деформационный тип старения что делать как подтянуть

Деформационный тип старения. Методы коррекции

Возрастные изменения кожи являются неотъемлемой частью биологического процесса, но внешние признаки старения у разных пациентов проявляются по-разному. Это зависит от типа старения. Выделяют мелкоморщинистый, деформационный и комбинированный.

Первыми признаками деформационного типа старения является формирование так называемого «усталого » лица, когда после отдыха лицо выглядит молодым, а к вечеру появляется пастозность, происходит углубление носогубных складок, опущение углов рта. Эти негативные изменения начинают беспокоить пациентов в возрасте 35 лет, именно в этом возрасте происходит снижение упругости мягких тканей лица и шеи. А после 40 лет изменяется овал лица, формируется второй подбородок, опускаются щеки. Лицо как бы «обрушивается вниз» вследствие действия силы гравитации на инволюционно измененные ткани. Это так называемый гравитационный птоз. Морщин при этом может и не быть, за исключением мимических. Пациенты на первичной консультации предъявляют жалобы на появление «брылей » или «бульдожек », а также на избыток кожи в области верхнего и нижнего века. Часто у таких пациентов мы видим купероз и розацеа.

Проблема коррекции овала лица волнует женщин всех возрастов, но психологически тяжелее переносится именно раннее проявление гравитационного птоза. Поэтому чем раньше начата коррекция, тем лучше.

Возможности дерматокосметологии

1. Аппаратные методы:

2. Инъекционные методы:

3. Косметические процедуры (лифтинговые программы на косметике Danne)

Тактика ведения пациентов зависит от степени выраженности гравитационного птоза. Условно гравитационный птоз можно разделить на 3 степени.

I степень. Первые признаки возрастных изменений – это отеки по утрам под глазами, если Вы не выспались или выпили вечером бокал вина. Со временем от растяжения ткани жидкостью образуются излишки кожи верхних и нижних век. Вокруг глаза есть круговая мышца и пять жировых капсул. Постепенно эта мышца начинает слабеть, а ее никак не подкачаешь. Обменные процессы и естественный дренаж тканей с возрастом замедляются, возникают мешки под глазами. Начинается формирование носо-слезной борозды и углубление носогубной складки. Это является показанием для контурной пластики препаратами гиалуроновой кислоты.

Происходит едва заметное опущение уголков рта и нарушение четкости и плавности контура нижней челюсти, особенно заметное при наклоне подбородка к груди.

II степень. Выраженное опущение наружных отделов брови, вызывающее нависание кожной складки в области «гусиных лапок», нависание мягких тканей над переносицей. Происходит сползание скулового жира по поверхности скуловой кости вниз, что в значительной степени подчеркивает образовавшуюся ранее носо-слезную борозду и сдвигает своим весом мягкие ткани к носогубной складке, которые образуют над ней приличное нависание. И введение даже большого количества препаратов для контурной пластики в зону носогубных складок проблему не решит.

Происходит видимое нарушение плавности контура нижней челюсти, формирование «бульдожьих щечек». Снижение тонуса мягких тканей шейно-подбородочной зоны, вследствие расхождения мышц платизмы, часто расценивается пациентами как лишний подбородочный «жирок ».

III степень. Усугубление признаков гравитационного птоза у пациентов после 50 — 55 лет, образование глубоких борозд, заломов и морщин.

Первичная консультация врача косметолога

Первичная консультация и осмотр пациента являются важными этапами, поскольку именно в это время принимается решение о стратегии и тактике эстетической коррекции возрастных изменений кожи лица. Выбор тактики ведения пациентов зависит от предыдущего косметологического анамнеза, сопутствующих заболеваний и приема лекарственных препаратов, а также от первоначального состояния кожи пациента. Пренебрежение текущим состоянием кожи (status praesens) обрекает на неудачу самую блистательную омолаживающую программу. Для того, чтобы энергичная стимуляция, проводимая косметологом, не обернулась для кожи вместо омоложения истощением регенеративного потенциала и срывом иммунного статуса, необходим тщательный подбор косметологических процедур и препаратов.

RF лифтинг или термолифтинг на аппарате Reaction — безоперационная подтяжка кожи, является процедурой №1 в коррекции инволюционных изменений при деформационном типе старения. Технология биполярного радиоволнового воздействия на кожу детально изучена специалистами и признана безопасной во всем мире. Во время процедуры кожа локально нагревается до 43 С, волокна коллагена и эластина сокращаются, а за ними подтягивается и кожа. Разогрев дермы запускает ряд компенсаторных механизмов, стимулирует продукцию коллагена. Коллагеновый каркас дермы постепенно нарастает в течение первых 6 месяцев после процедуры. Овал становится более четким, повышается эластичность и тургор кожи, значительно уменьшается дряблость в области щек. Термолифтинг обеспечивает стойкий омолаживающий эффект кожи лица. Процедура выполняется без анестезии, во время процедуры термолифтинга пациенты ощущают тепло, реабилитационного периода нет, может проводиться в любое время года. Курс термолифтинга на аппарате Reaction составляет от 3 до 6 процедур с интервалом в 7-14 дней.

Процедура термолифтинга хороша как отдельно, так и в комплексной программе. Она отлично сочетается с процедурой биоревитализации. При инъекционном введении гиалуроновой кислоты восстанавливается водный баланс дермы, создаются оптимальные условия для деления клеток. Ial-System, Restylane vital, Viscoderm, Meso – Wharton P199 / Мезовартон — эти препараты имеют отличную репутацию и все необходимые сертификаты качества и безопасности.

Meso – Wharton P199 / Мезовартон — новый инъекционный препарат медицинского назначения, предназначен для интенсивной репарации и омоложения кожи лица, шеи и декольте после 40 лет. Содержит высокомолекулярную биосинтетическую гиалуроновую кислоту в концентрации 1,5%, Wharton Jelly Peptide P199 – синтетический аналог эмбрионального пептида и комплекс из аминокислот, витаминов, факторов роста, инкапсулированных в наносомы. Он незаменим в программах коррекции возрастных изменений у пациентов после 40 лет.

Выбор препарата и количество процедур зависит от состояния кожи и зоны введения.

Из мезотерапевтических препаратов для коррекции гравитационного птоза широко используются коктейли с ДМАЭ — 2-диметиламиноэтанол 1% раствор. Meso DMAE – применяется для достижения эффекта лифтинга, повышения обменных процессов в коже, защиты от свободных радикалов. ДМАЭ регулирует некоторые клеточные процессы, протекающие в тканях. Он является предшественником нейромедиатора ацетилхолина, который принимает участие в передачи нервного возбуждения в центральную нервную систему. Как только начинается старение, уменьшается выработка ацетилхолина и степень его воздействия на мышцы.

Контурная пластика лица препаратами гиалуроновой кислоты, такими как Restylane, Juvederm, Surgiderm, Teosyal, Belotero, Princess применяется для восстановления объема мягких тканей и заполнения морщин. Эти препараты также успешно применяются для коррекции носогубных складок, носо-слезной борозды, опущенных наружных уголков рта.

При наличии противопоказаний к аппаратным и инъекционным методам коррекции возрастных изменений кожи предпочтение следует отдать лифтинговым программам на косметике Danne. Каждая из масок обладает специфическим действием на кожу. Особое внимание следует отдать маске №2, которая является энзимной миостимуляцией. Она повышает тонус мышц, поэтому не наносится на круговые мышцы глаз и рта, чтобы не вызвать формирование мимических морщин. Одновременное использование всех трех ферментных масок обеспечивает глубокое воздействие на кожу, мышцы и сосуды. Процедуры проводятся 1 раз в 7 дней, курс составляет 5-8 процедур.

Накопленный опыт работы показывает важность дифференцированного подхода к коррекции деформационного типа старения. Имея в арсенале такие методы, как термолифтинг, фракционный фототермолиз и инъекционные методы: биоревитализацию, контурную пластику, мезотерапию, Ботокс и Диспорт, и грамотное их сочетание позволяет получить отличные результаты с высокой степенью безопасности.

Источник

В основе возрастных изменений лежит комплекс сложно переплетенных факторов. Генетические особенности, нейроэндокринные и иммунные процессы, хронические заболевания, психоэмоциональный профиль… Старение затрагивает все анатомические слои: кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, связки, костную ткань. Выясним, что скрывается за деформационно-отечным типом старения и наметим стратегию антивозрастной кампании.

Что происходит в коже с возрастом:
– снижение функции защитного барьера и истончение эпидермиса;
– ухудшается микроциркуляция, страдают обменные процессы и местный иммунитет;
– ослабляется активность клеток фибробластов, отвечающих за выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
– уменьшается количество и нарушается распределение пигментных клеток меланоцитов.
В результате кожа теряет здоровый цвет, становится менее упругой, на ней появляются морщины и пигментные пятна.

Что происходит с лицевым скелетом:
– ухудшение кровоснабжения и вымывание минеральных веществ из костной ткани, что приводит к уменьшению общего объема костной основы лица. После 55-60 лет это заметно по скуловой дуге, линиям верхней и нижней челюсти.
Исходя из преобладания определенных возрастных изменений выделяют несколько типов старения: мускульный, мелкоморщинистый, «усталый», деформационно-отечный. На последних двух, особенно свойственных жительницам нашей страны, стоит остановиться подробнее.

Деформационный тип старения: что подразумевается

При старении по «усталому» типу очертания овала лица долго остаются четкими. В нижней трети лица возможно лишь незначительное их размывание, появление некоторой волнистости контура. Возрастные изменения такого характера свойственны женщинам нормального телосложения, с лицом овальной или ромбовидной формы. Кожа у них нормальная или сухая. Жировая клетчатка не дистрофична и не избыточна. Признаки старения заявляют о себе углублением носослезной борозды и носогубных складок, опущением уголков рта и западением губоподбородочной складки. Отсюда – характерный усталый вид лица, который усугубляется, если женщина не высыпается, неправильно питается, испытывает физические и нервные перегрузки. Во второй половине дня обладательница «усталого» лица обычно выглядит несколько старше, чем по утрам.
Когда к набору перечисленных возрастных изменений присоединяются проявления отечности, специалисту бывает непросто провести четкую границу между еще «усталым» и уже деформационно-отечным лицом. В немалом числе случаев старение по «усталому» типу со временем переходит в деформационно-отечное.

Деформационно-отечный тип старения иногда называют славянским. Действительно, порядка 65 % представительниц славянской этнической общности подпадают именно под этот пункт в классификации возрастных изменений. Деформационно-отечный морфотип выбирает полных или предрасположенных к полноте женщин (гиперстеническое телосложение), с нормальной или жирной кожей, выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки и склонностью к отекам. Преобладающие признаки такого типа: выраженный гравитационный птоз (особенно нижней трети лица), глубокие носогубные складки, провисание нижнего полюса щек. Нависшие верхние веки, мешки под глазами и купероз – тоже не редкость.

Деформационный тип старения лица: медицинские подробности

В случае с родным для нас деформационно-отечным типом старения основной виновник нелицеприятных перемен – гравитационный сдвиг мягких тканей лица и шеи.
Жировая ткань в области лица организована в отдельные компартменты – их также называют пакетами или телами. Они имеют анатомическую идентичность у всех людей. Вдаваясь в премудрости анатомии, можно отметить глубокие и поверхностные (носогубный, медиальный щечный, срединный щечный и др.) жировые пакеты. Компартменты жира разделены между собой соединительнотканными перегородками – септами.

В молодости подкожно-жировой слой распределен равномерно и участвует в удержании каркаса лица, однако со временем он перестает хорошо справляться с этой работой. Для старения по деформационно-отечному типу характерно увеличение объема жировых компартментов (они имеют свойство притягивать воду) и их «стекание» в нижнюю треть лица и область шеи. Наряду с этим в определенной мере подкожно-жировая клетчатка с возрастом атрофируется (в зоне виска и верхней челюсти подкожный жир может исчезать практически полностью).

Одна неполадка в этом «конструкторе» влечет за собой другую. Опускаются жировые пакеты средней трети лица – значит, они толкают вниз и пакеты нижней трети. Больше проседают жировые компартменты нижней трети – они тянут за собой и среднюю треть… Все это приводит к явному оплыванию овала лица. Формированию второго, а то и третьего подбородка. Образованию брыл – так называемых бульдожьих щечек.

В числе причин миграции жировых компартментов: ослабление SMAS (поверхностный мышечно-aпоневротический слой), растяжение и смещение септ, перераспределение силы лицевых мышц. С годами мышцы-леваторы, которые поднимают ткани вверх, ослабевают. А мышцы-депрессоры, наоборот, приобретают гипертонус и еще больше тянут ткани вниз.
Избытки жира и лишняя вода растягивают кожу, нарушая ее питание и эластичность. Она теряет запас упругости. Морщин при старении по деформационно-отечному типу обычно немного. Более характерны для него складки, затрагивающие и кожу и подкожно-жировую клетчатку.

Кто виноват и что делать

Хотя к старению по деформационно-отечному типу (как и по любому другому) существуют этнические и генетические предпосылки, не надо недооценивать и личный вклад в развитие событий. Любите вкусно и обильно поесть? Жир откладывается не только на талии и бедрах, но и на лице. Кроме того, наше меню в отличие от рациона, скажем, японок далеко не всегда сбалансированно. Копчености, соления, маринованные продукты, острые блюла, кофе провоцируют задержку жидкости и отеки. А купероз чаще развивается у женщин, которые курят… Изменить заложенный природой план старения невозможно, но предупредить и скорректировать отдельные его пункты, чтобы выглядеть очаровательно и свежо не только в 25 лет, задача вполне посильная.

Безусловно, нужно сбалансировать питание. Чем старше мы становимся, тем больше стройность силуэта зависит именно от того, что и в каких количествах мы едим. Хотя и адекватная двигательная активность нужна как воздух! Специалисты в области антивозрастной медицины рекомендуют минимум 150 минут в неделю аэробных двигательных нагрузок и дважды в неделю занятия силовыми упражнениями.

Не пренебрегайте регулярными врачебными осмотрами: отечность часто свидетельствует о нездоровье гормональной, выделительной и сердечно-сосудистой системы. Ну и без возможностей современной эстетической медицины, конечно, не обойтись.

Рекомендации специалистов

Для устранения признаков старения всегда нужен комплекс процедур. Вот примеры того, что предлагают врачи.

Светлана Цоколова, врач-косметолог медицинского центра косметологии RayLife:

– Если сравнивать «усталое» и деформационно-отечное лицо, то второе все-таки более тяжелое. Признаки «усталости» (носогубные складки, опущенные уголки губ, морщины марионетки) вполне могут проявиться и на лице, стареющем по мелкоморщинистому типу, с тонкой кожей и небольшим объемом подкожного жира. Такие изменения иногда наблюдаются уже до 30 лет из за генетической предрасположенности. Самый легкий путь омоложения в данном случае – введение филлеров. Добавив тканям объема, мы их сразу приподнимем и расправим, однако через некоторое время они вернутся в прежнее положение… Чтобы получить максимально выраженный и стабильный эффект, нужно работать поэтапно. Скачала — аппаратное воздействие, например. RF-лифтинг для укрепления каркаса тканей. Следующий этап: PRP терапия или хорошая биоревитализация с пептидами для регенерации и улучшения качества кожи. И заключительный штрих – инъекции ботулотоксина и филлеров. Тогда великолепное преображение гарантировано надолго.

Анна Селиверстова, врач-косметолог, заместитель главного врача сети клиник GEN87:

– В коррекции возрастных изменений деформационно-отечного характера хорошо себя зарекомендовало сочетание RF-лифтинга с миостимуляцией. Мы располагаем разными RF-аппаратами. Так, радиочастотный лифтинг с технологией микронидлинга («игольчатый») позволяет подтянуть и верхнее веко. Обработка радиочастотами усиливает микроциркуляцию, дренаж, стимулирует липолиз, повышает синтез коллагена и укрепляет дерму. Тем самым облегчается средняя и нижняя треть лица, улучшается тургор кожи. Миостимуляция активирует мышечный слой и подтягивает овал лица. Аппаратные сеансы можно чередовать с инъекциями мезотерапевтических коктейлей дренажного действия. Они дадут дополнительный «разгрузочный» и лифтинг-эффект. Далее часто показано введение нитей – для укрепления каркаса кожи и профилактики дальнейшего птоза. Или безоперационный – ультразвуковой SMAS-лифтинг, который укрепит овал лица, придаст ему четкость.

Ирина Василенко, пластический хирург, руководитель клиники эстетической медицины Dr. Vasilenko:

– Тем, кто склонен к возрастным изменениям по деформационно-отечному типу, мы рекомендуем регулярно обращаться к лимфодренажным процедурам для лица – начиная с простого мануального массажа.
Целесообразно использование методик, направленных на уплотнение тканей. На филлеры налегать не рекомендуем, а вот нитевой лифтинг скорее понадобится. Конкретные назначения зависят от индивидуальных показаний. Отмечу две особенности хирургического омоложения лица у пациентов с деформационным типом старения. При проведении SMAS-подтяжки ткани плохо поддаются перемещению – это требует от хирурга особенно высокого профессионального мастерства в формировании красивого контура лица. Из-за нарушений лимфодренажа послеоперационная реабилитация часто более продолжительна. Несмотря на это, важно понимать, что на определенном этапе только пластическая хирургия может обеспечить самый качественный и стабильный омолаживающий результат, ей просто не находится альтернатив.

Фронт работ

Большинство докторов сходятся во мнении, что деформационно-отечный тип старения наиболее сложен для эстетической коррекции. Прежде чем что-либо омолаживать и улучшать, ткани необходимо «разгрузить» – убрать из них лишнюю воду. Иначе видимого положительного результата не добиться. Можно даже усугубить имеющиеся проблемы. Скажем, преждевременное обращение к контурной пластике филлерами станет причиной еще большей задержки лимфатической жидкости и сделает лицо лишь более одутловатым.

Устранить отеки, нормализовать кровообращение и отток лимфы, ускорить обменные процессы, освободить ткани от продуктов распада помогают аппаратные методики – микротоковый, вакуумный и ультразвуковой лимфодренаж, магнитная и гальванотерапия, эндермологический массаж LPG. Радиочастотное воздействие и ультразвуковой лифтинг, сочетающие в себе умеренный липолиз с эффектом подтяжки, тоже могут войти в список beauty-назначений. Обращение к аппаратным технологиям, уплотняющим ткани, рекомендовано и в период целенаправленного похудения – это предотвратит провисание кожи.

На качество кожи врачи обращают пристальное внимание. Если она слаба и атонична, та же контурная пластика опять-таки не выполнит свою работу на отлично. В качестве регенерирующей процедуры для кожи можно рассмотреть редермализацию – инъекции препарата с содержанием сукцината (соль янтарной кислоты) и нестабилизированной гиалуроновой кислоты. Эта процедура оздоровляет метаболические процессы, восстанавливает основное вещество и гидробаланс дермы; стимулирует обновление и заживление тканей; нормализует снабжение кожи кислородом, увеличивает энергетический потенциал клеток, улучшает микроциркуляцию, создаст оптимальную среду для протекания физиологических процессов.

Только проведя немалую подготовительную работу, правильно приступать к «бьютификации» – инъекциям филлеров (при склонности к отекам можно отдать предпочтение препарату на основе гидроксиапатита кальция, который не притягивает воду) или установке нитей для улучшения положения жировых компартментов и лифтинга тканей.

Сегодня косметологи стараются не перебарщивать с дозировкой инъекционного препарата, чтобы не допустить гиперкоррекции. Недавние исследования подтверждают; именно небольшой объем наполнителя, введенный в среднюю зону лица, способствует достижению естественного и вместе с тем выраженного эффекта омоложения. В частности, уменьшения глубины верхней порции носогубной складки.

Инъекции препаратов ботулинического токсина тоже требуют от врача поистине ювелирного мастерства. А может быть, и честного отказа от данной технологии. Если старение по деформационно-отечному типу зашло достаточно далеко, то изменения в жировой ткани и ослабленные механические функции кожи не дадут эффекту от ботулинотерании проявиться максимально.

Вместе – сила

Чем раньше обратиться к врачу-косметологу (правильно это сделать еще на начальном этапе возрастных изменений по «усталому» типу), тем дольше не понадобится помощь пластического хирурга. Это почти аксиома.
Оружие хирурга – SMAS-лифтинг лица и шеи, нередко в сочетании с блефаропластикой (когда требуется убрать излишки кожи и жировой ткани в области верхних и нижних век). Возможно также «частичное» хирургическое омоложение, например, эндоскопический лифтинг средней трети лица или подтяжка нижней трети и области шеи. Все зависит от степени выраженности признаков старения, индивидуальных особенностей и пожеланий.

Источник

Авторская методика коррекции признаков деформационно-отечного типа старения

Увеличение продолжительности жизни и ее активного периода приводит к необходимости коррекции возрастных изменений, что важно не только в социальном плане, но и в сфере личной жизни. Кроме того, влияние таких негативных факторов, как стресс, проживание в мегаполисе и кислородное голодание, избыток ультрафиолета провоцируют преждевременную инволюцию кожи. Решением этой проблемы занимаются самые разные отрасли медицины: геронтология, генетика, дерматокосметология, эндокринология и др. В настоящее время дерматокосметология представляет широкий спектр методов коррекции. Для их оптимального подбора важно четко дифференцировать признаки старения кожи.

Весьма подробно типы инволюционных изменений лица были представлены в 1974 году И. И. Кольгуненко. Автор различает главные (обязательные) и второстепенные (возможные) признаки старения (при этом клинические изменения соотносит с морфологическими) и выделяет шесть морфотипов старения.

Они определяются как усталый, мелкоморщинистый, деформационный, комбинированный и мускульный типы старения лица, а также как «изнуренное лицо», присущее поздней стадии старения.

Представленная классификация описывает сенильные процессы не только кожи, но и других структур (лицевого скелета, мышечных пластов, жировых пакетов). Однако здесь не учитываются особенности кровоснабжения тканей и функционального состояния капилляров. Необходимо отметить, что по функциональному состоянию капилляров дермы выделяют три морфотипа старения: мелкоморщинистый, деформационный и смешанный.

Деформационный тип всегда включает компонент отечности, поскольку венулы функционально изменены, поэтому в этой статье будем называть его деформационно-отечным.

Методы коррекции в данном случае направлены на лифтинг тканей, однако многие из них часто сопряжены с возникновением дополнительной отечности, что снижает эффективность воздействия.

Среди инволюционных изменений кожи, характерных для всех типов старения, преобладают дегидратация и снижение ее эластических свойств. Дегидратация, как правило, связана с дефицитом гликозаминогликанов. В косметологии подобное состояние корректируется введением нестабилизированной гиалуроновой кислоты. Снижение эластических свойств кожи вызвано деструктуризацией волокнистых образований дермы (коллагеновых и эластиновых волокон). Для их восстановления сегодня представлено огромное количество методов, в том числе инъекционных. Как правило, все они оказывают стимулирующее воздействие, и конечной точкой их приложения являются фибробласты, которые вырабатывают и волокнистые структуры дермы, и гликозаминогликаны.

В нашей работе мы предлагаем такой метод коррекции признаков деформационно-отечного типа, который не только обеспечивает эффект лифтинга, но и восстанавливает структуру дермы и заметно снижает пастозность.

В своей практике мы применяли препарат Hyalual c нестабилизированной гиалуроновой кислотой (для гидратации дермы) и сукцинатом натрия и янтарной кислотой (они входят в состав препарата с целью оптимизации рН). При этом использовалась особая лифтинговая техника. Известно, что все лифтинговые техники направлены на борьбу с гравитационными изменениями, которые формируют птоз мягких тканей лица. Мы предлагаем технику, которая, обеспечивая подтягивающий эффект, учитывает строение кожи, а точнее – ее волокнистую структуру. Гравитационный птоз обусловлен деградацией коллагена I, II, III и IV порядков. В области лица и шеи превалирует пластообразный тип связи коллагеновых волокон, создавая определенные биомеханические свойства кожи. В тех местах, где гравитационная нагрузка выше, перерастяжение и деструктуризация проявляются сильнее. Инволюционная деградация коллагена включает в себя набухание, слипание и переориентацию волокон. А гравитационная нагрузка усиливает эту переориентацию и расхождение пластообразной вязи, что клинически как раз и проявляется птозом. Область перерастяжения находится между фиксированными зонами, в которых представлены в основном коллагеновые пучки V порядка. Они располагаются над SMAS и характеризуются большей жесткостью и перпендикулярным расположением в дерме, благодаря чему в фиксированных зонах наблюдается минимальная гравитационная нагрузка. Именно поэтому линиями натяжения следует считать те участки кожи, где максимально выражены гравитационные изменения между двумя фиксированными зонами. Эти линии образуют треугольник, вершинами которого являются фиксированные зоны, а основой – область элевации.

Определение линий производится путем наибольшего механического натяжения мягких тканей. Техника введения препарата – коротко-линейная или глубокие папулы, при этом основа треугольника (область элевации) не обрабатывается.

Метод коррекции предусматривает две фазы и заключается в ведении препарата по линиям максимального растяжения тканей:

Под нашим наблюдением, проводившемся на базе кафедры эстетической медицины ФПК МР РУДН, находилось 38 женщин в возрасте от 55 до 67 лет с возрастными изменениями кожи, птозом мягких тканей лица и шеи различной степени выраженности. После проведенной процедуры омоложения удовлетворенность внешними данными и общим субъективным состоянием здоровья оценивалась через 2 недели, через месяц и через 6 месяцев по следующей шкале:

Отметим, что осложнений в виде аллергических реакций не наблюдалось. Среди побочных эффектов, которые могут возникать гиперемия в области введения препарата, обусловленная травмой и экхимозы.

Клинический случай

Пациентка Н., 54 года.

Обратилась с жалобами на ухудшение качества кожи и ее обвисание.

Из анамнеза: соматические патологии отсутствуют, аллергологический анамнез без особенностей. Инъекционные и аппаратные процедуры не проводились, у косметолога впервые. Противопоказаний к инъекционным процедурам нет.

Назначения: однократная процедура препаратом Hyalual 2,2 %, 2 мл согласно протоколу.

Протокол процедуры: После обработки кожи хлоргексидином и нанесения местного анестетика (5 % крем ЭМЛА) на 30–40 минут проводилась процедура препаратом Hyalual 2,2 %, 1–2 мл. Препарат вводился туннельной коротко-линейной техникой по линиям натяжения, которые соединяют 2 реперные зоны (рис. 1). За реперную зону принимают проекцию истинной или ложной связки на коже. Все схематичные линии следует проверить путем натяжения кожи в заданном направлении. При правильном расположении линии кожа в указанном месте хорошо растяжима. Если расположение линий неверное, то натяжения кожи не происходит или растяжимость достаточно мала.

После процедуры кожа снова обрабатывалась хлоргексидином.

Результат оценивали через 2 недели и через месяц после процедуры: и врач, и пациентка оценили его как хороший (рис. 2).

Отличительной особенностью методики является тот факт, что она индивидуальна для каждого пациента (поскольку у всех пациентов линии перерастяжения разные), поэтому достигаемый с ее помощью подтягивающий эффект достаточно продолжителен.

В настоящее время не вызывает сомнения факт, что восстановление кожных покровов должно быть комплексным, работать необходимо не только с лицом, но и обязательно восстанавливать качество кожи в области шеи и декольте. Такие ситуации, как атония кожных покровов, наличие морщин, ухудшение цвета кожи должны быть обязательно и своевременно скорректированы для полноценного восстановления эстетического портрета пациента.

Вместе с процедурой коррекции овала лица и восстановления качества кожи, которая описана выше, пациентам была рекомендована процедура редермализации в области шеи и зоны декольте, которая выполнялась с помощью препарата Hyalual 1,8 % в папульной технике с целью улучшения текстуры кожи и коррекции морщин. В результате проведенной процедуры были получены следующие результаты (рис. 3): текстура кожи стала более гладкой, визуализация морщин уменьшилась, мы видим улучшение цвета кожных покровов. Пациентка отмечает уплотнение и выравнивание микрорельефа кожи.

Выводы

Пациенты с деформационно-отечным морфотипом нуждаются в индивидуальном подходе и современных техниках коррекции, также требуются препараты с доказанной безопасностью и эффективностью (Hyalual) для достижения выраженного результата в кратчайшие сроки, с возможностью симультанной коррекции различных зон.

Источник