диатермоэлектроконизация шейки матки что такое

Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки – удаление тканей цервикального канала с захватом наружной части шейки матки специальной конусовидной петлей при помощи прибора для диатермокоагуляции. Показаниями для проведения электроконизации шейки матки являются патологические состояния клеток и тканей цервикального канала: дисплазия тяжелой степени, лейкоплакия, рак нулевой степени (in situ). Оперативное вмешательство также показано при эктропионе и деформации шейки матки. Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Во время вмешательства удаляются участки пораженных тканей. Осложнения после электроконизации шейки матки могут быть ранними (кровотечение, инфицирование) и поздними (стеноз цервикального канала).

Электроконизацию шейки матки выполняют с 20-х годов ХХ века, с начала использования электродиатермокоагулятора в хирургической практике. В 1926 году в США хирурги Бови и Кушинг впервые описали методику лечения с помощью электродиатермокоагулятора. Они использовали процесс резки и коагуляции, а также работу в смешанном режиме. В западной литературе процесс диатермокоагуляции до сих пор именуется термином «bovie». До появления описания работы диатермокоагулятора в режиме резки в гинекологии конус из шейки вырезали скальпелем, кровоточащие сосуды в месте разреза зашивали кетгутом, а влагалище туго тампонировали. После описания методики Бови врачи стали использовать коагулятор не только для прижигания эрозии, но и для удаления потенциально опасных участков тканей.

В настоящее время для электроконизации шейки матки применяют треугольные насадки типа «парус». Разделяют глубокую конизацию (с захватом цервикального канала до перешейка) и миниконизацию (с использованием насадок меньшей длины – до 1-3 см). Хирургическое вмешательство выполняют гинекологи, прошедшие специальную подготовку. Операция по электроконизации шейки матки предусматривает соблюдение всех правил абластики, поэтому риск рецидива неоплазии после вмешательства минимален.

Показания

Электроконизация шейки матки необходима при отсутствии должного эффекта от консервативных методов лечения. В качестве основных показаний к данному вмешательству рассматривают дисплазию, лейкоплакию и рак шейки матки нулевой степени (in situ). Операция предусматривает радикальное удаление патологических очагов с последующим гистологическим исследованием. Целью вмешательства является предотвращение злокачественного перерождения клеток измененных участков (при дисплазии и лейкоплакии) или дальнейшего роста неоплазии (при раке in situ).

Деформация шейки с выворотом (эктропионом), при котором клетки цилиндрического эпителия оказываются за пределами внутреннего канала, также подлежит оперативному лечению. Диатермокоагуляция эктропиона не приводит к положительному результату, через 3-6 месяцев происходит рецидив заболевания. Разрывы в родах или при расширении шейки во время аборта нарушают целостность стенок шеечного канала, что становится причиной снижения защиты матки от проникновения инфекции. В таких случаях электроконизация шейки матки необходима для формирования анатомической границы между влагалищной и маточной микрофлорой. После заживления губы цервикального канала смыкаются, в нем вновь образуется слизистая пробка.

Противопоказания

Противопоказания к электроконизации шейки матки могут быть общими и локальными. К общим противопоказаниям относятся состояния, которые увеличивают риск развития интра- и послеоперационных осложнений и могут представлять угрозу для жизни больной в условиях операционного стресса. В число общих противопоказаний входят острые инфекции, тяжелая сердечно-сосудистая патология и шоковое состояние. Под локальными противопоказаниями подразумеваются неблагоприятные условия для заживления шейки матки после операции. Список локальных противопоказаний включает в себя низкий уровень чистоты влагалища, специфические генитальные инфекции, острые воспалительные заболевания половых органов и хронические процессы аналогичной локализации в период обострения. Кроме того, операцию не выполняют при распространенных злокачественных опухолях репродуктивной системы.

Существуют определенные условия для проведения электроконизации шейки матки. У женщин детородного возраста оперативное вмешательство осуществляют только после месячного кровотечения – в первые два-три «сухих дня». Это необходимо с целью профилактики осложнений (формирования очагов эндометриоза). При нерегулярном менструальном цикле назначают гормональную терапию для временного прекращения менструаций. В связи с появлением новых методик конизации с помощью лазера и аппарата «Сургитрон» цены на электроконизацию шейки матки в Москве повышаются только за счет роста стоимости препаратов для общего наркоза, что обеспечивает доступность методики для широких слоев населения.

Подготовка к электроконизации

Перед процедурой выполняют кольпоскопию. Во время осмотра поверхности шейки в зоне патологических изменений берут мазок для цитологического исследования. Под микроскопом осматривают клетки с поверхности шейки матки и оценивают степень поражения (пролиферация, эктопия, дисплазия, неоплазия). При необходимости производят биопсию, что позволяет исключить инфильтративный рак. По результатам мазка на флору из влагалища и цервикального канала определяют степень чистоты влагалищного содержимого.

Для оценки общего состояния перед электроконизацией шейки матки назначают общие анализы крови и мочи. Для исключения активных инфекционных процессов исследуют кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Обследование назначают за 7-10 дней до предполагаемой менструации, чтобы при необходимости иметь время для санации очагов инфекции перед проведением электроконизации шейки матки. Пациентки в периоде постменопаузы проходят обследование в любой день месяца. Оперативное вмешательство выполняют под общим наркозом, в течение 8 часов до начала процедуры необходимо воздерживаться от приема пищи.

Методика проведения

Операцию проводят на гинекологическом кресле. Под поясницу больной подкладывают пластинку пассивного электрода. После осмотра шейки с помощью кольпоскопа окончательно определяют границы оперативного вмешательства. Затем врач подбирает размер электрода «паруса» для электроконизации шейки матки и приступает к основному этапу операции.

Шейку обнажают в зеркалах и фиксируют пулевыми щипцами. Аппарат для диатермокоагуляции настраивают на режим резки, активный электрод в виде паруса вводят внутрь цервикального канала. Шейку рассекают по ходу электрода. Затем гинеколог единым движением вращает электрод вокруг оси на 360 градусов. Вырезанный участок патологически измененной ткани удаляют, операционное поле по всей поверхности прижигают шаровидным электродом. В местах кровотечения производят глубокую коагуляцию сосудов. После прижигания внутренней поверхности вновь сформированного канала шейки матки рану обрабатывают 5% раствором перманганата калия. Пулевые щипцы снимают, зеркала извлекают. Пациентку помещают на каталку и отвозят в палату. Общая продолжительность электроконизации шейки матки составляет 20-30 минут.

После электроконизации

После завершения процедуры для ускорения формирования струпа рекомендуется обработка шейки 5% раствором перманганата калия в течение 3-5 дней. Отторжение струпа происходит на 7-10 день. В течение месяца необходимо соблюдать определенные ограничения. Не допускается половая жизнь, купание в бассейнах и открытых водоемах, прогревание в сауне, посещение солярия. При нарушении правил гигиены возможно развитие осложнений.

Осложнения

Ранние осложнения после электроконизации шейки матки наблюдаются в течение одного месяца после манипуляции. Кровотечение может открыться сразу после операции либо на 5-7 день во время отхождения струпа. При появлении кровянистых выделений необходим осмотр в зеркалах. При необходимости производят остановку кровотечения терапевтическими методами, повторная диатермокоагуляция не требуется.

Появление поздних осложнений после электроконизации шейки матки также может быть связано с нарушением гигиенических правил. При купании или половой жизни происходит заброс выделений с раневой поверхности в полость матки или на поверхность ее шейки, молодые клетки приживаются на новых местах, а затем подвергаются циклическим гормональным изменениям – появляется очаг менструального кровотечения за пределами эндометрия, развивается эндометриоз. Кроме того, в отдаленном периоде у некоторых больных выявляется сужение цервикального канала. Данное осложнение обычно возникает после неоднократных хирургических манипуляций на шейке матки.

Источник

Электроконизация шейки матки

Половина успеха лечения любого заболевания – это своевременное его выявление. Чтобы поставить точный диагноз, не всегда достаточно провести УЗИ или пройти рентгенологическое исследование.

Например, чтобы определить, доброкачественный или злокачественный характер носят клетки новообразования, нужно провести гистологическое исследование измененных тканей.

Если речь идет о подозрениях на онкологическое заболевание шейки матки, с этой целью проводится электроконизация шейки матки. Это конусообразное иссечение патологически измененного участка шейки матки с помощью специального петлевидного электрода. Удаленный во время процедуры фрагмент измененной ткани далее отправляют на гистологическое исследование, результаты которого подтверждают, затронута ли шейка матки инвазивным раком или нет.

Электроконизация дает возможность удалить весь пораженный эпителий с максимально прицельной точностью, при этом окружающие здоровые ткани не затрагиваются. Преимущество процедуры состоит в том, что удаление всех участков поврежденных тканей исключает дальнейшее развитие болезни, а это значит, что никакого лечения больше не потребуется.

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК выполняют электроконизацию шейки матки с помощью прогрессивного высокоточного оборудования, что позволяет гарантировать успешный результат. В основном такая процедура проводится в нашем медицинском центре амбулаторно и не требует пребывания пациентки в стационаре.

Как выполняется электроконизация шейки матки

Электроконизацию шейки матки выполняют в первые десять дней после окончания месячных с применением анестезии. Процедура это несложная, занимает она примерно 10-15 минут.

Проводится в несколько этапов:

Благодаря тому, что одновременно с удалением измененной ткани проводится коагуляция сосудов, исключено развитие кровотечения.

Перед проведением электроконизации шейки матки женщине необходимо пройти стандартное обследование и сделать ряд анализов, включая мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР-диагностику и кольпоскопию. После операции врач может назначить короткий курс антибактериальной и общеукрепляющей терапии.

Электроконизация шейки матки в ОН КЛИНИК

Электроконизация шейки матки является одним из самых эффективных и безопасных методов лечения многих заболеваний шейки матки и проводится врачами ОН КЛИНИК с применением прогрессивного высокоточного оборудования. Преимущества проведения процедуры в нашем медицинском центре:

На счету гинекологов ОН КЛИНИК тысячи подобных успешно проведенных операций. Обращаясь к нам за помощью, Вы будьте уверены в безукоризненном результате.

Показания и противопоказания

Электроконизация шейки матки проводится при наличии:

Противопоказаниями к проведению процедуры являются подтвержденный инвазивный рак шейки матки, беременность на любом сроке, наличие инфекционно-воспалительного процесса мочеполовой системы.

Особенности реабилитационного периода

В первые дни после процедуры Вы можете испытывать спастические боли внизу живота (похожие на менструальные), также могут появиться скудные коричневатые выделения. Такие явления проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. Первые месячные после электроконизации могут быть более обильными и со сгустками, это также относится к норме.

Через две недели после манипуляции Вам нужно будет прийти к гинекологу на контрольный осмотр и забор мазка на онкоцитологическое исследование. Дальше к специалисту нужно будет приходить раз в три месяца в течение нескольких лет. Более подробно об этом расскажет сам врач.

Чтобы шейка матки быстрее зажила необходимо в течение месяца соблюдать такие рекомендации:

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Источник

Конизация (диатермоконизация) шейки матки

Одним из методов конусовидного иссечения тканей шейки матки является ее диатермоконизация. Это хирургическая процедура, для проведения которой используют не скальпель, а специальный ланцетообразный электрод. Патологически измененные ткани вырезаются в форме конуса, вершина которого обращена в сторону внутреннего зева. Негативные последствия возникают крайне редко, поэтому многие гинекологи рекомендуют пациентам использовать этот метод конизации.

Показания к проведению

Диатермоконизация шейки матки проводится при патологических изменениях эпителиальных тканей этого органа, частой причиной которых является дисплазия. Эффективной процедура считается при:

Решение о необходимости конусовидного удаления шейки матки принимается гинекологом после детального обследования пациентки и подтверждения установленного диагноза.

Преимущества процедуры

При наличии показаний к частичному удалению шейки матки врачи часто предлагают провести именно диатермоконизацию. Основным преимуществом называют отсутствие послеоперационных кровотечений. Но это не единственное достоинство процедуры. К положительным сторонам диатермоконизации шейки матки относят:

Шейка заживает самостоятельно за 4-6 недель. При этом 97% женщин могут вернуться к привычному образу жизни практически сразу.

Порядок проведения операции

Понять, что это такое – диатермоконизация шейки матки можно, если разобраться, как проводится процедура. Ее делают на 6-8 сутки менструального цикла.

После завершения операции на поверхности образуется струп. Через несколько дней начинается его отхождение.

Возможные осложнения

У большинства пациенток негативных последствий после диатермоконизации шейки матки не возникает. Эта процедура отличается тем, что кровянистые выделения после ее завершения бывают редко, а вероятность распространения инфекции остается на низком уровне. Некоторых пациенток беспокоят коричневые мажущие выделения и боли внизу живота. Диатермоконизация шейки матки часто провоцирует появление таких последствий. Если у женщины обильные серозно-кровянистые выделения, то раневая поверхность ежедневно в первые 3-5 дней обрабатывается 7% раствором марганцовки.

Появления большинства негативных последствий можно избежать, если помнить о том, как должен проходить реабилитационный период. Необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и посещать его в установленные сроки.

Восстановление

Реабилитация после диатермоконизации шейки матки необходима. Сразу после операции женщину не отпускают домой. Если операция проводилась под местным наркозом, то в больнице советуют побыть несколько часов. Если диатермоконизацию проводили под внутривенной анестезией, то выписывают пациентку через несколько дней.

Начиная с 6-7 суток рекомендуется смазывать шейку жировыми эмульсиями (маслом шиповника, облепихи) посредством тампонады либо препаратами «Хонсурид», «Локакортен», «Олазоль». Это ускоряет процесс отхождения струпа и заживления поверхности.

Предотвратить появление негативных последствий можно при соблюдении рекомендаций медиков. Советуют исключить:

Диатермоконизация – это один из наиболее популярных методов конизации шейки матки. Процедуру большинство женщин переносят легко: негативные последствия после ее проведения возникают крайне редко.

В медицинском центре «Медлайн Кемерово» Вы получите полную информацию о возможности проведения диатермоконизации шейки матки. Запишитесь к опытному гинекологу клиники «Медлайн» Кемерово по телефону 8 (3842) 49-20-70 или на сайте.

Источник

Электроконизация шейки матки

Скидка на все виды гинекологических услуг до 15%

Электроконизация шейки матки — разновидность хирургического вмешательства, которое проводят врачи-гинекологи с диагностической или лечебной целью. Известна также под другим названием — электродиатермокоагуляция. Суть процедуры заключается в иссечении тканей цервикального канала и шейки матки специальным прибором — диатермокоагулятором.

Свое название эта операция получила благодаря форме вырезаемого участка ткани — в виде конуса. Цель электроконизации состоит в удалении затронутых патологическим процессом тканей и определении степени трансформации — это позволяет выявить предраковые состояния и рак. Гистологическое исследование становится определяющим в диагностике рака. Также на этапе предварительного обследования может быть обнаружена дисплазия шеечного эпителия, которую необходимо полностью удалить, чтобы не допустить стремительного прогрессирования.

Электроконизация выполняется врачами с 1920 года, с момента введения в медицинскую практику электродиатермокоагулятора. До этого момента конизация выполнялась обычным скальпелем, после чего на рану накладывались кетгутовые швы, а влагалище туго тампонировали, чтобы снизить риск кровотечения. С внедрением в практику электроконизации работа врачей значительно облегчилась, к тому же снизилось количество опасных осложнений.

В настоящее время применяют современные приборы, в качестве режущего элемента используется специальная насадка типа “парус“, которая позволяет удалить любой объем ткани. Данную манипуляцию имеют право сделать гинеколог, прошедший специальное обучение. В “Клинике АВС” работают специалисты, прошедшие специализацию не только в лучших учебных центрах Москвы, но и за границей.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на электроконизацию шейки матки

Показания

Электроконизация выполняется только по строгим медицинским показаниям, в основном с целью диагностики или с лечебной целью, когда консервативное лечение неэффективно. В числе показаний:

Главная цель этого вмешательства заключается в предотвращении малигнизации (злокачественной трансформации с развитием рака).

Эктропион (выворот шейки) — патология, при которой шейка матки деформируется таким образом, что эпителий цервикального канала оказывается снаружи — также требует оперативного лечения ввиду высокого риска озлокачествления.

Послеродовые разрывы шейки и расширение ее во время проведения выскабливания полости матки (в ходе аборта или диагностики) сопровождаются нарушением целостности стенок цервикального канала, что снижает защитную функцию по предупреждению инфицирования матки. В этом случае электроконизация проводится с целью формирования анатомической “разделительной черты” между микробиотой влагалища и матки. После заживления послеоперационного рубца губы шеечного канала плотно смыкаются, а в нем заново формируется слизистая пробка, служащая барьером для микроорганизмов

Своевременно выполненная электроконизация позволяет в большинстве случаев предотвратить рак. Не нужно игнорировать симптомы гинекологических заболеваний — при появлении их сразу же обращайтесь за консультацией к гинекологу. В Москве это сделать можно в “Клинике АВС”, где Вам будет оказана квалифицированная медицинская помощь, специалистами высшей категории с многолетним стажем.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Противопоказания

Электроконизацию шеечного отдела матки не проводят при наличии 2-х групп противопоказаний: общих и местных. К первой группе относятся все состояния, на фоне которых поведение электроконизации повышает риск интра- и постоперационных осложнений или создает прямую угрозу жизни. Таковыми являются:

К местным (локальным) противопоказаниям относят состояния урогенитальной системы, на фоне которых процесс заживления послеоперационной раны значительно затруднен, это:

Проведение данной манипуляции противопоказано при подтвержденных злокачественных опухолях женской половой системы, в том числе инвазивный рак цервикального канала.

При отсутствии каких-либо противопоказаний специалист объясняет пациентке принципы подготовки к манипуляции и назначает дату проведения.

Подготовка

Врачами определены определенные условия выполнения этой процедуры. У женщин репродуктивного возраста электроконизацию рекомендуется выполнять в первые 2-3 дня “сухих дня”, то есть сразу после окончания менструации. Делается это для предупреждения осложнений, чтобы не допустить формирования очагов эндометриоза. При нерегулярном цикле предварительно назначают гормональные средства для остановки менструаций. Женщинам в менопаузе сделать конизацию можно в любой день.

Если решено проводить электроконизацию под наркозом, требуется за 8 часов до процедуры воздержаться от приема пищи.

Ход операции

Хотя операция рекомендована к выполнению в первые 2-3 дня после менструаций, допускается ее проведение в первые 7-9 дней после месячных. Для обезболивания используется местная анестезия или наркоз. Выполняется в несколько этапов, общая продолжительность процедуры — не более 15 минут

Через 1,5-2 часа женщина отправляется домой после получения подробнейших инструкций и рекомендаций.

Особенности реабилитационного периода

В первые несколько дней после вмешательства пациентка может испытывать незначительные схваткообразные боли внизу живота, схожие с болями при месячных. На протяжении 7-10 дней возможно появление скудных выделений коричневого цвета. Эти явления не требуют дополнительного лечения и исчезают самостоятельно через несколько дней. Первые месячные после электроконизации обычно обильные и большим количеством сгустков — это тоже вариант нормы.

В послеоперационном периоде по показаниям врач может назначить на несколько дней антибиотики. В первые 3-5 дней можно обрабатывать ранку слабым раствором марганцовки.

Через 2 недели рекомендуется контрольный осмотр гинеколога, в ходе которого будет взят мазок для онкоцитологического исследования, которое должно определить полностью ли были удалены патологические ткани. В последующем к специалисту будет необходимо ходить каждые 3 месяца на протяжении нескольких лет — точное время нахождения на диспансерном учете определит врач.

Для ускорения регенерации тканей и предупреждения осложнения необходимо на протяжении месяца соблюдать определенные ограничения:

Возможные осложнения

Несмотря на то, что внедрение в гинекологическую практику диатермокоагулятора значительно снизило риск осложнений, в единичных случаях они все еще возможны и пациентки должны быть о них предупреждены. Ранние осложнения фиксируются в первый месяц после операции. Кровотечения возникают либо сразу после процедуры, либо на 6-7 дней в момент отторжения струпа. Остановка такого кровотечения обычно не требует повторной коагуляции — достаточно консервативного лечения.

Поздние осложнения в большинстве своем связаны с нарушением гигиены в послеоперационном периоде. Раннее начало половой жизни, купание, тепловые процедуры провоцируют заброс инфекции в полость матки с развитием эндометрита. Эти же факторы способствуют развитию и эндометриоза.

В отдаленном периоде возможно развитие стеноза цервикального канала, обычно это явление возникает после неоднократных манипуляций на шейке матки.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) шейки матки

Диатермоэлектрокоагуляция — это метод лечения заболеваний шейки матки, основывающийся на применении тока высокой частоты, который уничтожает затронутые патологией ткани, не причиняя вреда тканям здоровым. Одновременно ток коагулирует сосуды, что позволяет предотвратить, или остановить кровотечение во время операции. Через 1,5-2 месяца на месте поражения током образуется уже совсем новая ткань. Очень важным фактором является назначение такого рода операции только после завершения менструального цикла.

В каких случаях применяется диатермокоагуляция (ДЭК)?

Показанием к назначению данной процедуры являются:

Противопоказания для диатермокоагуляции (ДЭК)

Перед проведением диатермокоагуляции врач должен удостовериться в отсутствии противопоказаний у данной женщины. Этот метод нельзя применять в следующих ситуациях:

ДЭК эрозии шейки матки

Одной из самых распространенных причин назначения этой процедуры является эрозия шейки матки. Само по себе заболевание может практически не проявляться. Разве что во время полового акта могут быть незначительные кровяные выделения. Но стоит знать, что это заболевание очень опасно, и может привести к раковым заболеваниям. Если же при просмотре гинеколог медцентра «Север» Александров заметил какие-либо изменения, он обязан провести процедуру кольпоскопии и биопсии.

Подробнее про эрозию шейки матки можно прочитать здесь.

Как подготовиться к диатермокоагуляции (ДЭК)?

Для назначения процедуры по лечению патологий шейки матки (эрозий, дисплазий) необходимо пройти обследование, выявить характер эктопии, причины её возникновения.

Целесообразно пройти следующие обследования:

Как делают диатермокоагуляцию (ДЭК)?

Перед проведением манипуляции излечивают все воспалительные заболевания шейки и влагалища, добиваясь 1-2 степени чистоты. Процедуру назначают на время после завершения менструации, это очень важно. При этом перед проведением процедуры пациентке нужно отказаться от половых контактов. Операция производится под местной анестезией. После того, как обезболивание начнёт действовать, врач аккуратно прижигает нужный участок.

В течение месяца после вмешательства пациентке рекомендуется половой покой, запрещается поднимать тяжести, посещать бассейны, бани, купаться в открытых водоемах, принимать горячие ванны, использовать влагалищные тампоны.

Возможные осложнения после диатермокоагуляции (ДЭК)

С момента изобретения метода указывалось, что он вызывает большое количество осложнений. Эти неблагоприятные эффекты хорошо изучены:

В целом частота осложнений беременности у пациенток после этой процедуры достигает 80 %. Диатермокоагуляция не должна использоваться для лечения молодых женщин, планирующих беременность и роды. У женщин зрелого возраста прижигание эрозии током применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предраковых состояний.

Где сделать диатермокоагуляцию (ДЭК) в Александрове?

Узнать стоимость диатермокоагуляции (ДЭК), записаться на прием врача медцентра «Север» Александров и проведение процедуры можно по телефону 8 (49244) 9-32-49.

Источник