Ребенок не дает сделать экг что делать
Памятка для родителей. Как подготовить ребенка к процедуре ЭКГ
Точные показатели ЭКГ получаются при выполнении условий:
ВАЖНО.
Всегда сначала делаем ЭКГ и только потом сдаем лабораторные анализы!
КАК подготовить ребенка к процедуре ЭКГ
Возрастных ограничений для проведения ЭКГ нет. Но чем меньше пациент, тем сложнее качественно это сделать. Поэтому необходимо заранее подготовить ребенка, объяснить, что это совсем не больно, что процедура безобидная.
Можно дома обыграть ситуацию на куклах, вырезать кружки из бумаги и прицепить кукле. Можно показать ребенку видео. Мы в кабинете деткам говорим, что сейчас будем играть в робота. Часто детям становится интересно и они спокойно соглашаются. Другим достаточно сказать, что сейчас мы тебе прицепим цветные крокодильчики на руки, а на грудку цветные лягушки-присоски и будем слушать паровозик (когда аппарат снимает) и ждать письмо (плёнку ЭКГ).
Нужно чтоб ребенок во время процедуры не напрягался и не плакал. Для точного результата обследования нам нужен спокойный ребёнок без капризов и раздражения.
Очень важно то, как вы оденете малыша. Для обследования необходимо будет оголить грудную клетку, ручки и часть ножек — голеностоп. Значит, желательно чтобы верхбыл на пуговичках или кнопках. А на ножках проще, если ребенок будет одет в штанишки и носочки, тогда снимать и раздевать полностью ребенка не нужно (достаточно закатить штанишки). Процедура снятия ЭКГ длится совсем не долго, но нужно хорошо подготовиться родителям с ребенком, чтоб быстро и максимально качественно провести процедуру. После процедуры ребенка нужно похвалить, а родители могут купить ему обещанную игрушку.
«Отвлекалочки» для малышей
Для грудничков: можно приложить к груди, дать бутылочку с молоком или водой.
Для детей от 1,5 лет – дать посмотреть телефон, планшет с мультиками, музыкой, присутствие «группа поддержки»-мама, сестра, брат, бабушка, дедушка.
Детям постарше – дополнительные игрушки, цветные ручки, тетрадь для рисования (до процедуры).
Подготовка к УЗИ. Советы родителям
Ультразвуковое исследование является одной из распространенных методик диагностики, которая подразумевает использование ультразвуковых волн для получения изображения внутренних органов человека. УЗИ отличают высокая эффективность, безболезненность и безопасность, именно поэтому с его помощью осуществляется обследование детей, начиная с самого раннего возраста. Как правильно подготовить ребенка к УЗИ и что важно знать родителям, читайте в нашей статье.
Готовьтесь к хорошему
Объясните ребенку, что медицинская манипуляция под названием УЗИ – это очень интересно. В кабинете у врача будет монитор, на котором появятся картинки, доктор намажет кожу малыша специальным гелем и даст потрогать датчик. Это не больно и совершенно не страшно. Вы все время будете рядом, а процедура займет совсем немного времени – около двадцати минут. Родителям грудничка не следует переживать и нервничать самим, ведь детям с легкостью передается нервозность.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости включает в себя проверку состояния желудка, поджелудочной железы, пищевода, печени, кишечника. Показаниями к его проведению служат наличие белесого налета на языке, болевые ощущения в животе, горький привкус во рту, повышенное образование газов в кишечнике, предположения о наличии аппендицита, перенесенное воспалительное заболевание печени – гепатит А, В либо С.
Накануне обследования исключите из рациона ребенка продукты, которые содержат большое количество клетчатки – капусту, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, фасоль, арахис, горох и прочие бобовые, а также газировку. Несоблюдение этого правила грозит повышенным образованием газов в кишечнике маленького пациента, вследствие чего диагностика будет затруднена, и врач может испытывать сложности с получением достоверного и подробного изображения внутренних органов.
Если ребенок страдает нарушениями стула, в частности, запорами, и не опорожнял кишечник в течение одного-двух дней, перед проведением исследования рекомендуется выполнить очищение с помощью клизмы.
УЗИ делается на голодный желудок, поэтому не следует кормить и поить малыша, давать ему сладости, жвачку и лекарственные средства. Так как данную рекомендацию не всегда можно выполнить, например с новорожденным, лучше обсудить ее с вашим лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Общие правила выглядят следующим образом:
для пациентов в возрасте до года кормление разрешается за два-три часа до начала исследования;
для пациентов в возрасте до трех лет кормление разрешается за четыре часа;
для пациентов в возрасте от трех лет кормление разрешается за шесть-семь часов до начала процедуры.
За час до УЗИ должно быть исключено даже питье. Вследствие этих ограничений оптимальным временем для проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости является утро, когда организм еще только «пробуждается» и может выдержать запреты без особых усилий.
Подготовка к УЗИ почек и мочевыделительной системы
Показаниями к проведению данного исследования являются жалобы на частые боли в голове, повышенные показатели артериального давления, отеки на теле, болевые ощущения в области низа живота и поясницы, болезненный процесс опорожнения мочевого пузыря, отклонения показателей в общем анализе мочи и общем клиническом анализе крови от нормальных значений.
При обследовании почек и работы их сосудов немаловажное значение имеет состояние кишечника, поэтому потребуется свести к минимуму, а лучше совсем исключить возможность усиленного газообразования. Накануне процедуры исключите из рациона ребенка продукты, которые содержат большое количество клетчатки – капусту, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, фасоль, арахис, горох и прочие бобовые, а также газировку. От завтрака в день проведения УЗИ малышу следует воздержаться.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря выполняется при условии его наполненности, для этого маленькому пациенту потребуется выпить достаточное количество жидкости. За два часа до процедуры детям дошкольного возраста нельзя опорожнять мочевой пузырь. Но следует иметь в виду, что если в нем будет присутствовать избыточное количество жидкости, результаты УЗИ могут быть некорректными. При сильном и нестерпимом желании сходит в туалет ребенок может немного освободить мочевой пузырь, после чего ему придется постараться восполнить потерянный объем жидкости. Пить можно простую воду, сок, морс, компот, чай.
Дети в возрасте от года до двух должны пить сколько смогут, так как их мочевой пузырь очень маленького размера. Малышам в возрасте от трех до семи лет требуется выпить стакан воды, от восьми до одиннадцати лет – около 300 миллилитров жидкости. Подросткам от 12 и до 18 лет следует выпить 400 миллилитров жидкости.
В некоторых случаях для своевременного выявления различных патологий и оценки правильности развития органов репродуктивной системы назначается проведение УЗИ органов малого таза. У мальчиков может быть обследована мошонка при отсутствии в ней одного яичка или наличии водянки, у девочек – матка и яичники, перед УЗИ которых требуется выполнить очищение кишечника с помощью клизмы.
Подготовка к УЗИ сердца
В целях исключения наличия дефектов в структуре сердца и/или крупных сосудов, присутствующих с рождения (врожденных пороков сердца), всем детям на первом году жизни показано выполнение УЗИ этого важнейшего органа в плановом порядке. Кроме того, данное исследование осуществляется при наличии признаков сердечных болезней: быстрой утомляемости, одышке, кашле без видимых причин, невозможности нормально выдерживать физические нагрузки, внезапной потере сознания, тошноте и регулярных головных болях, отеках, жалобах на боли в груди, в подлопаточной области и грудной клетке слева, в верхней части живота и правой подреберной области, холодных руках и ногах и бледной, синюшной коже, а также риске возникновения осложнений на сердце после перенесенных ребенком инфекционных заболеваний.
Специальной подготовки УЗИ сердца не требует. Перед процедурой рекомендуется покормить грудных малышей, чтобы ребенок не беспокоился и по возможности заснул – это обеспечит наиболее качественное проведение исследования.
Подготовка к УЗИ головного мозга
УЗИ головного мозга или нейросонография проводится новорожденным в качестве скринингового обследования, а также детям до двух лет при подозрениях на патологии головного мозга. Насторожить могут такие симптомы, как недостаточная масса тела, необычная форма лица и черепа у ребенка, гипертонус либо гипотонус мышц, возникновение судорог. По достижении двухлетнего возраста, как правило, родничок у малышей зарастает, и провести данное исследование больше не представляется возможным.
Особой подготовки УЗИ головного мозга не требует. Перед процедурой рекомендуется покормить грудных малышей, чтобы ребенок не беспокоился и по возможности заснул. Пациента постарше потребуется успокоить или отвлечь, чтобы он не плакал – это обеспечит наиболее качественное проведение исследования.
Подготовка к УЗИ щитовидной железы
Щитовидная железа является одной из важнейших желез внутренней секреции, осуществляющей хранение йода и выработку йодсодержащих гормонов – тироксина, трийодтиронина и кальцитонина. В настоящее время специалисты отмечают рост заболеваемости этого органа среди пациентов детского возраста. Показаниями к проведению УЗИ щитовидной железы могут стать повышенная утомляемость, вялость, ухудшение внимания и концентрации ребенка, изменения эмоционального фона – нервозность, плаксивость, капризность, изменения массы тела без видимых причин, жалобы на одышку, дрожание конечностей, затрудненное проглатывание пищи и воды, ломкость и сухость волос и ногтей, наличие аритмии, субфебрильной температуры, а также наследственный фактор – заболевания щитовидной железы у родственников.
Данное обследование тоже не требует специальных подготовительных мероприятий. Позаботьтесь о том, чтобы малыш был сыт и спокоен во время процедуры – это позволит врачу беспрепятственно произвести оценку размеров, формы, структуры органа и сделать все необходимые замеры.
Рекомендуемая частота выполнения УЗИ
УЗИ сердца следует выполнять ребенку в возрасте один месяц, год и затем по требованию специалиста;
УЗИ щитовидной железы – по рекомендации доктора;
УЗИ органов брюшной полости и УЗИ почек и мочевого пузыря рекомендуется проводить каждый год;
УЗИ головного мозга (нейросонография) обычно проводится детям в возрасте один, три и шесть месяцев.
Электрокардиография
Электрокардиография (ЭКГ) – одна из самых простых, быстрых и безопасных диагностических процедур, используемых для оценки состояния сердца малыша, будь то новорожденный или ребенок постарше. ЭКГ измеряет и записывает изменения в электрической активности сердца, которые характеризуют его работу. Данные ЭКГ показывают врачам скорость и регулярность сердечных сокращений, размер и положение камер сердца, количество крови, поступающей в сердечную мышцу, и есть ли какие-либо отклонения в его нормальной работе. С помощью электрокардиографии можно не только выявить уже развившиеся острые или хронические заболевания, но и спрогнозировать их появление, а значит – вовремя начать лечение и предупредить их.
Физические основы электрокардиографического исследования.
Электрокардиограф – это прибор-гальванометр для регистрации разницы электрических потенциалов между двумя участками проекции сердца на поверхность тела ребенка. В процессе работы электрическая активность сердца постоянно и ритмично изменяется. Для каждой стадии сокращения или расслабления сердечной мышцы каждого отдела существует свой уникальный «электрический» почерк, который регистрируется электрокардиографом и выдается в виде характерного графика – кардиограммы на полоске бумаги или экране компьютера. Форма и параметры характерных элементов кардиограммы (основные интервалы, амплитуды, формы и размеры зубцов) несет в себе информацию для врача о нормальной или патологической физиологии работы сердца. Количество волн в минуту на графике показывает частоту сердечных сокращений, расстояния между одинаковыми элементами кардиограммы – сердечный ритм. Формы волн кардиограммы показывают, как формируются электрические импульсы сердца и насколько хорошо отдельные части сердца работают вместе. Характерные изменения формы размера и положения волн на кардиограмме несут в себе информацию о любом повреждении сердца.
Запись электрической активности с поверхности тела производится через небольшие металлические пластинки (электроды), которые помещаются в определенные места на груди, руках и ногах ребенка. Электроды подключаются к кардиографу проводами, через которые идет запись информации. Электрокардиограф записывает электрическую активность сердца, все параметры, которые измеряются, анализируются и распечатываются для врача.
Какие болезни можно выявить с помощью электрокардиографии у детей?
Скрининговая (профилактическая) электрокардиография сердца, проводимая у малышей-грудничков в возрасте 4-5 дней и 3-4 недель жизни, позволяет вовремя выявить электрокардиографические признаки (аритмии, удлинение фазы сокращения желудочков), указывающие на возможное развитие синдрома внезапной смерти (одна из ведущих причин детской смертности на первом году жизни), и вовремя начать профилактическое лечение.
Подготовка ребенка к ЭКГ
Подготовка ребенка к электрокардиографии не требует ограничений в еде и питье: Ваш ребенок может есть и пить, как обычно. Грудничка рекомендуется покормить за несколько минут до исследования, чтобы успокоить его. Для малыша постарше Вы можете взять с собой на исследование его любимую игрушку.
Кожа ребенка должна быть чистой: в день исследования Вы не должны наносить крем, лосьон, порошок или детское масло на кожу Вашего ребенка.
Одежда ребенка должна позволять прикрепить электроды к поверхности груди, запястьям и лодыжкам ребенка. Грудных малышей потребуется запеленать по указанию медсестры, чтобы обеспечить их неподвижность во время исследования.
Как выполняется ЭКГ?
Общее время электрокардиографического исследования занимает от 5 до 10 минут, включая прикрепление и отсоединение электродов. Во время исследования Ваш ребенок будет лежать на специальном пеленальном столе или кушетке. Несколько электродов (небольшие пластиковые пластыри с металлическими пластинками) будут прикреплены к груди вашего ребенка, и по одному электроду будет прикреплено к каждой руке и ноге. Электроды будут подсоединены к электрокардиографу проводами. Во время записи ЭКГ ребенок не будет чувствовать ничего неприятного. Электроды – это всего-лишь высокочувствительные датчики, реагирующие на изменения электрических импульсов сердца. Никакой ток ни в коем случае через тело ребенка проходить или пропускаться не будет.
Важно, чтобы Ваш ребенок во время исследования лежал неподвижно, не разговаривал во время процедуры, для грудных детей важно, чтобы малыш был спокоен и не плакал. Вы, как родитель, можете находиться рядом, поддерживать и успокаивать ребенка во время процедуры.
Как только запись исследования с датчиков будет завершена, врач или медсестра отсоединит провода и удалит электроды с кожи. После процедуры ребенок может вести свой обычный образ жизни без всяких ограничений. Результаты исследований будут проанализированы компьютером электрокардиографа, и далее — врачом, проводившим диагностику, Вашим педиатром или детским кардиологом.
Электрокардиограмму грудничков из-за ее особенностей (на 1-м году жизни ребенка выделяется 12 различных периодов возрастных норм для ЭКГ) обязательно анализирует сам врач, проводивший исследование.
Специальные виды электрокардиографии
В отдельных случаях по назначению педиатра или детского кардиолога могут быть назначены специальные электрокардиографические исследования для детей постарше.
Велоэрогметрия (стресс-тест): когда кардиограмму снимают во время дозированной физической нагрузки (вращение педалей велотренажера). Данное исследование позволяет увидеть, как сердце ребенка реагирует на физическую нагрузку.
Холтеровское мониторирование: Для углубленного исследования аритмий может потребоваться длительная запись ЭКГ в течение 15-20 минут. Для выявления скрытых нарушений кровоснабжения сердца и ритма его работы в течение длительного времени используется ЭКГ мониторинг по Холтеру. В этом случае на кожу ребенка закрепляются электроды, а на шею или пояс подвешивают маленький компьютер-кардиограф, который постоянно ведет запись ЭКГ.
Расшифровка результатов
Результаты ЭКГ доступны практически сразу. При выполнении электрокардиографии на традиционном аппарате с записью результатов на бумаге или при анализе ЭКГ малыша в возрасте до 1 года врачу потребуется некоторое время на расшифровку результатов. При использовании компьютерного электрокардиографа заключение с расчетами всех основных параметров кардиограммы выдается практически мгновенно. Записи ЭКГ в этом случае хранятся в виде компьютерных файлов, которые могут быть просмотрены и распечатаны. В случае анализа кардиограммы малышей до 1 года, если в кардиограмме будут обнаружены отклонения от нормы, может потребоваться помощь врача-кардиолога для расшифровки и интерпретации кардиограммы.
В некоторых случаях может потребоваться повторное электрокардиографическое исследование или специальный вид ЭКГ, сопровождаемый другими видами исследований (УЗИ сердца, допплерография сосудов).
Электрокардиографический мониторинг за состоянием сердца у ребенка
По мере развития ребенка от плода к новорожденному, от младенца к ребенку, подростку и взрослому, рост и развитие организма приводят к серьезным постоянным изменениям размера и положения сердца Вашего ребенка. Наиболее драматические из этих изменений происходят при рождении и в течение первого года жизни. К сожалению, не у всех детишек такие значительные перестройки организма проходят без осложнений. Поэтому врачи рекомендуют регулярный профилактический электрокардиографический мониторинг работы сердца Вашего ребенка. Раннее выявление патологии или предрасположенности к ней позволит выбрать и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо убедиться, что ваш ребенок здоров, а его организм развивается без отклонений от нормы.
Помните, что при обнаружении любых отклонений от нормы на ЭКГ рекомендуется дальнейшее дообследование сердечно-сосудистой системы ребёнка. Также, все дети с обнаруженным изменениями на ЭКГ подлежат динамическому наблюдению детским кардиологом.
Электрокардиография является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния сердца ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.
Получить дополнительную информацию об электрокардиографии для ребенка записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.
Тахикардия у детей
Содержание статьи
Тахикардия – это нарушение у ребенка ритма сердца, учащенное сердцебиение. У детей разных возрастов – разные нормы по числу сердечных сокращений в минуту:
Что значит тахикардия у ребенка?
Детские кардиологи считают заболеванием, когда число ударов сердца в минуту превышает норму на 20-30.
На заметку! В синусовом узле в правом предсердии зарождается импульс, который распространяется на предсердия и заставляет их сокращаться. Импульс на короткое время задерживается в атриовентрикулярном узле между желудочками и предсердиями и передается на желудочки, вызывая их сокращение. Синусовый узел самостоятельно создает импульсы внутри себя с определенной частотой. Это называется «синусовый ритм».
Тахикардия – это не самостоятельное заболевание, а признак какой-то другой патологии. Однако бывает физиологическая тахикардия, которая возникает при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, во время еды, при подъеме температуры тела. Это состояние совершенно неопасно и не угрожает жизни ребенка. Тахикардия может возникать даже у новорожденного ребенка, если он смеется, старается совершать новые для него движения и др.
Разновидности нарушений ритма сердцебиения
Тахикардия делится на три основных типа:
Причины заболевания
Рассмотрим отдельно причины патологии у грудных детей и дошкольников, школьников, подростков.
Грудные младенцы и дошкольники
У грудных детей выраженной тахикардией считается ЧСС более 200 в минуту. У дошкольников – в зависимости от возраста, более чем:
Причинами могут быть:
Часто дошкольники не хотят делать ЭКГ и вообще идти к врачу, они капризничают, беспокоятся, плачут. В таких условиях электрокардиограмма обязательно покажет, что у ребенка тахикардия. Поэтому исследование лучше проводить во время сна или после максимального успокоения.
Дети дошкольного возраста
Показатели выраженной тахикардии – следующие (более чем ударов в минуту):
Основные причины повышения ЧСС в этом возрасте – это эмоциональные и физические нагрузки. Однако есть ряд заболеваний, которые дают такую симптоматику в этой возрастной группе:
При двух последних синдромах тахикардия не синусовая. При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта она суправентрикулярная, а ЧСС повышается до показателей более 140 ударов в минуту. При удлиненном интервале Q-T появляются пароксизмы (усиление) желудочковой тахикардии, при этом могут случаться обмороки, а ЧСС увеличивается до более чем 140 в минуту. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6595346/ Ranjit I. Kylat and Ricardo A. Samson Permanent junctional reciprocating tachycardia in infants and Children // J Arrhythm. 2019 Jun; 35(3): 494–498
Подростки
О выраженной тахикардии в этом возрасте говорят, когда пульс становится больше, чем (ударов в минуту):
Основные причины повышения значений ЧСС у подростка:
Симптомы тахикардии у детей
Симптоматика и ее интенсивность варьируются, в зависимости от вида заболевания и его продолжительности.
Основные проявления:
Методы диагностики
Лечение заболевания
Как лечить тахикардию, будет понятно после того, как у ребенка выявят ее причину. Лечением такой патологии занимается кардиолог и другие узкопрофильные специалисты, в зависимости от результатов обследования. Например, при проблемах со щитовидной железой это будет эндокринолог.
Важно! Если вы обнаружили у ребенка тахикардию, то до консультации с врачом исключите из его рациона любые стимуляторы – чай, кофе, шоколад, максимально оградите от стрессов.
Терапия подбирается индивидуально с учетом основного заболевания, вызывавшего тахикардию. Если у ребенка нарушения функции ЦНС, то врач-невролог назначит успокоительные препараты. При патологиях сердца терапию проводит кардиолог. При этом заболеваний сердца очень много, поэтому и подходы к лечению различаются. Так, если инфекция спровоцировала миокардит, то нужно будет принимать антибиотик. При аутоиммунных заболеваниях, приведших к аритмии, назначают цитостатики и глюкокортикостероиды. Также при любом заболевании, вызвавшем тахикардию, кардиолог может в любом случае назначить препарат, который сделает сердечный ритм реже, чтобы снять нагрузку с сердца.
Что делать, если у ребенка приступ тахикардии, до приезда врачей?
Пока не приехала «скорая», есть несколько способов облегчить состояние ребенка:
Самое главное – успокоить ребенка, открыть окно или форточку, чтобы в помещение шел свежий воздух. Затем можно принять следующие меры:
Профилактика болезни
Чтобы не только сердце, но и весь организм был крепким и здоровым, нужно в первую очередь нормализовать рацион. Необходимо исключить все кофеинсодержащие напитки, а также шоколад, жареную пищу и уменьшить количество сахара. Самая лучшая диета – растительно-молочная. Полезны фруктовые соки, свежие овощи. Подкрепить эффект от диеты помогут витаминные комплексы. Ребенку обязательно нужно принимать магний и калий, которые нормализуют сердечный ритм. Предварительно проконсультируйтесь с врачом. И обязательно включите в дневной распорядок ребенка умеренные физические нагрузки, например утреннюю гимнастику. Она стимулирует работу сердца и повышает его стойкость к выбросу избыточного количества адреналина. В итоге снижается раздражительность, нормализуется эмоциональный фон. При этом нельзя перенапрягаться, любые занятия должны быть умеренными. Очень полезно, например, плавание.