деформирующий спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое

Деформирующий спондилез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Деформирующий спондилез — хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Сопровождается постепенным отложением солей кальция вдоль передней продольной связки позвоночника (окостенение), формированием костных наростов (остеофитов) в боковых и передних отделах позвоночного столба. Заболевание широко распространено у людей среднего и преклонного возраста, и связано с естественным изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов, связок. В более раннем периоде возникает из-за травм, нарушения осанки, систематических физических перегрузок. Болезнь может протекать бессимптомно или проявляется болью, быстрой утомляемостью, уменьшением подвижности.

Симптомы деформирующего спондилеза

Болезнь длительное время протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. При условии отсутствия сопутствующих патологий, травм, деструктивные процессы развиваются медленно, и могут оставаться незамеченными в течение нескольких лет. Первый признак деформирующего спондилеза — скованность движений в пораженном сегменте позвоночника. Одновременно с тугоподвижностью возникают ощущения тяжести в спине, тупые боли, усиливающиеся к концу рабочего дня или после активных действий. При ущемлении нервных корешков костными наростами характерны неврологические расстройства — нарушение чувствительности, ослабление рефлексов, ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 08 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника возникают по разным причинам. В большинстве случаев спондилез связан с физиологическим старением клеток и тканей человеческого тела, изнашиванием анатомических структур, возрастными изменениями метаболизма. В развитии спондилеза имеют значение и другие факторы, как:

Разновидности

Деформирующий спондилез классифицируют по уровню возникновения изменений на следующие виды:

Диагностика

Так как для заболевания свойственный скрытый период течения, то на ранней стадии его обнаруживают случайно при выявлении другой патологии или комплексном обследовании организма. Пациенты с жалобами на боль и тугоподвижность в спине или шеи нуждаются в консультации невролога. Врач проводит внешний осмотр, оценивает степень ослабления рефлексов, кожную чувствительность, силу мышц.

Для уточнения диагноза используют аппаратные методы диагностики: рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию позвоночного столба. По результатам исследований определяют структурные изменения позвонков, очаги окостенения, высоту снижения дисков. При подозрении на нарушение нервной проводимости выполняют электромиографию, электронейрографию.

В сети клиник ЦМРТ диагностику деформирующего спондилеза проводят разными способами:

Источник

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Спондилез позвоночника – хроническое заболевание, возникающее вследствие дегенеративно-дистрофических процессов фиброзного кольца межпозвоночного диска. Спондилез – один из видов остеопатий – заболеваний, объединенных в группу по общим характерным признакам: дистрофия структур позвоночника, болевой синдром, ограничение подвижности. Поражает все отделы позвоночного столба, но чаще всего пояснично-крестцовый.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 18 Мая 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Содержание статьи

Причины спондилеза

К основным причинам развития спондилеза относят старение и износ опорных структур позвоночника, что обусловлено инволюционными процессами в организме.

Выявлено ряд факторов, способствующих развитию спондилеза поясничного отдела позвоночника:

Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Начальная стадия болезни характеризуется скрытым течением. По мере прогрессирования патологического процесса появляются симптомы:

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника дает следующую симптоматику:

При антеспондилолистезе (смещение позвонков относительно друг друга) происходит ущемление нервов «конского хвоста», который расположен в нижних отделах спинного мозга. В клинической картине на первый план выступает неврологическая симптоматика:

Стадии развития спондилеза

Процесс дегенеративных изменений межпозвонковых дисков с формированием остеофитов последовательно проходит несколько стадий:

I стадия. Возникают начальные изменения фиброзных тканей межпозвоночного диска: трещины, разломы, снижение эластичности. Единичные шиповидные костные наросты (остеофиты) не выходят за пределы позвонковых тел. Симптомы, характерные для спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, отсутствуют, пациента могут иногда беспокоить незначительные боли в области поясницы.

II стадия. Продолжается активное разрастание остеофитов. Снижается подвижность в поврежденном позвоночном сегменте, присоединяются боли, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках, переохлаждении.

III стадия. Полное разрушение хряща. Костные разрастания, увеличиваясь в размерах, сливаются в грубые остеофитные комплексы, соединяющие два и более позвонков. При этом нарушается нормальная подвижность поясничного отдела позвоночника. При сдавлении остеофитами нервных корешков спинного мозга развивается неврологические нарушения, отягощенные сильным болевым синдромом.

Как диагностировать

При подозрении на спондилез позвоночника диагностика включает:

Источник

Поясничный спондилез

Поясничный спондилез – это возрастной дистрофический процесс в области поясничных позвонков. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки. Нередко протекает бессимптомно. Возможны боли, дискомфорт и ограничение движений. Диагноз выставляется по данным рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия. Операции требуются редко.

МКБ-10

Общие сведения

Поясничный спондилез (от греч. spondylos позвонок + osis) – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника. В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта. У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом.

В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника. У многих пациентов наблюдается сочетание этих заболеваний, при этом боль нередко является следствием спондилоартроза или остеохондроза, а изолированный спондилез может протекать бессимптомно. Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды, травматологи и вертебрологи.

Причины

Современные специалисты в области травматологии и ортопедии склонны оценивать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека. Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Симптомы поясничного спондилеза

Неосложненная патология протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях. Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии. Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища. При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость. При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Диагностика

Диагноз подтверждают, используя данные, полученные при рентгенографии позвоночника. На основании рентгенограмм можно судить о распространенности и выраженности патологических изменений. О наличии поясничного спондилеза свидетельствуют остеофиты, расположенные по краям тел одного или нескольких позвонков. По своему внешнему виду костные разрастания могут напоминать клювовидные выступы, небольшие заострения или массивные «скобки», которые соединяют тела соседних позвонков.

При спондилезе нередко наблюдается несоответствие клинических и рентгенологических данных. Возможна как слабая выраженность проявлений при грубых патологических изменениях на рентгенограммах, так и яркая клиническая симптоматика при умеренных или слабо выраженных рентгенологических признаках спондилеза. Рентгенологическая картина меняется медленно, плавно, на протяжении многих лет. При значительной давности заболевания на снимках могут выявляться обширные разрастания остеофитов с образованием фиксирующих блоков между двумя и более позвонками.

В отдельных случаях в процессе дифференциальной диагностики используют радиоизотопное сканирование. При подозрении на стеноз позвоночного канала в дополнение к рентгенографии назначают КТ позвоночника. При необходимости визуализировать мягкотканные образования (нервы, связки, диски) и выявить компрессию нервных структур больного направляют на МРТ позвоночника. Пациентов с неврологическими нарушениями осматривает невролог. Для оценки функционального состояния задействованных нервов применяют электромиографию.

Лечение поясничного спондилеза

Важной частью лечения поясничного спондилеза является лечебная гимнастика, проводимая в период ремиссий. Она позволяет укрепить околопозвоночные мышцы и, тем самым, снизить нагрузку на позвоночник. Кроме того, в результате регулярных занятий ЛФК уменьшаются боли и улучшается функциональность позвоночника. Активно используются физиотерапевтические процедуры, в том числе – диатермия, электрофорез с йодом и кальцием, аппликации парафина и озокерита. На ранних стадиях применяется ультразвук.

Для активизации обменных процессов в тканях больных направляют на массаж, для улучшения нервной проводимости – на иглорефлексотерапию. При отсутствии противопоказаний иногда назначают мануальную терапию. При упорных болях вводят стероидные препараты в эпидуральное пространство или триггерные точки. Пациентам выдают направления на санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные лечебные ванны, грязелечение и т. д.).

Хирургические операции при поясничном спондилезе требуются очень редко. Показанием к оперативному вмешательству являются выраженные неврологические нарушения при неэффективности консервативной терапии. Обычно пациентов оперируют при выраженной компрессии нервного корешка остеофитом либо грыжей диска, а также при синдроме конского хвоста. Операция проводится в плановом порядке, после всестороннего обследования, в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет остеофиты, при необходимости выполняет транспедикулярную фиксацию, межтеловой спондилодез и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений. Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни. Профилактика включает умеренную физическую активность, исключение чрезмерных нагрузок и предрасполагающих факторов.

Источник

Что такое поясничный спондилез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пинаева Н. В., рефлексотерапевта со стажем в 23 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Поясничный спондилёз — осложнение дегенеративных заболеваний позвоночника, которое проявляется изменениями костно-связочных структур поясничного отдела.

При заболевании на поверхности костной ткани образуются остеофиты — наросты в виде выступов и шипов. К основным причинам их появления относятся деформирующие нагрузки и нарушение обмена кальция в костной ткани.

Заболевание ограничивает движение в поражённом сегменте и причиняет боль. Её характер может быть различным: от периодического дискомфорта в области поясницы и парестезий («мурашек« в ногах, «ложной хромоты«) до частых простреливающих приступов и полной обездвиженности нижних конечностей. Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому для постановки диагноза следует обратиться к специалисту — врачу-неврологу.

Согласно исследованию, проведённому в Германии в 2007 году:

У кого чаще всего обнаруживают такую болезнь

Как правило, спондилёз поражает людей старше 40 лет (преимущественно мужчин), однако в последнее время заболевание всё чаще встречаются среди молодёжи. Это вызвано тем, что всё больше молодых людей страдает от патологического искривления позвоночника. В группе риска по развитию спондилёза находятся спортсмены, парикмахеры, продавцы, строители, фермеры, музыканты и люди, чья деятельность связана не только с поднятием тяжестей, но и с вынужденной неудобной позой.

Основные факторы развития спондиллёза:

Кроме того, в организме постоянно идут два противоположных процесса: образование новых клеток и отмирание старых. Соответственно, спондилёз возникает, если механическое воздействие на хрящ больше, чем он может выдержать, и/или он разрушается быстрее, чем восстанавливается.

Симптомы поясничного спондилеза

Клиническая картина

Основной симптом спондилёза — боль в области поражённых позвонков. На начальных стадиях она возникает нечасто и проходит самостоятельно или при незначительном терапевтическом воздействии. В дальнейшем пациенту может потребоваться интенсивное лечение с большими дозами лекарственных препаратов.

Другой тревожный симптом — хруст при движениях в поражённых сегментах. Он появляется из-за патологического соприкосновения сочленений и костных разрастаний.

Деформирующий спондилёз

На запущенных стадиях в результате грубой деформации позвоночника возникает ограничение движений, вплоть до их отсутствия в поражённых отделах и частичного или полного обездвиживания конечности.

Давление костно-мышечных структур на нервные корешки часто уменьшает или наоборот усиливает чувствительность. При этом возникает онемение или ощущение, похожее на ожог крапивы.

Патогенез поясничного спондилеза

При ходьбе, беге, прыжках и других движениях возникают толчки и сотрясения, воздействующие на позвоночник. В норме межпозвоночные диски (МПД) и мелкие дугоотростчатые (фасеточные) суставы смягчают их и обеспечивают подвижность шейного и поясничного отделов.

Помимо этого, при деградации хрящевой ткани, нарушается выделение цитокинов — молекул, обеспечивающих передачу сигналов между клетками. В результате образуются аутоантитела (соединения, которые борются против клеток организма), и возникает местное воспаление. В ответ на это костная ткань разрастается — формируются остеофиты. Организм «выращивает» их для защиты, чтобы ограничить движения в позвоночнике и уменьшить нагрузку. Выраженные остеофитные комплексы могут обездвижить некоторые отделы, а их воздействие на окружающие мягкие ткани вызывает боль.

Классификация и стадии развития поясничного спондилеза

Виды спондиллёза по происхождению:

Степень тяжести спондилёза оценивают по критериям Minesterium fur Gesundheitswesen. Важный показатель для оценки — высота МПД (у плотнение дисков со временем приводит к её уменьшению):

Осложнения поясничного спондилеза

Чем опасно заболевание

Самое распространённое осложнение поясничного спондилёза — это деформация позвоночного столба, которая приводит к выраженному ограничению движений в нём. Часто пациенты не могут совершить даже элементарные действия, например наклонить туловище вперёд и в сторону или самостоятельно завязать шнурки.

Первым и наиболее характерным проявлением корешкового синдрома является боль в месте сдавления корешка и по ходу соответствующего ему нерва. Болевые ощущения распространяются от позвоночника к ноге. Боль обычно интенсивная, пронизывающая и, как правило, односторонняя. Она возникает в виде «прострелов» в области позвоночника с «отдачей» в разные части тела, либо может быть постоянной, усиливающейся при неосторожном движении, наклоне, подъёме тяжести, даже при кашле или во время чихания.

Приступ боли при корешковом синдроме может быть спровоцирован физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Другие проявления синдрома — нарушения чувствительности по ходу определённого нерва, снижение силы мышц и их гипотрофия.

Диагностика поясничного спондилеза

Основной метод диагностики — это рентгенография: на снимках заметно снижение высоты позвоночных дисков, деформация, наличие остеофитов. В зависимости от степени развития заболевания эти признаки прогрессивно увеличиваются.

Диагностика спондилёза не вызывает сложностей, гораздо труднее определить первичную причину патологии. Для этого проводят следующие обследования:

В зависимости от стадии заболевания рентгенологические признаки выражены в разной степени:

Лечение поясничного спондилеза

Консервативные методы лечения при спондилёзе позвоночника

Лечение спондилёза можно разделить на две группы, которые будут зависеть от фазы заболевания:

1. Острая. Медикаментозное лечение спондилёза позвоночника проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), миорелаксантами и витаминами группы В. Терапия может приводить к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо принимать препараты, регулирующие кислотность (омез, омепразол, нольпаза и др.). На данной стадии эффективным будет физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, лазеротерапия, лечение электрическим током, рефлексотерапия.

Также рекомендованы следующие методы:

Для улучшения состояния важно лечить сопутствующие патологии, которые способны вызывать обострение спондилёза.

Ношение бандажа при болезнях позвоночника

Бандажом обычно называют ортопедические приспособления для беременных и назначаемые пациентам после операции. Их применение при спондилёзе не несёт лечебного эффекта, так как они недостаточно фиксируют позвоночник.

Ношение ортопедического корсета показано в острый период, при болевом синдроме и после операции. Однако необходимо избегать длительного применения, так как это может вызвать атрофию мышц от бездействия, уменьшить их опорную функцию и усугубить симптомы в дальнейшем. Ношение корсета, как и другое лечение, назначает врач.

Мануальная терапия

Иглоукалывание

Диета

Операция по удалению остеофитов

В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение — операцию на позвоночнике. Необходимость операции и тактику проведения определяет нейрохирург, к которому направляет лечащий врач.

Хирургическое вмешательство показано, если:

Важно знать, что операция не приведёт к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможны следующих типы хирургических вмешательств:

После операции важную роль играет лечебная физкультура. Она помогает преодолеть атрофию мышц и нормализует кровообращение. Комплекс упражнений ЛФК подбирают в зависимости от степени и характера оперативного вмешательства и времени, прошедшего после него, а также возраста больного и состояния его сердечно-сосудистой системы.

Прогноз. Профилактика

Болевой синдром даже на ранних стадиях значительно снижает качество жизни, а со временем прогрессирующие корешковые синдромы, уменьшение гибкости и ограничение движений в позвоночнике могут стать причиной инвалидности.

На данный момент не существует способа полностью излечить дегенеративные заболевания позвоночника. Снятие болевого синдрома — это лишь временное симптоматическое облегчение. Основная же задача заключается в приостановлении дальнейшего процесса разрушения.

Добиться этого можно лишь регулярными лечебно-профилактическими мероприятиями:

Источник