дезинфекция что это такое в медицине

Что такое дезинфекция, когда и как она проводится

Дезинфекцией называют комплексные мероприятия, что проводятся для уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний – вирусов, микробов, бактерий, грибков, других вредных микроорганизмов; разрушения токсинов на всех поверхностях, с которыми может соприкасаться человек, для исключения попадания на кожу, слизистые оболочки, раны, ожоги.

Дезинфекция – это один из основных видов обеззараживания, направленный на снижение общего количества болезнетворных микроорганизмов до приемлемого санитарно-эпидемиологическими нормами уровня, не гарантирующий их полное уничтожение.

Поэтому дезинфекция – это лишь часть общего комплекса мероприятий, проводимых против распространения эпидемий, наравне с дезинсекцией, дератизацией помещений строительных объектов жилого, общественного, прежде всего лечебно-профилактического, назначения.

Целью дезинфекции является сдерживание угрозы распространения инфекционных болезней, организация, поддержание безопасного уровня жизни людей различными методами, способами уничтожения вредных для человека микроорганизмов, находящихся на поверхностях отделки, обстановки помещений строительных объектов; медицинского оборудования, инструментов, кожных покровов.

Главная задача при проведении дезинфекции – это уничтожение, предупреждение дальнейшего процесса размножения, развития, распространения инфекций, в том числе от больных к здоровым людям.

Способы и методы дезинфекции

Прежде всего следует понять – какая бывает дезинфекция, чтобы узнать способы, методы проведения комплекса обеззараживающих

Различают такие виды дезинфекции:

Выделяют следующие этапы дезинфекции при обнаружении очага инфекции – в квартире, медицинском учреждении, других общественных местах:

Текущую, заключительную дезинфекцию проводят:

Различают такие методы дезинфекции:

Простейшие примеры использования комбинированного метода – это стирка, кипячение постельного, личного белья с последующей термической дезинфекцией утюгом; а также влажная уборка + обработка воздуха, наружных поверхностей стен, пола, предметов обстановки ультрафиолетовым излучением, что успешно применяются как в условиях нахождения больного в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях.

Среди еще не упомянутых способов дезинфекции:

Дезинфекция в медицине неразрывно связана со стерилизацией, которой называют процесс освобождения предметов, чаще всего инструментов, изделий, частей техники, контактирующих с пациентами, от всех видов болезнетворных, вредных для человека микроорганизмов, остатков биоматериалов.

Согласно требованиям раздела 8 о санитарно-противоэпидемических мероприятиях СанПиН 2.1.3.2630, что утверждены в 2010 году, дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной подготовкой, проводится в следующем порядке:

Дезинфекции, предстерилизационной подготовке, стерилизации подлежат все медицинские инструменты, изделия, что контактировали с раневыми поверхностями, инъекционными препаратами, кровью; со слизистыми оболочками пациентов с возможностью повреждения.

Дезинфекция квартиры

Частичная профилактическая дезинфекция жилых, санитарно-бытовых помещений квартир, частных домов проводится собственниками, членами семей регулярно, практически ежедневно.

Это мытье рук, продуктов питания, сухая влажная, уборка поверхностей кухонной, столовой мебели; мытье полов, часто с использованием средств бытовой химии, обладающими дезинфицирующими свойствами; проветривание помещений.

Более полноценную текущую дезинфекцию на практике начинают проводить при появлении в семье инфекционного больного для чего:

Хотя текущую, а затем заключительную дезинфекцию квартиры нередко на договорных началах поручают работникам специализированных предприятий, но гораздо чаще проведение таких мероприятий после рекомендаций/инструкций медработника, выявившего инфекционного больного, возлагается на собственника жилого объекта, членов семьи.

В качестве дезинфектантов применяют распространенные хлорсодержащие водные концентраты, спреи-дезинфектанты; а также народные средства – мыльные растворы, уксусную кислоту, нашатырный спирт, насыщенные растворы соды, поваренной соли.

Общую дезинфекцию квартиры правильно начинать с жилых помещений, переходя в коридоры, кухню, заканчивая санитарными комнатами.

При дезинфекции помещений квартиры, жилого дома следует использовать респиратор/маску, очки, резиновые защитные перчатки, обеспечивая в ходе работ приток свежего воздуха.

Профилактическая дезинфекция

Проведение профилактической дезинфекции при нормальной санитарно-эпидемиологической обстановке на объекте защиты, то есть приотсутствии источников инфекции, может являться как плановыми, так и внеплановыми мероприятиями.

Различают три вида профилактической дезинфекции:

К объектам, где должна регулярно проводиться профилактическая дезинфекция, санитарные нормы/правила относят:

Регулярные дезинфекционные мероприятия выполняют как сами хозяйствующие объекты, так и специализированные предприятия, осуществляющие комплекс услуг по дезинфекции.

Нормативные документы

Законодательно-нормативной базой для организации, проведения любых видов работ по дезинфекции служат такие действующие документы:

Учитывая, что это лишь небольшая часть от общего объема официальных документов, изданных за последние десятилетия в нашей стране, что касаются проведения дезинфекционных мероприятий, понятно серьезное отношение государства к проблеме борьбы с возбудителями инфекционных болезней.

Несмотря на такой обширный выбор для любых ситуаций, учитывая появление новых штаммов инфекционных болезней, включая стремительно распространяющийся по миру коронавирус, разрабатываются, выпускаются новые дезинфекционные составы.

Так, 4 марта 2020 года концерн ORLEN из Польши начал выпуск нового дезинфицирующего раствора для обработки рук, связав это событие с защитой от коронавирусной инфекции.

Источник

Проводим дезинфекцию: виды и типы дезинфицирующих средств

Оглавление

В условиях пандемии, вопрос о выборе дезинфицирующих средств стоит особенно остро. Роспотребнадзор рекомендует носить маски, использовать антисептик и протирать поверхности дезинфектантами. Выбираем правильные препараты для конкретных ситуаций.

Современные дезинфицирующие средства, представленные на рынке, помогают эффективно бороться с инфекциями и болезнетворными бактериями, они не опасны, если использовать их правильно и по назначению. Для безошибочного выбора дезинфектантов учитывают место проведения обеззараживающих мероприятий и степень заражения. Дезсредство подбирается по составу и техническим свойствам.

Дезинфекция — один из методов обеззараживания, направленный на предотвращение инфицирования здорового организма микробами или их токсинами. В широком смысле этот процесс включает в себя несколько методов воздействия на механизмы микробного инфицирования: практикуется механическая, физическая, химическая и комбинированная обработка места пребывания источника инфекции и окружающих его предметов. Под этими методами подразумевается соответственно механическое удаление микробов (например, мытье пола и поверхностей), воздействие на инфицированные предметы высокой температурой, паром под давлением или УФ/радиационным излучением, а также химическая обработка предметов веществами, уничтожающими микроорганизмы, или комбинация перечисленных методов.

Таким образом, дезинфицирующими средствами, или дезинфектантами, называют химические соединения, способные обеззаразить обрабатываемый объект, предотвратив тем самым распространение в окружающей среде инфекционных агентов. Дезинфекция многоразовых изделий медицинского назначения предшествует стерилизации и называется предстерилизационной очисткой.

Виды дезинфекции

В практической медицине дезинфекцию принято делить на предварительную, текущую и заключительную.

Текущая и заключительная — виды обеззараживания помещения, в котором находился инфекционный больной, и предметов, к которым он прикасался. Текущая проводится на протяжении всего времени присутствия в помещении источника инфекции, а заключительную проводят после того, как инфекционный больной покидает место пребывания (например, обрабатывают квартиру после госпитализации пациента с подозрением на ряд инфекций или палату после его выписки).

Предварительная, или профилактическая, дезинфекция — та обработка, которая проводится независимо от наличия установленного источника инфекции. Этот вид обработки имеет лишь косвенную связь с медицинскими учреждениями, распространяясь далеко за пределы поликлиник и стационаров — на все общество в целом. И вне периода напряженной эпидемиологической обстановки, и в момент пандемии предварительную дезинфекцию проводят там, где риск заражения по умолчанию высокий из-за вероятного скопления инфекционных агентов.

К таким местам относятся:

Сегодня в обществе широкое понятие дезинфекции ошибочно сузилось до способов индивидуальной защиты от заражения. Обеззараживание приобретает беспрецедентную актуальность в связи с пандемией, однако считать дезинфекцию способом индивидуальной защиты от инфицирования неверно.

Подвох кроется в различии между дезинфектантами и антисептиками — а под призывами проводить дезинфекцию часто подразумевают именно использование химических антисептиков, а не дезинфицирующих средств.

Различие дезинфицирующих веществ и антисептиков

И дезинфектанты, и антисептики применяются для предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Некоторые из них похожи друг с другом по химическому составу, а отдельные вещества относятся сразу и к первой, и ко второй группе обеззараживающих веществ.

Принципиальные различия между дезинфектантами и антисептиками заключаются в следующем:

Однако несмотря на техническое несоответствие понятий, ставшая рутинной обработка рук антисептиком, как и их мытье, а также обработка антисептическими средствами предметов обихода (например, смартфона) в широком смысле относится к предварительной, или профилактической, дезинфекции. Поэтому обработка кожных покровов антисептиком по сути — дезинфекция, но при этом включает в себя и другие способы обеззараживания. В связи с упрощением терминологии для общества в связи с пандемией сегодня допустимо говорить об обработке кожных покровов дезинфицирующими средствами, памятуя о том, что на самом деле речь идет об их обработке антисептическими веществами.

Применение дезинфицирующих средств

Дезинфицирующие вещества используют не только в рамках профилактики распространения инфекций. Сфера применения дезинфектантов чрезвычайно широка. Разные типы этих средств с одинаковым успехом применяют в следующих случаях:

Требования к дезинфектантам

Обеззараживающее вещество подбирается для конкретных областей применения исходя из свойств, которыми оно обладает. Так, средства, которые можно использовать в быту, имеют минимальную степень токсичности и являются доступными в финансовом плане, тогда как для дезсредств, обеззараживающих изделия медицинского назначения, допустимы более высокие степень опасности для организма человека или стоимость за единицу объема.

Ко всем дезинфицирующим средствам в общем условно предъявляются следующие требования:

Кроме того, к ряду обеззараживающих веществ предъявляют требования доступности приобретения (как в финансовом смысле, так и в отношении наличия на рынке препаратов), а также присутствия дополнительных моющих свойств.

Критерии выбора дезинфицирующего средства

Дезсредства подбираются индивидуально для конкретного места применения с учетом следующих критериев:

Выбор дезинфицирующего средства для лечебно-профилактических учреждений определяется обстановкой, в которой его будут применять: проведение текущей дезинфекции при благоприятной эпидемиологической обстановке или при наличии внутрибольничной инфекции. В первом случае в качестве основного (приоритетного) средства нередко выбирают хлорсодержащее. При наличии внутрибольничной инфекции прибегают к дезинфекции резервными веществами.

Классы токсичности дезинфектантов

Согласно ГОСТ 12.1.007-76 Система стандартов безопасности труда (ССБТ), по степени воздействия на организм все вредные вещества (а именно таковыми являются дезинфектанты) делятся на четыре класса в порядке убывания токсичности. Вещества первого класса чрезвычайно опасны, второго — высокоопасны, третьего — умеренно опасны и, наконец, соединения-представители четвертого класса малоопасны для человека. В медицинских учреждениях разрешено использование дезинфицирующих средств, которым присвоен четвертый и третий классы опасности. В редких случаях (например, в лабораториях, где проводятся работы с особо опасными инфекциями) допускается применение дезсредств второго класса.

Вещества для дезинфекции первого класса разрешено применять только в некоторых закрытых объектах. Для их использования необходима особая лицензия, а применяют такие средства строго в отсутствии людей.

Правила применения дезсредств в зависимости от их токсичностью:

Первый класс — разрешено применять только в некоторых закрытых объектах. Для использования необходима особая лицензия. Используются строго в отсутствии людей.

Второй класс — применяют в отсутствии пациентов/посетителей. Для проведения дезинфекции персонал, отвечающий за обеззараживание, должен быть оснащен индивидуальными средствами защиты кожи, глаз и органов дыхания.

Третий класс — допустимо использование без индивидуальных средств защиты, но в отсутствии пациентов/посетителей.

Четвертый класс — разрешено использование в присутствии пациентов/посетителей. Отсутствует необходимость в средствах индивидуальной защиты.

Виды дезинфицирующих средств

Дезинфектанты различают по четырем признакам: спектр активности, способ применения, форма выпуска и состав.

По спектру активности дезинфектанты бывают:

бактерицидные — уничтожают вегетативные формы микробов;

бактериостатическими — препятствуют размножению бактерий, не убивая их;

вирулицидными — поражают вирусы;

фунгицидными — разрушают грибковые микроорганизмы;

спороцидными — уничтожают споры;

комбинированные (широкого спектра действия) — оказывают воздействие сразу на несколько видов микроорганизмов.

По способу применения все дезсредства делятся на следующие группы:

уборки за животными;

По форме выпуска дезсредства делят на:

По химическому составу дезинфицирующие средства делятся на следующие группы:

Общепринятым по умолчанию считается деление дезсредств на виды по химической структуре. Каждая из групп дезинфектантов имеет свои особенности, сферы применения, преимущества и недостатки.

Виды дезинфицирующих средств по составу

Спиртовые дезсредства

Чаще всего содержат в своем составе этиловый, изопропиловый или n-пропиловый спирты. Свой максимум активности такие растворы проявляют при концентрации действующего вещества 60-70%. Существуют растворы с концентрацией спирта до 96%. Обладает бактерицидной (грамположительные и грамотрицательные штаммы) и вирулицидной активностью (вирус гепатита В, ВИЧ, респираторно-синцитиальные вирусы). Спирты действенны в отношении микобактерии туберкулеза.

Неспецифический: разрушение белков в мембранах клеток. Это влечет за собой гибель клетки.

Из-за достаточно высокой стоимости в сравнении с другими группами дезинфектантов спиртовые не используются для обработки помещений. Применяются по большей части для обработки рук медперсонала, обработки небольших площадей горизонтальных поверхностей и медицинского инструментария.

Не оставляет следов на коже, быстро испаряется с ее поверхности, имеет небольшую стоимость в сравнении с другими химическими антисептиками для рук. Обладает низкой токсичностью для человека.

Низкая противомикробная активность. Пожароопасны. Могут повреждать обрабатываемые поверхности. Растворы с концентрацией спирта более 70% оказывают дубильное действие на кожу рук, что может привести к формированию трещин. Могут инактивироваться в присутствии слизи и органического белка.

Галогенсодержащие дезсредства

Делятся на хлорсодержащие и йодсодержащие, редко встречаются соединения брома. Действующие вещества — жидкий хлор, диоксид хлора, гипохлорит, хлорамин, йодофоры. Обладают различными спектрами противомикробной активности: так, диоксид хлора способен бороться даже со спорами и вирусами, достигая наибольшей активности при pH=8,5. В большинстве своем хлористые дезинфектанты обладают максимальной эффективностью в концентрации более 50 ppm, а их активность повышается параллельно со снижением pH (за исключением упомянутого выше диоксида хлора) и повышением температуры рабочего раствора. Йодсодержащие растворы используют в концентрации 12.5 – 25 ppm. Галогенсодержащие вещества действуют в отношении грам- и грам+ бактерий и простейших, а также туберкулезной палочки, и обладают невысокой спороцидной активностью.

Хлорсодержащие дезсредства окисляют мембранные аминокислоты, нарушают внутриклеточное производство белка и клеточное дыхание. Йодсодержащие соединения окисляют клеточные белки.

Используют для обработки рук и инфицированных ран на коже (с осторожностью), для обеззараживания воды, предметов ухода за больными и неметаллического медицинского инструментария.

Широкий спектр действия. Доступность в различных формах выпуска (растворы, порошки, таблетки, гранулы). Жесткость воды не оказывает влияния на активность рабочего раствора.

Нестабильность рабочего раствора и его дезактивация при увеличении температуры и показателя pH, а также в присутствии органических соединений. Дезактивации при хранении на свету. Жидкие концентраты могут обладать взрывоопасностью. При длительной экспозиции вызывают коррозию металлических поверхностей, включая нержавеющий металл, поэтому на указанных поверхностях используются только кратковременно. Обладают резких запахом. При использовании в области низких показателей pH может выделяться токсичный газ, имеющий высокую коррозионную активность. Оказывают раздражающее действие на кожу. Хлорные соединения приводят к обесцвечиванию тканей. Йодные растворы при длительном использовании замедляют заживление ран. Пластмассовые и резиновые изделия адсорбируют йодный пигмент.

Дезсредства на основе фенолов

В зависимости от концентрации оказывают как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Механизм действия до конца не изучен: предполагается, что бисфенолы способны блокировать продуцирование липидов и белков внутри микробной клетки. Блокируя дегидрогеназы, фенолы останавливают обменные процессы в микроорганизме, оказывая тем самым бактериостатическое действие. При повышении концентрации вызывают денатурацию протеинов клеток. Это повышает проницаемость мембран, что в свою очередь приводит к лизису клетки.

Применяются для обработки поверхностей, мебели, предметов ухода за больным, обуви, инструментария, поскольку не меняет свойства обрабатываемых объектов.

После обработки фенолсодержащими дезинфектантами на поверхности объектов формируется защитное покрытие, стойкое к воздействию микроорганизмов. Благодаря этому растворы на основе бисфенолов используются для уборки в помещениях.

Плохо растворяются в воде. Раздражают кожу, в высоких концентрациях обладают прижигающими свойствами. Имеют неприятный запах. Гепатотоксичны, эмбрио- и фетотоксичны. Могут нарушать кровообращение и оказывать раздражающее действие на кишечник.

Альдегидные дезсредства

Действующие вещества: глутаровый альдегид, сайдекс, дезоформ, формальдегид (водный раствор которого — формалин). Обладают широким спектром действия: в концентрациях до 2% растворы альдегидов обладают бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидными и туберкулоцидным свойствами, в концентрации выше 2% — спороцидными. Лучше всего работают в щелочной среде.

Взаимодействуют с основными группами белков микробных клеток, вызывая их коагуляцию, что приводит к разрушению микроорганизмов.

Используют для уборки помещений и очистки оборудования. Часто применяют для дезинфекции оптического инструментария (например, эндоскопов).

Хорошо растворяются в воде. Имеют многоцелевое предназначение. Эффективно работают с органическими материалами. Быстродействующие.

Летучесть, в связи с чем рабочие растворы, предназначенные для обработки значительных площадей поверхности, должны иметь высокую концентрацию действующего вещества. Обладают фиксирующим действием на белки и органические вещества в целом: из-за сильного денатурирующего влияния на белок альдегиды фиксируют его остатки на плохо обработанной поверхности. По этой причине все объекты, подлежащие дезинфекции альдегидсодержащими средствами, проходят тщательную предстерилизационную обработку. Кроме того, персонал, проводящий дезинфекцию данными средствами, должен быть проинструктирован: альдегиды обладают токсическим и сенсибилизирующим действием. При работе с альдегидами необходимо иметь средства индивидуальной защиты, а сама обработка должна проводиться в отсутствии пациентов/посетителей.

Кислородсодержащие дезсредства (окислители)

Наиболее яркие представители — озон, перекись водорода и ее производные, а также перманганат калия. Водородный пероксид в концентрации 6% обладает бактерицидными свойствами, проявляя большую эффективность в отношении грам+ бактерий, чем грам-. В концентрации от 10 до 30% перекись водорода способна уничтожать споры бактерий.

В основе действия озона, пероксида водорода и перманганата калия лежит их способность отдавать атомарный кислород, который окисляет мембраны микробных клеток, приводя тем самым к гибели последних.

Пищевая промышленность (обработка упаковок фруктов пероксидом водорода). Полимерные и каучуковые поверхности. Оборудование (в том числе медицинского назначения). Пластмассовые, стеклянные, текстильные изделия, посуда, предметы ухода за инфекционными больными. Также используются в химических стерилизаторах. С помощью озона обеззараживают воду. Перманганат калия эксплуатируется в качестве антидота при отравлениях алкалоидами. Также его применяют для промывания раневой поверхности (в том числе ожоговой).

Перекись водорода: отсутствие запаха, разложение на нетоксичные продукты (углекислый газ и воду), широкий спектр действия.

Нестабильность. Небольшой срок годности готового рабочего раствора. Выраженное местнораздражающее и резорбтивное воздействие. Сравнительно низкая бактерицидная активность. Перекись водорода сильно коррозирует металлы. Перманганат калия обладает токсичностью и при попадании внутрь всасывается, приводя к метгемоглобинемии. Не наделен моющими свойствами.

Дезсредства на основе кислот

Разрушают мембраны микробных клеток, окисляя клеточную стенку. Нейтрализуют и удаляют остатки дезинфектантов-щелочей.

Средства данной группы входят в состав ополаскивающих и дезрастворов. Дезсредства на основе надуксусной кислоты применяют в пищевой промышленности для обработки оборудования и прошедших предварительную очистку твердых поверхностей. Препараты надуксусной кислоты используют для обработки рук, изделий медицинского назначения из стекла, резины, металла, текстиля.

Жесткость воды не сказывается на активности рабочего раствора. Хорошо растворяются в воде и спирте. Быстродействующие. Хорошо смачивают обрабатываемую поверхность, не оставляют на ней пятен и не имеют коррозионных свойств. Надуксусная кислота экологически безопасна для человека и не требует смывания с обрабатываемой поверхности. Можно применять в присутствии пациентов/посетителей. Работа с дезсредством не требует использования средств индивидуальной защиты.

Теряют активность в щелочной среде. Рабочие растворы имеют резкий запах. Сравнительно небольшой срок хранения, быстрая дезактивация.

Дезсредства на основе щелочей

Наиболее известные представители — аммиак, карбонат, тетраборат и гидроксид натрия. Применение щелочных растворов при комнатной температуре уничтожает бактерии и вирусы, а при повышении температуры рабочего раствора появляется активность в отношении спор.

Трансформируют белки клеточной стенки, образуя щелочные альбуминаты. Меняют среду, что приводит к дегидратации микробных клеток.

Используют в лечебно-профилактических учреждениях для активации растворов, содержащих хлор, дезактивации формальдегида в дезинфекционных камерах и газовых стерилизаторов.

Легко удаляют органические загрязнения.

Крайне агрессивны по отношению к пластику, металлу, стеклу, каучукам. Оказывают сильное раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей и кожу, поэтому при проведении дезинфекции персонал, отвечающий за обеззараживание, должен иметь средства индивидуальной защиты.

Дезсредства на основе третичных аминов (третичные аммониевые основания)

Вещества щелочного характера, представляют собой производные аммиака. Эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также плесневых грибов, микобактерии туберкулеза, а некоторые представители данной группы также наделены вирулицидными и спороцидными совйствами.

Меняют pH среды, вызывая дегидратацию микробных клеток. Образуют соединения с микробными белками, изменяющие структуру клеток.

Используются в лечебно-профилактических, пищевых, коммунально-бытовых учреждениях в обеззараживании деревянных, стеклянных, пластмассовых, резиновых, нержавеющих и окрашенных поверхностей и изделий.

Широкий спектр действия. Биоразлагаемы. Огне — и взрывобезопасны. Легко смываются с обрабатываемых поверхностей, обладают хорошими моющими свойствами. Эффективны даже при низких концентрациях действующего вещества в рабочем растворе. Малотоксичны. Не имеют запаха. Стабильны. Сохраняют свойства даже после заморозки и последующей разморозки. Рабочие растворы применяются многократно.

Обладают местно-раздражающим действием на кожу. Работа с дезраствором должна выполняться в резиновых перчатках.

Дезсредства на основе четвертичных аминов (четвертичные аммониевые основания)

Образуют бактериостатическую пленку на поверхности обработанных объектов. Изменяют pH среды.

Подходят для обработки горизонтальных поверхностей, стен и оборудования в лечебно-профилактических учреждениях. Также применяются для предварительной и окончательной обработки инструментария медицинского назначения, например гибких и жестких эндоскопов.

Активны даже в жесткой воде в присутствии солей. Хорошо смачивают обрабатываемую поверхность. Наделены широким спектром противомикробной активности. Рабочие растворы нетоксичны для человека. Не обладают коррозионной активностью. Бесцветны. Не имеют запаха. Относительно стабильны в присутствии органических соединений. Работают в широком температурном интервале и при высоких значениях pH.

Обладают сравнительно низкими моющими свойствами. Частично деактивируются в присутствии органических соединений. Малоактивны в отношении грамотрицательных бактерий. Образовывают пленку на обрабатываемых объектах. Теряют активность в присутствии анионных поверхностно-активных веществ.

Органические дезсредства

Широкий спектор действия: активны в отношении аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых вирусов, грибов и спор. В качестве активных компонентов используются органические вещества, обладающие бактерицидными свойствами: серебро, медь (например, в виде цитратов), а также лимонная кислота.

Ионы металла (серебра или меди) взаимодействуют с клеточной стенкой. Может проявляться как бактериостатический эффект (при низких концентрациях действующего вещества), когда ионы металла накапливаются внутри клетки и нарушают механизмы ее работы, так и бактерицидный (при высоких концентрациях активного компонента в рабочем растворе): частицы металла нарушают механизм клеточного дыхания, и микроорганизм погибает от недостатка кислорода.

Подобные средства подходят для обработки гемодиализных аппаратов. Также органические дезсредства применяются для дезинфекции поверхностей, мебели, сантехники, приборов и оборудования, предметов обихода, уборочного инвентаря, белья, посуды, игрушек, обеззараживания воздуха в лечебно-профилактических учреждениях и в быту.

Хорошо смешиваются с водой. Не портят резину, стекло, текстиль, металлы, пластмассы и лакокрасочные покрытия. Не оставляют пятен и разводов. Негорючие. Взрывобезопасные. Легко смываются с обрабатываемой поверхности.

Не обладают моющими свойствами. Дорогостоящие.

Дезсредства на основе гуанидинов (бигуаниды)

Наиболее известный представитель — хлоргексидина биглюконат. Наделены широким спектром действия. Максимальная эффективность проявляется при высоких показателях pH. В зависимости от концентрации действующего вещества работают как бактериостатик или как бактерицид (0,0001 мг/л — статичный эффект, 0,002 мг/л — цидный). В высоких концентрациях (более 0,005 мг/л) и температурах ( от 70º С) оказывает статический эффект в отношении спор.

Нарушают ионный обмен и осмотическое давление внутри микробной клетки, что в низких концентрациях приводит к нарушению жизнедеятельности микробов, а в высоких — к гибели последних.

Используются для обработки рук, ран, полостей, каналов. Допустимо применение для обработки изделий медицинского назначения.

Нетоксичны. Доступны. Не обладают коррозионной активностью, не портят изделия из резины, полимеров, стекла. Не оставляют пятен на коже и обрабатываемых объектах. Обладают пролонгированным действием.

Слабая активность в отношении микобактерии туберкулеза, вирусов, грибов и спор.

Дезсредства-детергенты (содержащие поверхностно-активные вещества)

Снижают поверхностное натяжение на мембранах, за счет чего в стенках микробных клеток нарушается проницаемость, осмотическое давление и ионный обмен, запускаются окислительные процессы, что в конечном итоге приводит к гибели клетки. Различные представители группы оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие.

Используются для антисептической обработки кожи. Применяют для обеззараживания поверхностей, мебели, инструментов и приборов, дезинфекции предметов быта и ухода за больным, нательного и постельного белья.

Обладают мощным моющим эффектом. Малотоксичны. Не имеют запаха. Абсолютно летучи. Не коррозируют металлы. Сохраняют активность в присутствии белков и липидов (однако не все).

Узкий спектр действия. Не уничтожают споры при обычном использовании. Неактивность в отношении РНК-вирусов с безлипидной оболочкой (энтеровирусы, возбудитель полиомиелита). Сильное пенообразование (делает невозможным использование данных средств в виде аэрозолей). Длительное применение может привести к формированию резистентности у многих штаммов микроорганизмов.

Комбинированные дезсредства

Вещества данной группы включают в себя средства, состоящие из нескольких действующих компонентов разных групп сразу. Активные вещества подбираются таким образом, что их эффекты потенцируют (усиливают) действие или компенсируют недостатки друг друга.

Комбинированные дезсредства обычно наделены широким спектром действия, применяются во всех сферах медицинской деятельности, имеют максимум достоинств и сведенных к минимуму недостатков. Такие вещества доступны и эффективны.

Дезинфицирующие средства по форме выпуска

Жидкие дезсредства

Эти дезинфектанты выпускаются в виде готовых к применению жидкостей или концентратов. Концентраты используются для приготовления рабочих растворов в разведениях с водой или другими дезсредствами-активаторами.

Влияют на широкий спектр микроорганизмов:

В зависимости от химического состава, концентрации и длительности экспозиции жидкие дезинфектанты могут оказывать как бактериостатический, так и бактерицидный эффект.

Средства данной группы часто обладают мощными моющими средствами.

Выпускаются в форме жидкости, концентрата, аэрозоля, спрея, суспензии. Последние представляют собой жидкости с взвешенными в ней мельчайшими твердыми частицами. Жидкие формы дезсредств применяются для протирания, орошения или замачивания поверхностей и объектов. Расчет расхода жидких дезинфектантов проводится по формуле миллилитров на квадратный метр.

Вещества данной группы используют для:

Спреи. Тефлекс А, Диаспрей, Авансепт, Амифлайн плюс.

Септодерм Хаут, Клиндезин, Амладез-экспресс представлены в торговой линейке в виде растворов и спреев.

Гелевые дезсредства

Особая разновидность жидких дезинфектантов. Гелевые дезсредства по большей части представлены кожными антисептиками. Они оказывают бактериостатическое, реже — бактерицидное влияние. Часть представителей гелевых дезсредств активным в отношении вирусов. Основное действующее вещество в гелевых антисептиках чаще всего — спирт.

После использования могут оставлять ощущение липкости на коже. Постоянное применение приводит к сухости кожи и образовании на ней трещин. Чаще выпускается в потребительских тарах небольшого объема (20, 30, 50, 80, 100 мл), реже — объемом 1 л (дезинфицирующие гели такого объема применяют для хирургической и гигиенической обработки рук медперсонала в лечебно-профилактических учреждениях). В связи с пандемией востребованность гелевых форм антисептиков резко увеличилась, а продуктовые линейки расширились. Расчет расхода гелевых дезинфектантов проводится по формуле миллилитров на квадратный метр.

В быту, лечебно-профилактических учреждениях, косметических салонах и кабинетах, в связи с напряженной эпидемической обстановкой — в местах повышенного скопления людей и потенциально инфекционно-опасных местах.

Порошковые дезсредства

Средства из данной группы представляют собой измельченные и высушенные частицы твердых действующих веществ, из которых готовят рабочие растворы путем их разведения водой или другими дезсредствами-активаторами. Обладают широким спектром действия. Часто содержат галогены, кислородсодержащие соединения, поверхностно-активные вещества. Среди продуктового разнообразия встречаются дезсредства, проявляющие активность даже в отношении особо опасных инфекций.

Порошковые дезинфектанты требуют тщательного растворения, в противном случае нерастворенные твердые частицы повредят обрабатываемые поверхности или объекты. Расчет расхода порошкообразных дезинфектантов проводится по формуле грамм на квадратный метр.

В лечебно-профилактических учреждениях, лабораториях, стационарах для обеззараживания поверхностей, предметов мебели, изделий медицинского назначения (в том числе в качестве предстерилизационной очистки), аппаратуры, уборочного инвентаря, предметов быта, посуды, нательного и постельного белья.

Дезсредства в гранулах

Как и порошкообразные, дезсредства в гранулах бесследно растворяются в воде или других жидкостях. Полученные рабочие растворы не повреждают поверхности твердыми частицами.

В лечебно-профилактическом учреждении для обеззараживания биоматериала, дезинфекции оборудования и поверхностей в помещениях и транспорте медицинского назначения, дезинфекции предметов быта, текстиля, посуды, мебели.

Главхлор, Велтогран, Хлорин СН.

Дезсредства в таблетках

Дезинфектанты, выпускаемые в твердом виде в форме таблеток. Эффективны в отношении бактерий, вирусов, простейших, грибов, в щелочной среде при высокой температуре — в отношении спор. В большинстве своем представлены активными соединениями хлора (галогенсодержащие дезсредства).

Из растворимых таблеток в соответствии с техническими нормами готовятся рабочие растворы. Следует с осторожностью применять на коррозируемых поверхностях.

В лечебно-профилактических учреждениях для дезинфекции поверхностей, мебели, предметов обихода пациентов, нательного и постельного белья, игрушек, изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря, отработанного расходного материала.

Жавельон (Новелти Хлор), Пюржавель.

Дезинфицирующие салфетки

Представляют собой полотна различных размеров из нетканных материалов, пропитанные дезинфицирующими средствами. Наиболее часто встречающаяся разновидность — спиртовые салфетки. Обладают бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными, туберкулоцидными свойствами, а также хорошо удаляют пленки из биологических материалов.

Салфетки с дезинфицирующей пропиткой выпускаются по одной штуке в индивидуальных упаковках, в упаковках по несколько десятков и сотен, в банках-дозаторах, пластиковых упаковках, мягких упаковках и сменных блоках. В зависимости от назначения выпускаются дезинфицирующие салфетки разных размеров (от небольших, применяемых для обработки кожи при инъекциях, до крупных, применяемых для обработки поверхностей и аппаратов медицинского назначения). Во время применения полотно салфеток остается прочным, не портится, не собирается в комок, не оставляет волокон и пленки после использования.

В лечебно-профилактических, лабораторно-диагностических, коммунальных учреждениях, на станциях переливания крови, санитарном транспорте, стоматологических кабинетах, заведениях красоты и здоровья (салонах красоты, СПА-центрах), в быту. Используют для обработки медицинского инструментария, мебели, оборудования и приборов (в том числе оптических), датчиков, предметов ухода за больными, поверхностей в помещении, офисной техники, рук медперсонала.

Авансепт, Аживика, Дезивайпс-И, Дезиконт-Хим-Амладез, ДезКлинер, Лизаксин, Септизол, Трилокс.

Дезинфицирующие мыла

Средства данной группы относятся к уходовым антисептическими и дезинфицирующим средствам. Действующие вещества — представители разных видов поверхностно-активных веществ. Обладают активностью в отношении бактерий (однако многие не имеют противотуберкулезного действия), некоторых вирусов и грибов, чаще действуют как статики (не убивают микроорганизмы, а создают неблагоприятные условия для их роста и размножения).

Используются в качестве гигиены, не могут считаться полноценной заменой дезинфицирующего средства. Применяются для обработки кожи. По этой причине их обеззараживающая активность сильно ограничена в сравнении с другими группами дезинфектантов.

В лечебно-профилактических учреждениях, бактериологических и клинических лабораториях, учреждениях соцобеспечения, общественных организациях. Также используются для мытья рук хирурга перед процедурой хирургического обеззараживания.

Дезинфицирующие кремы

Относятся к уходовым дезсредствам. Обладают слабым антибактериальным действием. Не имеют фунгицидного, вирулицидного и противотуберкулезного действия. Содержат в своем составе вещества, питающие кожу, восстанавливающие водно-жировой баланс мембран ее клеток и улучшающие защиту от неблагоприятных факторов окружающей среды.

Используются в комбинации с другими кожными антисептиками для усиления и закрепления эффекта последних (создают “жидкие перчатки” — защиту от микроорганизмов в виде биопленки). Кремы рекомендуется наносить на кожу после впитывания/высыхания основного дезсредства.

Применяются по необходимости в любых учреждениях и в быту для смягчения последствий частого использования кожных антисептиков или в качестве обычного уходового средства. Дезинфицирующие средства в виде кремов также могут использовать пациенты с кожными заболеваниями, у которых повышен риск инфицирования из-за нарушения целостности кожи (экзема, псориаз, атопический дерматит).

Другие дезинфектанты

Кроме классических дезсредств в привычных жидких, твердых и вязких формах существуют и изделия, также обладающие антисептическими свойствами, которые нельзя отнести ни к одной из описанных выше групп. К таким изделиям относятся антибактериальные коврики.

Они представляют собой многослойную полимерную пленку, каждый слой которой покрыт клеевым раствором с антибактериальными свойствами. Цель таких ковриков — предотвращение механического переноса микроорганизмов из “грязных” отделений в “чистые”. Их располагают на входе в помещения, требующие соблюдения повышенных требований к чистоте.

Слои ковриков плотно склеены между собой. Каждый слой представляет собой функциональную единицу изделия и рассчитан на один день использования. Напыление на слоях ковриков нетоксично, не оставляет следов на обуви и колесах оборудования, не портит материалы. Спектр действия обычно ограничивается бактериями (за исключением туберкулезной микобактерии) и грибами, редко — вирусами.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Поскольку дезинфекция медицинского инструментария и других изделий предшествует их стерилизации, по окончании проведения дезинфекционных мероприятий необходимо убедиться, насколько качественно с объектов удалены загрязнения. Это называется контролем качества дезинфекции. Он осуществляется для недопущения фиксации остатков загрязнений на объектах во время стерилизации.

Для контроля качества предстерилизационной очистки выпускаются особые тесты, способные обнаружить на объектах, подлежащих стерилизации, остатки биологических жидкостей или самих дезинфицирующих средств. К контрольным тестам относят Азопирам.

Азопирам выпускается в виде комплекта из сухого вещества и жидкости — спирта-ректификата, активирующего порошок. Готовый раствор азопирама хранится от одного до двух месяцев (в зависимости от температурного режима хранения).

Азопирам способен выявить скрытые следы следующих веществ:

Азопирамовый тест заключается в обработке исследуемых объектов рабочим раствором и визуальную фиксацию результатов в течение одной минуты после проведенной обработки. При наличии на объектах, подлежащих стерилизации, оксидов или солей железа, а также хлорсодержащих окислителей появляется бурая окраска. Во всех остальных случаях (кровь, кислоты, пероксидазы, стиральные порошки и прочие моющие средства) — розово-сиреневые пятна. Плохо очищенные изделия медицинского назначения не допускаются к стерилизации и отправляются на повторную очистку.

Азопирамовый тест в лечебно-профилактических учреждениях проводится один раз в неделю.

Правила работы с дезинфицирующими средствами

Работа с дезинфектантами проводится персоналом, прошедшим инструктаж, а в некоторых случаях и особое обучение. Основные правила работы с дезсредствами:

Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами

Несоблюдение техники безопасности при работе с дезинфектантами приводит к отравлению (легкому или тяжелому), а также к хронической интоксикации дезсредствами. Признаки отравления соотносятся с его тяжестью и проявляются непосредственно после проведения дезинфекции или даже в процессе ее проведения, а могут появиться спустя несколько часов после контакта с рабочим раствором.

Легкая степень интоксикации дезинфектантами сопровождается следующими симптомами:

Тяжелая интоксикация дезсредствами возникает почти сразу после контакта с ними и выражается:

Лица, ответственные за дезинфекцию, которые не регулярно соблюдают все пункты техники безопасности (например, курят или принимают пищу в помещении, где готовятся дезрастворы), могут иметь хроническое химическое отравление, которое выражается в нарушении продуктивности, постоянном недомогании, частых головных болях, хроническом сухом непродуктивном кашле.

Первая помощь при отравлении дезинфектантами:

После оказания мероприятий первой помощи сотрудника, ответственного за дезинфекцию, нужно доставить в лечебное учреждение, а также временно отстранить от работы с дезсредствами.

Рабочее место дезинфектора должно быть оснащено аптечкой, в которой должны находиться:

Стандарты производства дезинфекционных препаратов

Производство российских дезинфектантов не регулируется конкретным государственным стандартом — на каждый конкретный вид обеззараживающего вещества подбирается и утверждается ТУ. Утверждением ТУ занимаются Роспотребнадзор или СанПин — контролирующие организации, они осуществляют санитарно-гигиенический мониторинг и надзор, то есть обеспечение потребительского благополучия граждан.

Пандемия SARS-CoV-2 привела к росту спроса на дезинфектанты и кожные антисептики. В связи с этим производством дезсредств начали заниматься организации, которые ранее не имели отношения к дезинфектантам. Расширение рынка поставщиков обеззараживающих средств строго контролируется уполномоченными ведомствами. Вещество выпускается на широкий рынок только после получения всех соответствующих сертификатов и деклараций.

ОКПД 2 — единый общероссийский федеральный классификатор продукции — включает в себя дезсредства под кодом 20.20.14.000. Несмотря на то, что в широком смысле производство дезинфектантов не имеет под собой ГОСТ, некоторые государственные стандарты в отношении дезинфицирующих и моющих средств все же действуют. К ним относится:

Купить дезинфицирующие средства оптом

ООО “ТД ВераМед” реализует дезинфицирующие средства, имеющие свидетельства, регистрационные удостоверения, декларации и сертификаты соответствия СанПин. Мы реализуем товары, изготовленные в соответствии с ТУ и сертифицированные для продажи на территории РФ.

Мы предлагаем нашим заказчикам:

Источник