В иных ситуациях стоматологи не торопятся проводить манипуляцию, так как ее следствием становится выраженная хрупкость зуба. По возможности используются альтернативные методики, но в индивидуальных случаях врач может принять решение о необходимости удаления сосудисто-нервного пучка.
Противопоказания
Депульпация может выполняться только после исключения всех возможных противопоказаний. Для этого проводится комплексное обследование пациента, в результате которого определяют риск и пользу подобной терапии.
К противопоказаниям для данной манипуляции относятся:
Врач определяет риск подобного лечения для пациента в индивидуальном порядке. Если целесообразность процедуры находится под вопросом, то лучше провести альтернативную консервативную терапию.
Этапы выполнения манипуляции
Процедура депульпации выполняется под местной анестезией, что позволяет обеспечить максимальный комфорт пациенту в процессе лечения. Удаление пульпы проводится следующим образом:
Введение местного анестетика.
Открывается доступ к корневому каналу.
Оценивается степень повреждения корня и окружающих мягких тканей.
Проведение тщательной ревизии корневого канала с удалением всех пораженных тканей и последующей санацией для предотвращения усугубления воспалительного процесса.
Установка временной пломбы для защиты пролеченного участка от внешних раздражителей и инфекционных агентов.
Замена временной пломбы на постоянную с полным восстановлением зуба.
Правильность выполнения каждого из этапов депульпации оказывает чрезвычайно важное влияние на результат лечения. Квалифицированный стоматолог, который придерживается четких правил терапии, поможет пациенту полностью избавиться от воспаления и сохранить естественный зуб.
Возможные осложнения депульпации
Любое хирургическое вмешательство, в том числе депульпация, может заканчиваться некоторыми осложнениями. В данном случае у пациентов возникают:
кровотечение (чаще всего вследствие пропущенной патологии свертывания крови);
повторное инфицирование или даже распространение заболевания на близлежащие ткани и органы;
возникновение воспалительного процесса за пределами корня.
Развитие осложнений тесно связано с квалификацией стоматолога-хирурга, добросовестностью пациента и индивидуальными особенностями организма. Врач может допустить ошибку на одном из этапов лечения. Пациенты часто игнорируют рекомендации в реабилитационном периоде или утаивают проблемы со здоровьем.
Правильно проведенная манипуляция депульпации приводит к полноценному восстановлению зуба.
При неправильном пломбировании зуба, отсутствии лечения запущенной формы кариеса или неверном лечении может произойти инфицирование пульпы и развиться пульпит. Это происходит потому, что воспаляется зона сосудисто-нервного пучка зуба. Поэтому для предотвращения возникновения пульпита проводят депульпацию зуба.
К основным показаниям проведения депульпации относится:
Противопоказания
Как и у любой хирургической процедуры, у депульпации есть как показания, так и противопоказания. Если пациент страдает такими заболеваниями как: острый лейкоз, инфекционный гепатит, ангина, гайморит, ОРВИ, или же имеются воспаления в ротовой полости, то процедуру по удалению зубного нерва не проводят.
Как проходит процедура депульпации
Хирургическая процедура походит практически безболезненно. Пациенту вводят местную анестезию для устранения болевых ощущений. Дальше процесс депульпации разделяют на два этапа:
Пошаговое проведение удаления зубного нерва
Перед тем, как врач приступает к процедуре, в первую очередь обеззараживает ротовую полость стоматологическим антисептическим раствором. Это позволяет предотвратить проникновение инфекций. После тщательной обработки вводят пациенту анестезию. Необходимо отметить то, что перед введением анестетика, вводят пробу для исключения аллергической реакции на препарат. Далее расширение канала и удаление воспаленных тканей осуществляется бормашиной. Извлечение нерва зуба происходит при помощи пульпоэкстрактора. В завершение устанавливают временную пломбу.
Рекомендации врача после процедуры
Реабилитационный период после хирургического вмешательства происходит быстрее и безболезненнее, если пациент следует указаниям врача. На несколько дней нужно отказаться от физической нагрузки, так как это может спровоцировать болевые ощущения. Так же стараться как можно меньше пребывать на улице в ветреную погоду. Ну и конечно же следить за температурой употребляемой пищи. На протяжении нескольких дней нельзя допускать употребления горячей или холодной пищи.
В обязательном порядке пациенту назначают антибиотики для предотвращения осложнений. Так же если пациент испытывает в первые два дня сильную боль, выписываются легкие анальгетики.
Осложнения
Ухудшения состояния после удаления зубного нерва происходит очень редко. Однако в стоматологической практике встречается риск возникновения периодонтита. В том случае если наблюдается опухание, отек, покраснение десны, выделение гноя и сильная боль, то необходимо немедленно обратиться к специалисту для устранения заболевания.
Как сохранить зуб после удаления нерва
Многие пациенты не решаются на проведение депульпации по той причине, что распространено мнение о том, что зуб становится мертвым и в скором времени потребуется прибегать к имплантации его. Однако зуб, у которого был удален нерв, при правильном уходе может прослужить более двух десятков лет.
Продлить срок службы зуба без нерва можно если:
Посещать стоматолога необходимо не только после каких-либо вмешательств, но и для профилактики. Своевременное выявление проблемы позволит сохранить зубы здоровыми, ведь их утрата влечет за собой необходимость протезирования, а значит и к депульпированию.
Депульпирование зуба перед протезированием: что это такое, зачем нужно и как проводиться
Многие пациенты стоматологов рано или поздно слышат, что появилась необходимость депульпировать зуб, особенно те, которым необходимо проводить протезирование. Большинство из них не знают, что это, и задаются вопросом что же это такое. Данный термин означает процедуру удаления нерва (пучок нервов называется пульпа).
Чаще всего, удаление пульпы проводится по причинам ее воспаления (пульпита), при пародонтите, перед протезированием, когда ей угрожает повреждение (вследствие кариеса), низко посаженные коронки или имеется большая пульповая полость. Данная процедура не проводится во время беременности, если пациент имеет вирусную инфекцию, заболевания сердечно-сосудистой системы, при геморрагическом диатезе или гнойных процессах.
Почему нужно депульпировать зуб при протезировании, показания к процедуре
Необходимость удаления пульпы — это спорный вопрос, по поводу которого между многими стоматологами ведутся серьезные дебаты. С одной стороны каждый доктор старается сохранить живые зубы, если для этого есть хоть малейшая возможность, ведь зуб без нерва становится хрупким: теряется питание эмали. Кроме того, «пустой» зуб становится нечувствительным, и не сможет дать сигнал о кариесе или других заболеваниях.
С другой стороны, пульпа во время протезирования оголяется, и, рано или поздно, дает о себе знать. Также после установки зубного импланта могут возникать болевые симптомы, причину которых можно будет понять, только сняв искусственный зуб, который после этого будет негодным.
Депульпирование зуба перед протезированием является 100% необходимым при:
Как проводится депульпирование
Процесс проведения депульпирования состоит из нескольких этапов: подготовительного и основного. В первом этапе проводится очищение полости рта от бактерий (без этого, появляется шанс спровоцировать воспаление). Далее врач должен узнать, нет ли у пациента какой либо аллергической реакции на обезболивающие средства. Второй этап состоит из 4 шагов:
Важно: протезирование проводится только после окончательного заживления раны.
Боли в депульпированном зубе
Боль в зубе, из которого выдернули нерв — это скорее норма, чем случайность. Но могут быть и веские на это причины:
Эти причины можно проследить только после завершения периода стандартного заживания (учитываются особенности организма). После того, как обнаружились проблемы, врач должен обнаружить причину и ликвидировать ее. Для того чтобы проследить качество проделанной работы, стоит сделать рентген.
Другие полезные статьи
Словарь медицинских терминов
Все медицинские термины, которые используются на сайте и в клинике «Алиса» представлены в словаре медицинских терминов от А до Я.
Что такое пломбирование? Каковы причины для установки пломбы? Как и зачем выбирать правильного стоматолога? И самое главное, необходимость определиться какую пломбу и как лучше всего устанавливать.
Чем полезен массаж? С какой целью делается массаж? Какие полезные свойства имеет массаж? Массажисты клиники «Алиса» предлагают клиентам различные виды массажа от классического расслабляющего и до успокоительных.
Итак, вернёмся к нашей теме, и рассмотрим, какие особенности имеются в лечении зубов “без нервов”.
Для начала, отметим важные особенности анатомии витальных зубов. Витальными, называются зубы, у которых сохранена пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок). Это важная информация, ведь помимо нерва, которые обуславливает чувствительность зуба, в пульпе имеются и сосуды (кровеносные и лимфатические). Зуб, такой же орган, как и все остальные органы в организме человека, в том смысле, что он также требует питания для нормального функционирования. И именно пульпа зуба, богатая сосудами, обеспечивает то самое питание, обуславливая необходимую эластичность твердых тканей зуба.
Чего же мы опасаемся при наличии депульпированного зуба?
К осложнениям пульпита относятся такие диагнозы как периодонтит, периостит, флегмона (диагнозы указаны в порядке усугубления симптоматики, при отсутствии своевременного обращения за стоматологической помощью).
Эндодонтическое лечение каналов, всегда сопровождается риском развития периодонтита. Периодонтит – это воспалительный процесс в связочном аппарате зуба, с распространением инфекционных агентов в костную ткань, с ее последующим лизисом (разрушением). Периостит и флегмона являются возможными осложнениями периодонтита.
Избежать всех этих диагнозов возможно при максимально тщательном и качественным лечением каналов, применяя изоляцию – коффердам и работая с увеличительной техникой. В отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique работа с использованием микроскопа является стандартом лечения.
К механическим повреждениям относятся:
Для того чтобы перелома корня не произошло, нужно не допускать чрезмерного истончения стенок канала, при их прохождении в процессе эндодонтического лечения, а также исключить повышенное механическое давление на стенки корня инструментами и штифтами.
Кстати, что касается перелома коронки зуба – это, на сегодняшний день, САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ.
Стоит разобраться поподробнее почему пациенты теряют зубы так часто.
Всё дело в несоблюдении пациентами, а часто и самими врачами, рекомендаций Всемирной Стоматологической Ассоциации, касательно особенностей лечения депульпированных зубов. Рекомендация эта очень проста, и ее необходимо запомнить. Любой депульпированный зуб, должен быть покрыт коронкой!
Вы скажете, что это весьма категорично и наверняка есть исключения? Отнюдь! Правило это стоит соблюдать ВСЕГДА, во избежание осложнений, влекущих за собой экстракцию, то есть удаление зуба. Рассмотрим причины, почему этому правилу следует следовать, чтобы зубы “без нервов” не превратились в “удаленные зубы”.
В первую очередь, роль играет то, какие изменения претерпевают твердые ткани зуба, после того, как они были лишены питания. Дело в том, что депульпированный зуб теряет свою природную эластичность и, как следствие, способность амортизировать жевательное давление. Он становится хрупким как «стекло» и при жевательной нагрузке (а это в среднем 90 кг), стенка коронковой части зуба ломается, и, как правило, линия перелома находится глубоко под десной. Это, к сожалению, лишает нас возможности сохранить зуб.
Второй причиной переломов коронки является то, каким образом обрабатывается зуб при создании доступа к корневым каналам при депульпировании. Для качественного доступа к пульпе зуба, врач вынужден иссекать все центральные ткани зуба, таким образом, стенки превращаются в высокие рычаги, которые в дальнейшем при той же жевательной нагрузке будут откалываться. Это законы физики, от которых никуда не деться.
*Стрелками отмечено направление силы жевательного давления. А красным полукругом, потенциальное место скола.
Для предотвращения вышеуказанных осложнений, лечение депульпированного зуба, должно проводиться максимально деликатно, с применением щадящих методов эндодонтического лечения и современных гибких инструментов.
После окончания работы с каналами врач стоматолог-ортопед изготавливает на девитальный зуб коронку.
Мы обратили внимание, что некоторых пациентов, пугает слово «коронка». Есть большое количество предрассудков на этот счёт. Многие считают, что после обработки под коронку, «от зуба ничего не остаётся», «десна приобретет фиолетовый оттенок», «зуб выглядит неестественно». Всё это имело место быть, много лет тому назад. Сейчас же, современная стоматология достигла таких высот, что мы можем использовать для изготовления коронки материалы, оптически максимально приближенные к тканям зуба. В состав которых, не входят абсолютно никакие металлические элементы. Данная конструкция будет очень прочной, эстетичной, при этом, не будет требовать сильной обработки зуба.
В конечном результате, мы получаем зуб, который абсолютно естественно выглядит, и в то же время, не находится в зоне риска, касательно механической травмы коронки.
В подтверждение наших доводов, ниже приведем несколько примеров работ команды отделения этетической стоматологии Atribeaute Clinique с депульпированными зубами, и изготовление на них безметалловых коронок.
Надеемся, что статья, поможет развеять мифы, касательно методов лечения зубов, благодаря чему, пациенты будет охотнее и своевременнее обращаться за стоматологической помощью к профессионалам.
Зубная коронка — это протезное решение, которое позволяет восстанавливать сильно поврежденные зубы в ситуации, когда реконструкция не может быть выполнена из композитного материала. Коронки, могут быть выполнены из металлокерамики, цельнолитой керамики или циркония (самые популярные варианты). Но их объединяет следующее: правильно изготовленная коронка может служить пациентам столько же, сколько и естественный зуб. А в основе правильного изготовления – правильная подготовка к протезированию.
1-й шаг — планирование
Пациенты, которые обращаются к нам с просьбой улучшить свою нынешнюю улыбку, скорректировав форму и цвет собственных зубов или дополнив отсутствующие зубы, часто не знают, как будет выглядеть окончательный эффект лечения. Они обеспокоены тем, каков будет готовый результат. Чтобы избавиться от этих страхов, до того, как произойдут какие-либо необратимые шаги, мы проводим индивидуальный анализ улыбки, благодаря чему у пациента есть полная картина будущего лечения.
2-й шаг – подготовка к протезированию
На этом этапе мы решаем важный вопрос – нужно ли депульпировать зуб под коронку. Решение принимается в каждом случае индивидуально в зависимости от состояния зуба, его положения в зубном ряду, а также материала, который пациент выбрал для протеза. Так, например, циркониевые коронки при своей высочайшей прочности достаточно тонкие. Под них требуется меньшее обтачивание твердых тканей, а потому в некоторых случаях врач может принять решение сохранить жизнеспособность пульпы. Однако чаще все же приходится удалять нерв и проводить эндодонтическое лечение перед протезированием. Так как это продиктовано риском развития асептического некроза пульпы. Некоторые зубы, обработанные корневыми каналами, требуют укрепления коронко-корневыми вкладками.
Если вопрос удаления нерва или его сохранения продиктован финансовыми соображениями, то важно понимать, что разницы в сумме не велика и явно не стоит риска развития последующих проблем под коронкой зуба:
3-й шаг – препарирование
Только когда у нас есть утвержденный план лечения, а зуб подготовлен к протезированию мы приступаем к непосредственной обточке зуба для будущей протезной работы. На этом этапе навыки врача являются исключительно важными, потому что правильное препарирование во многом определяет внешний вид и герметичность результата. Для этого мы используем оптическое увеличение, что позволяет максимально точно провести этот этап. С подготовленной культи снимается слепок для протезной лаборатории. В конце визита на обточенные зубы изготавливаются временные коронки, которые позволяют пациенту нормально функционировать в период лечения.
Пациенты часто спрашивают, больно ли обтачивать и ставить коронку на зуб? Особенно, если в нем живой нерв. Благодаря анестезии, это безболезненно. Процедура препарирования зубов и действительно может выполняться на зубе с живой пульпой, но все процедуры во время лечения, подготовки к слепкам, примерки и установки коронки проводятся под местной анестезией.
4-й шаг – примерка и подгонка
Протезист на основе предоставленной ему информации выполняет протезную работу, которая примеряется во рту пациента. Врач проверяет герметичность и качество выполненной работы, затем вместе с пациентом оценивает эстетику работы, в том числе цвет, длина зубов, а также ее комфортность. Если на этом этапе требуются какие-либо исправления, работа отправляется обратно в лабораторию для исправления.
5-й шаг – цементирование коронки
Готовая работа фиксируется на ранее подготовленные зубы с помощью специальных цементов. Если ранее у пациента нет никаких претензий в части внешнего вида и комфорта коронки, цементирование протеза происходит на третьем этапе после примерки.
Нужно ли депульпировать зуб под коронку конкретно в вашем случае, ответит врач-ортопед непосредственно на приеме в Стоматологии Удивительных Цен.
