дерматофиброма что это такое как лечить

Дерматофиброма фото

Дерматофиброма – образование кожного покрова и соединительной ткани, внешне схожее с родинкой, доброкачественного характера. В большинстве случаев они имеют круглую форму и гладкую поверхность, намного реже – ороговевшую или бородавчатую. Часть дерматофибромы, фото которой вы найдете без труда, находится в основной массе кожного покрова, другая же возвышается над поверхностью дермы. Если потрогать такую родинку, создается впечатление, что под кожей застрял небольшой камушек.

Дермафиброма кожи возникает как единичное образование, за редким случаем врачи диагностируют сразу несколько родинок в одном месте. Сами по себе дермафибромы состоят из волокнистой фиброзной ткани, содержат определенное количество гистиоцитов и фибробластов. Как только на вашем кожном покрове появилась небольшая точка сероватого или розоватого цвета, необходимо обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, такое образование примет черный или темно-коричневый цвет и разрастется до одного сантиметра. Согласно МБК-10, дерматофиброма представляет собой ответную реакцию на любое повреждение.

Причины дерматофибромы

Современным специалистам до сих пор не удалось определить точных причин, почему возникает дерматофиброма кожи. В большинстве случаев медики рассматривают в качестве основного фактора развития данного недуга травмирование кожного покрова различной этимологии: укусы насекомых, частые уколы в одну область, инфекционные заболевания, которые влияют на состояние кожного покрова. Не малая роль здесь отводится и наследственному фактору: если у кого-то из ваших родственников возникали проблемы подобного рода, наверняка они настигнут и вас. Кроме того, дермотофиброма на ноге или лице часто появляется у лиц, которые страдают от акне и заболеваний печени. Выделяют следующие причины данного недуга:

Знание причины возникновения данного недуга поможет определить эффективное и правильное воздействие. Крайне не рекомендуется заниматься лечением дермотофибромы народными способами, так как велика вероятность развития серьезных осложнений. Поспособствовать развитию заболевания способны нарушения в функционирования внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта.

Симптомы дерматофибромы

Распознать дерматофиброму кожи, фото которой вам без труда удастся найти, достаточно просто даже по внешним признакам. Такие образования имеют круглую форму, часто гладкие, немного выпирают за пределы кожного покрова, локализуются одиночно. Их диаметр в редких случаях превышает 1 сантиметр, чаще всего варьируется от 0.5 до 0.7 миллиметров. Если на теле появляется несколько дерматофибром, они разбросаны хаотично и никак не привязаны к одной какой-то части.

Дерматофиброма – образование, которое может возникнуть на любом участке тела. В подавляющем большинстве случаев она располагается на пояснице, плечах, спине либо же голени. В редких случаях врачи диагностируют такое поражение на ладонях и ступнях. Цвет таких образований варьируется от красно-коричневого до сероватого. В редких случаях дерматофиброма мимикрирует в окружающие ткани и ничем, кроме уплотнения, не проявляет себя. Края образования темные, к центру светлеют. При пальпации ощущается серьезное уплотнение, присутствует ощущение инородного тела под кожным покровом.

Лечение

Дерматофиброма редко проходит сама по себе без определенного вмешательства. Многие люди живут с таким образованием всю жизнь: появившись, она может никак не проявлять себя и больше не расти. Однако всегда присутствует риск того, что опухоль рано или поздно приобретет злокачественных характер, именно поэтому от нее нужно как можно быстрее избавляться. Удаление дерматофибромы хирургически может спровоцировать возникновение рецидивов, из-за чего многие врачи давно отказались от такого способа в пользу использования лазера.

В Центре здоровой кожи опытные специалисты проведут вам подробную консультацию, благодаря которой удастся определить, как лечить дерматофиброму на ноге. Обычно врачи отправляют своих пациентов на процедуру с использованием аппарата радиоволновой терапии «Сургитрон». Под воздействием высоких частот пораженные клетки как бы испаряются, а здоровые – остаются на месте. Использование такого метода гарантирует то, что на обработанном участке кожного покрова больше никогда не возникнет дерматофиброма.

Удаление дерматофибромы

Дерматофиброма (dermatofibroma) – это глубоко залегающая доброкачественная опухоль из соединительной ткани темно-коричневого цвета, имеет вид втянутого или полушаровидного выступающего образования, в диаметре до 1-2 см, плотной консистенции. Как правило, располагается на коже верхних и нижних конечностей. Не путать с ботриомикома и атерома.

Источник

Дерматофиброма что это такое как лечить

а) Пример из истории болезни. 25-летняя женщина обратилась к врачу по поводу плотного узелка, возникшего у нее на голени и препятствующего депиляции. После опроса пациентки выяснилось, что узелок мог появиться год тому назад после травмы кожи во время бритья ноги. Беспокойство женщины из-за возможной злокачественной природы образования повлияло на ее желание удалить узел. При внимательном осмотре выявлен плотный узелок с коричневым ободком, вдавливающийся в кожу при латеральном надавливании. Был установлен диагноз дерматофибромы, а пациентке предложены варианты лечения.

Дерматофиброма на голени у 25-летней пациентки, сформировавшаяся после бритвенного пореза примерно год назад. Обратите внимание на коричневый ободок, розоватый оттенок очага и приподнятую центральную часть

б) Распространенность (эпидемиология):

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Доброкачественная фиброгистиоцитарная опухоль средних слоев дермы, образованная фибробластами и гистиоцитарными клетками и называемая также доброкачественной фиброзной гистиоцитомой.
• Этиология точно неизвестна. Возможно, узел представляет собой фиброзную реакцию, индуцированную травмой, вирусной инфекцией или укусом насекомого. Однако дерматофибромы склонны к клональному пролиферативному росту, который наблюдается как при неоплазиях, так и при воспалительных заболеваниях.
• Множественные дерматофибромы (более 15 очагов) встречаются при системной красной волчанке, ВИЧ-инфекции или лейкемии, что может быть связано с ослаблением иммунной функции. Сообщалось о семейном случае эруптивных дерматофибром в сочетании с атопическим дерматитом.

Дерматофиброма Дерматофиброма на бедре темнокожей женщины. Обратите внимание на темный коричневый ободок вокруг более светлой центральной части Симптом вдавливания (кожа вдавливается вглубь при сжимании узла дерматофибромы) Щипковый тест, демонстрирующий глубокое вдавливание дерматофибромы на ягодицах

• Узел плотный или жесткий; кожа над узлом свободно смещается за исключением участка вдавления.
• Окраска очага варьирует от цвета кожи до серого, розового, красного, синеватого, коричневого или черного цвета, иногда встречается комбинация различных оттенков.
• При латеральном надавливании очаг вдавливается, так как расположенный сверху эпидермис связан с подлежащим узлом.
• Симптомы обычно отсутствуют, но может отмечаться болезненность или зуд.
• Размер очага варьирует от 0,3 до 10 мм; обычно менее 6 мм. Некоторые дерматофибромы увеличиваются до 2-3 см, в таких случаях для исключения выбухающей дерматофибросаркомы необходимо гистологическое исследование биоптата.
• Нередко у дерматофибромы имеется ободок гиперпигментации.

д) Типичная локализация на теле. Очаги могут встречаться на любом участке тела, по обычно располагаются на конечностях, особенно часто на голенях.

е) Анализы при заболевании:

Дерматофиброма Дерматофиброма на спине. Обратите внимание на коричневый ободок вокруг более светлого центрального узла Крупная выбухающая дерматосаркома на бедре у 55-летнего мужчины. Результаты первой пункционной биопсии указывали на доброкачественную дерматофиброму. Поскольку очаг продолжал увеличиваться, была выполнена повторная биопсия, в результате которой выявлена злокачественная трансформация. Поскольку первая биопсия не обеспечила чистых границ эксцизии, окончательное удаление проводилось по методу Моса. Обратите внимание на лоснящуюся поверхность и многодольчатый внешний вид очагового образования, характерный для выбухающей дерматосаркомы А. Дерматофиброма красно-розового цвета на голени.
Б. Дерматофиброма крупным планом. Отмечается розовый центр очага и коричневый ободок.
В. Дерматоскопия: типичная картина с радиальными линиями коричневого ободка и центром розового цвета с малым количеством пигмента

ж) Дифференциальная диагностика дерматофибромы. Далее приведены злокачественные опухоли, которые можно принять за дерматофиброму. Диагноз основывается на гистологических данных, а в случае увеличения или изъязвления очага следует выполнить эксцизию:

Внешний вид некоторых доброкачественных опухолей также напоминает дерматофиброму:

• Пигментированный себорейный кератоз может иметь форму пятна, при этом его размеры чаще крупнее, чем у дерматофибромы. Отличается наличием трещин на поверхности, веррукозым компонентом и имеет вид очага, «наклеенного» на поверхность кожи, с плотно прилегающими жирными чешуйками.

• Гипертрофический рубец развивается в области раны или травмы.

Дерматофиброма

з) Лечение дерматофибромы:

• Если диагноз однозначен и симптомы не указывают на злокачественность, лечения не требуется.
• При небольших очагах применяется пункционная или тангенциальная биопсия; область очага после иссечения может быть плотной из-за оставшейся фиброзной ткани.
• При крупных очагах может потребоваться эллипсовидная (веретенообразная) эксцизия вплоть до подкожной ткани.
• Было замечено, что дерматофибромы лица часто поражают более глубокие структуры, что вызывает повышенный риск местных рецидивов, поэтому очаг на лице рекомендуется удалять более широко, чем дерматофибромы на конечностях.
• Применяется также криотерапия, однако эффективность при этом невысокая, а очаги могут рецидивировать.

и) Рекомендации пациентам с дерматофибромой. Если новообразование не вызывает субъективных ощущений, а его размеры стабильны, лечение не показано. Дерматофибромы имеют тенденцию к рецидивам, так что излечить их нелегко.

к) Список использованной литературы:
1. Dermatofibroma. emedicine.com/DERM/topic96.htm. Accessed July 20, 2006.
2. Yazici AC, Baz К, Ikizoglu G, et al. Familial eruptive dermatofibromas in atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(1):90-92.
3. Arpaia N, Cassano N,Vena GA. Dermoscopic patterns of dermatofibroma. Dermatol Surg. 2005;31 (10): 1336—1339.
4. Mentzel T, Kutzner H, Rutten A, Hugel H. Benign fibrous histiocytoma (dermatofibroma) of the face: Clinicopathologic and immunohistochemical study of 34 cases associated with an aggressive clinical course. Am J Dermatopathol. 2001 ;23(5):419-426.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 3.4.2021

Источник

Сайт дерматовенеролога Бетехтина М.С.

Случай №47. Дерматофиброма… или твёрдая родинка.

Одним из частых поводов обращения пациенток (женщины традиционно более внимательно относятся к своему здоровью) ко мне является появление необычного рубца или «твёрдой родинки» на ногах. Также весьма характерны и опасения в отношение возможности возникновения рака кожи. Эти уплотнения, как правило, оказываются дерматофибромами — доброкачественными образованиями.

Дерматофибромы обычно растут медленно и большинство из них представляют собой одиночный узелок на конечностях, но это не исключает вероятности их появления на любом участке кожи. Они являются самыми частыми болезненными опухолями кожи, приводящими пациента на приём. Чаще всего этими пациентами (и не только у меня, а по всему миру) являются женщины, которые бреют ноги и могут быть обеспокоены травмированием их бритвой и, как следствие, болью, кровотечением, эрозивными изменениями и изъязвлением. Быстрый рост не характерен для дерматофибром и они обычно остаются без изменений десятилетиями. Пациенты обычно жалуются на плотную родинку или необычный рубец, и часто обеспокоены возможностью возникновения рака кожи.

Обычно дерматофибромы не требуют никакого лечения. Только при подозрении на агрессивные типы требуется удаление и подтверждение доброкачественности процесса. Хирургическое удаление применимо в случае косметических показаний или в случае неоднозначной клинической картины. Биопсия в виде перевернутой пирамиды позволяет получить и положительный эстетический результат, и достаточное количество тканей для гистологического анализа. Поверхностное удаление или криодеструкция может дать хорошие эстетические результаты или уменьшить симптомы; но в этих случаях велика вероятность рецидива. Также для удаления дерматофибром используются углекислый лазер и лазер на красителях.

Если дерматофиброма меняется в цвете, размере, границах или появляются неприятные ощущения, то пациенту рекомендуется приходить на периодический осмотр. Если после удаления дерматофибромы возник рецидив, то это повод обращения ко врачу. При появлении множественных, сгруппированных дерматофибром следует проанализировать семейный анамнез и исключить тяжелые фоновые заболевания. При агрессивных типах дерматофибром следует исключить злокачественный процесс.

Мне памятны 2 дерматофибромы, которые выделяются на фоне сотен увиденных дерматофибром. В одном случае это была западающая (атрофичекая) дерматофиброма, возникшая более 30 лет назад на фоне воспаления и сохранившаяся с тех пор в неизменном виде. Удаления она не требовала и с эстетической точки зрения пациентку не беспокоила.

Дерматофиброма, располагающаяся ниже уровня кожи.

Второй была заметно выступающая над уровнем кожи (полипоидная) дерматофиброма у мужчины. Дерматофиброма существовала более 10 лет в неизменном виде, но её наличие беспокоило пациента, что и стало причиной её удаления. Проведение гистологического исследования было само собой разумеющимся.

Красный узел диаметром до 1,2 см, с ровной, гладкой поверхностью. Блеск обусловлен нанесенным антисептиком непосредственно перед удалением. Истончённый эпидермис, сглаженная сосочковая дерма, опухоль располагается в сетчатом слое дермы. Отсутствие капсулы на границе между опухолью и окружающей дермой. Опухоль представленная веретеновидными клетками и грубыми извитыми волокнами коллагена.

Дерматофиброма (поверхностная доброкачественная фиброзная гистиоцитома) — часто встречающиеся кожная опухоль неизвестной природы, которая возникает чаще всего у женщин. Дерматофиброма часто развивается на руках и ногах, и изредка может давать о себе знать слабым зудом и дискомфортом. Удаление опухолей обычно не требуется и к нему прибегают при не очевидном диагнозе или при появлении беспокоящих симптомов.

Как правило дерматологи сталкиваются с первично кожной (поверхностной) дерматофибромой. Подкожная (глубокая) доброкачественная гистиоцитома бывает редким поводом для обращения, чаще всего с ней имеют дело хирурги и онкологи. Внимание и подробное исследование последней связано с тем, что она может иметь агрессивное клиническое течение и гистологически иметь различные варианты: клеточный, аневризмальный и атипичный. Кроме того доброкачественные фиброзные гистиоцитомы описаны в костях, глазницах, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, селезенке, мочеполовой системе и внутри черепа.

На коже у одного пациента возможно наличие нескольких дерматофибром, но редко когда их число превышает 15. Множественный эруптивный вариант возникает лишь у 1% пациентов, и примерно 60% из них имеют тяжелое фоновое состояние, как например ВИЧ-инфекция или системная красная волчанка. Также описаны случаи сочетания множественных дерматофибром с дерматомиозитом, болезнью Грейвса, тиреоидитом Хашимото, миастенией гравис, синдромом Дауна, лейкемией, миелодиспластическим синдромом, кожной Т-клеточной лимфомой, множественной миеломой, атопическим дерматитом, болезнью Крона и язвенным колитом. Также описана взаимосвязь их появления с приёмом лекарственных средств, среди которых антиретровирусные агенты, биологический препарат эфализумаб, антитела к фактору некроза опухоли альфа и ингибитор тирозиновой киназы иматиниб. Описаны также врождённые и приобретённые случаи множественных сгруппированных дерматофибром.

Исторические дерматофиброму принято считать реактивным процессом на некоторые повреждения кожи (укус насекомых, татуировка, туберкулиновый тест, предшествующий фолликулит), но точные причины неизвестны. Клональный анализ предполагает, что она представляет собой истинную неоплазму. Измененный иммунитет, вероятно, играет роль во многих случаях множественных эруптивных дерматофибром, связанных с различными фоновыми состояниями и приемом лекарствам (описано выше). Изучение эруптивных дерматофибром у родственников предполагает существование генетического компонента.

Точный механизм развития дерматофибромы неизвестен. В последнее время гипотеза вероятного реактивного изменения ткани уступает доказательствам опухолевого процесса что, демонстрируется её клональным пролиферативным ростом. Клональность сама по себе не является синонимом неопластического процесса; она может быть выявлена и при воспалительных процессах, включая атопический дерматит, атрофический лишай и псориаз. Возможную связь образования дерматофибромы связывают с нарушением активности протеинкиназы С. По результатам иммуногистохимического исследования (ИГХ) с антителами к фактору XIIIа, который является меткой дермальных дендритных клеток, дерматофибромы оказываются часто позитивны, в то время как антитела к MAC 387, который является маркером моноцитов, произошедшим из макрофагов (гистиоцитов), показывает не столь однозначные результаты. Одно из исследований оценивало экспрессию в дерматофиброме HSP47 (маркера кожных фибробластов), CD68 (маркера гистиоцитов) и фактора XIIIа. Большинство веретенообразных клеток во всех 28 случаях дерматофибромы, независимо от гистологического варианта, были окрашены положительно HSP47, что являлось доказательством, что кожные фибробласты — основной компонент дерматофибромы. Имели место также позитивные в отношение фактора XIIIа дендритные клетки, но наличие CD68-позитивных гистоцитов было непостоянным, особенно в различных гистологических вариантах.

В росте дерматофибром играют роль ряд молекул — поверхностный протеогликан, синдекан-1 и фактор роста фибробластов-2, участвующие в эпителиально-мезенхимальной передаче сигнала. Сигналинг трансформирующего фактора роста бета (ТФР-b) может быть триггером фиброза, наблюдаемого в дерматофибромах. ТФР-b наряду с другими фибриногенными факторами, может продуцироваться тучным клеткам, о наличии которых в аномально большом количестве в дерматофибромах, сообщают некоторые исследователи.

Также ряд исследователей сообщают об обнаружении генных слияний в дерматофиброме, а также о генной перестройке и избыточной экспрессии гена ALK в эпителиоидных и атипичных дерматофибромах.

Дерматофибромы встречаются относительно часто. Не имеет расовой предрасположенности. У женщины дерматофибромы встречаются 2 раза чаще, чем у мужчин. Дерматофибромы могут возникать в любом возрасте. В одном исследовании 80% биопсий было сделано в возрасте 20-49 лет, а в другом — средний возраст был равен 42,18±13,72.

Обычно клинические проявления дерматофибромы — одиночный, диаметром 0,5-1 см узелок. Подавляющее меньшинство пациентов имеет несколько дерматофибром, но редко (

Источник

Дерматофиброма

Дерматофиброма – доброкачественная опухоль кожи, образованная зрелыми волокнами соединительной ткани. Внешне дерматофиброма имеет вид узла серого или бурого цвета, возвышающегося над кожей; с округлыми очертаниями, плотной консистенцией, гладкой или бородавчатой поверхностью. Дерматофиброма отличается медленным ростом и отсутствием склонности к злокачественному перерождению. Диагностика осуществляется дерматологом с помощью дерматоскопии, гистологического исследования удаленного новообразования. Удаление дерматофибромы может производиться путем электрокоагуляции, лазерной или радиоволновой деструкции, хирургического иссечения.

Общие сведения

Дерматофиброма – это доброкачественное новообразование соединительной ткани и кожи. Ее появлению способствует частая травматизация кожи, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и местная инфекция. У женщин и людей с отягощенной наследственностью дерматофиброму диагностируют чаще. В дерматологии дерматофиброма иногда называется гистиоцитомой, склерозирующейся гемангиомой, ангиофиброматозом кожи. Дерматофибромы могут быть солитарными и множественными. Различают несколько гистологических вариантов дерматофибромы: клеточную, аневризматическую, эпителиоидную, атипичную фиброзную гистиоцитому.

Причины появления дерматофибромы

Вопрос о причинах происхождения дерматофибромы остается спорным. Чаще всего в качестве этиологических факторов рассматриваются микротравмы кожного покрова, укусы насекомых, предшествующие инфекционные заболевания кожи. Подмечена роль наследственного фактора (дерматофибромы часто являются «семейным наследием») и возрастных особенностей (как правило, дерматофибромы появляются в среднем возрасте). Фиброзные гистиоцитомы часто возникают у лиц, страдающих акне и заболеваниями печени.

Характерными морфологическими признаками дерматофибромы являются переплетение волокон коллагена с вкраплениями веретенообразных клеток, пролиферация фибробластов, избыточное количество пигмента в базальном слое, гемосидерина, липидов, прорастание капилляров.

Симптомы дерматофибромы

Клинически дерматофиброма выглядит как единичный узел, в редких случаях дерматофиброма носит множественный характер. Основная часть опухоли впаяна в кожу и над поверхностью выступает лишь ее небольшая часть в виде полусферы. Внешний вид дерматофибромы зависит от ее строения, насколько больше в ней измененных волокон дермы или же соединительной ткани. Дерматофиброма имеет округлые очертания, плотную консистенцию и в большинстве случаев гладкую поверхность, хотя ее поверхность может быть гиперкаротической или бородавчатой. Цвет кожи может быть не изменен, но чаще дерматофиброма имеет слегка бурый или сероватый оттенок. Встречаются дерматофибромы сине-черного и красно-коричневого цветов.

Размер новообразований вариабелен, от небольших в 0,2 см в диаметре до 5-6 см в. Женщины средней возрастной категории болеют чаще, при этом локализуются новообразования в основном на нижних конечностях, реже на остальных участках тела. Дерматофиброма не склонна к малигнизации и к спонтанному росту, субъективная симптоматика и неприятные ощущения отсутствуют.

В зависимости от того, какая ткань преобладает, дерматофиброма может иметь дольчатое строение со складчатой дряблой поверхностью и располагаться не внутрикожно, а на ножке. Мягкая дерматофиброма в размерах может достигать головы младенца и локализироваться на лице. Твердая дерматофиброма имеет очень плотную поверхность, так как почти полностью состоит из соединительной ткани, такой тип дерматофибромы иногда может спонтанно исчезать. У некоторых пациентов после нормализации работы печени дерматофибромы сначала постепенно уменьшаются в размерах, а потом исчезают.

Диагностика и лечение дерматофибромы

Диагностика не представляет сложностей. Она осуществляет при помощи дерматоскопии. Для подтверждения диагноза дерматофибромы проводят цитологическое и гистологическое исследование удаленной опухоли. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматоонколога. Дерматофиброму необходимо дифференцировать с пигментным невусом, себорейным кератозом, меланомой, базалиомой, дерматофибросаркомой.

Дерматофибромы не опасны для жизни, но поскольку они являются косметическим дефектом, то прибегают к их удалению. С этой целью возможно использование электрокоагуляции и радиоволнового удаления. При удалении лазером не остается рубцов, кровопотеря минимальна, а трудоспособность восстанавливается через несколько дней.

Источник