диагноз парез стопы что делать
Парез стопы (паралич) причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Парез стопы ( паралич ) — заболевание, характеризующееся обездвиживанием нижней конечности после защемления нерва. Уменьшается подвижность стопы, развивается дееспособность. Болезнь характеризуется деформацией поперечного свода. Мышечные ткани постепенно атрофируются, у больного изменяется походка. При первых признаках пареза требуется записаться на консультацию к неврологу.
Симптомы пареза стопы
Отличительный признак заболевания — измененная походка. Больной выше поднимает поврежденную ногу, уменьшая давление на стопу. Пациенты при ходьбе наступают только на носок или волокут нижнюю конечность по земле. Заболевание сопровождается следующими симптомами:
Признаки зависят от причины прогрессирования паралича стопы.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 08 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Болезнь развивается после физического повреждения или при серьезном системном заболевании:
Стадии пареза стопы
В зависимости от тяжести нарушения выделяют 5 стадий заболевания.
Разновидности
Выделяют несколько видов заболевания, в зависимости от места пареза:
Монопарез
Характеризуется поражением одной нижней или верхней конечности.
Гемипарез
Характеризуется травмированием одной половины тела, развивается паралич на верхней и нижней конечности одновременно.
Парапарез
Поражаются обе нижние или верхние конечности.
Тетрапарез
Заболевание прогрессирует на всех конечностях.
Диагностика
Изначально врач проводит визуальный осмотр пациента, признаки поражения нервных окончаний заметить просто. Доктор учитывает анамнез для установки причины возникновения болезни. Требуется сдача анализов крови и мочи. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование стопы, МРТ. Данные процедуры позволяют выяснить причину развития пареза, определить степень повреждения суставных тканей. В сети клиник ЦМРТ для диагностики пареза стопы рекомендуют прохождение следующих процедур:
Парез стопы
Парез стопы (конская стопа) – это нарушение правильного положения стоп одной или обеих ног во время ходьбы. Развивается в случае нарушений, связанных с нервной системой. Может являться последствием травм или дистрофии мышц. Специалисты клиники «Ноосфера» способны оказать помощь в лечении пареза стопы при помощи консервативной терапии.
Что такое парез стопы
Парез стопы – это полная или частичная потеря мышечной силы ступни. Нога как бы волочится по земле, так как больной не способен поднять переднюю часть ступни. Такие нарушения провоцируются неврологическими заболеваниями. В результате больной не может нормально ходить. Если рассмотреть нижний свод, то наблюдается сильный изгиб, не дающий пациенту нормально опустить ногу на поверхность.
Патологии подвергается одна или сразу обе конечности. Развиться заболевание может в любом возрасте. Такое состояние получило название «паралич стопы».
Симптомы «шлёпающей стопы»
Больного парезом стопы выдает странная походка. Чтобы избежать волочения ступни, он старается как можно выше поднять ногу. Чтобы сохранить равновесие, человек старается вытянуть пальцы и поставить ногу на носок.
Заболевание часто сопровождается потерей чувствительности стоп. В результате человек не может ощутить точное положение ноги при постановке ее на поверхность. Ступня часто прогибается вовнутрь или наружу.
Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:
Парез стопы требует незамедлительного лечения. В обратном случае, человек утратит способность к самостоятельному передвижению, разовьется необратимая деформация ступни.
Осложнения пареза стопы
Передвижение подобным способом доставляет человеку большие неудобства, усиливая нагрузку на бедра. Если болезнь не лечить, дегенеративные изменения будут только нарастать. Из-за неправильной постановки ног развивается деформация стопы. На первоначальном этапе ее не сложно будет вернуть в анатомически правильное состояние. Но затяжной процесс приводит к необратимым изменениям.
При первых признаках заболевания нужно обратиться за помощью к неврологу. Он сможет точно выявить причину «паралича ступни». Устранение провоцирующего фактора приведет к излечению пареза стопы (межпозвоночная грыжа, последствия травмы), так как это заболевание не является самостоятельным.
При тяжелой форме заболевания развивается паралич, человек теряет способность самостоятельного передвижения.
Диагностика паралича стопы
Самостоятельно поставить диагноз, а тем более выявить причину пареза стопы невозможно. В этом помогут специалисты клиники «Ноосфера». Только комплексная диагностика сможет точно вывить провоцирующий фактор «конской стопы». Важно, перед посещением специалиста вспомнить, как давно стопа перестала нормально двигаться передняя часть ступни, что было в преддверии этой проблемы. Для проведения диагностики применяются следующие методы:
Лечение пареза стопы
Парез стопы поддается лечению двумя способами – хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Во многом, на выбор методики влияют причины, вызвавшие заболевание и степень деформации ступни. В клинике «Ноосфера» используются только консервативные методы лечения.
Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс терапии, исходя из полученных результатов обследования и состояния пациента. На полный курс выздоровления отводится до 1,5 месяца. График прохождения процедур – 2-3 раза в неделю. В общую схему лечения входят следующие лечебные манипуляции:
Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.
Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).
Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.
Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.
Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.
Лечение пареза стопы в клинике «Ноосфера» (город Санкт-Петербург) предполагает возвращение нормального тонуса мышц, восстановление анатомически правильного положения ноги и общее оздоровление организма. В результате налаживаться обменные процессы и кровообращение.
Для закрепления положительного результата лечения пациенту рекомендован курс восстановительных упражнений. В течение года после окончания курса, больной может посещать специалистов клиники бесплатно. Чтобы навсегда избавиться от «конской стопы», нужно четко выполнять все рекомендации врачей клиники «Ноосфера».
Причины пареза стопы («конской стопы»)
Причин формирования «свисающей стопы» много, основные из них:
Парез стопы: причины, симптомы, лечение «конской стопы»
Что такое парез стопы
Парез стопы — это сильная слабость в мышцах ног. Из-за дефекта стопа не поднимается вверх и шлёпает при ходьбе. Другие названия этого состояния — «свисающая» или «конская стопа», «паралич стопы».
Болезнь часто начинается с резкой боли в спине, затем она спускается ниже колена. Вскоре после этого боль проходит, а стопа перестаёт двигаться и свисает при ходьбе. Человеку приходится высоко поднимать ногу, чтобы она не волочилась по полу. Нога может вывернуться наружу или внутрь, из-за этого больному труднее ходить, есть риск упасть. Человек с парезом стопы не может стоять и ходить на пятках.
Симптомы «шлёпающей стопы»
У человека с парезом стопы появляется «петушиная походка»: больной высоко поднимает ногу или волочит её по полу. Человек может приспособиться по-другому: он ставит одну ногу на носок, при этом бедро сильно поднимается. Или сильно раздвигает ноги, чтобы не поднимать бедро высоко. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе, выгибается больше, чем на 90 %.
Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:
Без осмотра врача и своевременного лечения болезнь может привести к «параличу стопы» и другим осложнениям.
Осложнения
При развитии болезни симптомы усиливаются и вызывают осложнения. У больного уменьшается мышечная сила в ногах.
Без лечения осложнений «конская стопа» может привести к деформации стопы. Первое время стопу легко возвращать в правильное положение, но со временем без фиксации это будет всё труднее. Чтобы предупредить деформацию стопы, надо как можно быстрее определить причину дефекта: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы.
В тяжёлых случаях у больного возникает паралич стопы, он не может ходить самостоятельно. При паралитической форме болезни важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы не испортить форму ноги. Для этого используют ортопедическую обувь и другие приспособления.
Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение «свисающей стопы», пациент снова сможет свободно двигаться.
Отзывы о лечении
Диагностика паралича стопы
Если у вас не двигается передняя часть стопы и вам трудно ходить, обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и определит, что стало причиной пареза стопы. Вы поможете врачу, если вспомните, когда впервые почувствовали слабость в ступне. Мы используем следующие методы диагностики:
Лечение пареза стопы
Парез стопы можно вылечить консервативными методами или с помощью операции.
Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге с 2003 года лечат боль в ступнях безоперационными методами. Консервативное лечение возвращает тонус мышцам и оздоравливает организм.
Врач «Мастерской Здоровья» назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур. Лечение паралича стопы займёт от 4 до 6 недель. Пациент должен проходить процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:
Парез стопы
Что такое парез стопы?
Снижение силы в мышце или в группе мышц называется парезом.
Развитие такого симптома вторично, вызывается каким-либо состоянием или заболеванием. Парез стопы — общее название проблемы пациентов, испытывающих трудность при поднятии передней части стопы.
Это нарушение походки, обусловленное отвислой стопой, является признаком патологии — мышечной, неврологической или анатомической. Причиной такого дефекта может быть травма ног, межпозвоночная грыжа, повреждение седалищного нерва и другие болезни.
При парезе стопы может наблюдаться «петушиная походка», когда больной ходит, высоко поднимая ногу, выбрасывая ее вперед и резко опуская, либо тянет пальцы ноги по земле. Парез стопы бывает односторонний или двусторонний, может наблюдаться постоянно, но иногда самостоятельно проходит. Возникновение пареза может произойти в любом возрасте. Слабость или паралич мышц, поднимающих ногу, вызванные различными патологиями являются причиной пареза стопы, поэтому лечение при парезе может варьироваться и будет зависеть от причины заболевания.
Симптомы пареза стопы
При таком дефекте стопа у пациента не поднимается вверх и шлепает во время ходьбы.
При парезе стопы характерна перонеальная «петушиная» походка. Пациент может волочить пальцы ноги по земле, или старается поднимать ногу выше обычного при каждом шаге, во избежание повреждения стопы.
Это состояние также называют «свисающей» или «конской стопой», «параличом стопы».
При парезе стопы также характерным является, когда пациент ставит ногу на носок, сильно поднимая при этом бедро, чтобы позволяет ему избежать резкого соприкосновения больной ноги с поверхностью.
На парез может указывать и походка с чрезмерным раздвиганием ног во избежание сильного подъема бедра.
У пациентов с нарушением чувствительности – дизестезией (dysaesthesiae — диз + греч. aisthesis чувство) нервных волокон подошв стопы схожая походка, как и у пациентов при наличии пареза стопы. Такие движения, напоминающие походку босиком по раскаленному песку, вызваны очень сильными болевыми ощущениями. Установить точный диагноз можно только при обследовании больного.
Существуют и другие симптомы включающие:
Осложнения пареза стопы
В отсутствие должного лечения пареза стопы происходит усиление симптомов, что может вызвать осложнения:
Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью для лечения «конской стопы» поможет пациенту снова двигаться свободно.
Диагностика
У пациентов с парезом стопы при стандартном неврологическом осмотре устанавливается первоначальный диагноз на основании жалоб и анамнеза. Постановке диагноза помогает тест на оценку мышечной силы, при котором оценивается сгибание стопы вперед, измеряемое по 5-и бальной шкале. Подвижность стопы в баллах: 0 баллов — при параличе, а 5 баллов – при полной подвижности, т.е. при отсутствии пареза.
При диагностике могут использоваться такие методы, как:
Методы используются для получения информации о нарушениях в нервах и тканях, их окружающих.
Перонеальный нерв отвечает за мышцы ног, при тыльном сгибании лодыжки, а так же, отвечает за иннервацию мышц, вращению кнаружи лодыжки.
Тибиальный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за подошвенное сгибание. При парезе эти мышцы бывают напряжены.
Парез стопы иногда может сопровождаться парестезией в голени.
Окончательный диагноз выставляется врачом по результатам исследований, с получением исчерпывающей информации о повреждении нервов и тканей, их окружающих. Врач назначает оптимальный курс лечения «конской стопы», после выяснения причины возникновения этой патологии. Консервативный метод с использованием медикаментозного лечения пареза поможет восстановлению нервных импульсов и улучшению трофики тканей.
Причины «конской» стопы
Парез стопы может быть вызван различными причинами:
Лечение пареза
Прогноз при парезе стопы зависит от вызвавшей его причины его. Если причиной является травма или поврежденный нерв, то лечение проходит успешно, с полным восстановлением нарушенных функций. Если причиной является прогрессирующее неврологическое заболевание, то парез, с большой долей вероятности навсегда останется, не влияя на продолжительность жизни. При возникновении любых симптомов пареза необходимо срочно обратиться к опытным специалистам, которые смогут оказать необходимую помощь.
Парез стопы — не болезнь, а ее проявление, симптом, поэтому курс лечения должен быть направлен на борьбу с основным заболеванием. Парез стопы лечится чаще всего консервативно, с применением медикаментозного лечения. При травме конечности, вызвавшей парез, вероятно, потребуется хирургическая операция по восстановлению нервной проводимости. Если причина пареза –мозговое кровоизлияние, то назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения.
При терапии пареза основное место принадлежит реабилитационным мероприятиям:
Специальные упражнения при парезе стопы, при которых выполнение пассивные движения выполняются синхронно на обеих конечностях, вне зависимости от того, поражены ли обе конечности или только одна. Движения одинаково дозированы, выполняются в одном медленном темпе и направлении. Чтобы не вызывать утомления, каждое движение повторяется не более 3-5 раз.
Медикаментозное лечение пареза стопы может включать в себя нейромедиаторы, сосудистые препараты.
При парезе не следует ограничивать реабилитационные мероприятия лишь гимнастикой и массажем, очень важным является поддержание всего организма в целом, для этого необходимо употреблять витамины и минералы.
Любой пациент с данной патологией может получить эффективную помощь при современном уровне восстановительной медицины. Надо помнить, что ранняя диагностика – залог успешного консервативного, медикаментозного лечения пареза.
Профилактика
Для профилактики пареза ног важно своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, неврозов, так как переход их в запущенную стадию может вызвать серьезные осложнения. При появлении первых подозрений на парез необходимо обратиться к врачу. Нужно знать, что эта патология при своевременном лечении перестанет быть проблемой, мешающей жизни.
Отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя, избавит от многих проблем со здоровьем. Рекомендованы регулярные пешие прогулки, занятия физкультурой, плаваньем, массаж.
Не рекомендуется длительные позы со скрещенными ногами, долгое стояние на коленях, так как можно пережать перонеальный нерв, поднимающий стопу.
Необходимо соблюдать режим дня, режим питания, важен сон не менее 8 часов. Ежедневный рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов и продуктов, богатых витаминами и минералами. Важно следить за своим артериальным давлением и при любом отклонении от нормы обращаться за помощью к врачу. Лечение пареза наиболее эффективно при ранней диагностике. Важно избегать интенсивных нагрузок, переохлаждений, носить удобную обувь.
Ослабление мышц часто списывают на растяжение и повреждение связок и мышц. Парез — прогрессирующее заболевание, поэтому любые признаки пареза стопы – это повод для срочного обращения к неврологу. Диагностические мероприятия крайне важны, так как с определения патологии вырабатывается тактика лечения пациента.
Вы можете обратиться за квалифицированной медицинской помощью в «Медицинский центр ДА!» в Санкт- Петербурге. Своевременное обращение к врачу гарантирует достижение положительного результата.
Записаться на консультацию можно по телефону 8 (812) 323-15-03.
Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.
Парез стопы
Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:
Команда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия. Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы. Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.
Причины и симптомы
Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы. Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой. Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.
Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.
Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.
Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома. Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.
Лечение
Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно. Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции. Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.
Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения. Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.
Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.
Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:
Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.
Гимнастика
Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разрабатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.
Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.
Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягодицы не касались пяток. С помощью этого упражнения вырабатывается рефлекс реакции опоры.
Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.
Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки. Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.
Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают. Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц. Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.
Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.