием биполярной электрокоагуляции, электролигирования или гармонического скальпеля, использующего энергию ультразвука.

Альтернативой электролигирующим устройствам является метод эндопетли. Он состоит в том, что вокруг почки на уровне сосудистой демаркации, возникшей после клипирования или лигирования питающих сосудов, проводится и крепко затягивается петля, изготовленная из материала Vicryl Endoloop [21]. После этого выполняется разделение паренхимы почки ножницами. Любое остаточное кровотечение может быть остановлено с использованием обычной моно- или биполярной коагуляции.

Другой важный вопрос минимально инвазивного лечения удвоения почек затрагивает способ обработки культи мочеточника удаляемого почечного сегмента. В исследовании M. Polok и соавт. [36] культя мочеточника была оставлена открытой у 25 (75%) пациентов, у которых имелось обструктивное поражение мочеточника. У оставшихся пациентов с ВРР культя мочеточника герметизировалась. Два (6%) пациента нуждались в повторной операции из-за рецидивирующей ИМП в результате рефлюкса в остаточную культю мочеточника. R. Sydorak и D. Shaul [37] также сообщили об этом осложнении у 1 из 9 пациентов, подвергшихся трансперитонеальной ГНЭ. Авторы подчеркнули, что этого осложнения можно было бы избежать, если бы мочеточник был удален целиком и перевязан у входа в мочевой пузырь. Авторы подтвердили, что удалять весь мочеточник необходимо в каждом случае, когда существует пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Сравнение методов минимально инвазивного лечения удвоения почек. Несколько исследований сравнивали различные хирургические подходы к лечению нефункционирующих сегментов в дублированной системе почки. В настоящее время в научных работах сравниваются по крайней мере преимущественно два подхода к лечению при удвоении почек; например лапароскопия и открытая хирургия или лапароскопия и ретроперитонеоскопия. A. Golebiewski и соавт. [38] описали свой опыт лапароскопического лечения 15 пациентов, которым была выполнена лапароскопическая ГНЭ, и сравнили его с результатами лечения 12 больных, перенесших открытую ГНЭ. В этом исследовании не выявлено статистически значимых различий по длительности операции (среднее время 148 мин при лапароскопии, диапазон 100—220 мин против 124 мин при открытой операции, диапазон 100—150 мин). Однако при использовании открытого подхода средняя длительность пребывания в стационаре была меньше, а потребность в аналгезии — больше, чем у пациентов из группы лапароскопического вмешательства [38].

В другом ретроспективном многоцентровом исследовании Q. Ballouhey и соавт. [39] произведено сравнение результатов лечения 15 пациентов, перенесших роботизированную ГНЭ, и 13 пациентов, подвергшихся открытой ГНЭ. В среднем пребывание в стационаре в группе открытого вмешательства было значительно дольше, чем в группе роботизированного вмешательства (6,3 дня, диапазон 5—8 дней, против 3,4 дня, диапазон 1—7 дней; р

Источник

Что такое удвоенная почка и на сколько это опасно

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место…

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание…

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)…

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой…

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов…

Удвоенная почка – это одна из самых распространенных врожденных аномалий развития. По непонятным причинам чаще встречается аномалия левой почки, в то время как правый орган поражается довольно редко.

В большинстве случаев раздвоение почки не несет угрозы для жизни человека, так как орган, имея не совсем правильное строение, все же может выполнять свои функции по очистке крови и отведению лишней жидкости.

Полное и неполное удвоение почки

В современной медицинской терминологии под удвоением почки понимается патология развития, при которой орган удваивается полностью или частично. При полном удвоении орган выглядит как две отдельные структуры, слитые воедино.

Кроме того, имеется строение, характерное для двух отдельных органов. Для полного удвоения характерно наличие отдельной кровеносной системы для каждого из элементов органа, имеющего патологическое строение.

Каждая отдельная почка может быть легко дифференцирована.

Частичное удвоение органа диагностируется, когда вторая почка полностью интегрирована в ткани первой, то есть два соединенных органа не могут быть разделены, так как их ткани сильно срослись.

Как правило, при таком варианте аномалии развивается только 1 чашечно-лоханочная система (ЧЛС), в то время как во второй почке этот элемент просто атрофируется и перестает выполнять свою функцию.

При таком варианте орган значительно увеличен в размерах.

Неполное удвоение левой почки можно легко отличить от других патологий, так как к увеличенному органу подходят сразу 2 артерии. В настоящее время не существует точных данных о том, что именно способствует развитию такой патологии. Среди возможных предрасполагающих факторов выделяют:

В большинстве случаев диагностируется одностороннее удвоение почки, но иногда может наблюдаться и двусторонняя патология. Люди, имеющие такое специфическое строение органа, могут прожить всю жизнь, даже не подозревая о наличии у них патологии, но так бывает далеко не всегда.

Клинические проявления во многом зависят от характеристик патологии.

Наиболее часто явные симптоматические проявления наблюдаются при полном раздвоении, так как в этом случае нижняя часть слившегося органа может быть недоразвита, а также может иметь место сдвоенность паренхимы, что приводит к недостаточному опорожнению лоханки.

Что такое удвоенная почка и чем это опасно?

Среди отклонений развития аномалии почек занимают одно из первых мест, а удвоение почки является самой распространенной аномалией этого органа.

Под данным термином подразумевают наличие почки, величина которой значительно превышает норму, при этом ее нижняя половина всегда больше верхней.

Также в удвоенной почке может быть заметна ее эмбриональная дольчатость, а кровь к ней поступает по двум почечным артериям, хотя в норме кровоснабжение осуществляется через одну артерию.

Различают полное и неполное удвоение почки, причем аномалия может возникать как в только левом или правом органе, так и в обоих одновременно. В последнем случае говорят про двустороннее отклонение количества почек.

При полном удвоении каждая из частей такого органа имеет свою чашечно-лоханочную систему и мочеточник.

Внимание! Удвоение почки в части случаев сопровождается наличием пороков развития добавочного мочеточника – эктопией устья и открытием не в мочевой пузырь, а во влагалище или кишечник, что чревато непроизвольным выделением мочи при сохранении самостоятельного контролируемого акта мочеиспускания.

Диагностируют патологию при помощи:

Обычно удвоение почки диагностируется еще в детском возрасте

Причины возникновения аномалии

Удвоение почки является врожденной аномалией, поэтому ее формирование происходит еще во время роста плода в материнской утробе. Следовательно, достоверно определить причины возникновения этого явления еще не удалось. Тем не менее доказано, что воздействие нижеперечисленных факторов во время беременности способствует развитию патологии:

Кроме того, не следует забывать про генетический фактор. Если в семье матери или отца ребенка зафиксированы случаи полного или неполного удвоения правой почки, есть риск рождения малыша с этой же аномалией.

Важно: удвоение почки чаще наблюдается у женщин.

Симптомы

Независимо от того, имеет ли место удвоение левой почки или правой, это никак не влияет на состояние организма и его работоспособность. Поэтому в большинстве случаев эта аномалия развития обнаруживается совершенно случайно, например, при обследовании по поводу других заболеваний, во время беременности и т.д.

Но все же иногда удвоенная почка может становиться причиной возникновения болей при полном отсутствии каких-либо патологических процессов. Это объясняется тем, что из-за аномалии строения в ней искажается уродинамика или могут присутствовать межмочеточниковые рефлюксы. Также у больного может быть положительный симптом Пастернацкого.

Возможные опасности

Неполное удвоение левой почки или же правой сопряжено с меньшим риском развития других заболеваний, чем при полном удвоении, так как нарушения уродинамики в этом случае незначительные. Тем не менее все же риск возникновения патологий почек у людей с обоими видами аномалии высокий. Поэтому они нередко страдают от:

Важно: наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса значительно увеличивает риск развития пиелонефрита при удвоении почки.

При этом заболевания верхних мочевых путей очень часто протекают в тяжелой форме и долго отравляют жизнь пациентам. Они упорно не поддаются лечению, а проводимая антибактериальная терапия дает лишь временный результат. Поэтому обычно пациенты, имеющие полное удвоение правой почки, страдают от хронических заболеваний и частых обострений.

Особенности протекания беременности

Беременности при наличии такой аномалии развития обязательно должна планироваться заранее, чтобы будущая мать могла пройти все необходимые обследования и при необходимости санировать обнаруженные очаги инфекции.

В течение всей беременности женщина наблюдается у терапевта, а также несколько раз посещает уролога или нефролога, но в целом удвоение почки не мешает нормальному вынашиванию ребенка и не является противопоказанием к беременности, за исключением тех случаев, когда больной показано хирургическое вмешательство или она имеет почечную недостаточность.

Если же все же будущая мать сталкивается с какими-то заболеваниями почек, ее направляют в урологический стационар, где ей оказывают необходимую помощь и назначают соответствующее ситуации лечение.

Лечение

В целом при отсутствии морфологических изменений, особенно если имеет место неполное удвоение почки, никакого специального лечения не требуется. Терапия пациентам в таких случаях назначается только при присоединении какого-либо патологического процесса.

Поэтому заранее готовиться к операции не стоит, хотя она может потребоваться при наличии гидронефротической трансформации для коррекции причины, вызвавшей развитие этого осложнения.

Если же в органе присутствуют грубые морфологические изменения, пациентам может быть назначена геминефрэктомия. Эта операция предполагает удаление одной половины аномальной почки.

Благодаря ей опытным хирургам удается добиться превосходных результатов, но только при условии, что пациент будет в точности соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде.

Схема проведения геминефрэктомии

Внимание! Удаление аномального органа показано лишь при его полной гибели.

Тем не менее даже при отсутствии проблем с аномальной почкой пациентам следует уделять особое внимание своему питанию и образу жизни в целом. Занятия спортом, рациональное, сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима и отсутствие вредных привычек станут залогом сохранения здоровья.

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Чем опасно удвоение почки: правильное лечение и профилактика заболевания

Удвоение почек представляет собой самую часто встречающуюся патологию почек, поэтому так важно провести лечение удвоения почки правильно. Размер удвоенной почки заметно увеличивается, а сама она разделяется на дольки. В основном аномалия развивается в женском организме, а у мужчин болезнь диагностируется в два раза реже. Удвоение может быть односторонним или двусторонним.

Этиологические факторы патологии

Как может проявляться патология

Только в редких случаях одинаково продолжают функционировать обе половинки удвоенной почки, и в основном недоразвитой остается нижняя половина аномального органа. В основном поражению подвергается верхняя часть и по своему строению она походит на дисплазию, потому что развивается нарушение паренхимы почки.

Зачастую удвоение почек дополняется проявлением таких патологий, как:

У ребенка с удвоением почки могут не проявляться симптомы поражения. Ребенок не жалуется на ухудшение самочувствия, при этом патология может дополняться развитием процесса воспаления в почке, образованием камней, истощением почечной паренхимы, кроме того может развиваться устойчивое повышение артериального давления, сопровождающееся следующими признаками:

Также поражение сопровождается следующими признаками воспаления органа:

Удвоение почки сопровождается следующими признаками мочекаменной болезни:

Желчные колики затягиваются на время от нескольких минут до нескольких часов. Гидронефроз характеризуется болью в области поясницы.

Неполное удвоение правой почки или левой почки может клинически никак не проявлять себя, поэтому человек живет долгую жизнь. Заболевание диагностируется при проведении обследования на выявление хронической формы пиелонефрита или наличия камней в почках и мочеточнике.

Бывает неполное и полное удвоение почки. Полное удвоение характеризуется присутствием двух артерий, которые отдельно питают и лоханки и почки. При развитии неполного удвоения проявляются два варианта:

Клиническая картина заболевания и проведения диагностических мероприятий

Неполное удвоение без дублирования лоханки почки зачастую никак не проявляется и диагностируется совершенно случайно в процессе реализации рентгенографии или компьютерной томографии для почек.

Полное удвоение с развитием ещё одного мочеточника и местом его впадения в мочевой пузырь может быть выявлено в процессе реализации цитологии по факту обнаружения третьего устья.

При полном удвоении клинические симптомы заболевания основываются на признаках воспалительных процессов при поражении почек, рефлюксе мочи и гидронефротической трансформации органа.

Одновременно пациент жалуется на сильные боли в пояснице, слабость, повышение температуры. Отмечается и болезненное затрудненное отхождение мочи.

При увеличении просвета почечных лоханок начинаются почечные колики, появляются отеки, выделение крови вместе с мочой, азотемия, повышение показателей артериального давления. Перечисленные симптомы не считаются специфичными и могут развиваться или вместе, или по отдельности — это зависит от формы протекания заболевания.

Диагноз удвоение почки основывается на получении данных от рентгенологического обследования, компьютерной томографии и МРТ, ультразвукового обследования или цистоскопии.

Организация лечебного процесса

Хирургическое вмешательство организуется только в ситуации, когда возникает крайняя необходимость. Зачастую лечебный процесс является консервативным, предполагающим профилактику и предотвращение развивающихся осложнений.

При сопровождении болезни пиелонефритом назначается классическое лечение удвоения левой почки или правой почки посредством приема антибактериальных медикаментов.

При возникновении острой формы нефролитиаза организуется обычная в данной ситуации помощь: погружение пациента в теплую воду, прием спазмолитических препаратов, такх как папаверин, но-шпа, соблюдение диеты, которая помогает разрушить обнаруженные в почках конкременты.

Оперативное вмешательство производится при ярко выраженном гидронефрозе или при других осложнениях, которые делают невозможным проведение консервативного лечения.

Также врач придерживается тактики реализации операций, сберегающих органы.

Нефрэктомия проводится при условии, что неполное удаление почки или любые другие формы поражения провоцируют полную потерю органом своих функциональных возможностей.

Профилактика развития осложнений удвоения почки заключается в проведении своевременных диагностических мероприятий по выявлению патологии в организме человека. Как и при развитии любого повреждения почек требуется внимательнее относиться к состоянию органов мочевыделительной системы ребенка с целью недопущения возникновения осложнений.

Чем вызывается удвоение почки?

Удвоение почки относится к аномалиям строения почки. Эта аномалия чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Удвоение почек может быть полным или неполным, односторонним или двусторонним.

Причины аномалии строения почек

К причинам аномалий строения почки относят тяжелые заболевания женщины во время беременности, воздействие химических веществ, лекарственных препаратов. Кроме того, возникновение аномалии может быть спровоцировано употреблением алкоголя или курением табака во время беременности. Также удвоение почки может быть передано ребенку генетическим путем, вызвано воздействием ионизирующего излучения и т.п.

Симптомы

Если удвоение почки – полное, то есть две почечно-лоханочные системы и два мочеточника, которые соединяются с мочевым пузырем двумя устьями. Такая аномалия никак не проявляет себя, до тех пор, пока не развивается какое-либо заболевание почек или соседних органов.

В тех случаях, когда полное удвоение почки сопровождается аномалией развития одного из мочеточников, он может открываться во влагалище, кишечник, уретру, из-за чего возникает постоянное подтекание мочи. Если сдвоенная почка сопровождается аномалией строения одного из мочеточников, то велика вероятность развития гидронефроза.

При удвоении лоханочной системы может происходить неполное выведение мочи из лоханки. Вследствие чего может развиться гидронефроз, начаться обратный отток мочи из мочеточников или возникнуть воспалительный процесс.

При развитии в почках патологического процесса могут возникнуть такие симптомы:

Диагностика

Чаще всего удвоение почки обнаруживается при УЗИ или рентгенологическом исследовании.

Подтвердить диагноз можно при помощи экскреторной урографии: на урограмме при удвоении почки четко видно две почечно-лоханочные системы и два мочеточника (для того чтобы установить, является ли полным удвоение мочеточников, нужно провести дополнительные исследования – ретроградную пиелоуретрографию).

Четкое представление о строении сосудов удвоенной почки можно получить при помощи ангиографии. Также проведение ангиографии позволяет полностью исключить опухолевый процесс. Хорошим дополнительным способом исследования состояния мочевыделительной системы является цистография.

Размеры удвоенной почки превышают норму. При этом верхняя лоханка меньше, чем нижняя, которая имеет нормальные размеры (наоборот бывает очень редко).

Наряду с удвоением почки может встречаться ее утроение: в этом случае в мочевой пузырь впадает три мочеточника.

Кроме удвоения почки может существовать добавочная почка. Она имеет меньшие размеры по сравнению с обычной почкой и всегда располагается ниже ее. Добавочная почка может быть соединена с мочевым пузырем отдельным мочеточником, или же ее мочеточник может впадать в мочеточник основной почки.

Лечение

Лечение необходимо только, если в удвоенной почке развился патологический процесс.

Если удвоенная почка не беспокоит, то необходимо наблюдаться у врача: раз в год стоит сдавать анализ мочи и делать УЗИ почек.

При воспалительном процессе в почке назначаются антибиотики, при возникновении почечных колик – спазмалитики и анальгетики. При почечно-каменной болезни важно придерживаться специальной диеты.

Решение о резекции почки может быть принято врачами, если патологический процесс в удвоенной почке принял хронический характер и не поддается медикаментозному лечению, а почка перестала выполнять свои функции.

Во всех остальных случаях, если нарушения уродинамики и кровотока нет, орган сохраняют.

Удвоение почки является аномалией, но не является патологией. При диагностировании этой аномалии следует пересмотреть свой рацион (в пользу здорового питания) и начать избегать воздействия токсических веществ: отказаться от курения, алкоголя и учитывать наличие удвоения при медикаментозном лечении.

Многих неприятностей с почками позволит избежать ведение здорового образа жизни, закаливание и регулярные занятия спортом.

Что такое удвоенная почка и чем это опасно?

Разновидности патологии

Порок проявляется двумя сросшимися органами и бывает полным или неполным (формируется намного чаще). В первом случае отмечается соединение двух чашечно-лоханочных систем и мочеточников, которые углубляются в мочевой пузырь.

Неполное удвоение возникает при выраженном изменении размеров участка почки. Чаще всего увеличена верхняя половина органа. Случаи, когда она или соразмерна, или больше нижней, крайне редки.

Атипичный процесс бывает односторонним (слева, справа) или двухсторонним. Имеющий неправильное строение орган способен функционировать (очищать кровь и выводить лишнюю жидкость).

Причины возникновения недуга

Формированию аномалии у плода в период беременности могут способствовать:

Порок развития может наследоваться. Измененный геном малыш получает от отца или матери.

Проявление симптоматики

Типичные симптомы которые указали бы на удвоение почки, отсутствуют. Порок часто протекает бессимптомно до появления изменений в органах.

При полном удвоении намного чаще диагностируется нефролитиаз. Аномальное формирование органа может становится причиной пиелонефрита, нефроптоза, туберкулеза, доброкачественных или злокачественных новообразований, гидронефроза.

Диагностические меры

Удвоение органа не является заболеванием. Если у пациента нет жалоб, то ему достаточно наблюдаться у нефролога: каждый год сдавать анализ мочи и выполнять УЗИ почек.

Способы лечения

Лечение удвоенной почки проводится, если в органе развился патологический процесс (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз).

Пиелонефрит проходит с увеличением температуры, почечными коликами. Выделяемая моча становится мутной, в ней появляются хлопья.

При воспалительном процессе эффективны антибиотики, спазмолитические и обезболивающие медикаменты.

Уролитиаз может не беспокоить проявлениями пока конкременты не начнут двигаться по мочеточнику. Если они небольшие по размерам, то у человека наблюдается болезненное и учащенное мочеиспускание.

При более крупных камнях появляются признаки почечной колики: сильная приступообразная боль. Дискомфорт проходит с подъемом температуры, подташниванием или рвотой, усилением потливости.

При мочекаменной болезни назначаются спазмолитики, противовоспалительные и мочегонные препараты, теплые ванны. Важно скорректировать рацион, исключив жирные, жареные, острые блюда и пряности.

Может быть рекомендован почечный чай, травяные настои. Гидронефроз – это патологическое изменение размеров чашечно-лоханочной системы.

При гидронефрозе выполняется оперативное вмешательство. Измененный орган полностью удаляется.

Хирургическая операция проводится также при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уретроцеле, раке, мочекаменной болезни, не реагирующей на консервативную терапию. Может быть выполнена:

Перед зачатием понадобиться сдать анализы крови и мочи, выполнить УЗИ почек. При отсутствии отклонений от нормальных значений допускается планирование ребенка.

Важно отказаться от вредных привычек и сбалансировать рацион. Эти меры помогут уменьшить вероятность развития порока почки. Узнать о патологии у плода возможно на УЗИ во второй половине беременности.

Профилактика заболевания

Удвоение почки: что это такое, признаки полного и неполного удвоения ЧЛС правой, левой или обеих почек, чем оно грозит ребенку и взрослому

Фото с сайта medsovet.guru

Различают также полное и неполное удвоение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), от нее зависит, насколько качественно фильтруется моча. Лечение удвоения почек требуется в тех случаях, когда патология приводит серьезным расстройствам и сказывается на давлении.

Причины

Это врожденная аномалия. Если у пациента нашли удвоение почки, причиной является генетический сбой, из-за которого сбилась дифференциация зачатков органа при внутриутробном развитии. Поэтому чаще всего патологию обнаруживают у детей, частота ее встречаемости составляет 1 больной ребенок на 150 новорожденных.

Этиология заболевания до конца не изучена, считается, что причиной удвоения почки у ребенка является воздействие вредных факторов, провоцирующих повреждение генов у одного из родителей:

Перечисленные факторы вредно воздействуют на гены, вызывая в них изменения, передающиеся потомству. Неприятным результатом может быть удвоение почки у новорожденного, которую обнаружит врач после появления ребенка на свет.

Удвоенная почка у ребенка не может появиться в постнатальный период (после рождения), как некоторые ошибочно считают. Если при обследовании аномалию не обнаружили, значит, в течение жизни «дубляж» органа не вырастет.

Симптомы и формы

В большинстве случаев раздвоение почек никак себя не проявляет, аномалия протекает скрыто. Иногда симптомы могут маскироваться под схожие заболевания и даже вызывать их, а порок выявится при плановой диагностике. Тем не менее, существуют некоторые отличия клиники в зависимости от формы аномалии.

Признаки неполного удвоения почек

Обычно неполное раздвоение почки долго протекает без симптомов, в большинстве случаев патологические изменения затрагивают только наружные оболочки, а сама лоханка (куда выделяется моча) у органа одна. Отметим главные особенности:

При таком состоянии создаются нормальные условия для оттока мочи, серьезных функциональных нарушений не отмечается. Клиника появляется при неполном удвоении ЧЛС левой или правой почки, когда возникают застойные явления и ухудшается кровообращение.

Отметим признаки неполного удвоения правой или левой почки, которые могут иногда беспокоить пациентов:

Этими же симптомами начинает проявляться полностью удвоенная почка, но при такой форме клиника быстро ухудшается. Если же орган поражен частично, отмечаются дальнейшие незначительные расстройства.

Признаки полного удвоения почек

Полное удвоение почки более опасно и часто сопровождается местными и общими расстройствами. При этой форме каждый орган имеет отдельную сосудистую ветвь и свой мочеточник, но одна из единиц недоразвита и функционирует недостаточно.

Клиника может включать признаки неполного удвоения почки и дополнительные симптомы:

Фото с сайта woman.rambler.ru

Нередко удвоение синуса почки или всего органа провоцирует тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму. Именно поэтому требуется периодическое посещение доктора.

Диагностика

Если врач обнаружил признаки удвоения ЧЛС левой или правой почки, назначается обследование. Оно необходимо для выявления порока, предотвращения осложнений и оценки состояния здоровья организма.

Список диагностических методов:

Лечение

Если удвоение ЧЛС правой или левой почки не сопровождается никакими нарушениями, терапия не требуется. Такие пациенты стоят на учете и периодически являются на осмотр. При появлении симптомов или при развитии сопутствующих патологий назначается лечение. Оно включает:

Наиболее опасно удвоение обеих почек или атрофия одного из органов – в этих случаях назначается операция. При хирургии удаляется редуцированная единица и накладываются швы. Пациентам выписываются антибиотики и специальная диета.

Прогноз

Если обнаружено неполное удвоение почек, прогноз обычно благоприятный. Такие пациенты находятся под пожизненным наблюдением и контролируются врачом. Если соблюдать все рекомендации, осложнений не будет.

При полном или удвоении почек с обеих сторон прогноз относительно благоприятный – при умеренной симптоматике больные могут находиться на пожизненной терапии и вести полноценную жизнь.

Профилактика

Для предотвращения порока профилактику должны вести сами родители еще до планирования ребенка – это здоровый образ жизни, занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Если порок уже выявлен, пациент должен соблюдать определенные правила, которые предотвратят опасные последствия из-за удвоения почки:

Программу корректирует врач, в зависимости от состояния пациента. Если не отклоняться от рекомендаций, с удвоением почки можно прожить долгую и полноценную жизнь.

Удвоение почки долгое время может протекать бессимптомно и выявляется случайно при сканировании поясничной области. Обычно доставляет неудобства двусторонний процесс или полное удвоение, при котором один из органов недоразвит и функционирует недостаточно. В этом случае назначается лекарственная терапия, при тяжелом состоянии проводится операция.

Денис Филин, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Удвоенная почка — Болезни почек

В последнее время часто диагностируются заболевания, связанные с генетическими отклонениями, возникающие еще до рождения человека, так называемые пороки развития. Они являются следствием ухудшения экологической ситуации и множества других неблагоприятных факторов.

Общие сведения

Удвоение почки – врожденное изменение мочеполовой системы (МС), проявляющееся развитием дополнительной почки с одной или двух сторон. Аномалия может иметь вид отдельного органа, нароста или отдела в здоровой почке.

Часто такой порок развития обнаруживают случайно, при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) почек.

Причины и факторы образования

В ходе изучения болезни было установлено, что удвоение почки происходит по двум основным причинам:

Может развиться под воздействием на плод следующих факторов:

Если подобное состояние наблюдается у одного из родителей, существует большая вероятность возникновения ее у ребенка. Если же болезнь присутствует и у отца, и у матери, то риск передачи увеличивается.

Возрастные и половые отличия

Из всех дефектов МС, удвоение почки встречается наиболее часто. Причем у женского пола вероятность развития в 2 раза выше. Ученые предполагают, что этот факт как-то связан с особенностями организма, но точная причина не ясна.

Аномалия может быть диагностирована в любом возрасте. Зачастую это происходит после 25-30 летнего возраста. У большинства женщин в этот период, возрастает нагрузка на почки, вызванная беременностью и родами. Нестабильный гормональный фон также является толчком для развития новых заболеваний или обострения уже имеющихся.

У мужского пола наблюдается немного другая картина. У них развитие почечных заболеваний зачастую связано с:

Поражение сразу двух почек, делает их очень уязвимыми независимо от возраста.

Если врожденная особенность была выявлена достаточно рано, то при соблюдении медицинских рекомендаций, значительно уменьшается вероятность проблем в дальнейшем.

Характерные симптомы

Как показывает медицинская практика, болезнь не имеет характерных симптомов, когда все почки здоровы. Однако людям с удвоением почки необходимо знать, что такие органы более подвержены развитию различных патологий, поэтому их следует беречь.

При возникновении осложнений, дефект может сопровождаться:

Формы

В зависимости от характера можно выделить следующие виды недуга:

Иногда один из мочеточников может открываться не в мочевой пузырь, а в толстую кишку или влагалище. В этом случае человек может ощущать подтекание мочи в соответствующих местах. Данное явление в большинстве случаев наблюдается у детей.

Диагностика

Для выявления дефектов в строении почек, необходимо пройти обследование этих органов, включающее:

Наличие подобного строения, не вызывает изменений в показателях лабораторных анализов, но их все равно потребуется сдать.

Они позволят оценить:

Наиболее информативными будут:

Выявить раздвоение почек зачастую не составляет труда, гораздо сложнее определить структуру таких органов и к какой группе они относятся. Список исследований может отличаться, в зависимости от ситуации.

Когда требуется лечение и какое

Медикаментозная терапия не эффективна при удвоении почек. Лечение может проводиться для устранения осложнений, снятия болевого синдрома и улучшения работы органов.

Пациенту могут назначить следующие препараты:

Длительное отсутствие положительной динамики и ухудшение самочувствия, является поводом для проведения экстренной или плановой операции на почках:

Альтернативная терапия

Справиться с обострением некоторых заболеваний МС или для поддержания почечной функции, возможен прием народных средств. Перед применением необходима консультация лечащего врача, который по результатам анализов подберет оптимальный рецепт.

В профилактике почечных заболеваний могут быть использованы следующие средства:

Что предпринять в качестве профилактики

При обнаружении дочерней почки, не стоит впадать в отчаяние. С этой аномалией можно прожить полноценную жизнь без постоянного посещения больницы.

Для этого необходимо:

Осложнения

В большинстве случаев, у пациентов со «второй почкой» не возникает серьезных проблем со здоровьем, однако пренебрежение советами специалистов, увеличивает нагрузку на больные органы, вызывая ряд тяжелых последствий:

Источник