диагноз диабет что делать
Диагноз диабет что делать
Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.
Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.
Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.
Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.
Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.
Что такое сахарный диабет?
Глюкоза— основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.
Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.
При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).
85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.
СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.
Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).
СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».
Факторы риска развития сахарного диабета
Возраст старше 45 лет
Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)
Высокий уровень холестерина
Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).
Симптомы сахарного диабета:
Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)
Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)
Полифагия (повышенный аппетит)
Зуд кожи и слизистых оболочек
Сонливость, быстрая утомляемость
Долгое заживление ран
Рецидивирующие грибковые заболевания кожи
Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)
Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)
Ожирение (СД II типа)
У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.
В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.
В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).
Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.
Осложнения сахарного диабета
Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей
Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)
Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)
Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)
Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)
«Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей
Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)
Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)
Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)
Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.
На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.
Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.
Профилактика развития сахарного диабета.
СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.
Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.
Методы профилактики
Здоровое питание (низкоуглеводная диета)
Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)
Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.
Главное о сахарном диабете в семи вопросах и ответах
Как и где наблюдаются пациенты с сахарным диабетом (СД)? Есть ли единый московский центр по оказанию медицинской помощи пациентам с СД?
В настоящий момент в Москве нет единого медицинского центра, к которому были бы прикреплены все больные с диагнозом сахарный диабет. Москва – это крупный мегаполис, в котором зарегистрировано более 360,0 тысяч больных сахарным диабетом. Согласно федеральному закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь должна быть максимально приближена к пациенту, поэтому больные с СД наблюдаются преимущественно в поликлиниках по месту территориального прикрепления.
Первичным звеном для всех пациентов с СД являются поликлиники по месту жительства. При подозрении на СД обследование проводит терапевт. Если диагноз подтверждается, пациенты направляются к врачу-эндокринологу – на второй уровень медицинской помощи, в амбулаторно-поликлинический центр для подбора и коррекции терапии.
В структуре Департамента здравоохранения города Москвы есть Эндокринологический диспансер – это ведущее медицинское учреждение, оказывающее в амбулаторных условиях специализированную медицинскую помощь пациентам с различными эндокринными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом.
Можно ли вылечиться от сахарного диабета?
Этот вопрос часто задают пациенты, страдающие СД 1 типа, особенно если он манифестирует в детском возрасте. К сожалению, во всем мире случаи излечения от СД1 не зарегистрированы. СД1 – это генетически обусловленное заболевание, в большинстве случаев развивающееся в результате спонтанных (случайных) мутаций генов. Эта «поломка» приводит к тому, что собственная иммунная система человека перестает воспринимать бета-клетки поджелудочной железы, синтезирующие гормон инсулин, как свои родные, что приводит к гибели этих клеток и абсолютному дефициту инсулина.
Клинические симптомы СД1 проявляются тогда, когда около 75% бета-клеток уже погибли. Остальные погибают в ближайшие 2-3 года. Поэтому на данный момент инсулинотерапия – это единственный доказанный способ лечения, позволяющий сохранить пациентам жизнь. Инсулинотерапия не влияет на процесс аутоиммунной агрессии: она восполняет только тот инсулин, которого уже не хватает в организме.
Хорошие лекарственные препараты инсулина, современные средства введения инсулина, обучение методам самоконтроля сахарного диабета позволяют нашим пациентам с СД1 многие десятилетия нормально учиться, работать и жить без осложнений диабета.
Что является критерием эффективности лечения при СД?
В настоящий момент понятия «компенсация» и «декомпенсация» диабета вышли из профессионального лексикона врачей-эндокринологов. Сейчас для каждого пациента определяются индивидуальные цели терапии сахарного диабета.
Ключевой показатель при выборе индивидуальной цели лечения СД – целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Это интегрированный (средний) показатель уровня глюкозы крови у пациента за последние 3 месяца.
Главная цель в терапии СД – быстрое достижение и длительное поддержание уровня глюкозы крови в пределах индивидуальных целевых значений для предотвращения развития сосудистых осложнений. Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина различен для каждого пациента и зависит от:
— возраста,
— сопутствующих атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ),
— склонности к тяжелым гипогликемиям (резкому снижению сахара крови).
Значимыми из сопутствующих атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний являются: перенесенные инфаркт миокарда, шунтирование или сцентирование коронарных артерий, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения (инсульт). В этих ситуациях особенно неблагоприятно резкое снижение глюкозы крови или склонность к низко-нормальным показателям глюкозы крови.
Для здорового человека нормальные значения: гликированного гемоглобина (HbA1c) – от 4,0 до 6,0% и глюкоза крови натощак (венозная плазма) – меньше 6,1 ммоль/л.
Для пациентов с сахарным диабетом без сопутствующих АССЗ в зависимости от возраста целевой уровень HbA1c может составлять от 6,5% до 7,5%.
При наличии сопутствующих тяжелых АССЗ для пациента опаснее низкий уровень глюкозы крови, чем высокий. В этой ситуации для него устанавливается индивидуальный целевой уровень HbA1c от 7,5% и выше.
Если целевые показатели гликемии достигнуты, назначенное лечение признается адекватным. Пациенту рекомендуется продолжить подобранную терапию и регулярно наблюдаться у терапевта. При возникновении необходимости в корректировке лечения, пациент направляется на консультацию к врачу-эндокринологу повторно.
В чем смысл самоконтроля при сахарном диабете?
Самоконтроль сахарного диабета – это грамотное управление своим заболеванием.
Для того, чтобы защитить себя от осложнений сахарного диабета, пациент должен строго соблюдать рациональный режим питания, физическую активность и свою индивидуальную схему лечения.
Пациентам необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови в течение дня с помощью глюкометра. При СД2 важно 1 раз в неделю делать «гликемический профиль», т.е смотреть глюкозу крови натощак, перед обедом, ужином и на ночь. Эти исследования можно делать в разные дни в течение недели. Это важно для внесения изменений в режим питания, физической активности и медикаментозную терапию.
Ежедневное исследование глюкозы крови, получение высоких значений и отсутствие каких-либо изменений (в первую очередь в питание и физической активности, а также в лечение) – не эффективно! Это приводит к быстрому прогрессированию осложнений диабета и инвалидизации.
Об индивидуальных целевых показателях, верхних и нижних допустимых границах уровня глюкозы крови пациент узнает от врача-эндокринолога. В Школе сахарного диабета пациентов научат корректировать режим питания, физическую активность и медикаментозную терапию.
Каждый пациент должен знать свои целевые уровни глюкозы крови.
Для удобства запоминания: цифра, обозначающая целевой уровень HbA1c, соответствует желаемому уровню глюкозы крови натощак, перед едой и ночью.
Если целевой уровень HbA1c меньше 7,5%, то желаемый уровень глюкозы крови натощак, перед едой и ночью – меньше 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – меньше 10,0 ммоль/л.
Благодаря полученным знаниям в Школе диабета и грамотному самоконтролю пациент может управлять своим диабетом. Если, несмотря на все мероприятия скорректировать уровень глюкозы в крови не удается, пациент направляется на консультацию к врачу- эндокринологу.
Когда приходится ложиться в стационар?
В настоящий момент пациенты с СД2 преимущественно обследуются и лечатся амбулаторно. Исключение составляют острые состояния, присоединение или обострение сопутствующих заболеваний, таких как пневмония, аппендицит, пиелонефрит и другие.
Если пациент с СД 2 получает надлежащую сахароснижающую терапию, его самочувствие при однократном повышении уровня глюкозы крови не ухудшается.
Такие симптомы, как выраженная жажда, обильное мочеиспускание, наличие ацетона в моче, резкая потеря веса, сухость кожи и слизистых, являются основаниями для госпитализации пациента в эндокринологическое отделение многопрофильного стационара.
Также пациент с сахарным диабетом может быть направлен на плановую госпитализацию в стационар, если:
в ходе длительного амбулаторного наблюдения не удалось подобрать для него эффективную схему лечения;
у пациента обострилось осложнение сахарного диабета и требуется интенсификация терапии, в том числе и инсулинотерапия;
пациент не соблюдает показанного режима питания и лечения, что неизбежно приводит к ухудшению его состояния.
Почему пациентам с сахарным диабетом необходима физическая активность?
Глюкоза – универсальное топливо для всех клеток человеческого организма. Практически все клетки нашего организма потребляют глюкозу только в присутствии инсулина; есть лишь два вида клеток, которые способны использовать глюкозу без инсулина – это клетки головного мозга и работающие мышцы. Когда мы активно занимаемся спортом, даем нагрузку мышцам, мы тем самым открываем для глюкозы «запасные пути её сжигания», что приводит к снижению сахара в крови.
Поэтому пациенты с сахарным диабетом обязательно должны ежедневно отводить время на физическую активность. Рекомендуются аэробные (на свежем воздухе) физические упражнения: подойдут быстрый шаг, плавание, йога, гимнастика – всего 30 минут в день и не менее 150 мин. в неделю! Учитывая, что при сахарном диабете часто развиваются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и гипертоническая болезнь, стоит проконсультироваться с врачом-эндокринологом или кардиологом о типах физической активности, которые показаны именно вам.
Правда ли, что все больные сахарным диабетом рано или поздно полностью теряют зрение, страдают от почечной недостаточности или вынуждены пережить ампутацию нижних конечностей?
Нет, это не так, тяжелые осложнения можно предотвратить! Сахарный диабет 2 типа опасен тем, что он длительно протекает бессимптомно и проявляется достаточно поздно. За этот скрытый период могут развиться сосудистые осложнения: нефропатия, диабетическая стопа, ретинопатия и другие.
Почему это происходит? При СД2 в начале заболевания есть достаточный уровень инсулина в организме, но у клеток снижается чувствительность к нему, развивается инсулинорезистентность. А инсулин необходим для того, чтобы доставить молекулу глюкозы через поры к клеткам. Молекула глюкозы достаточно крупная; пытаясь пройти через поры сосудистой стенки в условиях инсулинорезистентности, она способна перекрыть путь кислороду и питательным веществам к клеткам. В результате, клетки погибают, а поскольку вместе с ними погибают и болевые рецепторы, пациент в течение долгого времени не ощущает, что с его организмом что-то не так. Яркий пример – трофические язвы стопы: они не болят, но при этом очень долго не заживают, что приводит к нагноению тканей.
Предотвратить развитие осложнений диабета можно только при достижении целевых показателей уровня глюкозы крови.
В настоящий момент мы располагаем всеми современными лекарственными препаратами для лечения сахарного диабета, и это позволяет нам значительно продлить жизнь пациентов и сохранить качество их жизни. Однако нужно понимать, что в значительной мере диабет лечится не столько лекарствами, сколько самоконтролем и ведением правильного активного образа жизни.
Сахарный диабет. Симптомы, причины и лечение диабета
Сахарный диабет – группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия).
Сахарный диабет является в основном хроническим заболеванием. Он характеризуется нарушением обмена веществ – жировой, углеводный, белковый, водно-солевой и минеральный. При сахарном диабете нарушаются функции поджелудочной железы, которая собственно и вырабатывает инсулин.
Инсулин – белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, основной функцией которого является участие в процессах обмена веществ — переработке и преобразования сахара в глюкозу, а дальнейшей транспортировке глюкозы в клетки. Кроме того, инсулин регулирует уровень сахара в крови.
При сахарном диабете клетки недополучают необходимого питания. Организму сложно удерживать воду в клетках, и она выводится через почки. Происходят нарушения в защитных функциях тканей, поражаются кожа, зубы, почки, нервная система, снижается уровень зрения, развивается атеросклероз, гипертоническая болезнь.
Помимо человека, данное заболевание также способно поражать некоторых животных, например собак и кошек.
Сахарный диабет передается наследственным путем, но его можно приобрести и другими путями.
Как развивается сахарный диабет
Гормон инсулин превращает сахар в глюкозу, которая является энергетическим веществом, необходимым для нормальной работы клеток организма. Когда происходит сбой в выработке поджелудочной железой инсулина, начинаются нарушения в процессах обмена веществ. Глюкоза не доставляется в клетки, и оседает в крови. Клетки в свою очередь, голодая, начинают давать сбой, что внешне проявляется в виде второстепенных заболеваний (болезни кожи, кровеносной системы, нервной и других систем). В это же время, происходит значительное увеличение глюкозы в крови (гипергликемия). Качество и действие крови ухудшаются. Весь этот процесс и называется сахарным диабетом.
Чем вреден высокий уровень сахара в крови?
Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:
Симптомы сахарного диабета
Сахарный диабет в большинстве случаев развивается постепенно, и лишь изредка происходит стремительное развитие болезни, сопровождающееся повышением уровня глюкозы до критического уровня с различными диабетическими комами.
Первые признаки сахарного диабета
Признаки сахарного диабета
Осложнения сахарного диабета
Диабетическая нейропатия — проявляется болями, жжением, онемением конечностей. Связана она с нарушением процессов обмена веществ в нервной ткани.
Отеки. Отеки при сахарном диабете могут распространятся локально — на лице, ногах, или же по всему телу. Отечность указывает на нарушение в работе почек, и зависит от степени сердечной недостаточности. Несимметричные отеки указывают на диабетическую микроангиопатию.
Боли в ногах. Боль в ногах при сахарном диабете, особенно при ходьбе и других физических нагрузках на ноги могут указывать на диабетическую микроангиопатию. Боль ног во время отдыха, особенно по ночам указывает на диабетическую нейропатию. Часто боль в ногах при диабете сопровождается жжением и онемением стоп или некоторых мест голеней.
Трофические язвы. Трофические язвы при сахарном диабете, после болей в ногах, являются следующей стадией развития диабетической ангио- и нейропатии. Вид ран сильно отличаются друг от друга, поэтому лечение трофических язв при диабете назначают после точной диагностики, отмечая мельчайшие симптоматические детали. Негативное воздействие язв заключается в снижении чувствительности пораженных стоп, что происходит за счет поражения нервов при деформации стопы. В некоторых местах при этом возникают натоптыши, под которыми образуются гематомы с их дальнейшим нагноением. Все эти процессы часто происходят малозаметно, поэтому к врачу, как правило, обращаются люди, у которых уже нога сильно отекла, покраснела, и на ней появилась трофическая язва.
Гангрена. Гангрена при сахарном диабете в большинстве случаев является результатом диабетической ангиопатии. Начало гангрены происходит из-за поражения мелких и крупных кровеносных сосудов в области нижней конечности, чаще всего большого пальца стопы. При этом пациент чувствует сильную боль в стопе. Происходит покраснение области повреждения, которое со временем сменяется посинением кожи, а еще через некоторое время, этот участок покрывается черными пятнами и пузырями с мутным содержимым. Процесс необратимый – необходима ампутация конечности. Оптимальный уровень ампутации конечности – голень.
Высокое и низкое давление. Высокое и низкое давление при сахарном диабете отмечается одновременно в двух точках тела. В верхней части туловища (в плечевой артерии) — повышенное давление, которое указывает на поражение почек (диабетическая нефропатия). В нижней части тела (в сосудах ног) – пониженное давление, которое указывает на степень диабетической ангиопатии нижних конечностей.
Кома. Кома при сахарном диабете наступает крайне быстро. Предзнаменованием комы при диабете является заторможенность пациента и его обморочное состояние. До этого, человек может пахнуть ацетоном, исходящим изо рта при дыхании, что обусловлено крайней интоксикацией организма. Кроме того, больного может кидать в холодный пот. Если у пациента наблюдается хотя бы один из этих признаков, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.
Причины сахарного диабета
Причин сахарного диабета может быть достаточно много, поэтому выделим наиболее значимые:
Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне:
По тяжести течения заболевания:
Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) – не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень суточной глюкозурии – не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.
Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время, возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейропатии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях, врач может назначить инсулиновые инъекции.
Сахарный диабет 3 степени (тяжелая форма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – около 40 г/л. Отмечается высокий уровень протеинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней — глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается артериальное давление.
Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии – 15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина – в дозе 60 ОД и больше.
Диагностика сахарного диабета
Для диагностики сахарного диабета установлены следующие методы и анализы:
Кроме того, при необходимости проводят:
Лечение сахарного диабета
Перед началом лечения, необходимо провести точную диагностику организма, т.к. от этого зависит положительный прогноз выздоровления.
Лечение диабета направлено на:
Далее, лечение, в зависимости от типа диабета различается. Рассмотрим их по отдельности.
Лечение диабета 1 типа (инсулинозависимый)
Как мы уже и упоминали в средине статьи, в разделе «Классификация сахарного диабета», пациенты с диабетом 1 типа постоянно нуждаются в инсулиновых уколах, поскольку организм не может сам выработать этот гормон в достаточном количестве. Иных методов доставки инсулина в организм, кроме уколов, на данный момент не существует. Таблетки на инсулиновой основе при диабете 1 типа не помогут.
Кроме инсулиновых уколов, лечение диабета 1 типа включает в себя:
Лечение диабета 2 типа (инсулинонезависимый)
Лечение диабета 2 типа лечится с помощью соблюдения диеты и при необходимости, приема сахаропонижающих средств, которые выпускаются в виде таблеток.
Диета при сахарном диабете 2 типа является основным методом лечения в связи с тем, что данный тип диабета как раз и развивается из-за неправильного питания человека. При неправильном питании нарушаются все виды обмена веществ, поэтому, меняя свой рацион, диабетик во многих случаях получает выздоровление.
В некоторых случаях, при стойких видах диабета 2 типа, врач может назначить инсулиновые уколы.
Диета при сахарном диабете
При лечении любого типа диабета, обязательным пунктом является диетотерапия.
Диетолог при сахарном диабете, после получения анализов, учитывая возраст, массу тела, пол, образ жизни, расписывает индивидуальную программу питания. При диете, пациент должен рассчитывать количество употребляемых калорий, белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Меню должно соблюдаться строго по предписанию, что минимизирует риск развития осложнений данного заболевания. Более того, соблюдая диету при диабете, есть возможность победить данную болезнь без дополнительного приема лекарственных средств.
Общий же акцент диетотерапии при диабете делается на употреблении пищи с минимальным содержанием или отсутствием в ней легко усвояемых углеводов, а также жиров, которые легко преобразуются в углеводные соединения.
Что едят при сахарном диабете?
Меню при сахарном диабете состоит из овощей, фруктов, мясной и молочной продукции. Диагноз «Сахарный диабет» не означает, что необходимо полностью отказать от глюкозы в пище. Глюкоза является «энергией» организма, при недостатке которой, происходит распад белка. Пища должны быть богата на белок, витамины и микроэлементы.
Что можно есть при сахарном диабете: фасоль, гречка, овсянка, перловка, пшеничная и кукурузная крупы, грейпфрут, апельсин, лимон, яблоки, груши, персик, абрикос, гранат, сухофрукты (чернослив, курага, сушенные яблоки), вишни, чернику, ежевику, смородину, крыжовник, грецкие орехи, кедровые орехи, арахис, миндаль, черный хлеб, сливочное или подсолнечное масло (не более 40 г в день).
Что нельзя есть при сахарном диабете: кофе, алкогольные напитки, шоколад, кондитерские изделия, конфеты, варенье, сдобу, мороженное, острые блюда, копчености, соленые блюда, жир, перец, горчицу, бананы, изюм, виноград.
От чего лучше воздержаться: арбуз, дыня, магазинные соки. Кроме того, старайтесь не употреблять тот продукт, о котором Вы ничего или мало что знаете.
Условно разрешенные продукты при сахарном диабете:
Мёд: употреблять мед лучше всего утром, натощак, не более 1-2 ст. ложек в сутки, запивая 1 стаканом воды.
Финики: употреблять только при легкой (1 степени) форме диабета, но не более 100 г/сутки.
Сахар: только по разрешению врача.
Физическая нагрузка при сахарном диабете
В нынешнее «ленивое» время, когда мир захватили телевидение, интернет, сидячая, и при этом часто высокооплачиваемая работа, все большее число людей все меньше и меньше двигаются. К сожалению, это не лучшим образом сказывается на здоровье. Сахарный диабет, гипертония, геморрой, сердечная недостаточность, ухудшение зрения, болезни позвоночника – лишь малая часть недугов, в которых косвенно, а иногда и прямо виновен малоподвижный образ жизни.
Когда человек ведет активный образ жизни – много ходит, катается на велосипеде, делает зарядку, играет в спортивные игры, обмен веществ ускоряется, кровь «играет». При этом все клетки получают необходимое питание, органы находятся в тонусе, иммунная система работает на отлично, и организм в целом, менее подвержен различным заболеваниям.
Именно поэтому, умеренная физическая нагрузка при сахарном диабете оказывает благотворное влияние. Когда вы делаете физические упражнения, в тканях мышц происходит усиленное окисление глюкозы, поступающей из крови, в связи с чем, уровень сахара в крови понижается. Конечно же, это не значит, что Вам сейчас резко переодеться в спортивную форму, и пробежать несколько километров в неизвестном направлении. Необходимый комплекс упражнений Вам пропишет лечащий врач.
Профилактика сахарного диабета
Для предотвращения появления сахарного диабета, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил: