Размер объекта различения что это кому присваивается по 302 приказу
4. Факторы трудового процесса
3. Физические факторы
Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Биомикроскопия сред глаза
Офтальмоскопия глазного дна
Острота зрения с коррекцией и без нее
*УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы
Содержание гемоглобина в периферической крови менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин.
Содержание лейкоцитов менее 4,0 x 10 9 в/л; тромбоцитов менее 180 000.
Облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации.
Болезнь и синдром Рейно.
Лучевая болезнь и ее последствия.
Доброкачественные новообразования, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов.
близорукость при нормальном глазном дне до 10,0 Д, гиперметропия до 8,0 Д, астигматизм не более 3,0 Д.
Неионизирующие излучения, в том числе:
электромагнитное излучение оптического диапазона (излучение от лазеров III и IV классов опасности)
Биомикроскопия сред глаза
Офтальмоскопия глазного дна
Хронические рецидивирующие заболевания кожи и ее придатков с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
Хронические заболевания переднего отрезка глаз.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
электромагнитное поле, включая:
биомикроскопия сред глаза
офтальмоскопия глазного дна
*базофильная зернистость эритроцитов
*биомикроскопия сред глаза
Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
электрическое и магнитное поле промышленной частоты (50 Гц)
*базофильная зернистость эритроцитов
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
электростатическое поле, постоянное магнитное поле
биомикроскопия сред глаза офтальмоскопия
*офтальмоскопия глазного дна
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
Исследование бинокулярного зрения
Биомикроскопия сред глаза
Офтальмоскопия глазного дна
Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
(в ред. Приказа Минтруда России N 187н, Минздрава России N 268н от 03.04.2020)
(см. текст в предыдущей редакции)
измененное геомагнитное поле (экранированные помещения, заглубленные сооружения)
*базофильная зернистость эритроцитов
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Ультрафиолетовое излучение К
Офтальмоскопия глазного дна
Биомикроскопия сред глаза
Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
Хронические заболевания переднего отрезка глаз.
Острота зрения без коррекции не ниже 0,5 на одном глазу и 0,2 на другом глазу.
Миопия свыше 4,0 Д и/или гиперметропия свыше 3,25 Д при предварительном медицинском осмотре; при периодическом медицинском осмотре миопия свыше 5,0 Д и/или гиперметропия свыше 4,5 Д.
Хронические рецидивирующие заболевания кожи и ее придатков с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
Заболевания верхних дыхательных путей и кожи, склонные к перерождению (хронический гиперпластический ларингит, гиперкератозы, дискератозы, пигментные множественные папилломы и невусы и другие).
*РВГ (УЗИ) периферических сосудов,
*исследование вестибулярного анализатора
Облитерирующие заболевания сосудов, вне зависимости от степени компенсации.
Болезнь и синдром Рейно.
Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 и более раза за календарный год.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии.
Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Высокая или осложненная близорукость (выше 8,0 Д).
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и выраженная ониходистрофия.
острота зрения с коррекцией
*холодовая проба *РВГ (УЗИ) периферических сосудов *ЭНМГ *исследование вестибулярного анализатора *аудиометрия
Облитерирующие заболевания сосудов, вне зависимости от степени компенсации.
Болезнь и синдром Рейно.
Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии.
Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Высокая или осложненная близорукость (выше 8,0 Д).
Стойкое (3 и более мес.) понижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь менее 5 м), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости)
(в ред. Приказа Минздрава России от 05.12.2014 N 801н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Производственный шум на рабочих местах с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых имеется технологическое оборудование, являющееся источником шума
*исследование вестибулярного анализатора
При приеме на работу:
Стойкие (3 и более мес.) понижения слуха (одно-, двусторонняя сенсоневральная, смешанная, кондуктивная тугоухость) любой степени выраженности, за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости).
Нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии.
При периодических медицинских осмотрах:
в зависимости от степени снижения слуха по классификации количественных потерь слуха у работающих в условиях воздействия шума:
(в ред. Приказа Минздрава России от 05.12.2014 N 801н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Ультразвук контактный, воздушный
*РВГ (УЗИ) периферических сосудов
*исследование вестибулярного анализатора
*офтальмоскопия глазного дна
Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации, периферический ангиоспазм.
Болезнь и синдром Рейно.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Исследование вестибулярного анализатора
*офтальмоскопия глазного дна
Нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
(в ред. Приказа Минздрава России от 05.12.2014 N 801н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Пониженная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям)
*РВГ (УЗИ) периферических сосудов
Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации.
Болезнь и синдром Рейно.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Хронические заболевания органов дыхания с частотой обострения 3 и более раза за календарный год.
Хронический тонзиллит, хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух.
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
Ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК II, риск средний.
Повышенная температура воздуха в производственных помещениях и на открытой территории (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям)
*РВГ (УЗИ) периферических сосудов
биомикроскопия сред глаза
Гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени, риск III.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Хронические заболевания органов дыхания с частотой обострения 3 и более раза за календарный год.
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
*РВГ (УЗИ) периферических сосудов
биомикроскопия сред глаза
Гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени, риск II.
Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения любой степени.
Ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК II, риск средний.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
Хронические заболевания органов дыхания с частотой обострения 3 и более раза за календарный год.
ИБС: безболевая ишемия или вариантная стенокардия
Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной среды
Врач по водолазной медицине
базофильная зернистость эритроцитов
Биомикроскопия сред глаза
Рентгенографическое исследование околоносовых пазух
офтальмоскопия глазного дна
Гипертоническая болезнь II стадии, 2 степени, риск III.
Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения любой степени.
Ишемическая болезнь сердца: стенокардия ФК II, риск средний.
Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации.
Болезнь и синдром Рейно.
Варикозная и тромбофлебитическая болезни нижних конечностей, лимфоангиит.
Заболевания скелетно-мышечной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Хронические болезни почек и мочевыводящих путей любой степени выраженности.
Болезни зубов, полости рта; отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника; наличие съемных протезов, анкилозы и контрактура нижней челюсти, челюстной артрит.
Хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух и среднего уха.
Световая среда (искусственное и естественное освещение) (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям)
Исследование бинокулярного зрения
Цветоощущение Биомикроскопия сред глаза
Офтальмоскопия глазного дна
Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаз.
Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Нумерация подпунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа.
Пониженная гравитация (невесомость)
Офтальмоскопия глазного дна
Исследование вестибулярного анализатора
УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, органов малого таза (простаты)
УЗИ периферических сосудов
Рентгенографическое исследование околоносовых пазух
*Рентгенография суставов, позвоночника
*Биохимическое исследование крови: АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, креатинин, холестерин, калий, натрий, кальций;
*ЭКГ, ЭЭГ, динамометрия,
*коагулограмма: ПТИ, АЧТВ, фибриноген, РФМК, протромбиновое время, тромбиновое время, время кровотечения
Острые и хронические заболевания, включая их последствия.
Повышенная гравитация (перегрузки)
Офтальмоскопия глазного дна
Исследование вестибулярного анализатора
УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, органов малого таза (простаты)
УЗИ периферических сосудов
Рентгенографическое исследование околоносовых пазух
*Рентгенография суставов, позвоночника
*Биохимическое исследование крови: АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, креатинин, холестерин, калий, натрий, кальций;
*ЭКГ, ЭЭГ, динамометрия,
*коагулограмма: ПТИ, АЧТВ, фибриноген, РФМК, протромбиновое время, тромбиновое время, время кровотечения
Острые и хронические заболевания, включая их последствия.
4. Факторы трудового процесса
Физические перегрузки (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве) (при отнесении условий труда по данным факторам по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к подклассу вредности 3.1 и выше)
Острота зрения динамометрия
*офтальмоскопия глазного дна
*УЗИ периферических сосудов и ЭНМГ
*рентгенография суставов, позвоночника
Исследование функции вестибулярного аппарата
Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Заболевания скелетно-мышечной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год. Облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации.
Болезнь и синдром Рейно.
Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой.
Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадение прямой кишки.
Опущение (выпадение) женских половых органов.
Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск III.
Ишемическая болезнь сердца: стенокардия ФК II, риск средний.
Миопия высокой степени или осложненная близорукость.
Дистрофические изменения сетчатки.
Нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии.
Нумерация подпунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа.
Сенсорные нагрузки, в том числе:
Размер объекта различения (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям)
Офтальмотонометрия для лиц старше 40 лет
Объем аккомодации для лиц моложе 40 лет исследование бинокулярного зрения
Биомикроскопия сред глаза
Отсутствие бинокулярного зрения.
Снижение аккомодации ниже возрастных норм.
Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей).
Заболевания зрительного нерва, сетчатки.
Размер объекта различения (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям)
Офтальмотонометрия для лиц старше 40 лет
Объем аккомодации для лиц моложе 40 лет
Исследование бинокулярного зрения
Острота зрения с коррекцией не ниже 0,5 на одном глазу и 0,2 на другом глазу.
Отсутствие бинокулярного зрения.
Снижение аккомодации ниже возрастных норм.
Хронические заболевания переднего отрезка глаза.
Заболевания зрительного нерва, сетчатки
Работы с оптическими приборами (микроскопами, лупами и пр.) (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям)
Офтальмотонометрия для лиц старше 40 лет
Объем аккомодации для лиц моложе 40 лет
Исследование бинокулярного зрения
Биомикроскопия сред глаза
Острота зрения с коррекцией не менее 0,9 на одном и 0,6 на другом глазу при предварительном медосмотре; не менее 0,7 на одном и 0,5 на другом глазу при повторном периодическом медосмотре.
Аномалии рефракции: миопия выше 5,0 Д, гиперметропия выше 3,0 Д, астигматизм более 1,5 Д при предварительном медосмотре; миопия выше 8,0 Д, гиперметропия выше 4,0 Д, астигматизм выше 2,0 Д при повторных периодических медосмотрах.
Снижение аккомодации ниже возрастных норм.
Нарушение цветоощущения, если цвет несет информационную нагрузку.
Хронические воспалительные и аллергические заболевания защитного аппарата и оболочек глазного яблока.
Заболевания зрительного нерва, сетчатки.
В Перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по уровню своего воздействия отнесены к вредным и (или) опасным классам, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.
(см. текст в предыдущей редакции)
Участие в предварительных и периодических осмотрах врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, помеченные «звездочкой» (*), осуществляются по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических осмотрах, и обязательны при проведении предварительных и периодических осмотров работников в условиях специализированной медицинской организации, имеющей право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством.
Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.
Дополнительные медицинские противопоказания являются дополнением к общим медицинским противопоказаниям.
Приказ 302н с изменениями на 2021 год
3,18 (Проголосовало: 37)
Приказ Минздрава 302н о медосмотрах – это основной нормативный документ, который регулирует порядок проведения обязательных обследований работников предприятий. Однако уже в ближайшее время он может быть существенно изменен.
Виды медосмотров
Действующее трудовое законодательство защищает права работников на безопасность и сохранение их здоровья при выполнении должностных обязанностей. Основным инструментом достижения этой цели становится организация регулярного контроля их состояния, если характер их работы представляет потенциальную угрозу для здоровья. Обязанность по организации такой работы установлена требованием о медосмотрах в приказе 302н от 12.04.2011 г. с приложениями и указаниями для работодателей.
Приказ № 302н предусматривает два основных типа осмотров, выполняемых для минимизации риска негативного воздействия производственных факторов на персонал:
Сейчас приказ Минздрава 302н о медосмотрах применяется в двух случаях: если сотрудник подвергается воздействию вредных и опасных факторов, перечисленных в приложении № 1 к этому приказу, или он работает на одной из должностных позиций, указанных в приложении № 2. Во всех случаях проведение необходимых диагностических процедур осуществляется за счет работодателя.
Предварительный осмотр
Порядок проведения предварительных осмотров, установленный в приказе Минздравсоцразвития 302н от 12.04.2011 с изменениями на 2021 год о направлении на медосмотр, описан в разделе II. Для организации такого обследования работодатель составляет направление в медицинскую организацию, в котором указывается характер планируемых работ и список опасных факторов, воздействию которых подвергнется сотрудник. Со своей стороны работник обязан подготовить документы, удостоверяющие его личность, а при желании – выписку из своей карты, которая позволит более полно установить реальное состояние его здоровья и его изменения.
С этими документами он отправляется в медучреждение. Информация о том, какие врачи и анализы потребуются на предварительном медосмотре при приеме на работу, содержится в пункте 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н. Он предусматривает, что в отношении работника проводятся:
Пункт 9_1 порядка, утвержденного приказом № 302н:
По окончании осмотра на соискателя заполняется карта, в которой указываются данные всех выполненных исследований, а также составляется заключение, в котором фиксируется наличие противопоказаний к будущей работе и группа здоровья.
Пункт 14 порядка, утвержденного приказом № 302н:
Периодический осмотр
Не позже чем за два месяца до планируемой даты обследования такие списки направляются в медицинскую организацию, где оно будет проходить. На этом основании она составляет календарный план выполнения необходимых процедур. Сейчас по приказу Минздрава 302н направление на медосмотр по профессиям предполагает следующие исследования:
В этой ситуации заключение по результатам выполненного обследования составляется в пяти экземплярах, в отличие от предварительного медосмотра. Здесь изменение заключается в том, что дополнительный пятый экземпляр с письменного согласия сотрудника направляется в Фонд социального страхования. Если по итогам периодического обследования у сотрудника были выявлены противопоказания к дальнейшей работе на этой должностной позиции, его направляют на экспертизу профессиональной пригодности в уполномоченную организацию.
Пункт 40 порядка, утвержденного приказом № 302н:
«В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией».
Подготовка изменений в приказ 302н
Сейчас приказ 302н с изменениями от 07.01.2020 является основным нормативным документом, который регулирует порядок проведения обязательных обследований для работников предприятий. Этот приказ состоит из трех основных разделов:
Этот правовой акт вступил в силу с 1 января 2012 года, то есть почти 10 лет назад. Ясно, что за это время ситуация в экономике и здравоохранении претерпела значительные изменения, что обусловило необходимость пересмотра положений этого документа.
Справедливости ради следует отметить, что вопрос изменения нормативной базы коснулся не только порядка проведения осмотра персонала компаний, но и других сфер деятельности. Дело в том, что сейчас Правительство реализует проект так называемой регуляторной гильотины – масштабной ревизии действующих правовых документов. По результатам значительную их часть упразднят как содержащую избыточные, дублирующиеся или устаревшие требования.
Пока приказ 302н по медосмотрам с изменениями на 2021 год продолжает действовать. Но Министерство здравоохранения РФ в течение нескольких месяцев разрабатывало и в конце января представило доработанный текст нового нормативного акта, который предполагает не только внесение серьезных изменений в порядок проведения медицинских осмотров, но и пересмотр самой структуры документа.
Теперь решение принято окончательно: 29 января 2021 года Минюст зарегистрирован Приказ Минздрава № 29н от 28.01.2021 года. Это значит, что приказ Минздрава 302н по профосмотрам с изменениями на 2021 год отменен с 1 апреля 2021 года. Вместо трех приложений остается всего два: порядок организации медосмотров и объединенный перечень противопоказаний к выполнению конкретных видов работ.
Эксперты указывают, что наиболее важными изменениями, зафиксированными в тексте проекта, можно считать следующие.
Раздел проекта приказа
Изменения в сравнении с приказом 302н
Пункт 4 приложения № 1
Возможность проведения медицинских осмотров мобильными бригадами врачей медицинских организаций при условии предварительного прохождения работником необходимых исследований в условиях медицинского учреждения. Осмотры мобильными бригадами могут проводиться с применением телемедицины
Пункт 9 приложения № 1
Возможность учета работодателем направлений на медосмотр в электронном виде
Пункт 10 приложения № 1
Необходимость предоставления работником полиса обязательного или добровольного медицинского страхования для прохождения медосмотра
Пункт 10 приложения № 1
Возможность получения медицинской организацией результатов обследований, выполненных в рамках диспансеризации работника, в электронном виде до его явки на медосмотр
Пункт 11 приложения № 1
Возможность организации работодателем диспансеризации или ежегодного профосмотра работников с целью учета их результатов в заключении врачебной комиссии. В этой ситуации стоимость услуг по диспансеризации или профосмотру не учитывается в договоре с медицинским учреждением, которое проводит медосмотр
Пункт 13 приложения № 1
Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов предварительного медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС
Пункт 15 приложения № 1
Возможность выдачи врачебного заключения в форме электронного документа, снабженного усиленной цифровой подписью медработника. Необходимо использовать защищенные каналы связи, которые исключают возможность доступа третьих лиц к этим данным
Пункт 16 приложения № 1
Необходимость внесения данных о результатах предварительного медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе
Пункт 18 приложения № 1
Возможность проведения внеочередного медосмотра по результатам предыдущего обследования или после нетрудоспособности сотрудника при наличии направления работодателя
Пункт 21 приложения № 1
Пункт 31 приложения № 1
Выдача работнику справки о необходимости прохождения дополнительного обследования в случае затруднения интепретации результатов периодического медосмотра. В этом случае работник проходит необходимое дополнительное обследование самостоятельно в рамках программы ОМС
Пункт 33 приложения № 1
Необходимость внесения данных о результатах периодического медосмотра в единую государственную информационную систему в области здравоохранения, если медицинская организация, которая проводила обследование, имеет доступ к этой системе
Новые правила медосмотра
Уже в ближайшем будущем работники станут проходить медосмотр по новым правилам, содержащимся в приказе №29н. Новый нормативный документ, регулирующий правила медицинских осмотров работников, имеет ограниченный срок действия: его окончание запланировано на 1 апреля 2027 года. Основными изменениями, внесенными в порядок проведения обследований по сравнению с прежним, стали:
Ответственность за допуск к работе без медосмотра
Для работников, которые трудятся во вредных условиях или на опасных позициях, прохождение медосмотра является обязательным – обязанность проводить профосмотр по приказу 302н перенесли и в новый документ. Положения статьи 5.27.1 КоАП РФ в этом отношении не претерпят изменений: они предусматривают серьезные санкции для нарушителей этого требования: