декомпрессия позвоночника что это такое
Декомпрессия позвоночного канала
Расширение позвоночного канала позволяет освободить спинной мозг и его корешки от сдавления. Для этого применяются малоинвазивные технологии, которые наряду с высокой эффективностью не требуют длительного восстановительного периода и не вызывают осложнений.
Техника операции
Декомпрессия позвоночного канала проводится эндоскопическими или открытыми доступами. Открытый доступ осуществляется под контролем микроскопа и специальными микрохирургическими инструментами. Расширение происходит, как правило, за счет удаления части костных структур позвоночного столба. После операции не требуется длительный восстановительный период. Болевой синдром, вызванный сдавлением спинного мозга и его корешков, исчезает практически сразу.
Перед операцией необходимо пройти обследование. Для подтверждения диагноза и уточнения степени сужения назначают магнитно-резонансную томографию. Этот метод диагностики позволяет визуализировать позвоночный канал, степень сдавления спинного мозга и его корешков, и определить объём предстоящего хирургического вмешательства.
Преимущества
Плюсом малоинвазивных операций при стенозе позвоночного канала является отсутствие длительного периода восстановления, быстрое возвращение к нормальной жизни. Кроме того, доступ осуществляется через небольшой разрез, поэтому минимален риск вторичной инфекции и не образуется грубый послеоперационный рубец. Пациент не нуждается в длительном нахождении в стационаре — процесс выздоровления проходит быстро и, как правило, без осложнений.
Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала проводят только в тех медицинских центрах где работают квалифицированные специалисты и имеется в наличии необходимое современное оборудование. Отказываться от операции при наличии показаний не стоит – сдавление спинного мозга может привести к полному параличу нижних конечностей и инвалидизации. Декомпрессия позвоночного канала позволит избежать неблагоприятных последствий стеноза и подарит Вам свободу движений и независимость от окружающих.
Декомпрессия позвоночного канала
Декомпрессия позвоночного канала — это общее название операций, целью которых является устранение симптомов, вызванных давлением костных и хрящевых тканей позвоночника на спинной мозг и/или нервные корешки. Самым основным из них является сильная боль, которая может ощущаться не только в месте, где сдавлен нерв, но и в других точках тела. Отраженная в дальних точках от позвоночника боль порой имитирует другие патологии, а потому может являться причиной ошибочно поставленного диагноза.
Причиной давления на позвоночные нервные структуры является смещение костных и хрящевых фрагментов, патологическое утолщение мягких тканей, что, в свою очередь, происходит из-за оскольчатых травм позвоночника, костных разрушающих патологий, новообразований, гематом, возрастного дегенеративного процесса и т. д.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» проводятся операции по декомпрессии позвоночного столба любой сложности, при необходимости они сочетаются с хирургической коррекцией по основному заболеванию или другими травматическими последствиями.
Преимущества декомпрессии позвоночника в «СМ-Клиника»
Показания к декомпрессии позвоночного столба
Подготовка к операции
Декомпрессия позвоночного столба обычно выполняется в плановом режиме и требует предварительного обследования больного для выявления противопоказаний и особенностей организма.
Для планирования успешной операции необходимо:
Техника проведения операции
Хирургическое вмешательство выполнятся опытным нейрохирургом «СМ-Клиника», состояние пациента контролирует врач-анестезиолог. Характер доступа к операционному полю определяется индивидуально в зависимости от локализации пораженного участка.
После введения безопасной дозы анестезии нейрохирург делает разрез или проколы над проблемным местом в зависимости от объема и выбранной хирургической техники. Декомпрессия производится путем устранения сдавливающих фрагментов или структур. Одновременно может выполняться стабилизация позвоночника с применением кейджей или без них, если необходимо устранить патологическую подвижность его отдельных сегментов.
Успешно проведенная декомпрессия позвоночного столба позволяет снять грубую неврологическую симптоматику, в первую очередь, сильную боль в спине. Операция имеет положительный прогноз в долгосрочной перспективе.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника при травмах и заболеваниях позвоночника
Декомпрессия спинного мозга – это операция направленная на устранение патологического субстрата сдавливающего спинной мозг и(или) корешки спинномозговых нервов. Чаще всего это происходит при травмах позвоночника в остром и отдаленном периоде. Показаниями к операции являются – сдавление спинного мозга, оскольчатые переломы позвонков со значительным их разрушением, нестабильность позвоночника, нарастание деформации позвоночника, несращение сломанных позвонков.
Существует большое количество доступов к позвоночнику – через рот, переднюю и заднюю поверхность шеи, грудную клетку, брюшную полость, заднюю и боковую поверхность туловища.В нашей клинике используются все самые современные доступы и стабилизирующие системы используемые в мире.
Приводим несколько примеров декомпремирующе – стабилизирующих операций на позвоночнике выполненных нами.
Перелом ножек дуг второго шейного позвонка до и после операции.
Перелом пятого шейного позвонка до и после операции.
Патологический перелом девятого грудного позвогка на МРТ.
Патологический перелом девятого грудного позвогка после операции.
Оскольчатый перелом первого поясничного и двенадцатого грудного позвонка.
Оскольчатый перелом первого поясничного и двенадцатого грудного позвонка — рентгенограммы после операции.
Декомпрессионный перелом позвоночника: что это такое, лечение
Что такое декомпрессионный перелом позвоночника
Наряду с компрессионным, выделяют также и декомпрессионный перелом позвоночника. В первом случае позвонки сильно сдавливаются, из-за чего трескаются и сминаются – теряют часть высоты. Во втором случае травма наступает из-за сильного растяжения. Позвонок в такой ситуации остается целым, но сильно страдают различные связующие элементы позвоночного столба, отростки, диски, мышцы. Худшая ситуация – в которой повреждается спинной мозг и нервные волокна.
Декомпрессионный перелом шейного позвонка встречается реже, потому что растяжение заработать сложнее, чем сильное сжатие под действием внешних нагрузок.
Чаще всего травма диагностируется после дорожно-транспортных происшествий и резкого поднятия больших тяжестей. В группе риска оказываются спортсмены, люди преклонного возраста, дети.
Симптомы и проявления перелома
На то, что у человека декомпрессионный перелом позвоночника грудного отдела или иной локализации, указывают сразу несколько симптомов:
Диагностика травмы
Многие задаются вопросом о том, что это такое, декомпрессионный перелом позвоночника. Так как причиной его становится не сжатие, а растяжение, рентгенография редко помогает определить результаты полученной травмы.
Лучшим решением становится МРТ. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет опередить, в каком состоянии находятся ткани, есть ли повреждения отростков и межпозвоночных дисков. Такая методика позволяет проверить и спинной мозг – его повреждение чаще всего становится причиной паралича.
Оказание первой помощи
Если у человека зафиксированы симптомы декомпрессионного перелома позвоночника, действовать нужно быстро и четко. Чтобы позвоночный столб оставался в покое, нужно будет зафиксировать тело.
Лучше положить человека на твердую поверхность. Подстелите под него что-то или соорудите носилки.
Ни в коем случае нельзя перемещать человека, поднимать его ноги или руки, стараться резко поменять положение.
Вот еще несколько важных советов при оказании первой помощи:
Лечение
Лечение и реабилитация декомпрессионного перелома позвоночника разрабатываются в индивидуальном порядке. Важно четко понимать, насколько опасны повреждения и какая площадь затронута.
Консервативное лечение
Состоит из нескольких аспектов:
Хирургическое вмешательство
Операция должна проводиться только под руководством опытного хирурга. Некомпетентное вмешательство – это причина многих видов осложнений, способных привести к инвалидности.
В ходе хирургического вмешательства нужно удалять пораженные фрагменты тканей и сшить здоровые участки. Кроме того, выполняется восстановление отростков, нормализация состояния спинного мозга, связок.
Одним из методов лечения является установка специальных титановых пластинок. Это требуется для фиксации и исключения нестабильности позвонков.
Реабилитация после декомпрессионного перелома позвоночника
Чтобы человек как можно скорее восстановился после полученной травмы, нужно составить комплекс из нескольких основных частей:
Осложнения и последствия травмы
Когда врач до конца не понимает, что это, декомпрессионный перелом позвоночника, могут возникать серьезные осложнения. Среди них:
Оперирование стеноза позвоночного канала
Спинальный стеноз возникает, когда спинной мозг или спинальные нервные корешки подвергаются компрессионному воздействию. Симптомы поясничного стеноза часто включают боль в ногах (ишиас) и покалывание слабость или онемение в ногах ног. Боль в мышцах является типичным симптомом стеноза шейного отдела позвоночника. При шейном спинальном стенозе с миелопатией часто возникают трудности с координацией движений. При компрессии спинного мозга в грудном отделе позвоночника ( который встречается достаточно редко) характерно развитие неврологического дефицита ( нарушения чувствительности и моторных функций).
Большинству пациентов с шейным или поясничным спинальным стенозом хорошо помогает консервативное лечение (физиотерапия, эпидуральные инъекции, иглотерапия ЛФК и т.д.). Но в некоторых случаях операция при стенозе позвоночного канала является единственно эффективным методом лечения.
Некоторые люди рождаются с врожденным узким каналом, но у большинства людей спинальный стеноз развивается как часть дегенеративного каскада. Некоторые пациенты не чувствуют никаких последствий сужения, так как стеноз развивается постепенно как часть процесса старения, но в определенный момент начинают появляться боли с иррадиацией, слабость и / или онемение, вторичные по отношению к компрессии нервных корешков или спинного мозга.
Хотя сужение может возникнуть в разных частях позвоночника, симптомы компрессии нервных структур часто схожи.
Для точной диагностики локализации стеноза необходимы как неврологическое обследование, так и использование медицинских методов визуализации (МРТ, МСКТ) или нейрофизиологические тесты (ЭМГ, ЭНМГ).
Показания для оперативного лечения
Несмотря на то, что консервативное лечение при стенозе часто бывает эффективно, тем не менее, существует ряд определенных показаний для оперативного лечения стеноза позвоночного канала:
Одной из основных целей операции при стенозе позвоночного канала в шее или нижней части спины является освобождение места для спинного мозга и / или нервных корешков.
Это называется декомпрессией. Хирургия стеноза позволяет предоставить больше пространства спинному мозгу и нервным корешкам и, таким образом, снизить болевые проявления.
Открытая операция или минимально инвазивная хирургия позвоночника?
Современные хирургические методы пытаются минимизировать воздействие или повреждение соседних здоровых тканей. Большинство хирургов пытаются сохранить связки позвонков и капсулы фасеточных суставов, чтобы уменьшить вероятность развития дегенерации или стеноза следующего или смежного уровня в будущем.
Если операция выполняется через относительно большой разрез в спине, это называется открытой хирургией. Другим вариантом является минимально инвазивная хирургия, которая проводится через несколько небольших разрезов. Хирург может использовать микроскоп, эндоскоп или крошечную камеру и очень маленькие хирургические инструменты.
Типы операций при спинальном стенозе
Как правило, хирурги используют 2 хирургических метода при стенозе позвоночника:
Декомпрессионная хирургия при стенозе позвоночника
Чтобы удалить ткань, которая давит на нервы, при оперативном лечении стеноза могут быть использованы следующие методики:
Ламинотомия. В отличие от фораминотомии хирург создает отверстие в пластине позвонка, которая оказывает давление на нервные структуры, и таким образом восстанавливается полноценное проведение импульсов по нервным волокнам.
Ламинэктомия: иногда ламинотомии недостаточно. Хирургу, возможно, потребуется удалить всю или часть пластины, и эта процедура называется ламинэктомией. Эту операцию можно проводить на многих уровнях, без каких-либо вредных эффектов.
Стабилизирующая хирургия стеноза позвоночника
Хирург использует костный трансплантат (обычно используется собственная кость пациента) или биологическое вещество (которое будет стимулировать рост костей). Хирург может использовать спинномозговые инструментарии, такие как стержни, винты, пластины для того, чтобы повысить стабильность и помочь сращению костей. Слияние( спондилодез) прекратит движение между позвонками, обеспечивая долгосрочную стабильность.
Результаты операцией по коррекции спинального стеноза обычно хорошие. Как правило, от 80% до 90% пациентов избавляются от боли после операции.
Послеоперационный период
Болевой синдром
Рекомендации
Активность
Купание / уход за раной
Прогноз
Риски операции при стенозе позвоночного канала
Никакое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Общие осложнения любой операции включают: кровотечение, инфекции, тромбозы и реакции на анестезию. Если слияние позвонков проводится одновременно с ламинэктомией, существует больший риск осложнений.