диагноз гидатида что это такое
Гидатида маточной трубы
Что такое гидатида маточной трубы?
Гидатида маточной трубы — это округлое образование в виде пузырька с тонкими стенками на ножке, заполненного прозрачной жидкостью, который располагается на дальнем от матки конце маточной трубы (рядом с яичником). Иногда гидатиды бывают множественными.
Причины возникновения гидатид
Они неизвестны. В некоторых случаях гидатиды — врожденные образования.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Симптомы гидатид
Диагностика гидатиды
Гидатида маточной трубы может быть найдена в ходе УЗИ-исследования.
Может ли гидатида стать злокачественной опухолью?
Нет, не может. В отличие от истинных кист, гидатиды не озлокачествляются.
Гидатида и бесплодие
Маленькие единичные гидатиды не влияют на репродуктивное здоровье. Однако крупные и/или множественные гидатиды вызывают непроходимость трубы или ее сужение. В результате яйцеклетка не может встретить сперматозоиды, и, следовательно, уменьшается вероятность наступления беременности. Двусторонние гидатиды могут быть причиной полного бесплодия.
Лечение гидатиды
Небольшие гидатиды, не мешающие проходимости труб и не вызывающие неприятных симптомов, можно не трогать.
Более крупные гидатиды удаляют (вылущивают) в ходе операции. Метод может быть разным:
Лечение и необходимость проведения операции определяет только лечащий врач-гинеколог.
Гидатида яичка
Одной из наиболее частых причин «синдрома острой мошонки» в педиатрии, является гидатида яичка (Морганьи).
Анатомически, это – аномалия развития, не рассосавшиеся остатки эмбриональных Мюллеровых протоков.
После рождения ребенка эти остаточные явления эмбриогенеза не исчезают и трансформируются в придаточные образования, фиксированные к разным отделам половых желез.
Никак себя не проявляют, но, если происходит перекрут гидатиды, то она становится причиной острой хирургической патологии яичка.
Наиболее часто страдают мальчики 9-13 лет.
Впервые они были описаны в 1761 году итальянским врачом Джованни Батиста Морганьи, по его имени и стали называться.
Располагаться могут в нескольких местах:
Образование практически всегда одностороннее.
Большинство имеют стебельчатое строение с хорошо выраженной тонкой ножкой, по которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
Состоит из соединительной ткани, в толще которой находят артериолы и венулы, единичные элементы лимфоидной ткани.
Примерно 20-30% гидатид яичка являются кистой – внутри их формируется полость разного объема, наполненная жидкостью.
Гидатида яичка: провоцирующие факторы
Опасность, которую таят в себе эти небольшие рудименты эмбриогенеза, заключается в их низкой стойкости к внешним воздействиям любого характера.
Бессимптомное носительство может внезапно смениться острой патологией под влиянием множества факторов:
Ряд клинических исследований доказывают, что решающую роль в развитии патологических проявлений имеет именно последний пункт.
Считается, что при активных движениях, рудиментарный отросток скручивается под влиянием инерционных сил.
Вероятность начала острого процесса выше, если имеется тонкая и длинная ножка.
Широкое основание ограничивает подвижность гидатиды яичка и тем самым уберегает многих мальчиков от возникновения проблем при физической активности.
Клинические проявления гидатиды яичка
Они достаточно выражены, но тем не менее обращение за медицинской помощью иногда запаздывает.
Период, когда стихает боль, многими родителями принимается за благополучие и ребенка доктору не показывают.
Но воспалительные явления на фоне некротизированной гидатиды яичка прогрессируют: у детей появляется лихорадка, слабость и общее недомогание.
Затягивание с обращением к врачам даже на сутки от момента перекрута, уже сильно повышает риск развития серьезных осложнений:
Для обнаружения или исключения патологии, квалифицированному врачу достаточно нескольких минут.
Диагностика гидатиды яичка
Синдром острой мошонки могут спровоцировать несколько разных заболеваний.
Единственный метод устранения некротизированной гидатиды яичка – операция.
Поэтому пациентам с характерными жалобами проводится ряд обследований:
Много времени для этих исследований не требуется, да и терять его не стоит.
Врачебная тактика при гидатиде яичка
Эффективно помочь при перекруте гидатиды яичка или его отделов, может только операция.
Все остальные способы только повышают риск развития серьезных осложнений.
Метод анестезии определяется в каждом отдельном случае.
Дальше все идет по общему алгоритму:
В идеальном случае, вмешательство редко длится больше часа.
Впоследствии пациентам нужно ограничить физические нагрузки, пока не заживет рана от удаления гидатиды яичка.
На это требуется всего несколько дней.
Затем швы с мошонки снимают, и ребенок возвращается к обычной активности.
По достижении полового созревания, своевременно прооперированные дети ничем не отличаются от своих сверстников.
За многие годы наблюдений замечено, что чаще приходится проводить операции по поводу некроза гидатид правого яичка.
Показатель правосторонних вмешательств составляет примерно 59% и вероятно связан с анатомическими особенностями сосудистой ножки половой железы.
Но 41%, которые приходятся на проблемы с гидатидами левого яичка – тоже очень высокий показатель.
Поэтому при острых болях с любой стороны мошонки, лучше показать мальчика врачу.
Даже если они уже немного стихли.
При подозрении на гидатиду яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Гидатиды яичка и придатка
Образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития. Средний диаметр их составляет около 5 мм.
В таких случаях необходимо срочно обращаться к детскому хирургу, урологу.
Лечение хирургическое (производится удаление гидатид). Прогноз благоприятный. Заболевание необходимо отличать от острого орхита (у детей встречается чрезвычайно редко), имеющего схожие клинические симптомы, но требующего иного лечения.
Симптомы перекрута гидатид яичка
Перекрут гидатид яичка характеризуется появлением боли в области яичка, пахового канала и реже болей в области живота с иррадиацией в поясничную область. В первые сутки определяется плотный, болезненный инфильтрат в области верхнего полюса яичка или области придатка. Отёк и гиперемия появляются позднее, что связано с прогрессированием патологического процесса. У больных отмечают уплотнение и увеличение яичка. Инфильтрат пальпируется в зависимости от места локализации гидатиды. Следует отметить что, локализация клинических проявлений поражения подвесок развивается медленно и при давнем сроке поражения не всегда бывает выраженной. В области яичка или придатка отмечают симптом «синей точки», которая соответствует по локализации перекрученной гидатиде (болезненное уплотнение просвечивает через кожу мошонки в виде узла тёмно-синюшного цвета). Этот симптом можно уловить в первые 24 ч заболевания.
Часто у детей с перекрутом гидатид яичка появляются тошнота и рвота, а поздняя стадия заболевания сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений. Для разгара болезни характерны гиперемия и нарастающий отёк мошонки. В этом периоде яичко и придаток не дифференцируются.
Таким образом, основные симптомы перекрута гидатид яичка:
Диагностика перекрута гидатид яичка
Диагностика перекрута гидатид яичка основана на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в ряде случаев может симулировать патологический процесс в яичке, а следовательно, привести к неправильному методу лечения в ситуациях, когда клиническая картина неясна, кроме общеклинических методов проводят такие исследования, как:
Клиническая диагностика перекрута гидатид яичка
Пальпация гидатиды невозможна.
Инструментальная диагностика перекрута гидатид яичка
Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образования тёмного цвета в области типичной локализации гидатид.
При УЗИ гидатида определяется в виде выступа или бугорка размером 2-5 мм, чаще у верхнего полюса яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка. Таких образований может быть несколько, но они иногда не опознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда дифференцируется от окружающих тканей. Наилучшим образом они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.
Дифференциальная диагностика перекрута гидатид яичка
Перекрут гидатид яичка необходимо отличать от острого орхита, которое у детей встречается относительно редко, имеет схожие клинические симптомы, но требует иного лечения.
Лечение перекрута гидатид яичка
Немедикаментозное лечение перекрута гидатид яичка
Консервативное лечение перекрута гидатид яичка проводят только при нерезко выраженных клинических проявлениях и тенденции к регрессу заболевания в ближайшие сутки.
Оперативное лечение перекрута гидатид яичка
Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90% наблюдений выявляют патологические изменения придатков яичка или придатка, что расценивается как перекрут ее ножки.
Большинство авторов считают, что при перекруте придатков яичек необходима неотложная операция, что позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как:
Техника операции при перекруте гидатид яичка
Паховым доступом рассекают все слои стенки мошонки вскрывают все оболочки яичка. При вскрытии серозной полости выделяется небольшое количество светлого геморрагического или мутного выпота, который отправляют на бактериологическое исследование. Яичко в большинстве случаев не изменено. Чаще наблюдается увеличение головки и тела придатка яичка. В области верхнего полюса яичка или головки его придатка находят гидатиду и выводят её в рану. Поражённая гидатида увеличена. Иногда она даже больше яичка тёмно-багрового или чёрного цвета. Перекручиваются только придатка яичка с длинной и тонкой ножкой. Перекрут гидатид яичка может быть как по часовой стрелке, так и в противоположенном направлении. Гидатиду резецируют с участком неизменённой части для предупреждения прогрессирования вагинита. Удаляют также неизменённые гидатиды. Проводят блокаду семенного канатика 10-15 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с антибиотиками (при мутном выпоте или вагините). Дефект париетального листка влагалищной оболочки яичка ушивают. В полость мошонки вводят резиновый выпускник или дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Без ушивания влагалищной оболочки яичка, по данным Я.Б. Юдина и соавт. (1987), яичко спаивается с послеоперационным рубцом, что в дальнейшем сопровождается его травматизацией (при травматизации поддерживающей его мышцы) и способствует развитию фиброза. Операция Винкельманна не показана, так как удаление гидатид, в том числе и неизменённых, устраняет условия для дальнейшего развития гидроцеле.
Дальнейшее ведение
В послеоперационный период назначают противовоспалительное лечение.
Прогноз перекрута гидатид яичка
Перекрут гидатид яичка имеют благоприятный прогноз после операции по поводу поражения гидатиды.
Лечение перекрута гидатиды яичка: мифы и правда
Это образование представляет собой придаток на ножке, который до поры до времени не имеет никакого значения в жизни мужчины. В редких случаях, если что-то вызовет резкое сокращение мышц (например, удар) происходит перекручивание ножки гидатиды — вот тут-то она и заявляет о себе.
В результате перекрута развивается сильное воспаление, которое может сопровождаться нагноением и даже некрозом органов мошонки. Лечению перекрута гидатиды яичка в клинике Диана уделяется особенное внимание в силу опасности этого процесса. При появлении первых же признаков заболевания немедленно обратитесь к нашим урологам и получите грамотную и рациональную помощь.
Многие пациенты не знают толком, что такое гидатида, и нередко ошибочно полагают, что патологии, связанные с этим органом, можно игнорировать. Мы попросили прокомментировать ситуацию андрологов медицинского центра Диана.
Миф №1. Если перекрут гидатиды не лечить, через несколько дней ножка рудимента вернется в нормальное положение сама
Нет! Перекручивание, как и загиб ножки гидатиды, приводит к развитию сильнейшего воспаления, которое при отсутствии лечения моментально распространяется на окружающие ткани. В результате, игнорируя перекручивание ножки гидатиды, пациент рискует столкнуться со следующими неприятностями:
В связи с высокой вероятностью развития этих осложнений перекрут гидатиды требует немедленного обращения к врачу и проведения операции.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%82.png?resize=900%2C600″ alt=»Перекрут» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Перекрут
Миф №2. Лечение перекрута гидатиды яичка можно провести без хирургического вмешательства
Также нередко можно встретить истории о медикаментозном лечении или ручном вправлении перекрута гидатиды. На самом деле прием лекарств противовоспалительного и обезболивающего действия – это лишь дополнение к операции. Что же касается ручных методов исправления положения гидатиды – это не только невозможно, но и опасно.
Мужчина, столкнувшийся с состоянием перекрута, испытывает сильнейшую боль, что делает любое прикосновение к тканям этой зоны мучительным. А в случае нагноения надавливание спровоцирует распространение гноя и инфицирование окружающих здоровых тканей.
Миф №3. Хирургическая операция по удалению гидатиды сложная и опасная, она может привести к повреждению яичка
Лечение перекручивания гидатиды яичка проводится обычно в экстренном порядке при первом обращении пациента в клинику. В связи с этим специальной подготовки для хирургического вмешательства не требуется. Операция сводится к простому рассечению тканей яичка и удалению перекрученной гидатиды целиком. Для проведения процедуры достаточно использовать местное обезболивание, которое легко переносится пациентами в любом возрасте.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%A3%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Урологическая операция» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Урологическая операция
Операция с целью удаления гидатиды яичка – относительно простая и с открытым доступом к зоне вмешательства. Это обеспечивает минимальный риск развития любых побочных эффектов для пациента, в том числе и травматических. Период восстановления занимает всего 10 дней, по истечении которых пациент может вернуться к полноценной жизни. Так как гидатида является по своей сути рудиментом, ее отсутствие не сказывается на здоровье мужчины.
Эффективное и безопасное лечение перекрута гидатиды проведут опытные и высококвалифицированные хирурги-андрологи нашей сети медицинских центров. Современное экспертное оборудование, точная и ранняя диагностика и ответственное лечение — все это клиника Диана.
Удаление гидатиды яичка
Удаление гидатиды яичка (гидатидэктомия) – операция, в ходе которой отсекается рудимент, находящийся в верхней части яичка.
Гидатида выглядит как округлое образование диаметром порядка сантиметра, которое не выполняет никаких функций в организме. Первым это явление описал выдающийся итальянский врач и анатом Джованни Морганьи, поэтому гидатиды называют его именем.
В норме гидатиды Морганьи никак себя не проявляют, и большинство мальчиков и мужчин даже не подозревают об их существовании. Но если возникает перекрут гидатиды, то есть рудимент поворачивается вокруг собственной ножки, то, при отсутствии своевременного лечения, может возникнуть некроз тканей. А этот грозит уже необходимостью удаления яичка или всей мошонки.
По аналогии с перекрутом гидатиды у мужчин, у женщин случается перекрут маточных труб или яичников.
Показания к удалению гидатиды Морганьи
Перекрут гидратиды является прямым показанием к ее удалению. А вот причины самого перекрута могут быть самыми разными. Это
В виду опасности перекрута гидатиды, при котором возможным становится даже летальный исход, появление тревожных признаков – повод срочно обратиться к врачу. Тот, опираясь на результаты осмотра, лабораторных анализов, УЗИ и диафаноскопии, определит, о каком именно патологическом процессе идет речь. Если диагноз «перекрут гидатиды Морганьи» подтвердится, будет назначена операция, которая на сегодняшний день является единственным надежным способом лечения, помогающим избежать нагноения и отмирания тканей.
Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог
Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!