дегидратация межпозвонковых дисков что это такое
Чем опасно для суставов и позвоночника обезвоживание
Как и все живые существа, на 80 % человек состоит из воды. Неслучайно врачи всех специальностей твердят: пейте чистую воду, пейте воду, пейте… При дефиците влаги в организме нарушается работа всех систем и органов, и в первую очередь страдают элементы, наиболее подверженные износу, – суставы. Почему так происходит и чем на самом деле это чревато?
«Пейте воду» – этот совет вы услышите и от гастроэнтеролога, и от ортопеда
Как сказывается обезвоживание на суставах
Если объем внутриклеточной жидкости сокращается более чем на 50 %, в организме начинаются серьезные изменения. Вода выполняет свои задачи на клеточном уровне. Она отвечает за обменные процессы, питание и выведение токсинов. При ее дефиците метаболизм замедляется, ткани отравляются продуктами жизнедеятельности, регенерация приостанавливается.
О том, что опорно-двигательная система недополучает жидкости, они сигнализирует нам болью. Это еще не та боль, которая бывает при лечении остеоартроза 2 или 3 степени. Но если не обратить внимания на тревожные сигналы, в хрящах непременно начнутся необратимые изменения.
Сколько воды в сутки должен выпивать человек, чтобы поддерживать в организме водный баланс? Короткий емкий ответ – в видео:
Что происходит внутри сустава, если он недополучает жидкости
Основной компонент сустава – хрящевая ткань на концах костей, которая предохраняет их от трения и повреждений. Хрящи легко скользят относительно друг друга благодаря наличию жидкости. Также в суставной сумке располагается синовиальная жидкость, выполняющая функцию смазки и амортизатора при движениях.
Недостаток влаги в суставе – первый шаг к развитию коксартроза, гонартроза или артроза другого сочленения. На фоне дегидратации хрящ теряет способность к скольжению. Возникают неестественные, нефизиологические перемещения костей, которые рано или поздно соприкасаются друг с другом.
При достаточном количестве жидкости хрящ функционирует в щелочной среде. При ее дефиците она становится кислотной – внутри сустава повышается кислотный баланс. Нервные окончания реагируют на эти изменения – человек ощущает боль. Иногда он ошибочно принимает ее за усталость, за симптомы посттравматического артроза, если ранее были травмы, а на самом деле проблема – в недостатке жидкости.
Иногда достаточно просто начать пить воду – и суставы перестанут болеть
Может ли дефицит влаги привести к артрозу
Именно так и происходит, если вовремя не восстановить водный баланс. В обезвоженном суставе трение хрящей усиливается, так как хрящевые ткани не приспособлены к жизни в кислой среде. Восстановиться самостоятельно они не могут, ведь для этого им не хватает жидкости. Не поможет и прием хондропротекторов, поскольку хондроитин и глюкозамин работают при условии нормального метаболизма.
Хрящевая ткань погибает и удаляется из сустава. Поврежденный участок перерабатывается лейкоцитами – к нему привлекается больше крови. Сустав набухает, в нем нарушается подвижность. В организме включаются механизмы самовосстановления. Но, поскольку для регенерации хрящевых клеток воды нет, вместо них образуются твердые костные наросты – остеофиты.
Следующий этап – нарушение подвижности сустава и постоянное трение оголенных костей. Остеофиты не обладают эластичностью, как хрящи, и не амортизируют нагрузку. Это состояние и называют артрозом – вылечить заболевание невозможно. В зависимости от степени поражения пациенту предлагают эндопротезирование сустава или инъекции протеза синовиальной жидкости.
Сустав воспалился? Возможно, вы пьете мало воды
Страдает ли от обезвоживания позвоночник
Боли в спине и пояснице встречаются не реже, чем в колене или голеностопе. Одна из причин – также дегидратация. Позвоночник состоит из 24 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. За поддержание большей части веса отвечает его верхняя часть. В межпозвонковых дисках есть вода, которая выдавливается из них при каждом движении.
Если организм обезвожен, диски в позвоночнике не могут удерживать ваш вес, они теряют прочность, как и сустав. Ситуация осложняется тем, что в пространство межпозвонковых дисков вода попадает сложнее, чем в суставную сумку, поэтому диски истираются. В условиях дегидратации они становятся ломкими и хрупкими, структура нарушается – образуются межпозвонковые грыжи и протрузии. Человек испытывает регулярные боли, а всему виной – банальный дефицит влаги.
Болит поясница? Пересмотрите свой питьевой режим
Как избежать обезвоживания и проблем с опорно-двигательным аппаратом
Как бы просто это ни звучало, но достаточно соблюдать питьевой режим – изо дня в день, без перерывов на выходные и праздники. В зависимости от веса и возраста человеку необходимо 1,5-2 л чистой воды в день. Жидкость очистит организм на клеточном уровне и восстановит структуру поврежденных клеток, активизирует обменные процессы, повысит работоспособность и подарит заряд бодрости.
Чтобы сохранить суставы здоровыми, необходим и адекватный режим физической активности – регулярные нагрузки и гимнастика. Еще одно обязательное условие – сбалансированное питание, из которого опорно-двигательный аппарат получит витамины, микроэлементы и минералы.
Суставы нуждаются в жидкости, правильном питании и физической нагрузке
Если вы не успели и процесс уже стартовал, хрящевые ткани повреждены из-за дефицита жидкости, образовались остеофиты, одного питьевого режима будет недостаточно. Пройдите по рекомендации ортопеда курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, который восполнит в суставе недостаток влаги, восстановит объем и консистенцию смазки, избавит от боли.
Очень часто после такого курса необходимость в хирургической замене сустава отпадает – человек возвращается к привычной жизни на год или полтора, после чего манипуляцию можно повторить. Главное – не забывать ни во время лечения, ни в период ремиссии пить обычную очищенную воду.
Дегидратация межпозвонковых дисков что это такое
а) Дегенерация диска. Введение. Описание морфологии изменений, наблюдаемых при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков, требует принятия единой терминологии, позволяющей специалистам разного профиля общаться на одном языке. Ниже представлен обзор ряда патологоанатомических терминов и определений, предложенных междисциплинарным комитетом и рекомендованных к использованию многочисленными профессиональными сообществами. Эти общие термины носят описательный характер и не зависят от используемого метода диагностики.
Не следует переоценивать тот факт, что приведенные ниже отдельные термины не принимают в расчет данные об этиологии заболевания, его клинике, прогнозе и необходимости лечения.
Интенсивность МР-сигнала При дегенеративных заболеваниях дисков могут встречаться любые или все из нижеперечисленных явлений. Истинная или видимая дегидратация, фиброз, снижение высоты межпозвонкового диска, протрузия, расслаивающая/слизистая дегенерация фиброзного кольца, спондилофиты апофизов тел позвонков, изменения замыкательных пластинок/прилежащих участков костного мозга.
При тяжелой кальцификации дисков в их толще могут быть видны участки снижения или полного отсутствия сигнала. Потерю сигнала связывают с низкой плотностью подвижных протонов, а также, при исследовании в режиме градиентного эхо (GRE), с его чувствительностью к неоднородной магнитной восприимчивости, наблюдаемой в кальцифицированных тканях.
Зоны гиперинтенсивного сигнала в толще дегенеративно измененных дисков, который подавляется в режимах насыщения жировой ткани, вероятно, являются зонами жировой инфильтрации костного мозга.
Наличие дефектов между волокнами фиброзного кольца или их отрыв от точек прикрепления к телам позвонков, либо разрывы волокон на протяжении, расположенные поперечно, т.е. в радиальном направлении, или концентрически между отдельными слоями волокон, носят название трещин фиброзного кольца. При МРТ в Т2-режиме эти изменения отличаются высокой интенсивностью сигнала и расположены в толще наружных отделов фиброзного кольца/области прикрепления ЗПС (т. н. «зона высокой интенсивности»).
При введении контраста в этих зонах иногда отмечается усиление сигнала, что связывают с реактивными репаративными процессами. Термин «разрыв фиброзного кольца» использовать не рекомендуется.
Роль нарушения целостности фиброзного кольца как главного причинного фактора дегенерации межпозвонкового диска не доказана. В свете продолжающихся споров вокруг концепции «внутреннего разрыва диска» скорее всего будет некорректно говорить о том, что радиальные разрывы диска являются чем-то большим, чем проявление выраженной дегенерации диска. В отсутствие четких данных, свидетельствующих о наличии однозначной причинно-следственной связи между этими дегенеративными изменениями и клинической картиной, разрывы фиброзного кольца всегда следует принимать во внимание, особенно учитывая противоречивость концепции «дискогенной боли» и связанное с ней применение с диагностической целью дискографии, информативность которой также может быть спорной.
Считается, что боль в спине у ряда пациентов возникает и в отсутствие морфологических изменений, например, грыжи диска или стеноза спинномозгового канала, связанных с экструзией вещества ядра диска через дефект фиброзного кольца в эпидуральное пространство.
Дегенеративные изменения связок и дугоотростчатых суставов могут наблюдаться в сочетании с дегенеративными изменениями дисков или изолированно и достаточно хорошо видны в ходе диагностики. Эти изменения лучше всего описывать по уровням, отражая одновременно наличие стеноза межпозвонковых отверстий и спинномозгового канала, выпота в полости дугоотростчатых суставов, кистозных и других патологических изменений.
б) Пролабирование и грыжа межпозвоночных дисков. Термин пролабирование используется для описания равномерного увеличения границ более 50% окружности диска с выстоянием их на небольшое ( 
(Слева) Т2-ВИ: экструзия диска С5-С6, основание которой уже эпидурального компонента.
(Справа) На следующем аксиальном T2*GRE МР-И определяется крупная левосторонняя центральная экструзия диска, вызывающая умеренную компрессию дурального мешка и спинного мозга. 
(Слева) Т1-ВИ с КУ, сагиттальная проекция: расслоение фиброзного кольца в виде контрастирующегося дефекта в задне-боковой части кольца. Признаков грыжи диска в этом случае нет и межпозвонковое отверстие имеет нормальные размеры. Термин «разрыв фиброзного кольца» в подобных случаях употреблять не следует.
(Справа) Т2-ВИ, аксиальная проекция: расслоение фиброзного кольца вдоль задне-бокового края диска, определяющееся как линейная зона гиперинтенсивного сигнала с сохранением при этом нормального контура окружности диска. 
(Слева) На аксиальной схеме на уровне поясничного межпозвонкового диска показана номенклатура локализации изменений дисков (справа налево): С (центральная), S (подсуставная), F (фораминальная) и Е (экстрафораминальная или крайне-латеральная).
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ на уровне межпозвонкового отверстия поясничного сегмента представлена классификация и номенклатура грыж межпозвонкового диска: S (супрапедикулярная), Р (педикулярная), I (инфрапедикулярная) и D (дисковая).
в) Дегенеративные изменения замыкательных пластинок. Изучение взаимоотношений тел позвонков, замыкательных пластинок и межпозвонковых дисков проводилось с использованием моделей как дегенеративно измененных, так и обработанных химолапаином дисков. В качестве показателя служат изменения интенсивности сигнала костного мозга тел позвонков в прилежащих к смежным по отношению к дегенеративно измененному диску замыкательным пластинкам участках. Эти изменения могут быть представлены в трех формах.
Изменения интенсивности сигнала I типа могут быть похожи на таковые, наблюдаемые при спондилите, поэтому дифференциально-диагностическим критерием (по крайне мере у взрослых пациентов) здесь будет поражение межпозвонкового диска, которое при инфекционном воспалении характеризуется патологическим усилением сигнала и патологическими изменениями на Т2-взвешенных изображениях. Усиление сигнала межпозвонкового диска позволяет предположить наличие активного воспалительного процесса. Снижение высоты диска, склероз и изменение формы замыкательных пластинок, характерные для спондилита, наблюдаются также у пациентов, длительно получающих гемодиализ, и при пирофосфатной артропатии.
г) Список использованной литературы:
1. Fardon DF et al: Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0. Spine J. ePub, 2014
2. Fardon DF et al: Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendations of the Combined task Forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology. Spine (Phila Pa 1976). 26(5): E93-E113, 2001
3. Milette PC: The proper terminology for reporting lumbar intervertebral disk disorders. AJNR Am J Neuroradiol. 18(10): 1859-66, 1997
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.8.2019
Обезвоживание межпозвоночного диска
Позвоночник состоит из определенного количества костей, называемых позвонками, между которыми расположены межпозвонковые диски, состоящие из богатого водой вещества.
Обезвоживание этих дисков – частая патология, возникающая при дегидратации тканей организма.
Межпозвонковые диски в позвоночнике амортизируют нагрузку и поглощают силу воздействия на него, что предотвращает трение костей друг о друга.
Различают пять отделов позвоночника:
Обезвоживание межпозвонкового диска – нормальная часть старения. Диск может уменьшиться в размерах, стать менее гибким по мере того, как нарастает дегидратация, что в конечном итоге приводит к разрыву диска или его дегенерации.
Каковы симптомы?
Симптомы иссушения межпозвонкового диска зависят от отдела позвоночника, в котором они расположены.
Обезвоживание межпозвонкового диска в шейном отделе вызывает появление боли в области шеи, в то время как иссушение диска поясничного отдела вызовет боль в нижней части спины.
Другие симптомы иссушения включают в себя:
Причины
Наиболее частой причиной иссушения дисков является старение, хотя подобное состояние может развиться и у молодых пациентов.
Другими причинами развития заболевания являются:
Как ставится диагноз?
Иссушение дисков и дегенеративное поражение позвоночника являются наиболее распространенными причинами появления болей в нижней части спины.
Большинство людей узнают о наличии у них этих заболеваний во время визита к врачу по поводу жалоб на боль в спине. Врач собирает анамнез и выполняет осмотр и физическое обследование.
В дополнение к общим вопросам доктор обязательно уточняет у пациента следующее:
Врач также обследует спину, ноги и руки для того, чтобы выяснить, где именно возникает боль и есть ли иррадиация боли куда-либо.
Врач может оценить подвижность руки и ног, а также определить силу различных групп мышц. Также обследуется чувствительность в конечностях и глубоких сухожилиях сгибателей.
Врач проанализирует полученную информацию для того, чтобы выяснить, на каком уровне позвоночника расположен пораженный диск.
Дополнительное обследование может быть назначено уже после первичного осмотра. Оно может включать в себя:
Эти исследования позволят врачу детально изучить кости позвоночника и его структуру в целом, включая форму и размер межпозвоночных дисков.
Иссушенные диски выглядят меньше и тоньше, повреждения также могут затрагивать и кости в результате трения их друг об друга.
Способы лечения
Специфического лечения может не потребоваться, если иссушенные диски не причиняют значительной боли и не оказывают влияния на каждодневную жизнь пациента.
Основные рекомендации включают в себя:
Хирургическая операция может быть назначена, если консервативные способы лечения не решают проблему.
Существуют разные методики операций, показанных при данной патологии, например:
Пациенты, рассматривающие хирургический способ лечения, должны внимательно обсудить с врачом-специалистом все опции. Второе или даже третье мнение часто помогает определиться с наилучшей стратегией.
Профилактика
Очень важно профилактировать развитие иссушения диска или развитие его дегенеративных изменений.
Методы профилактики также хороши для поддержания общего здоровья организма. Примерами могут быть:
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков: можно ли их остановить?
Организм человека начинает свой обратный отсчет примерно в 20 лет. К этому времени человек успевает достаточно «нахимичить» со своим здоровьем, чтобы появились хронические болезни или ускорились какие-то патологические процессы.
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков – изменения, которые изменяют высоту межпозвонковых дисков и механику всего позвоночного столба, в результате чего появляются боли в спине и нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
Особенности строения
Межпозвонковый диск представляет собой гелеобразное ядро, окруженное хрящевой тканью и волокнами фиброзного кольца. Располагаются диски между позвонками, обеспечивая человеческое тело гибкостью. Для позвоночного столба диски выполняют функцию амортизаторов. Собственного кровоснабжения у дисков нет, поэтому восстанавливаются они очень медленно, а с возрастом и вовсе «стираются» (вот поэтому пожилые люди становятся ниже ростом). Поэтому последствия любых изменений в конструкции диска приносят боль и могут стать причиной болезни.
Стадии изменений и причины
Выделяют три стадии изменений:
Первая: дисфункциональная. Первые дегенеративные изменения можно наблюдать в возрасте 20–30 лет. Связано это с тем, что при статическом напряжении, например, когда длительное время приходится работать за компьютером, появляются микротравмы – раздражение нервных корешков фиброзного кольца межпозвонкового диска. Раздражение влечет за собой дискомфорт и боль в спине, которые на данной стадии хорошо поддаются лечению противовоспалительными препаратами, массажем и покоем.
Вторая: сегментарная нестабильность. К 30-40 годам диски «оседают». Капсулы и связки теряют свою эластичность, из-за чего становятся неустойчивыми, образуя своей подвижностью трещины. Это ведет к повреждениям и выпячиванию содержимого межпозвонковых дисков. Так образуются грыжи. Они сопровождаются болями и нередко требуют регулярного контроля со стороны врача. Проблему решают правильные нагрузки на мышцы спины – комплексы упражнений из программы лечебной физкультуры. Вправки и вытяжение позвоночника в данном случае ничем не помогут.
Третья: рестабилизация. После 50 лет появляются остеофиты – разрастания костной ткани, ведущие к закостенелости связок. Таким образом, организм компенсирует ту подвижность, которая с годами появляется между мелкими суставами и ослабевающим связочным аппаратом. При этом сужается диаметр позвоночного канала, зажимая сосуды и проксимальные отделы нервных корешков. Из-за этого появляется хромота, слабые мышцы не позволяют ходить долго. Проблема решается микрохирургическим вмешательством, потому что только так можно очистить зоны сдавления от разросшейся ткани. Лечебные препараты в данном случае могут помочь снять боль, но не более того. Массаж, скручивания или растяжение позвоночника недопустимы.
Что способствует изменениям, кроме возраста
Если посмотреть на хронологию развития изменений, происходящих с межпозвонковыми дисками, то становится очевидным то, что эти изменения неизбежны для человеческого организма. Но кроме естественного процесса старения есть еще факторы, из-за которых дегенерация происходит в разы быстрее.
Есть мнение, что все болезни позвоночника от остеохондроза. Это утверждение неверно, потому что остеохондроз – каскад дегенеративных изменений, связанных со старением организма. Проще говоря, это возрастное явление, которое не является заболеванием.
Основная причина, почему появляются проблемы с позвоночником – малоподвижный образ жизни, к которому добавляются психоэмоциональные и физические перегрузки, лишний вес, вредные привычки, метаболические расстройства, застойные мышечные спазмы.
Неудобное или неправильное положение позвоночника провоцирует нарушение кровообращения и обмена веществ в позвоночном столбе и, соответственно, межпозвоночных дисков. Нехватка полезных веществ сказывается на прочности тканей, а ее «износостойкость» отвечает за склонность к микротравмам и дальнейшему выпячиванию грыж.
Можно ли остановить дегенеративные изменения межпозвонковых дисков
Совсем остановить процессы старения организма не получится. Но можно добиться их замедления, регулярно посещая невролога или нейрохирурга.
Врач подберет правильный комплекс занятий по укреплению мышечного корсета, определит необходимость применения медикаментов или назначит физиотерапию.
В случае, когда пациенту грозит инвалидность или серьезные осложнения, предлагают операцию. Современный уровень развития нейрохирургии позволяет проводить операции на позвоночнике с минимальным вмешательством в организм. Например, грыжу или пораженную часть межпозвонкового диска удаляют с помощью микродискэктомии, где основным инструментом служит хирургический микроскоп.
Для многих случаев достаточно использовать эндоскопический метод, при котором на теле остается едва заметный рубец, а длительность реабилитации составляет всего несколько дней или недель.
Дегенеративные изменения позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются структурными и функциональными изменениями системы элементов позвоночных двигательных сегментов. В процесс могут быть вовлечены межпозвонковые диски, концевые пластины, фасеточные суставы, а в запущенных стадиях — позвоночный канал и спинной мозг. Симптомы вариативны, зависят от локализации, стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ, МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков, образовании грыж — оперативное.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 26 Мая 2021 года
Содержание статьи
Причины дегенеративных изменений позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба всегда вторичны и являются реакцией на механическую травму или нарушение обмена веществ. Дистрофия позвоночника может быть вызвана метаболическими причинами:
Симптомы дегенеративных изменений позвоночника
Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения нервно-сосудистых пучков. Симптомы включают:
Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника
Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба. На начальной стадии болезни изменения развиваются в пульпозном ядре. Структура утрачивает эластичность, теряет воду, что приводит к травматизации гиалиновых пластинок и прилегающих участков тел позвонков. По мере прогрессирования дегенерации появляются трещины, разрывы пластинок (узелки Шморля) и фиброзного кольца (протрузии и грыжи дисков). Другие компоненты — тела позвонков, связки, суставы — со временем вовлекаются в процесс с развитием остеосклероза.
Суставные поверхности смещаются, постепенно появляются подвывихи фасеточных суставов — остеоартроз (реберно-поясничный артроз). Дистрофические изменения в телах позвонков и последующее разрушение в терминальной стадии заболевания инициируют искривление позвоночного столба, стеноз канала.
Как диагностировать
После оценки жалоб и анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью тестов визуализации, проводят:
Компьютерную томографию. КТ показывает патологию костных структур:
Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:
Нейромиографию. НМГ назначают для исключения неврологической природы симптомов