ддн врача части что такое

ДДН ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТ ВОЕННОГО КОМИССАРИАТА

Можете сказать, почему в ондом случае призывник попадает с диагнозом F60.1 на ЛКН, причем его на самом деле спрашивают, хочет ли он. Самого согласия на обследование не достаточно для постановки на ЛКН.

В другом же случае молодого человека без его ведома в нарушение статьи 27 ЗоПП до 27 лет ставят на ДДН.

Я специалньо зачему, что по ДДН попадают больные тяжелыми формами психических заболеваний, либо находящиеся в стадии обострения. При этом через некоторое время происходит перевод на ЛКН.

В моем случае серьезно нарушили ЗоПП. Я надеюсь получить полный ответ и прошу не защищать психиатров моего ПНД. Я просто хочу узнать мнение специалистов-психиатров.

Мой анализ деятельности местного ПНД показал, что они сами же ЗоПП не знаю и как следствие нарушают.

Группа динамического наблюдения определяет интервал встречи больного и врача от раза в неделю до раза в год. Наблюдение называется динамическим, поскольку в зависимости от психического состояния пациента он переходит из одной группы в другую. Стойкая ремиссия на протяжении 5 лет с полной редукцией психотических проявлений и социальной адаптацией дают основание для снятия с учета в психоневрологическом диспансере или кабинете.
Больные, находящиеся на диспансерном наблюдении, обычно признаются непригодными вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суде.

Источник

Организация диспансеризации в Вооруженных Силах Российской Федерации

Главная > Документ

Организация диспансеризации в Вооруженных Силах Российской Федерации

Т.К. Калантаров, ординатор хирургического отделения 5-го ЦВКГ, кандидат медицинских наук; П.И. Гаврюшенко, начальник отдела военного законодательства (Военно-воздушных сил), кандидат юридических наук, подполковник юстиции

Диспансеризация является одной из ключевых составляющих системы медицинского обеспечения личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации, важным направлением деятельности командования и медицинской службы воинских частей по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих. Она включает медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава, активное и ранее выявление заболеваний, изучение условий службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на их здоровье, проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Целью проведения диспансеризации являются предупреждение, активное и раннее выявление заболеваний, предотвращение их обострений, осложнений и прогрессирования. Диспансеризация осуществляется в соответствии с Методикой диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, офицеров запаса (в отставке). Данная Методика разработана с учетом требований, установленных приказом Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении» от 19 января 1998 г. № 12/2.

Объем исследований и лечебно-профилактических мероприятий в Методике определен в соответствии с требованиями, установленными:

– Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 23 июля 1993 г. № 5487-1;

– Федеральным законом «О статусе военнослужащих» от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ;

– Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (в редакции Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 г. № 306-1 с дополнениями и изменениями) от 15 мая 1991 г. № 1244-I;

– Законом Российской Федерации «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» (с последующими изменениями и дополнениями) от 15 января 1993 г. № 4301-I;

– Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 14 декабря 1993 г. № 2140;

– Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утвержденным приказом начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации – заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 1;

– директивой начальника ГВМУ МО РФ «Методика диспансерно-динамического наблюдения при основных заболеваниях военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации» 2002 г. № ДМ-1.

По масштабу охвата лиц диспансеризация может быть общей, когда она проводится всем категориям военнослужащих и включает мероприятия по выявлению основных классов и нозологических форм болезней, и целевой. Последняя проводится, как правило, определенным категориям военнослужащих в целях выявления отдельных (наиболее актуальных для конкретной категории обследуемых) заболеваний.

Наиболее важными составляющими диспансеризации являются: углубленное медицинское обследование (УМО), диспансерное динамическое наблюдение (ДДН) и лечебно-профилактические мероприятия.

Мероприятия по подготовке и проведению УМО включаются в план основных мероприятий воинской части на год по представлению начальника медицинской службы части.

Для проведения УМО военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, создается диспансерная комиссия, председателем которой назначается начальник медицинской службы воинской части.

УМО военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, не состоящих под ДДН, проводит врач части.

Для качественного проведения УМО начальник медицинской службы воинской части заблаговременно (обычно за 1,5 – 2 месяца) готовит План подготовки и проведения УМО военнослужащих части.

Проведение УМО в воинских частях и учреждениях, не имеющих в штате врача, решением начальника медицинской службы гарнизона возлагается на гарнизонную поликлинику (госпиталь). Проект приказа начальника гарнизона об организации УМО и график его проведения составляет начальник медицинской службы гарнизона. Выписки из приказа направляются командирам воинских частей (учреждений) и начальнику поликлиники (госпиталя).

В организации УМО выделяются три периода.

1. Подготовительный период. Этот период включает проведение следующих мероприятий:

– подготовка проекта приказа командира воинской части о проведении УМО и графика прохождения его личным составом. При разработке графика учитывается, что обследование проводится только в рабочие дни в светлое время суток, при этом один врач с фельдшером (медицинской сестрой) может обследовать не более 40 человек в день;

– проведение инструкторско-методического занятия, на котором начальник медицинской службы воинской части информирует подчиненных об особенностях предстоящего обследования, распределяет функциональные обязанности и ставит задачи по подготовке помещений и медицинского персонала. Перед началом УМО в воинской части проводится анкетирование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в целях изучения субъективной оценки состояния здоровья, условий службы и быта, что уменьшает время для сбора анамнеза и информации, позволяет заполнить определенные разделы медицинской книжки и скорректировать план обследования;

– подготовка медицинской документации, в ходе которой изучаются медицинские книжки, результаты выполнения в предыдущем периоде Плана лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим воинской части, состоящим на ДДН на 200__год. Это позволяет врачу наметить для каждого военнослужащего индивидуальный план УМО, в который, кроме обязательного комплекса исследований и осмотров врачей-специалистов, дополнительно могут включаться обусловленные индивидуальными медицинскими показаниями лабораторные, функциональные, эндоскопические и другие исследования, а также обследования врачами-специалистами. Начальник медицинской службы воинской части разрабатывает и согласовывает с начальником медицинской службы гарнизона (начальником гарнизонной поликлиники, госпиталя) сводный Перечень диагностических исследований и консультаций военнослужащим воинской части. Флюорография органов грудной клетки, как правило, должна проводиться до начала УМО;

– подготовка материальной базы, которая предполагает проведение ремонта помещений медицинского пункта, медицинской аппаратуры, а также получение необходимого медицинского имущества;

– проведение разъяснительной работы с личным составом о значении УМО для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний.

Врач с учетом полученной информации от командира подразделения, изучения данных анкетирования и имеющегося в медицинской книжке эпикриза проводит обследование военнослужащего самостоятельно или с привлечением медицинских специалистов. Военнослужащие, которые не состоят под ДДН, но у которых в ходе УМО были жалобы на состояние здоровья, направляются на обследование и консультацию к специалистам в гарнизонное военно-лечебное учреждение (ВЛУ) установленным порядком.

Результаты УМО заносятся врачом в соответствующие разделы медицинской книжки. В итоговых записях указываются: диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группа состояния здоровья, группа для занятия физической подготовкой, статус питания, заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.

Заключение диспансерной комиссии о состоянии здоровья заверяется в медицинской книжке подписью председателя комиссии.

Группы состояния здоровья военнослужащих:

– I группа – «здоровые» – военнослужащие, у которых заболевания отсутствуют или имеются некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не оказывающие какого-либо влияния на работоспособность;

– II группа – «практически здоровые» – военнослужащие, имеющие хронические заболевания без нарушения или с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающие работоспособность;

– III группа – военнослужащие, имеющие хронические заболевания с умеренным или выраженным нарушением функций органов и систем, снижающие их работоспособность.

Военнослужащие, имеющие отклонения в состоянии здоровья и отнесенные по результатам УМО к III и частично II группам состояния здоровья, по заключению врача приказом командира воинской части включаются в группу ЛФК.

От УМО освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводилось медицинское обследование в ходе амбулаторного, стационарного лечения или проводилось медицинское освидетельствование (военно-врачебная и врачебно-летная экспертизы).

3. Период подведения итогов углубленного медицинского обследования. После окончания УМО начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за истекший период (у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – за 6 месяцев, у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, – за 1 год). О результатах УМО он ежегодно докладывает командиру воинской части письменно.

Одновременно начальник медицинской службы разрабатывает и представляет командиру на утверждение проект Плана лечебно-профилактических мероприятий. Данный План предусматривает сроки и объем проведения лечебно-профилактических мероприятий каждому конкретному военнослужащему части, находящемуся под ДДН.

– имеющие хронические заболевания;

– имеющие повышенный риск возникновения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ревматизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований и других заболеваний;

– перенесшие острые заболевания (острый тонзиллит, тяжелую форму гриппа, острую пневмонию, острый гломерулонефрит, инфекционный гепатит, острые кишечные инфекции и др.);

– работающие в условиях неблагоприятных факторов военной службы.

Лицам, подлежащим ДДН, предусматривается назначение следующих лечебно-профилактических мероприятий:

– контрольные медицинские обследования по индивидуальным планам, а также консультации медицинских специалистов;

– медикаментозное лечение (противорецидивное, профилактическое), проводимое амбулаторно или в стационаре;

– немедикаментозные методы лечения (рефлексотерапия, мануальная терапия, психотерапия, фитотерапия и др.);

– санация очагов хронической инфекции;

– плановое оперативное лечение (амбулаторно, в стационаре);

– занятия физической культурой;

– режим труда и отдыха;

– отказ от курения и употребления алкоголя и др.

Документами учета ДДН, а также контроля выполнения военнослужащим запланированных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий являются медицинская книжка военнослужащего, Книга учета больных в амбулатории, План лечебно-профилактических мероприятий и (или) карта ДДН. Последняя ведется лечащим врачом гарнизонного ВЛУ, в котором военнослужащий состоит на ДДН. В воинской части также допускается ведение карт ДДН в целях обеспечения преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий между медицинской службой части и военно-лечебными учреждениями.

Важное значение в повышении качества диспансеризации имеют гигиеническое воспитание и обучение военнослужащих методам предупреждения заболеваний и их осложнений, пропаганда здорового образа жизни. Это направление профилактической работы должно носить постоянный, целенаправленный характер и осуществляться при каждом контакте медицинского состава с военнослужащими. Активное участие военнослужащих в профилактической работе, сознательное отношение к рекомендациям и назначениям врача, чувство ответственности за состояние своего здоровья являются необходимым условием эффективности диспансеризации.

Источник

Диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими

322. В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стацио­нарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие дис­пансерному динамическому наблюдению.

323. Под диспансерным динамическим наблюдением врача во­инской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужа­щие:

имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частич­но ко II) группе состояния здоровья;

имеющие повышенный риск возникновения заболеваний;

перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирус­ный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции;

подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы.

Методика диспансерного динамического наблюдения за во­еннослужащими определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

324. Военнослужащему, находящемуся под диспансерным ди­намическим наблюдением, устанавливается срок очередного кон­трольного медицинского обследования и могут быть назначены следующие лечебно-профилактические мероприятия:

рекомендации по проведению отдыха, двигательной активно­сти и закаливанию организма, кратковременное освобождение по медицинским показаниям от исполнения служебных обязанно­стей, тяжелого физического труда, физической подготовки, карау­льной и внутренней служб, парашютных прыжков и др.;

комплекс лечебно-диагностических и профилактических меро­приятий с определением их объема и сроков проведения, который включает контрольные амбулаторные диагностические исследова­ния (лабораторные, функциональные, рентгенологические и др.), профилактическое или противорецидивное лечение (медикамен­тозное, физиотерапия, лечебная физкультура, диетическое пи­тание), курс медико-психологической коррекции или реабилита­ции, стационарное обследование и лечение в лазарете меди­цинского пункта, отдельном медицинском батальоне (роте), гос­питале, санацию очагов хронической инфекции, рекомендации по исключению вредных привычек, санаторно-курортное лечение и

Медицинский осмотр, его цель. Категории военнослужащих, подвергающихся медицинскому осмотру. Виды медицинских осмотров и организация их проведения.

. Медицинскому осмотру в обязательном порядке подлежит личный состав:

— дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул;

— назначенный в наряд по столовой;

— перед помывкой в бане;

— перед выездом в рейс.

Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинским составом непосредственно во время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части. Данное мероприятие проводится медицинской службой во взаимодействии с командирами, органами воспитательной работы, военными психологами.

В процессе ежедневного медицинского наблюдения особое внимание обращается на состояние адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, к условиям военной службы и быта, динамику изменения состояния их здоровья и питания.

На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинской службой разрабатываются и представляются командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военной службы и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного состава.

В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стационарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению. Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужащие:

имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частично ко II) группе состояния здоровья;

имеющие повышенный риск возникновения заболеваний;

перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции;

подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы.

Организация оказания медицинской помощи и лечение военнослужащих.

При оказании медицинской помощи военнослужащим с хирургическими заболеваниями врач воинской части обязан:

владеть методами диагностики острых хирургических заболева­ний и травм;

выполнять внутривенные капельные и струйные вливания ле­карственных препаратов, кровезамещающих и противошоковых жидкостей, а при необходимости — переливание крови, в том чис­ле путем венесекции;

производить новокаиновую инфильтрационную анестезию, новокаиновые блокады (в место перелома, футлярную, вагосим-патическую, паранефральную, семенного канатика);

давать кратковременный ингаляционный наркоз;

проводить первичную хирургическую обработку поверхност­ных ран мягких тканей (кроме ран лица);

производить транспортную иммобилизацию, наложение гипсо­вых лонгет;

останавливать наружное кровотечение тампонадой, перевязкой сосудов в ране и наложением зажима на кровоточащий сосуд;

делать катетеризацию и капиллярную пункцию мочевого пузы­ря при задержке мочи;

производить пункцию плевральной полости и введение дрена­жа с клапаном при пневмотораксе;

проводить операции по поводу кожных, подкожных, ногтевых, подногтевых и околоногтевых панарициев, поверхностных абсцессов и флегмон, вросшего ногтя, удалять некоторые поверх­ностные, небольших размеров доброкачественные опухоли (ате­ромы, липомы); направлять на гистологическое исследование удаленные доброкачественные опухоли в порядке, определенном Руководством по патологоанатомической работе в Вооруженных Силах Российской Федерации;

оказать неотложную врачебную помощь при ожогах, отмороже­ниях, электротравмах; лечить ограниченные ожоги и отмороже­ния I степени;

осуществлять лечение больных с поверхностными травматиче­скими поражениями — ссадинами, подкожными гематомами, ушибами;

знать вопросы асептики и антисептики при организации рабо­ты медицинского пункта.

При оказании медицинской помощи военнослужащим с хирур­гическими заболеваниями фельдшер воинской части обязан:

знать признаки наиболее распространенных хирургических за­болеваний и травм;

своевременно и правильно оказывать доврачебную помощь и немедленно направлять к врачу больных, нуждающихся в оказа­нии врачебной помощи;

немедленно лично доставлять к врачу больных с острыми боля­ми в животе, тяжелыми травмами или эвакуировать таких больных в ближайшее лечебное учреждение;

производить временную остановку кровотечения, осуществ­лять транспортную иммобилизацию при переломах костей конеч­ностей;

делать подкожные и внутримышечные инъекции;

под руководством врача вводить лекарственные вещества внут-ривенно, производить капельные и струйные вливания кровезамещающих и противошоковых жидкостей;

стерилизовать инструментарий, посуду, перчатки, перевязоч­ный материал и белье.

579. Показаниями для срочной госпитализации в лечебно-про­филактическое учреждение больных хирургического профиля яв­ляются заболевания, дающие симптомы «острого живота», повреждения сосудов с кровотечением и без него, внутреннее кро­вотечение, ранения с повреждением костей, суставов и нервных стволов, переломы костей, сотрясения и ушибы головного мозга, обширные повреждения мягких тканей, повреждения груди с по­дозрением на пневмоторакс и гемоторакс, травмы живота и таза с подозрением на повреждение внутренних органов, костный и су­хожильный панариции, глубокие абсцессы, карбункулы любой локализации, острые остеомиелиты и артриты, ожоги и отмороже­ния II—IV степени, злокачественные новообразования или забо­левания, подозрительные на перерождение в злокачественные, в том числе пигментные опухоли кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании и др.

При подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости больной подлежит немедленной эвакуации са­нитарным транспортом в лечебно-профилактическое учреждение в положении лежа в сопровождении медицинского работника. Ка­тегорически запрещается задержка больных в медицинском пункте в целях уточнения диагноза при синдроме «острого живота», закры­той травме живота или черепа.

Перед эвакуацией больного из воинской части в лечебно-про­филактическое учреждение врач обязан провести мероприятия, обеспечивающие профилактику развития возможных осложнений

при его транспортировании.

При травме черепа и мозга — придать пострадавшему удобное оложение, не затрудняющее дыхание и предупреждающее аспи­рацию рвотных масс (повернуть голову набок), а при нарушениях дыхания и сердечно-сосудистой деятельности — провести соот­ветствующие лечебные мероприятия.

При повреждениях позвоночника и спинного мозга — бережно зафиксировать голову, а при нарушениях дыхания и сердечно-со­судистой деятельности — провести необходимые мероприятия,

включая искусственную вентиляцию легких.

При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоноч­ника — эвакуировать пострадавшего на жестком щите, провести необходимые мероприятия при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности, по показаниям — катетеризацию мочевого пузыря.

При расстройствах чувствительности кожи необходимо избе­гать применения горячих грелок на конечности

Организация донорства крови, ее компонентов. Задачи медицинской службы воинской части при проведении дня донора. Оборудование временного пункта взятия крови.

Источник

Ддн врача части что такое

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министра обороны РФ от 20 мая 2021 г. N 285 «Об установлении Порядка прохождения военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации медицинских осмотров и диспансеризации”

В соответствии с абзацем вторым пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст. 2331; 2020, N 44, ст. 6895), пунктом 1 статьи 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1475; 2018, N 1 (ч. I), ст. 57) в целях организации прохождения военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации медицинских осмотров и диспансеризации приказываю:

Установить Порядок прохождения военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации медицинских осмотров и диспансеризации (приложение к настоящему приказу).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 июня 2021 г.

Приложение
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 20 мая 2021 г. № 285

Порядок
прохождения военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации медицинских осмотров и диспансеризации

I. Общие положения

3. В воинской части, где штатом не предусмотрено военно-медицинское подразделение, медицинские осмотры и диспансеризация военнослужащих проводятся военно-медицинскими организациями (военно-медицинскими подразделениями), к которым данная воинская часть прикреплена на медицинское обеспечение по территориальному принципу.

4. При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих военно-медицинских организаций (военно-медицинских подразделений) и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или медицинского оборудования медицинские осмотры и диспансеризация военнослужащих проводятся выездной группой врачей-специалистов военно-медицинской организации (военно-медицинских подразделений) либо в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

II. Диспансеризация военнослужащих

5. Диспансеризация военнослужащих представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния их здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения)*.

6. Диспансеризация военнослужащих проводится в целях:

выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний);

определения группы здоровья военнослужащих в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2019 г., регистрационный N 54495) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2019 г. N 716н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 октября 2019 г., регистрационный N 56254) и от 2 декабря 2020 г. N 1278н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2020 г., регистрационный N 61693);

определения показаний для проведения профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для военнослужащих с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями (состояниями);

определения группы диспансерного наблюдения военнослужащих;

выявления военнослужащих, подлежащих направлению на военно-врачебную экспертизу, за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, указанных в пунктах 14 и 15 настоящего Порядка.

7. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия военнослужащего на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 52 (ч. I), ст. 8584).

*Абзац второй статьи 349 Устава внутренней службы.

10. Диспансеризация военнослужащих проводится амбулаторно, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 13 и 16 настоящего Порядка.

11. Диспансеризация военнослужащих в дни отдыха личного состава воинской части не проводится.

12. К диспансеризации военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, привлекаются врачи-специалисты из военно-медицинских организаций (военно-медицинских подразделений)**.

** Абзац третий статьи 349 Устава внутренней службы.

13. Диспансеризация военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, старше 40 лет, отнесенных к IIIа и IIIб группам здоровья, проводится один раз в 3 года в стационарных условиях в военно-медицинских организациях.

14. Диспансеризация военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, из числа авиационного персонала государственной авиации, подлежащего медицинскому освидетельствованию в врачебно-летных комиссиях, проводится в период ежегодного медицинского освидетельствования врачебно-летными комиссиями в соответствии с требованиями Федеральных авиационных правил медицинского обеспечения полетов государственной авиации, утвержденных приказом Министра обороны Российской Федерации от 27 апреля 2009 г. N 265 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14293).

15. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, допущенные к выполнению и (или) обеспечению водолазных работ под водой (в барокамере под повышенным давлением), работающие с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами, микроорганизмами I, II групп патогенности, диспансеризацию проходят в период ежегодно проводимого военно-врачебными комиссиями медицинского освидетельствования.

16. В федеральном казенном учреждении «Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации диспансеризацию проходят, в том числе в стационарных условиях:

Министр обороны Российской Федерации;

первый заместитель Министра обороны Российской Федерации;

заместители Министра обороны Российской Федерации;

главнокомандующие видами Вооруженных Сил Российской Федерации и их заместители;

командующие войсками военных округов (Северным флотом) и их заместители;

командующие родами войск Вооруженных Сил Российской Федерации и их заместители;

руководители центральных органов военного управления и их заместители;

командир войсковой части 45880 и его заместители (дежурные генералы);

советники и помощники Министра обороны Российской Федерации;

заместители начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации;

начальники главных управлений Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации, их заместители и начальники управлений главных управлений Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации;

начальники военных образовательных организаций высшего образования, находящихся в г. Москве и Московской области, и их заместители;

командир войсковой части 54726.

Абзац третий пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст. 2331; 2020, N 44, ст. 6895).

18. Военнослужащим, находившимся в течение шести месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, на обследовании и лечении в стационарных условиях в военно-медицинских организациях и (или) на обследовании до медицинского освидетельствования военно-врачебными комиссиями (врачебно-летными комиссиями), при диспансеризации учитываются результаты выполненных в указанных военно-медицинских организациях диагностических исследований (осмотров врачей-специалистов).

Решение о повторном проведении диагностических исследований (осмотров врачей-специалистов) принимается врачом военно-медицинской организации при наличии медицинских показаний.

19. Результаты осмотров врачами-специалистами, исследований и медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, вносятся в медицинскую книжку военнослужащего.

20. По результатам прохождения диспансеризации военнослужащим, указанным в пункте 13 настоящего Порядка, военно-медицинской организацией оформляется выписной эпикриз из медицинской карты стационарного больного (истории болезни). В течение 5 дней после выписки военнослужащего выписной эпикриз направляется в военно-медицинское подразделение, на которое возложено его медицинское обеспечение (военно-медицинскую организацию по месту прикрепления его на медицинское обеспечение), и подшивается в медицинскую книжку военнослужащего.

В выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного (истории болезни) указываются: все выявленные у военнослужащего диагнозы, сведения о состоянии здоровья, результаты проведенного медицинского обследования (лечения), заключения врачей-специалистов, рекомендации по дальнейшей тактике наблюдения, обследования и лечения, группа здоровья.

21. По результатам диспансеризации военнослужащих:

начальником медицинской службы воинской части представляется командиру воинской части доклад об итогах диспансеризации военнослужащих воинской части (рекомендуемый образец приведен в приложении N 1 к настоящему Порядку);

командиром воинской части направляются на медицинское обследование и лечение военнослужащие, подлежащие по результатам диспансеризации медицинскому обследованию и лечению в стационарных условиях в военно-медицинских организациях.

22. Военнослужащие женского пола, проходящие военную службу по контракту, находящиеся в отпуске по беременности и родам, а также по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, освобождаются от прохождения диспансеризации.

23. Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, не прошедший диспансеризацию в срок, предусмотренный графиком, в связи с его временной нетрудоспособностью, нахождением в отпуске или в командировке, проходит диспансеризацию в течение месяца после выхода на военную службу (возвращения из командировки).

24. Диспансеризация военнослужащего считается законченной при выполнении исследований, установленных Перечнем, определении группы здоровья.

25. Военнослужащие, у которых в процессе диспансеризации установлена IIIа и IIIб группы здоровья, военнослужащие со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечнососудистым риском и (или) повышенным риском развития внезапной сердечной смерти, а также военнослужащие со II группой здоровья, которым по заключению врача-специалиста определено диспансерное наблюдение, подлежат диспансерному наблюдению.

26. Оценка состояния здоровья и физического развития, а также состояния питания военнослужащего по результатам прохождения диспансеризации осуществляется в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831; 2020, N 23, ст. 3666).

III. Медицинские осмотры военнослужащих

27. Медицинский осмотр военнослужащих представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление у них патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития*.

*Статья 348.1 Устава внутренней службы.

28. Медицинские осмотры военнослужащих проходят в целях контроля за состоянием их здоровья и своевременного выявления у военнослужащих заболеваний, начальных проявлений профессиональной патологии, травм, признаков неуставных взаимоотношений, расстройств личности, алкогольного опьянения, фактов потребления наркотических средств и психотропных веществ, суицидальных намерений, а также для оценки эффективности проводимых профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

29. Медицинским осмотрам подвергаются**:

**Статья 351 Устава внутренней службы.

30. Военнослужащие проходят медицинские осмотры в объеме, предусмотренном Перечнем.

31. Медицинские осмотры проводятся врачом (фельдшером, медицинской сестрой).

32. Перед проведением профилактических прививок военнослужащие проходят медицинские осмотры в военно-медицинском подразделении воинской части в целях выявления противопоказаний к проведению профилактических прививок.

Результаты медицинского осмотра и заключение о допуске к вакцинации заносятся в медицинскую книжку военнослужащего.

По результатам медицинского осмотра врачом (фельдшером, медицинской сестрой) выносится заключение о допуске к вакцинации либо о медицинском отводе от проведения профилактических прививок (постоянно или временно).

Сведения о проведенных профилактических прививках (дата проведения, название вакцины, доза, серия, номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносятся в медицинские книжки военнослужащих, военные билеты, сертификаты о профилактических прививках и книгу учета профилактических прививок.

О военнослужащем, которому по результатам медицинского осмотра вынесено заключение о медицинском отводе от проведения профилактических прививок, врач (фельдшер, медицинская сестра) воинской части устно докладывает начальнику медицинской службы воинской части.

33. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, проходят медицинские осмотры перед помывкой в бане в целях выявления признаков заболеваний, гематом, ссадин, травм, следов инъекционного потребления наркотических средств, психотропных веществ, контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены.

О выявлении у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в результате медицинского осмотра признаков заболеваний, гематом, ссадин, травм, следов инъекционного потребления наркотических средств, психотропных веществ фельдшер (медицинская сестра) докладывает начальнику медицинской службы воинской части рапортом в письменном виде.

Военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с жалобами и (или) наличием признаков заболеваний фельдшер (медицинская сестра) направляет на медицинское обследование в военно-медицинское подразделение воинской части.

34. Личный состав дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу) проходит медицинский осмотр в военно-медицинском подразделении воинской части в соответствии с распорядком дня воинской части.

О личном составе дежурных сил (смен), не допущенных к несению боевого дежурства (боевой службы), врач (фельдшер, медицинская сестра), проводивший медицинский осмотр, докладывает рапортом в письменном виде начальнику медицинской службы воинской части и командиру подразделения воинской части.

36. Военнослужащие, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, проходят медицинский осмотр в военно-медицинском подразделении воинской части в целях выявления у военнослужащих признаков возможного воздействия неблагоприятных факторов, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей.

По результатам прохождения медицинского осмотра военнослужащих, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, врачом (фельдшером, медицинской сестрой) выносится заключение о наличии (отсутствии) признаков возможного воздействия неблагоприятных факторов, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей.

Результат проведенного медицинского осмотра военнослужащих, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, заносится в медицинские книжки военнослужащих.

О военнослужащих, служебная деятельность которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, не допущенных к выполнению профессиональных обязанностей, врач (фельдшер, медицинская сестра) устно докладывает начальнику медицинской службы воинской части, командиру (начальнику) подразделения воинской части.

37. Лица, постоянно работающие в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, и санитары (санитарные инструкторы) проходят медицинские осмотры в военно-медицинском подразделении воинской части один раз в неделю в целях выявления у них гнойничковых заболеваний кожи (пиодермии), инфекционных и венерических заболеваний.

Явку лиц, постоянно работающих в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, в медицинское подразделение воинской части на медицинский осмотр обеспечивает начальник столовой (продовольственного склада, объекта водоснабжения, пекарни, бани, прачечной).

Явку санитаров (санитарных инструкторов) в медицинское подразделение воинской части на медицинский осмотр обеспечивает непосредственный командир (начальник).

Лица, постоянно работающие в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, и санитары (санитарные инструкторы) с жалобами на состояние здоровья, лица с выявленными гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермиями), инфекционными, венерическими заболеваниями к работе в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных не допускаются.

Результат медицинского осмотра лиц, постоянно работающих в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, и санитаров (санитарных инструкторов) заносится в медицинскую книжку военнослужащего.

О военнослужащих, не допущенных к работе санитаром (санитарным инструктором), к работе в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных, врач (фельдшер, медицинская сестра) устно докладывает начальнику медицинской службы воинской части, начальнику объекта и командиру (начальнику) подразделения воинской части.

38. Военнослужащие, заступающие в суточный наряд по столовой, проходят медицинские осмотры в военно-медицинском подразделении воинской части в часы, установленные распорядком дня воинской части, в целях выявления у них гнойничковых заболеваний кожи (пиодермии), инфекционных и венерических заболеваний.

При проведении медицинского осмотра врач (фельдшер, медицинская сестра) сверяет списки военнослужащих, заступающих в суточный наряд по столовой, со списком лиц, имеющих противопоказания к работе в столовой.

Военнослужащие, заступающие в суточный наряд по столовой, с выявленными гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермиями), инфекционными, венерическими заболеваниями, при наличии противопоказаний к работе в столовой до работ в столовой не допускаются.

О военнослужащих, не допущенных к несению службы в наряде по столовой, врач (фельдшер, медицинская сестра) устно докладывает командиру подразделения.

Результат медицинского осмотра заносится в медицинскую книжку военнослужащего.

39. Военнослужащие, вновь прибывшие в воинскую часть, а также военнослужащие, возвратившиеся из отпуска, командировки и военно-медицинских (медицинских) организаций по выздоровлении, проходят медицинские осмотры в военно-медицинском подразделении воинской части в день прибытия в воинскую часть, но до направления их в подразделения, с целью выявления острых инфекционных и соматических заболеваний.

Результат медицинского осмотра военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть, а также военнослужащих, возвратившихся из отпуска, командировки и военно-медицинских (медицинских) организаций по выздоровлении, заносится в медицинскую книжку военнослужащего.

Здоровые военнослужащие убывают в свои подразделения, а военнослужащие, у которых выявлены признаки заболевания, направляются в военно-медицинские подразделения (военно-медицинские организации).

40. Медицинский осмотр водителей перед выездом (после выезда) в рейс проводится врачом (фельдшером, медицинской сестрой) в военно-медицинском подразделении воинской части в целях выявления признаков состояний и заболеваний, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

В случае выявления у водителя отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится их повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

По результатам медицинского осмотра водителей перед выездом в рейс медицинским работником выносится заключение:

о наличии признаков состояний и заболеваний, препятствующих выезду в рейс, в том числе алкогольного, наркотического или токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);

об отсутствии признаков состояний и заболеваний, препятствующих выезду в рейс, в том числе алкогольного, наркотического или токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Результат медицинского осмотра водителей перед выездом в рейс (после выезда) заносится в журнал проведения медицинских осмотров водителей транспортных средств перед выездом (после выезда) в рейс (рекомендуемый образец приведен в приложении N 2 к настоящему Порядку).

41. Военнослужащие из числа участников спортивных состязаний проходят медицинский осмотр перед соревнованием в военно-медицинском подразделении воинской части.

Военнослужащие из числа участников спортивных состязаний, имеющие признаки заболеваний, к спортивным состязаниям не допускаются.

Результат проведенного медицинского осмотра военнослужащих из числа участников спортивных состязаний заносится в медицинскую книжку военнослужащего.

42. Военнослужащие, подвергнутые дисциплинарному аресту, проходят медицинский осмотр перед направлением на гауптвахту в военно-медицинском подразделении воинской части.

Военнослужащие, подвергнутые дисциплинарному аресту, в период нахождения на гауптвахте один раз в неделю перед помывкой в бане проходят медицинский осмотр в соответствии с абзацами первым и вторым пункта 23 приложения N 4 к Уставу военной полиции Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденному Указом Президента Российской Федерации от 25 марта 2015 г. N 161 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 13, ст. 1909; 2017, N 21, ст. 2988).

Медицинский осмотр военнослужащих, подвергнутых дисциплинарному аресту, проводится в целях выявления заболевших, нуждающихся в оказании медицинской помощи, признаков потребления наркотических средств и психотропных веществ и наличия телесных повреждений.

Военнослужащие, подвергнутые дисциплинарному аресту, признанные заболевшими по результатам проведенного медицинского осмотра, направляются в военно-медицинскую организацию для оказания медицинской помощи.

Результат медицинского осмотра заносится в медицинскую книжку военнослужащего. При предъявлении жалоб и (или) наличия признаков заболеваний объем медицинского осмотра может быть расширен путем проведения объективного обследования органов и систем.

При выявлении у военнослужащих, подвергнутых дисциплинарному аресту, телесных повреждений, причиненных в результате противоправных действий должностных лиц, медицинским работником составляется акт, который подписывается старшиной гауптвахты (начальником караула), должностным лицом, доставившим военнослужащих, подвергнутых дисциплинарному аресту.

Командиру войсковой части 00000

об итогах диспансеризации военнослужащих войсковой части 00000

В соответствии с приказом командира войсковой части 00000 от «___»

__________ 202__ г. N ___ докладываю результаты диспансеризации

военнослужащих войсковой части 00000.

1. Диспансеризацией охвачено ___% военнослужащих.

Не прошли диспансеризацию ______ военнослужащих, что составляет ___%

от списочной численности военнослужащих войсковой части 00000.

Охват диспансеризацией по подразделениям составил:

Список, не прошедших диспансеризацию, по подразделениям с указанием

2. По результатам диспансеризации военнослужащие по группам здоровья

распределены следующим образом:

1) Офицеры и прапорщики управления:

Изменения в состоянии здоровья в сравнении с предыдущим годом:

2) Военнослужащие 1 мсб:

Изменения в состоянии здоровья в сравнении с предыдущим годом:

3) Военнослужащие других подразделений.

3. Впервые выявлены хронические заболевания среди офицеров и

(указать основные заболевания и их количество)

4. Впервые выявлены хронические заболевания среди солдат, матросов,

человек, в том числе с диагнозами:

(указать основные заболевания и их количество)

в том числе по подразделениям: _________________________

выявлено) __________. Список прилагаю.

5. Впервые выявлены хронические заболевания среди военнослужащих,

(указать основные заболевания и их количество)

в том числе по подразделениям: _____________________________________

выявлено) __________. Список прилагаю.

По медицинским показаниям подлежат направлению на военно-врачебную

экспертизу для назначения дополнительного питания _____ военнослужащих.

6. Под диспансерным наблюдением состоит (с учетом вновь выявленных)

военнослужащих с хроническими заболеваниями:

(указать основные заболевания и количество имеющих их военнослужащих)

из них нуждается в санаторно-курортном лечении ____________________;

2) солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу

(указать основные заболевания и количество имеющих их военнослужащих)

из них нуждается в санаторно-курортном лечении ____________________;

(указать основные заболевания и количество имеющих их военнослужащих)

7. Предложения по улучшению условий военной службы и быта:

Начальник медицинской службы

войсковой части 00000 ___________________________________________________

(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

«__» ________ 202__ г.

Приложение N 2
к Порядку (п. 40)

ЖУРНАЛ
ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ ПЕРЕД (ПОСЛЕ) ВЫЕЗДОМ В РЕЙС

Обзор документа

В Закон о статусе военнослужащих были внесены изменения, согласно которым военнослужащие не реже одного раза в год проходят медосмотры, диспансеризацию. Минобороны установило порядок.

Источник